Perikardīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Perikardīts ir sirds iekaisuma stāvoklis, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ un var būt ļoti bīstams. Tas var izraisīt sirds funkcijas traucējumus un pat ķermenim draudēt ar nāvi. Perikardīta simptomi var būt sāpes krūtīs, elpas trūkums, drudzis un vispārējs vājums. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt perikardītu. Šajā rakstā mēs aplūkosim galvenos perikardīta cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas.

Perikardīts ir perikarda vai maisiņa iekaisums, kas satur jūsu sirdi. Lielākajai daļai cilvēku labi veicas ar savlaicīgu ārstēšanu, atpūtu un medikamentiem. Citiem var būt nepieciešama procedūra šķidruma izvadīšanai no perikarda. Vairumā gadījumu cilvēki pilnībā atveseļojas. Tomēr tas var ilgt nedēļas vai mēnešus.

Pārskats

Sirdi aptverošā perikarda iekaisums

Kas ir perikardīts?

Perikardīts ir perikarda iekaisums, plāns, divslāņu, ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas pārklāj jūsu sirds ārējo virsmu. Perikardīts parasti attīstās pēkšņi un var ilgt no nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Stāvoklis parasti izzūd pēc trim mēnešiem, bet dažreiz uzbrukumi var nākt un iet gadiem ilgi. Dažreiz telpā starp perikarda slāņiem ir papildu šķidrums, ko sauc par perikarda izsvīdumu.

Perikardīta veidi

• Akūts perikardīts: Perikarda iekaisums, kas pēkšņi attīstās kopā ar pēkšņu simptomu parādīšanos.
• Hronisks perikardīts: Perikarda iekaisums, kas ilgst trīs mēnešus vai ilgāk pēc sākotnējās akūtas lēkmes.
• Konstriktīvs perikardīts: Smaga perikardīta forma, kurā iekaisušie perikarda slāņi sastingst, veidojas rētaudi, sabiezē un salīp kopā. Konstriktīvs perikardīts traucē normālu sirds darbību. Tas parasti notiek pēc vairākām akūta perikardīta epizodēm laika gaitā.
• Infekciozais perikardīts: attīstās vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai parazītu infekcijas rezultātā.
• Idiopātisks perikardīts: Perikardīts, kam nav zināms cēlonis.
• Traumatisks perikardīts: attīstās krūškurvja traumas rezultātā, piemēram, pēc autoavārijas.
• Urēmiskais perikardīts: attīstās nieru mazspējas rezultātā.
• Ļaundabīgs perikardīts: attīstās vēža augšanas rezultātā jūsu organismā.

Miokardīts vs perikardīts

Abi šie ir sirds iekaisuma veidi, taču tie atrodas dažādās vietās. Miokardīts ir jūsu sirds muskulī. Perikardīts notiek jūsu perikardā (oderējums ap sirdi). Visbiežāk vīruss izraisa miokardītu un perikardītu. Abi var izraisīt sāpes krūtīs, bet perikardīta gadījumā sāpēm krūtīs vajadzētu justies labāk, kad apsēžaties un noliecaties uz priekšu. Ar miokardītu jūs parasti jūtaties noguris un vājš.

Kuru ietekmē perikardīts?

Perikardīts var skart ikvienu, bet tas ir visizplatītākais vīriešiem un cilvēkiem, kuri dzimšanas brīdī ir iecelti vīriešiem vecumā no 16 līdz 65 gadiem. Aptuveni 28 cilvēki no 100 000 katru gadu saslimst ar perikardītu.

Kā perikardīts ietekmē manu ķermeni?

Ja Jums ir perikardīts, membrāna ap sirdi ir sarkana un pietūkusi, piemēram, āda ap griezumu, kas kļūst iekaisusi. Perikards ir plāns, divslāņu, ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas pārklāj jūsu sirds ārējo virsmu. Tas nodrošina jūsu sirds eļļošanu, pasargā to no infekcijām un ļaundabīgiem audzējiem, kā arī satur jūsu sirdi jūsu krūškurvja sieniņā. Tas arī neļauj jūsu sirdij pārmērīgi izplesties, kad palielinās asins tilpums, kas nodrošina jūsu sirds efektīvu darbību.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir perikardīta simptomi?

Perikardīta simptomi ir sāpes krūtīs, kas:

• Ir asa un duroša (tas notiek, kad jūsu sirds berzē gar perikardu).
• Var pasliktināties, klepojot, norijot, dziļi elpot vai guļot.
• Jūtas labāk, kad apsēžas un noliecies uz priekšu.

Jūs varat arī sajust nepieciešamību noliekties vai turēt krūtis, lai elpotu ērtāk.

Citi perikardīta simptomi ir:

• Sāpes mugurā, kaklā vai kreisajā plecā.
• Apgrūtināta elpošana, kad guļat.
• Sauss klepus.
• Sirdsklauves (sajūta, ka sirds sitas vai pukst neregulāri).
• Trauksme vai nogurums.
• Drudzis.
• Smagos gadījumos kāju, pēdu un potīšu pietūkums.

Pēdu, kāju un potīšu pietūkums vai elpas trūkums ikreiz, kad veicat piepūli, var būt konstriktīva perikardīta simptoms. Tas ir smags perikardīts, kurā perikards kļūst ciets un/vai biezs. Kad tas notiek, sirds muskulis nevar paplašināties, kas neļauj jūsu sirdij darboties tā, kā vajadzētu. Jūsu sirds var tikt saspiesta, kā rezultātā asinis atkal nonāk plaušās, vēderā un kājās, izraisot pietūkumu un izraisot sastrēguma sirds mazspējas simptomus. Jums var arī attīstīties patoloģisks sirds ritms.

