Plecu distocija: pazīmes, cēloņi, profilakse un komplikācijas

Plecu distocija ir nopietna traucējums, kas var ietekmēt gan sievietes, gan vīriešus. Tas var izraisīt sāpes, ierobežotu kustību un pat ilgtermiņa komplikācijas. Šajā rakstā tiks apskatītas plecu distocijas pazīmes, cēloņi, profilakse un iespējamās komplikācijas. Ir svarīgi būt informētam par šo traucējumu, lai varētu savlaicīgi saņemt nepieciešamo ārstēšanu un novērst iespējamās sekas.

Pārskats

Plecu distocija var izraisīt brahiālā pinuma paralīzi

Kas ir plecu distocija?

Plecu distocija rodas, ja viens vai abi jūsu mazuļa pleci dzemdību laikā iestrēgst jūsu iegurnī. Vārds dystocia nāk no grieķu vārdiem “dys”, kas nozīmē grūts, un “tokos”, kas nozīmē dzimšana.

Plecu distocija ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Zīdaiņi ar šo stāvokli parasti piedzimst droši. Bet tas var radīt nopietnas komplikācijas jums un jūsu mazulim.

Cik izplatīta ir plecu distocija?

Plecu distocija ir reta parādība. Statistika ir ļoti atšķirīga, jo stāvoklis dažreiz tiek diagnosticēts pārāk daudz vai nepietiekami. Vidējais rādītājs arī mainās atkarībā no mazuļa dzimšanas svara. Plecu distocija rodas 0,6% līdz 1,4% mazuļu, kas dzimšanas brīdī sver no 5 mārciņām, 8 uncēm līdz 8 mārciņām, 13 unces. Likme palielinās līdz 5% līdz 9% mazuļu, kas dzimuši, sverot vairāk nekā 8 mārciņas, 13 unces.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir plecu distocijas pazīmes?

Lai gan ir riska faktori, kas var izraisīt plecu distociju, stāvoklis var notikt ikvienam. Nav simptomu, un nav iespējams paredzēt, vai parādīsies plecu distocija. Jūsu akušieris var pamanīt šo stāvokli tikai pēc tam, kad esat dzemdējis mazuļa galvu. Tas kļūst skaidrs, kad jūsu mazuļa galva izceļas un pēc tam atvelkas pret zonu starp maksts un taisnās zarnas (tarpenes). To sauc par “bruņurupuča zīmi”.

Kas izraisa plecu distociju?

Plecu distocija rodas, kad mazuļa plecs vai pleci dzemdību laikā iestrēgst aiz kaunuma kauliem. Plecu distociju var izraisīt šādi faktori:

• Augļa makrosomija: Jūsu mazulis sver vairāk nekā 8 mārciņas, 13 unces.
• Jūsu mazulis atrodas nepareizā stāvoklī.
• Jūsu iegurņa atvere ir pārāk maza.
• Jūs esat stāvoklī, kas ierobežo telpu iegurnī.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta plecu distocija?

Jūsu akušieris diagnosticēs plecu distociju, ja tiks ievēroti trīs faktori:

• Jūs dzemdējāt mazuļa galvu, bet nevarat izspiest bērna plecus.
• Ir pagājusi vismaz viena minūte, kopš jūsu mazuļa galva ir parādījusies, bet viņa ķermenis nav.
• Jūsu mazulim ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai tas būtu veiksmīgs.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta plecu distocija?

Jūsu akušieris var ieteikt ieplānot C sekciju, ja Jums ir cukura diabēts vai jūsu mazulis ir ļoti liels.

Ja jums ir plecu distocijas risks un jums ir maksts dzemdības, jūsu veselības aprūpes sniedzējs sagatavos drošības kontrolsarakstu. Drošības kontrolsarakstā ir iekļauti pasākumi, kas jāveic plecu distocijas gadījumā.

Dzemdību telpā viss notiks ātri, ja jūsu akušieris diagnosticēs plecu distociju. Jūsu akušieris un medmāsu komanda var izmēģināt vairākas iejaukšanās vai manevrus. Viņi var vēlēties jūs pārvietot uz labāku stāvokli, lai paplašinātu iegurni. Vai arī viņi var vēlēties pārvietot jūsu mazuli uz labāku augļa stāvokli, lai pārvietotu plecus.

