Peritonīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Peritonīts ir bīstama slimība, kas var rasties kā komplikācija pēc citām iekšējo orgānu slimībām vai traumām. Tas ir iekaisums peritonejā – vēdera dobuma iekšējā apvalkā, kurā atrodas orgāni. Galvenie peritonīta simptomi ir spēcīgas vēdera sāpes, drudzis, slikta dūša un vemšana. Lai diagnosticētu un ārstētu peritonītu, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas metodes var ietvert ķirurģiskas iejaukšanās, antibiotiku lietošanu un citus medicīniskus pasākumus. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi atpazīt šo slimību un meklēt ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir peritonīts?

Jūsu vēderplēve ir plāna membrāna, kas izklāj jūsu vēdera (vēdera) iekšpusi un apņem iekšējos orgānus. Peritonīts ir vēderplēves iekaisuma termins. Audi var kļūt iekaisuši, ja tie ir pakļauti kairinošiem vai inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Tas parasti notiek, ja iekšā kaut kas noplūst vai saplīst. Infekcija ir visizplatītākais peritonīta cēlonis, un tas var būt ļoti bīstams.

Kā peritonīts ietekmē manu ķermeni?

Jūsu simptomi var atšķirties atkarībā no peritonīta veida. Tie parasti ietver sāpes vēderā un pietūkumu. Bet jums ir jāuzmanās no sarežģījumiem. Tā kā jūsu vēderplēve izplatās pa vēderu un pieskaras daudziem orgāniem, infekcijas vēderplēvē var ietekmēt visus šos orgānus. Tas var izplatīties arī jūsu asinsritē un kļūt sistēmisks visā ķermenī.

Vai peritonīts ir ārkārtas situācija?

Peritonīts var būt viegls vai smags, un tas var būt lokalizēts vienā vietā vai izkliedēts visā vēderplēvē. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji peritonītu vienmēr uztver kā ārkārtas situāciju, jo tas var ļoti ātri kļūt smags, īpaši, ja tas ir infekciozs. Infekcija, kas izplatās jūsu asinsritē (septicēmija), var izraisīt visa ķermeņa šoku un dzīvībai svarīgo orgānu slēgšanu (septisks šoks).

Simptomi un cēloņi

Visbiežāk sastopamie peritonīta simptomi ir sāpes vēderā un pietūkums. Ja Jums ir infekcija, Jums var būt arī slikta dūša un drudzis.

Kāds ir visizplatītākais peritonīta cēlonis?

Baktēriju infekcijas ir visizplatītākais cēlonis, īpaši sekundāras infekcijas, kas izplatās no kāda no jūsu orgāniem. Tas var notikt, ja kuņģī vai zarnās ir caurums, kas ļauj baktērijām no kuņģa-zarnu trakta iekļūt vēderplēves dobumā. Vēl viens izplatīts cēlonis ir apendicīta plīsums no apendicīta. Retāk baktēriju izraisīts peritonīts var sākties pašā vēderplēvē.

Ķīmiskie cēloņi

Iekaisumu bieži izraisa infekcija, bet dažreiz tā ir tikai ķīmiska reakcija uz dažādiem ķermeņa šķidrumiem. Piemēram:

• Žults var izplūst no jūsu žultspūšļa, ja smags iekaisums (holecistīts) izraisa perforāciju audos. Žults var būt kairinošs ar bakteriālu infekciju vai bez tās.
• Aizkuņģa dziedzera enzīmi var izplūst no aizkuņģa dziedzera, ja smags iekaisums (pankreatīts) izraisa perforāciju audos. Tie var būt kairinoši ar infekciju vai bez tās.
• Kuņģa skābe var izplūst no kuņģa, ja čūla līdz galam ir cauri. Kuņģa skābe var kairināt pat bez baktērijām.
• Audzējs vai cista, kas plīst vēderā, var izraisīt ķīmisku peritonītu.

