Plaušu vēnu izolācijas (PVI) ablācija

Plaušu vēnu izolācijas (PVI) ablācija ir inovatīva procedūra, kuras mērķis ir atjaunot sirds normālu ritmu un novērst sirds aritmijas. Šī procedūra ietver elektroiedarbības veikšanu uz plaušu vēnām, kas ir atbildīgas par sirds ritma regulēšanu. PVI ablācija ir kļuvusi par iecienītu ārstēšanas metodi pacientiem ar recidivējošu sirds aritmiju, jo tā ir minimāli invazīva un sniedz ilgstošu efektu. Šī procedūra ir klīniski pārbaudīta un ir drošs veids, kā uzlabot sirds veselību un dzīves kvalitāti.

Plaušu vēnu izolācijas ablācija ir minimāli invazīva procedūra priekškambaru fibrilācijas (Afib) ārstēšanai. Ablācijas terapija izmanto karstas vai aukstas vielas, lai izveidotu rētaudi. Rētas izjauc neparastus elektriskos signālus, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu. Šī procedūra var būt piemērota jums, ja citas aritmijas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas.

Pārskats

Kas ir plaušu vēnu izolācija?

Plaušu vēnu izolēšana ir procedūra priekškambaru mirdzēšanas (Afib) ārstēšanai. Priekškambaru fibrilācija ir patoloģisks sirds ritms (aritmija), kas sākas jūsu sirds augšējos kambaros (jūsu ātrijos). Ja to neārstē, priekškambaru mirdzēšana var izraisīt insultu.

Plaušu vēnu izolēšana ārstē Afib, mērķējot uz jūsu plaušu vēnām. Tās ir vēnas, kas atgriež ar skābekli bagātas asinis jūsu sirds kreisajā ātrijā. Jūsu plaušu vēnas ir vieta, kur parasti sākas patoloģiski elektriskie signāli, kas izraisa Afib.

Ārstēšana ir sirds ablācijas veids. Tas nozīmē, ka tas izmanto ļoti karstu vai aukstu temperatūru, lai izveidotu nelielas rētas. Rētaudi plaušu vēnās izjauc elektriskos signālus, kas izraisa Afib, neļaujot tiem sasniegt priekškambarus.

Kam jāveic plaušu vēnu izolācijas ablācija?

Plaušu vēnu izolēšana var būt labākā ārstēšanas iespēja pacientiem, kuri:

• Joprojām ir priekškambaru fibrilācijas simptomi, pat pēc ārstēšanas ar medikamentiem.
• Nevar panest antiaritmiskas zāles vai ir bijušas komplikācijas no šīm zālēm.

Vai šī procedūra ir piemērota cilvēkiem, kuri nav izmēģinājuši antiaritmiskos medikamentus?

Pētnieki pēta, vai daži pacienti varētu gūt labumu no plaušu vēnu izolēšanas kā sākotnējās (pirmās līnijas) ārstēšanas.

Pētījumi liecina, ka ar pirmās rindas plaušu vēnu izolēšanas ablāciju ir augstāki izdzīvošanas rādītāji nekā ar antiaritmiskiem līdzekļiem. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai tam vajadzētu kļūt par aprūpes standartu.

Vai plaušu vēnu izolēšana man ir piemērota?

Jums būs jāveic rūpīgs novērtējums, lai noteiktu, vai esat labs kandidāts šai ārstēšanai. Veselības aprūpes sniedzēji vispirms apkopo jūsu slimības vēsturi un veic fizisko pārbaudi. Jums var būt nepieciešami arī sirds testi, piemēram:

• Ehokardiogramma.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Holtera monitors.

Procedūras detaļas

Plaušu vēnu ablācijas procedūra: enerģija caur katetra galu tiek piegādāta audiem, kas paredzēti ablācijai. Enerģija tiek pielietota aplī ap kreiso augšējo un apakšējo plaušu vēnu savienojumu ar kreiso ātriju. Attēls © SFOMC Journal of Medicine, 2009. 76(9):545. Lietots ar atļauju.

Kāda veida ablācijas terapija tiek izmantota plaušu vēnu izolēšanai?

Plaušu vēnu izolēšana ir katetra ablācijas veids, kas nozīmē, ka tā nodrošina ablācijas terapiju caur garu cauruli, kas ievietota vēnā.

Ir divas rētas audu veidošanas metodes. Tajos ietilpst:

• Radiofrekvences ablācija: Šī opcija ir biežāka. Tas izmanto radioviļņu siltumu, lai iznīcinātu mērķa audu zonas.
• Krioablācija: Šī metode izmanto lielu aukstumu, lai īslaicīgi sasaldētu un neatgriezeniski iznīcinātu mērķa audu zonu.

