Piloroplastika: ķirurģijas definīcija, procedūra un riski

Piloroplastika ir delikāta ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir atjaunot un uzlabot kuņģa iztukšošanās procesu. Šī operācija tiek veikta, lai paplašinātu pilora kanālu, kas var palīdzēt pacientiem ar apgrūtinātu gremošanu. Neskatoties uz to, ka piloroplastika var būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, tā neizbēgami nes arī savus riskus un iespējamās komplikācijas. Ir svarīgi pienācīgi izsvērt gan procedūras priekšrocības, gan potenciālos draudus.

Piloroplastika ir jūsu pīlora, atveres starp kuņģi un tievo zarnu, operācija. Jums var būt nepieciešama operācija, lai atvērtu pīlāru, ja tas ir kaut kādā veidā bloķēts.

Pārskats

Kas ir piloroplastika?

Pyloroplasty ir operācija, kas maina jūsu pīloru, muskuļu vārstuļa vēdera apakšā. Gremošanas laikā jūsu pīlors atveras un aizveras, lai ēdiens no kuņģa nonāk tievajās zarnās. Jums var būt nepieciešama piloroplastikas operācija, lai atvērtu pīlāru, ja kaut kas apgrūtina pārtikas izkļūšanu cauri. Dažreiz piloroplastika rekonstruē jūsu pīloru, ja cita procedūra to ir mainījusi vai sabojājusi.

Kāpēc un kad tiek izmantota piloroplastika?

Ja jūsu pīlora nedarbojas pareizi vai ja jums ir problēmas ar kuņģa iztukšošanos, var palīdzēt piloroplastika. Daži nosacījumi, kuriem var būt nepieciešama piloroplastika, ir:

Peptiskās čūlas slimība

Dažus smagus peptiskās čūlas slimības gadījumus ārstē ar plānveida operāciju. Ja jums ir atkārtotas asiņošanas čūlas vai čūlas, kas nedzīst, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt vagotomiju. Vagotomija ir ķirurģiska procedūra, kas samazina daļu nervu piegādes jūsu kuņģī, lai samazinātu kuņģa skābi. Tas var palīdzēt samazināt čūlas, taču tas arī atspējo nervu, kas liek jūsu pīloram atvērties un aizvērties. Ja jums ir plānveida vagotomija, jums ar to būs nepieciešama piloroplastika. Šajā gadījumā piloroplastika neatgriezeniski atver jūsu pīloru, lai pārtika varētu turpināt iet cauri.

Dažreiz čūlas prasa ārkārtas operāciju. Čūla, kas ir pietūkusi vai uzkrājusies ar rētaudi, var bloķēt atveri cauri pīloram. Ja čūla, kas aktīvi asiņo vai ir ieēdusi caurumu caur jūsu kuņģa-zarnu trakta sieniņu, var būt nepieciešama operācija, lai to novērstu. Ja čūla atrodas jūsu divpadsmitpirkstu zarnā — tievās zarnas augšējā daļā pēc pīlora, ķirurgam, iespējams, būs jāiegriež jūsu pīlorā, lai tai piekļūtu. Pēc tam jums var būt nepieciešama piloroplastika, lai atjaunotu pīloru.

Gastroparēze

Gastroparēze ir daļēja vēdera muskuļu, tostarp pīlora, paralīze. Tas ietekmē jūsu kuņģa motoriku, pārtikas kustību caur kuņģi un izraisa aizkavētu kuņģa iztukšošanos. Smagi gadījumi izraisa hronisku sliktu dūšu un vemšanu un var liegt jums ēst. Ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt piloroplastiku, lai atvērtu pīloru.

Pyloric stenoze

Pyloric stenoze parasti skar jaundzimušos un reti pieaugušos. Tas izraisa to pīlora sienu sabiezēšanu, sašaurinot un bloķējot izeju. Jaundzimušajiem ar pīlora stenozi nepieciešama piloroplastika, lai viņi varētu barot bez vemšanas.