Infekcijas cēloņi

Infekciozais peritonīts var būt primārs vai sekundārs. Primāro infekciozo peritonītu izraisa infekcija, kuras izcelsme ir jūsu vēderplēvē. Sekundārais bakteriālais peritonīts izplatās uz vēderplēvi no kaut kur citur organismā.

Primārā infekcija ir retāk sastopama nekā sekundārā infekcija. Parasti tas notiek vienā no diviem veidiem:

• Spontāns bakteriāls peritonīts (SBP) attīstās cilvēkiem ar ascītu. Tas ir stāvoklis, kad no vēnām noplūst lieks šķidrums, kas uzkrājas vēderplēvē. Ascītu izraisa slimības, kas apdraud jūsu imūnsistēmu, tostarp aknu slimības, nieru mazspēja, sirds mazspēja un vēzis. Dažas no šīm slimībām var arī ļaut nelielam baktēriju daudzumam iekļūt jūsu kuņģa-zarnu traktā. Aizturētais šķidrums, kas netiek filtrēts vai notīrīts kā parasti, apvienojumā ar samazinātu imunitāti ļauj šiem nelieliem baktēriju daudzumiem inficēt vēderplēvi.
• Primāro infekciju jūsu vēderplēves dobumā var ievadīt arī ar medicīnas instrumentiem, īpaši, ja tos regulāri lietojat mājās. Dialīze un barošana ar zondi ir divi veidi, kā tas var notikt. Peritoneālā dialīze caur caurulīti (katetru) piepilda un iztukšo jūsu peritoneālo dobumu ar šķidrumu. Ilgstoša barošana ar caurulīti var nodot katetru tieši caur vēderplēvi uz kuņģi vai tievo zarnu. Šis orgānu sienu pārkāpums var izraisīt infekciju pārējā vēdera dobumā.

Sekundārā infekcija ir visizplatītākais peritonīta cēlonis. To var izraisīt:

• Apendicīta plīsums (apendicīts).
• Perforēta kuņģa čūla (peptiska čūla).
• Perforēta zarnu čūla no divertikulīta vai iekaisīgas zarnu slimības.
• Infekciozais pankreatīts.
• Tubo-olnīcu abscesa plīsums no iegurņa iekaisuma slimības.
• Pārrāvuma ārpusdzemdes grūtniecība.
• Trauma vai ievainojums jūsu vēderā.
• Vēdera ķirurģija.

Kādas ir peritonīta pazīmes un simptomi?

Tipiski simptomi ir:

• Vieglas līdz stipras sāpes vēderā un jutība pret pieskārienu.
• Uztūcis, izspiedies vēders.
• Dehidratācija.
• Paralītisks ileuss (kad jūsu zarnas ir īslaicīgi paralizētas).

Ja Jums ir infekcija, Jums var būt arī:

• Drudzis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Ātra sirdsdarbība.
• Elpas trūkums.

Ja Jums ir ascīts, Jums var būt arī:

• Viegli kognitīvi traucējumi (no aknu encefalopātijas).
• Nogurums un savārgums.
• Pietūkušas kājas un pēdas (tūska).
• Viegli zilumi un asiņošana (trombocitopēnija).

Vai jums var būt peritonīts un to nezināt?

Jā, tas ir iespējams. Sāpes vēderā un citi simptomi no sākotnējā stāvokļa, kas izraisa peritonītu, var slēpt paša peritonīta simptomus. Dažiem cilvēkiem vēderplēve ir mazāk jūtama, ja tā kādu laiku ir bijusi pietūkusi ar ascītu. Viņi var nepamanīt atšķirību, ja ascīts kļūst inficēts. Veselības aprūpes sniedzējiem ir svarīgi būt uzmanīgiem pret peritonīta risku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts peritonīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks, jautājot par jūsu slimības vēsturi un pašreizējiem apstākļiem. Viņi fiziski pārbaudīs jūsu vēderu un pārbaudīs, vai tas ir pietūkušas, jutīgas pret pieskārienu vai stingrs. Ja tā ir, viņiem tiks veikta asins analīze, lai pārbaudītu iekaisuma vai infekcijas pazīmes (augstu balto asinsķermenīšu skaitu). Viņi var arī uzņemt jūsu vēdera orgānu attēlus, lai meklētu peritonīta cēloņus.