Vai viena metode ir labāka par otru?

Katrai iespējai ir riski un priekšrocības. Pētījumi ir parādījuši, ka radiofrekvence un krioablācija rada līdzīgus rezultātus bez būtiskām drošības atšķirībām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirms procedūras izskaidros katras metodes riskus un ieguvumus.

Kā es jutīšos procedūras laikā?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti ievieto cilvēkus vispārējā anestēzijā plaušu vēnu izolēšanas laikā. Jūs kļūsiet atslābināts un aizmigsiet. Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot tikai vietējo anestēziju. Viņi jums pateiks, ko sagaidīt jūsu situācijā.

Kas notiek procedūras laikā?

Lūk, ko sagaidīt plaušu vēnu izolācijas ablācijas laikā:

1. Veselības aprūpes sniedzējs ievieto jūs vispārējā anestēzijā vai injicē zāles, lai sastindzinātu ādu netālu no griezuma vietām. Tās var būt abās cirkšņa vai kakla pusēs.
2. Jūsu pakalpojumu sniedzējs iegriezumos ievieto divus katetrus (caurules) un virza tos pa asinsvadu uz kreiso ātriju.
3. Viens katetrs nosaka patoloģiskus impulsus jūsu plaušu vēnās.
4. Otrs katetrs piegādā radiofrekvences vai aukstu enerģiju mērķa zonām.
5. Kad procedūra ir pabeigta, jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņem katetru un aizver iegriezumus.

Kā viņi uzraudzīs manu sirdi procedūras laikā?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pielietos jūsu ķermenim vairāku veidu monitorus, lai procedūras laikā sekotu līdzi jūsu sirds ritmam. Jums būs:

• Kardioverter: Šī ierīce ļauj ārstam un medmāsai regulēt jūsu sirdsdarbības ātrumu, ja tas ir pārāk lēns, vai piegādāt jūsu sirdij enerģiju, ja sirdsdarbība ir pārāk ātra. Vadi savieno kardioverteri ar vienu lipīgu plāksteri muguras centrā un vienu uz krūtīm.
• Elektrokardiogramma (EKG): EKG monitoros nodrošina priekšstatu par elektriskajiem impulsiem, kas pārvietojas caur sirdi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs piestiprinās pie krūtīm vairākus lipīgus elektrodu ielāpus.
• Asinsspiediena mērītājs: Šis monitors pārbauda jūsu asinsspiedienu visas procedūras laikā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs savienos to ar asinsspiediena aproci uz rokas.
• Oksimetra monitors: Oksimetrs seko jūsu skābekļa līmenim asinīs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to piestiprinās pie pirksta ar nelielu klipsi.
• Fluoroskopija: Fluoroskopija ir liela rentgena iekārta, kas atrodas virs jums un palīdz pakalpojumu sniedzējiem procedūras laikā ekrānā redzēt jūsu plaušu vēnas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievadīt kontrastkrāsu jūsu vēnās caur katetriem, lai tie labāk parādītos rentgena staros.
• Intrakardiālā ehokardiogrāfija: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievietos nelielu ultraskaņas devēju caur vienu no katetriem, kas ved uz jūsu sirdi. Tas palīdz viņiem redzēt struktūras jūsu sirdī un to, kur katetri saskaras ar jūsu sirds apvalku.

Cik ilgi procedūra ilgst?

Plaušu vēnu ablācijas procedūra var ilgt četras līdz sešas stundas. Lūdzu, informējiet savu ģimeni, ka sagatavošanās un atveseļošanās prasa vairākas stundas. Viņiem vajadzētu plānot visu dienu atrasties slimnīcā. Jūs paliksit slimnīcā pa nakti.

Kas notiek pēc procedūras?

Pēc procedūras ārsts apspriedīs rezultātus ar jums un jūsu ģimeni. Pēc procedūras jūs paliksit gultā četras līdz astoņas stundas. Medmāsas nakti uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu. Lielākā daļa pacientu dodas mājās nākamajā rītā. Pirms došanās ceļā, medmāsas izņems jūsu katetru un pārsien iegriezumus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet aritmijas ārstēšanu pieaugušajiem. Atrodiet ārstu un speciālistusSaņemiet aritmijas ārstēšanu bērniemAtrodiet bērnu ārstu un speciālistus.