Gastroezofageālā rezekcija

Ķirurģija barības vadā vai kuņģī var pārgriezt klejotājnervu, kas liek jūsu pīloram atvērties un aizvērties. Jums var būt nepieciešama piloroplastika kā papildu procedūra, lai atvērtu pīloru.

Procedūras detaļas

Kā tiek veikta piloroplastika?

Piloroplastiku var veikt ar atklātu vai laparoskopisku operāciju. Laparoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīva metode, kurā tiek izmantoti mazāki griezumi nekā atklātā ķirurģijā. Abu veidu operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka procedūras laikā jūs gulēsit un neko nejutīsit.

Kas notiek procedūras laikā?

Ir vairāki piloroplastikas procedūru veidi, ko izmanto dažādās situācijās.

• Heineke-Mikulicz pyloroplasty. Heineke-Mikulicz metode ir visizplatītākais piloroplastikas veids. Ķirurgs gareniski griež cauri jūsu pīloram, ieskaitot muskuļu gredzenu, kas to atver un aizver (piloriskais sfinkteris). Pēc tam viņi sašuj to kopā ar šķērsdūrieniem, paplašinot diametru un atslābinot muskuļus.
• Piloromiotomija (Ramstedt pyloroplasty). Šī modificētā piloroplastika ir izvēles metode zīdaiņiem ar pīlora stenozi. Dažreiz tā var aizstāt Heineke-Mikulicz metodi pieaugušajiem ar gastroparēzi vai kuņģa izejas obstrukciju. Jūsu ķirurgs izgriež dažus, bet ne visus pīlora slāņus, atstājot iekšējo oderi (gļotādu) neskartu. Gļotāda izspiežas caur griezumu, radot vairāk vietas pīlora iekšpusē.
• Pyloric dilatācija. Šī operācija ietver augšējo endoskopiju, kurā endoskopists (ārsts, kas specializējas tēmekļa procedūrās) caur muti izmanto tēmekli un pēc tam ievieto instrumentu, lai paplašinātu (paplašinātu) pīloru, to nepārgriežot.
• Jaboulay/Finney piloroplastika. Jaboulay un Finney pyloroplastys ir retāk sastopamas. Tie abi ir saistīti ar pīlora apiešanu un jauna savienojuma izveidi starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu (gastroduodenostomija). Tie var būt nepieciešami, ja jūsu pīlorā ir pārāk daudz iekaisuma vai rētaudu, lai to efektīvi operētu. Jaboulay to pilnībā apiet, savukārt Finney versija iegriežas pilorā, veidojot jauno izeju.

Kas notiek pēc procedūras?

Pēc kuņģa izejas atvēršanas ķirurgs aizvērs visus iegriezumus un pabeigs operāciju. Ja jums bija laparoskopiska operācija, jūs, iespējams, varēsit doties mājās tajā pašā dienā. Ja jums ir bijusi atvērta vēdera operācija, jums būs lielāka brūce un, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā dažas dienas. Jūs nevarēsit ēst cietu pārtiku uzreiz, un to var barot caur zondi vai caur vēnu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir piloroplastikas priekšrocības?

Pyloroplasty parasti ir vienkārša un minimāli invazīva procedūra. Tam ir salīdzinoši ātrs atveseļošanās laiks, un tas var atvieglot gremošanas sistēmas grūtības, kas jums bijušas ilgu laiku, kā arī ārkārtas situācijas.

Kādas ir piloroplastikas komplikācijas?

Vispārēji riski

Piloroplastikai ir tādi paši vispārējie riski kā jebkurai vēdera operācijai, tostarp:

• Asiņošana.
• Infekcija.
• Asins recekļi.
• Tuvējo orgānu traumas.
• Noplūde no remonta.

Šie riski ir zemi.