Viens no veidiem, kā apstiprināt un identificēt konkrēto infekciju vēderplēvē, ir izvilkt daļu šķidruma ar adatu (paracentēze) un pārbaudīt to laboratorijā (peritoneālā šķidruma kultūra). Ascīta gadījumā tas var arī palīdzēt mazināt spiedienu vēderā. Sarežģītākos gadījumos, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs nevar atrast jūsu peritonīta cēloni, viņam var būt nepieciešams izpētīt jūsu vēdera dobumu operācijas laikā, lai atrastu un novērstu problēmu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir peritonīta ārstēšana?

Ārstēšana parasti sākas ar IV šķidrumu un plaša spektra antibiotikām, lai ārstētu vai novērstu infekciju. Ja vēlākos testos tiks atklāta precīza baktērija vai patogēns, kas izraisa infekciju, jums var tikt nozīmēta specifiskāka antibiotika. Jūsu veselības aprūpes komanda strādās, lai stabilizētu jūsu stāvokli, pirms sāks novērst pamatcēloņu. Dažu iemeslu novēršanai būs nepieciešama ārkārtas operācija.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Atrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir peritonīta iespējamās komplikācijas?

Peritonīts var izraisīt:

• Septicēmija un sepse, ja infekcija nonāk jūsu asinsritē. Sepse var izraisīt nāvi.
• Dehidratācija un elektrolītu līdzsvara traucējumi no šķidruma pārnešanas uz vēderu.
• Aizcietējums un urīna aizture, ja jūsu orgāni ir īslaicīgi paralizēti.
• Vēdera saaugumi, rētaudi no iekaisuma, kas var nosprostot jūsu zarnas.
• Cilvēkiem ar aknu slimību spontāns bakteriāls peritonīts var izraisīt hepatorenālo sindromu.
• Terciārais peritonīts ir infekcija, kas atkārtojas pēc sākotnējā cēloņa ārstēšanas.

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar peritonītu?

Jūsu izredzes ir atkarīgas no peritonīta cēloņa un veida, kā arī no tā, cik ātri tas tiek ārstēts. Agrīna atpazīšana ir svarīga, lai varētu kontrolēt peritonītu, pirms tas kļūst sarežģīts. Ārstēšana parasti ir efektīva, taču dažas komplikācijas, piemēram, orgānu bojājumi, var būt ilgstošas. Tiem, kuriem ir vājāka imūnsistēma dažādu hronisku slimību dēļ, ir lielāks komplikāciju risks nekā citiem.

Peritonīts var attīstīties ļoti pēkšņi, un ir svarīgi rīkoties ātri, kad tas notiek. Jūsu simptomi un sāpju līmenis var šķist vai nē. Sāpēm vēderā var būt daudz dažādu iemeslu, daži no tiem ir nopietnāki nekā citi, taču, ja jums ir šaubas, pārbaudiet to nekaitē. Ja kādu laiku jums ir bijuši lēni augoši simptomi un tie pēkšņi pasliktinās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kopumā var teikt, ka peritonīts ir nopietna slimība, kuras cēloņi var būt dažādi, taču parasti saistīti ar infekciju vai iekaisumu vēdera dobumā. Svarīgi savlaicīgi atpazīt simptomus un veikt nepieciešamos diagnostikas testus, lai sāktu ārstēšanu laikus. Ārstēšanas gaitā var izmantot antibiotikas, operāciju vai citas terapijas metodes, atkarībā no slimības smaguma un cēloņa. Lai novērstu peritonīta attīstību, svarīgi ir rūpīgi uzraudzēt savu veselību un konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par šo slimību.