HELPERR mnemonika ir rīks, ko jūsu veselības aprūpes komanda var izmantot plecu distocijas ārstēšanai. HELPERR apzīmē:

• H — Palīdzi: Jūsu akušieris izsauks palīdzību. Viņi izmantos drošības kontrolsarakstu un lūgs papildu palīdzību no citiem veselības aprūpes sniedzējiem. Šie pakalpojumu sniedzēji var būt anesteziologs, neonatologs un papildu darbs un piegāde. Nepieciešamais aprīkojums tiks ievests jūsu istabā.
• E — novērtēt epiziotomiju: Jūsu akušieris izlems, vai jums ir nepieciešama epiziotomija, lai palīdzētu dzemdēt mazuli. Epiziotomija ir griezums (iegriezums) starpenē, lai palielinātu maksts atveri. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks šo procedūru tikai tad, ja viņam būs jāatbrīvo vieta rotācijas manevriem.
• L — kājas: Jūsu akušieris var izmantot Makroberta manevru. Ar Makroberta manevru jūsu akušieris lūgs jums piespiest augšstilbus uz vēdera (vēdera). Šī metode palīdz saplacināt un pagriezt iegurni.
• P — spiediens: Jūsu akušieris var izmantot suprapubic spiedienu. Ar suprapubic spiedienu jūsu akušieris nospiedīs jūsu vēdera lejasdaļu (vēderu) virs kaunuma kaula. Tas rada spiedienu uz jūsu mazuļa plecu, mēģinot to pagriezt un dzemdēt.
• E — ievadiet manevrus: Jūsu akušieris var veikt ievadīšanas manevrus vai iekšējo rotāciju. Jūsu akušieris sniegsies jūsu makstī, lai mēģinātu pagriezt jūsu mazuli.
• R — noņemt aizmugurējo roku: Jūsu akušieris var izmantot Žakemjē manevru. Ar Žakemjē manevru jūsu akušieris izņems vienu no jūsu mazuļa rociņām no dzemdību kanāla. Tas var atvieglot viņu pleciem cauri.
• R — Ritiniet pacientu: Jūsu akušieris var izmantot Gaskin manevru. Izmantojot Gaskin manevru, jūsu akušieris liks jums apgāzties uz rokām un ceļiem, lai ieņemtu jaunu pozīciju.

Smagos gadījumos, kad citas metodes nedarbojas, jūsu akušieris var izmantot kādu no šīm metodēm:

• Atslēgas kaula lūzums: Jūsu akušieris salauzīs Jūsu mazuļa atslēgas kaulu, lai atbrīvotu plecus.
• Zavanelli manevrs: Jūsu akušieris iespiedīs Jūsu mazuļa galvu atpakaļ Jūsu dzemdē un veiks C sekciju.
• Simfiziotomija: Jūsu akušieris veiks griezumu (griezumu) skrimšļos starp kaunuma kauliem, lai palielinātu iegurņa atveri.

Kādas ir plecu distocijas komplikācijas?

Komplikācijas, kas rodas no plecu distocijas dzemdību laikā, var ietekmēt jūs un jūsu mazuli.

Komplikācijas, kas var ietekmēt jūs

• Ļoti smaga asiņošana pēc dzemdībām (pēcdzemdību asiņošana).
• Smaga zonas starp maksts un anālo atveri (tarpenes) plīsums.
• Taisnās zarnas fistula: Taisnās zarnas fistula ir neparasts savienojums starp maksts un taisnās zarnas.
• Dzemdes plīsums: dzemdes plīsums nozīmē dzemdes plīsumu dzemdību laikā.
• Jūsu kaunuma kaulu atdalīšana.

Komplikācijas, kas var ietekmēt jūsu mazuli

Biežākā plecu distocijas komplikācija jūsu mazulim ir brahiālā pinuma paralīze. Brahiālā pinuma nervi stiepjas no jūsu mazuļa muguras smadzenēm kaklā caur roku. Šie nervi ir atbildīgi par sajūtu un kustību nodrošināšanu jūsu mazuļa plecā, rokā un plaukstā. Šo nervu bojājumi var izraisīt vājumu un paralīzi skartajā pusē. Citas komplikācijas jūsu bērnam var ietvert:

• Jūsu mazuļa atslēgas kaula (atslēgas kaula) un/vai augšdelma kaula (augšdelma kaula) lūzumi.
• Hornera sindroms: reta slimība, kas ietekmē mazuļa acis un seju.
• Saspiesta nabassaite: nabassaite var iesprūst starp mazuļa roku un iegurņa kaulu. Kad nabassaite ir saplacināta, tā var pārtraukt skābekļa un asins plūsmu jūsu mazulim. Tas notiek ļoti reti, taču tas var izraisīt smadzeņu traumu vai nāvi.

Profilakse

Kādi ir plecu distocijas riska faktori?