Dempinga sindroms

Pyloroplasty ir saistīta arī ar īpašu dempinga sindroma risku. Šī ir salīdzinoši izplatīta kuņģa operācijas blakusparādība, lai gan parasti tā ir īslaicīga. Dempinga sindroms liek jūsu kuņģim pārāk ātri izmest saturu tievajās zarnās. Tā ir pretēja problēma ar aizkavētu kuņģa iztukšošanos, kas varētu būt iemesls, kāpēc jums tika veikta piloroplastika.

Dempinga sindromam ir divas fāzes, katrai no tām ir savs simptomu kopums. Jums var būt viena vai abas fāzes. Agrīna dempinga sindroms rodas neilgi pēc ēšanas un var izraisīt sliktu dūšu, vēdera krampjus un caureju. Vēlīnā dempinga sindroms rodas dažas stundas pēc ēšanas, kad cukura līmenis asinīs strauji pazeminās, izraisot tādus simptomus kā vājums vai ģībonis, pietvīkums un sirdsklauves.

Līdz 40% cilvēku pēc piloroplastikas var rasties daži viegli dempinga sindroma simptomi. Līdz 10% var būt smagāki simptomi. Parasti tie laika gaitā izzūd. Tikmēr jūs bieži varat pārvaldīt simptomus, mainot diētu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par pasākumiem, ko varat veikt, lai izvairītos no dempinga sindroma vai pārvaldītu to. Ja nepieciešams, viņi var izrakstīt zāles pret to.

Žults reflukss

Ķirurģija, kas maina jūsu pīlora vārstu, var nelabvēlīgi ietekmēt tievās zarnas satura nokļūšanu kuņģī. Tas var notikt, ja jūsu pilora vārsts vairs netiek pareizi aizvērts. Tievās zarnas saturs ietver žulti, kas var apgrūtināt kuņģa gļotādu, ja tā ieplūst kuņģī. Pārāk daudz žults refluksa var izraisīt iekaisumu (gastrītu) vai eroziju.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc piloroplastikas?

Lielākā daļa cilvēku ātri atveseļojas pēc piloroplastikas, īpaši, ja viņiem ir laparoskopiska operācija. Lielākā daļa spēj atsākt savas parastās aktivitātes un diētu dažu nedēļu laikā. Ja jums rodas dempinga sindroms, iespējams, jums būs jāpielāgo ēšanas veids, lai pārvaldītu šos simptomus tik ilgi, kamēr tie turpinās. Tas var ilgt dažus mēnešus.

Cik veiksmīga ir piloroplastikas operācija?

Kā risinājums gastroparēzes un kuņģa izejas obstrukcijai, piloroplastikas ķirurģijai ir lieliski rezultāti, un ziņots, ka panākumu līmenis ir gandrīz 90%. Ja piloroplastika tiek veikta kā daļa no citas procedūras, kas ārstē citu problēmu, tā efektīvi novērš pīlora obstrukciju.

Bojāts pīlārs var traucēt visu jūsu gremošanas procesu. Ja pārtika nevar iziet cauri jūsu gremošanas traktam, nekas cits nevar darboties ļoti labi ļoti ilgi. Piloroplastika ir neliela procedūra nelielai vēdera daļai, kas var būtiski ietekmēt jūsu veselību. Var būt alternatīvas ārstēšanas metodes, kuras varat izmēģināt pirms sava stāvokļa operācijas. Bet, ja tie jums nav palīdzējuši, operācija var palīdzēt. Šī operācija ir izrādījusies droša un efektīva.

Secinājumā, piloroplastika ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai uzlabotu kuņģa iztukšošanos. Tas var būt nepieciešams, ja pacientam ir pārtikas tranzīta traucējumi. Lai gan šī operācija var uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti, tai piemīt arī riski, piemēram, infekcijas, asiņošana vai gremošanas sistēmas traucējumi. Pacientiem jāapspriež potenciālie riski un ieguvumi ar savu ķirurgu pirms procedūras.