Riski / ieguvumi

Kādi ir iespējamie procedūras riski?

Plaušu vēnu izolācijas ablācija parasti ir droša. Tāpat kā jebkurai sirds procedūrai, tai ir zems noteiktu komplikāciju risks, piemēram:

• Alerģiska reakcija uz kontrastkrāsu, ko izmanto fluoroskopijā.
• Incīzijas vietas komplikācijas, piemēram, infekcija.
• Freniskā nerva bojājums (biežāk ar krioablāciju).
• Jūsu sirds perforācija (1% risks).
• Plaušu vēnu bojājums (1% risks).
• Insults (0,5% risks).
• Jūsu barības vada bojājumi (risks 0,25%).

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc plaušu vēnu izolācijas?

Pirmo 48 stundu laikā pēc procedūras jūs varat sajust vispārēju sāpīgumu, nogurumu vai diskomfortu krūtīs. Pēc tam varat atgriezties pie ikdienas aktivitātēm. Tomēr jums būs jānogaida dažas nedēļas, pirms atsāksiet kaut ko saspringtu, piemēram, vingrošanu.

Ir nepieciešamas vairākas nedēļas, līdz veidojas rētas no ablācijas un uzlabojas jūsu stāvoklis. Jums, iespējams, turpināsies priekškambaru aritmija līdz 10 nedēļām pēc procedūras. Retos gadījumos tas var pasliktināties, pirms tas kļūst labāks.

Kāda veida turpmākā aprūpe man būs nepieciešama?

Dažus mēnešus jums būs jālieto noteiktas zāles, tostarp:

• Antiaritmiskie līdzekļi, lai kontrolētu patoloģisku sirds ritmu (līdz ablācija stājas spēkā).
• Antikoagulanti (asins šķidrinātāji), lai samazinātu insulta risku.

Jums būs arī periodiski jāveic asins analīzes, lai atkārtoti novērtētu antikoagulantu devu, kas jums jālieto.

Jūsu pirmā novērošanas tikšanās notiks trīs līdz četrus mēnešus pēc plaušu vēnu izolēšanas procedūras. Pēc gada jums būs vēl viena pārbaude. Jūsu turpmāko tikšanos laikā jūsu veselības aprūpes komanda var izmantot vairākus testus, lai pārbaudītu jūsu sirdi, tostarp:

• Spirālveida sirds CT skenēšana.
• Ehokardiogramma.
• Elektrokardiogramma.

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem, kuriem ir veikta plaušu vēnu izolācijas ablācija?

Plaušu vēnu izolēšana palīdz daudziem cilvēkiem panākt ilgstošu simptomu mazināšanu. Dažreiz ir nepieciešamas vairākas ablācijas procedūras. Cilvēki ar hipertrofisku kardiomiopātiju var nesasniegt tādus pašus rezultātus kā cilvēki bez tās.

Šī ārstēšana samazina aritmiju ietekmi uz ikdienas dzīvi, bet neārstē tās. Jums joprojām būs jālieto asins retināšanas zāles. Pat ja jūtaties labāk, jūs joprojām saskaraties ar paaugstinātu insulta risku. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība, lai atklātu aritmijas, kas atgriežas pēc ārstēšanas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju pēc plaušu vēnas izolēšanas?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja sākat izjust komplikāciju pazīmes, piemēram:

• Sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes vai apgrūtināta rīšana.
• Reibonis vai samaņas zudums.

Plaušu vēnu izolācija izjauc patoloģisku sirdsdarbību. Tā kā minimāli invazīva procedūra ir maiga pret ķermeni, ļaujot ātri atgūties. Jūs saņemsiet ilgtermiņa atbrīvojumu no priekškambaru fibrilācijas simptomiem un alternatīvu antiaritmiskiem līdzekļiem. Jūsu kardiologa pastāvīga aprūpe var palīdzēt jums palikt pēc iespējas veselīgākam.

Kopumā, plaušu vēnu izolācijas ablācija ir efektīva procedūra, kas var palīdzēt pacientiem ar sirds ritma traucējumiem, piemēram, aritmiju. Tas ir minimāli invazīvs veids, kā atjaunot normālu sirdsritmam, un var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Lai gan dažreiz var rasties komplikācijas vai nepatikšanas, PVI ablācija bieži tiek uzskatīta par drošu un efektīvu ārstēšanas iespēju. Svarīgi ir, lai pacienti būtu informēti par procedūras riskiem un ieguvumiem, un konsultētos ar savu ārstu, lai izvēlētos piemērotu ārstēšanas metodi.