Plecu distocija var rasties ikvienam. Lielākā daļa šī stāvokļa gadījumu rodas zīdaiņiem ar normālu dzimšanas svaru. Bet daži riska faktori palielina stāvokļa iespējamību. Šie riska faktori ietver:

• Cukura diabēts: gan jau esošais diabēts, gan gestācijas diabēts var izraisīt bērna lielumu. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir 20% iespēja dzemdēt bērnu, kas dzimšanas brīdī sver vairāk nekā 8 mārciņas, 13 unces.
• Makrosomija: Makrosomija nozīmē, ka jūsu mazulis dzimšanas brīdī sver vairāk nekā 8 mārciņas, 13 unces. Ja jums ir liels bērns, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt C sekciju.
• Plecu distocija iepriekšējās grūtniecības laikā.
• Grūtniece ar dvīņiem vai citiem daudzkārtējiem.
• Liekais svars un/vai liekais svars grūtniecības laikā.
• Īss augums.
• Nenormāla iegurņa struktūra.
• Vecāki par 35.
• Dzemdēšana pēc noteiktā termiņa.

Daži apstākļi dzemdību un dzemdību laikā var būt arī plecu distocijas riska faktori. Visizplatītākais no šiem riska faktoriem ir vaginālās dzemdības. Tas nozīmē, ka jūsu akušierim ir jāizmanto vakuuma nosūcējs vai knaibles, lai palīdzētu dzemdēt bērnu caur dzemdību kanālu. Citi riska faktori dzemdību un dzemdību laikā var ietvert:

• Oksitocīna lietošana dzemdību ierosināšanai.
• Epidurāles iegūšana.
• Ļoti garš pirmais dzemdību posms (kontrakcijas fāze).
• Ļoti īss vai ļoti garš otrais dzemdību posms (stumšanas fāze).
• Nepiemērota spiediena vai manevru izmantošana bērna piedzimšanai.

Kā es varu novērst plecu distociju?

Plecu distocija var rasties ikvienam. Lielākā daļa gadījumu notiek zīdaiņiem ar normālu dzimšanas svaru, un tos nevar novērst. Bet, lai samazinātu risku, varat:

• Pārvaldiet savu diabētu.
• Saglabājiet veselīgu svaru visā grūtniecības laikā.
• Jautājiet savam akušierim par dzemdību ierosināšanu.
• Ja esat nokavējis noteikto termiņu, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam.
• Pārrunājiet ar savu akušieri par C-sekcijas iespēju.
• Apsveriet iespēju atteikties no dzemdību zālēm, piemēram, epidurālās zāles.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir plecu distocijas perspektīva (prognoze)?

Pētījumi liecina, ka līdz trīs mēnešu vecumam puse no visiem bērniem, kas dzimuši ar plecu distociju, pilnībā funkcionē. Līdz 18 mēnešu vecumam 82% mazuļu pilnībā funkcionē.

Ja jūsu bērns ir guvis pleca pinuma traumu, rezultāts parasti ir pozitīvs. Bet daži iejaukšanās var ietekmēt jūsu bērna ilgtermiņa iznākumu. Viņiem var būt problēmas ar smalko motoriku un citiem skartās ekstremitātes lietojumiem. Vairāk nekā 90% šo traumu uzlabojas sešu līdz 12 mēnešu laikā. Mazāk nekā 10% izraisa neatgriezenisku traumu.

Ja jums ir bijis bērns ar plecu distociju, jūsu izredzes, ka slimība atkārtosies, palielinās par 15%. Noteikti apspriediet to ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja plānojat iegūt vairāk bērnu. Ja jums bija C-sekcija plecu distocijas dēļ, maksts dzemdības pēc ķeizargrieziena (VBAC) nav ieteicamas.

Plecu distocija ir trauma, kas var rasties dzemdību laikā. Var būt ļoti grūti domāt par lietām, kas var noiet greizi dzemdību un dzemdību laikā. Bet ir svarīgi atcerēties, ka šie stāvokļi ir reti sastopami, un jūsu veselības aprūpes komanda ir apmācīta, kā rīkoties. Retos sarežģījumu gadījumos mēģiniet saglabāt mieru un uzticieties pakalpojumu sniedzējiem. Viņi darīs visu iespējamo, lai droši dzemdētu jūsu mazuli bez jebkādām ilgstošām komplikācijām.

Kopumā, plecu distocija ir bieži sastopama traucējumi, kas var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem, piemēram, traumām vai pastāvīgu stresa. Lai novērstu šo veselības problēmu, ir svarīgi regulāri vingrināties, stiprinot plecus un ievērojot pareizu rokas kustību tehnisko izpildi. Arī izvēloties pareizo sporta aprīkojumu un neuzturot smagas rokas slodzes, var uzlabot plecu veselību un novērst iespējamās komplikācijas. Lai samazinātu plecu distocijas risku, ir svarīgi rūpēties par savu veselību un konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādi simptomi vai diskomforts.