Ja Jums ir kādi akūta perikardīta simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Ja jūtat, ka simptomi ir neatliekama medicīniskā palīdzība, nekavējoties zvaniet 911, lai saņemtu palīdzību tuvākajā slimnīcā.

Kas izraisa perikardītu?

Līdz pat 90% gadījumu perikardīta cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisku perikardītu.

Perikardīta cēloņi ir daudz:

• Vīrusu infekcijas, visbiežāk kuņģa-zarnu trakta vīrusa, komplikācija izraisa vīrusu perikardītu.
• Bakteriāla infekcija, tostarp tuberkuloze, izraisa bakteriālu perikardītu.
• Sēnīšu infekcija izraisa sēnīšu perikardītu.
• Infekcija no parazītiem izraisa parazitāru perikardītu.
• Dažas autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde, reimatoīdais artrīts un sklerodermija, var izraisīt perikardītu.
• Krūškurvja ievainojums, piemēram, pēc autoavārijas, izraisa traumatisku perikardītu.
• Nieru mazspēja izraisa urēmisku perikardītu.
• Audzēji, piemēram, limfoma, izraisa ļaundabīgu perikardītu.
• Ģenētiskās slimības, piemēram, ģimenes Vidusjūras drudzis (FMF).
• Zāles, kas nomāc imūnsistēmu (tas ir reti).

Jūsu perikardīta risks ir lielāks pēc:

• Sirdslēkme.
• Atvērta sirds operācija (postperikardiotomijas sindroms).
• Staru terapija.
• Perkutāna ārstēšana, piemēram, sirds kateterizācija vai radiofrekvences ablācija (RFA).

Šādos gadījumos ir iespējams, ka perikarda iekaisums ir kļūda ķermeņa reakcijā uz procedūru vai stāvokli. Dažreiz var paiet vairākas nedēļas, līdz pēc šuntēšanas operācijas attīstās perikardīta simptomi. Konsultējieties ar savu ķirurgu, ja jūs par to uztraucat.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts perikardīts?

Asas sāpes krūtīs un plecu aizmugurē, kas jūtas labāk, kad pieceļaties un noliecaties uz priekšu, un sāpes krūtīs, ko izraisa elpošana, ir divas galvenās pazīmes, kas liecina, ka jums varētu būt perikardīts, nevis sirdslēkme. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par simptomiem un slimības vēsturi (piemēram, vai esat nesen slimojis) un pārskatīs jūsu sirds slimību, operāciju un citu veselības problēmu vēsturi, kas varētu paaugstināt perikardīta risku.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieklausīsies jūsu sirdī. Jūsu perikarda iekaisušās gļotādas berzēšana izraisa berzes vai čīkstošu skaņu, ko sauc par “perikarda berzi”. Viņi to vislabāk dzirdēs, kad noliecaties uz priekšu, aizturat elpu un izelpojat. Atkarībā no tā, cik smags ir iekaisums, jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī dzirdēt sprakšķus jūsu plaušās, kas liecina par šķidruma klātbūtni telpā ap plaušām vai papildu šķidrumu perikardā.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu perikardītu?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto dažādus veidus, lai pārbaudītu perikardītu un jebkādas komplikācijas, piemēram, perikarda izsvīdumu vai konstriktīvu perikardītu. Jums var būt nepieciešams viens vai vairāki testi, piemēram:

• Krūškurvja rentgenogrāfija lai redzētu sirds izmēru un jebkādu šķidrumu plaušās.
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai meklētu izmaiņas jūsu sirds ritmā. Apmēram pusei cilvēku ar perikardītu pakalpojumu sniedzēji redz dažas raksturīgas izmaiņas normālā sirds ritmā. Dažiem cilvēkiem nav nekādu izmaiņu. Ja tā notiek, tās var būt īslaicīgas.
• Ehokardiogramma (atbalss), lai redzētu, cik labi darbojas jūsu sirds, un pārbaudītu, vai ap sirdi nav šķidruma (perikarda izsvīduma). Atbalss parādīs klasiskās konstriktīva perikardīta pazīmes, tostarp stīvu vai biezu perikardu, kas sašaurina jūsu sirds normālu kustību.
• Sirds MRI lai pārbaudītu, vai perikardā nav papildu šķidruma, perikarda iekaisumu vai sabiezējumu, vai sirds saspiešanu. Šīs ļoti specializētās pārbaudes laikā pakalpojumu sniedzējs jums iedos kontrastvielu, ko sauc par gadolīniju.
• datortomogrāfija meklēt kalciju perikardā, šķidrumu, iekaisumu, audzējus un sirds apvidu slimības. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudes laikā izmanto joda krāsu, lai iegūtu vairāk informācijas par iekaisumu. Tas ir svarīgs tests pacientiem, kuriem var būt nepieciešama konstriktīva perikardīta operācija.
• Sirds kateterizācija lai iegūtu informāciju par piepildījuma spiedienu jūsu sirdī. Šis tests var apstiprināt konstriktīva perikardīta diagnozi.
• Asins analīzes var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam pārliecināties, ka jums nav sirdslēkmes, redzēt, cik labi darbojas jūsu sirds, pārbaudīt šķidrumu perikardā un palīdzēt atrast perikardīta cēloni. Ja jums ir perikardīts, jūsu sedimentācijas ātrums (ESR) un īpaši jutīgais C reaktīvā proteīna līmenis (iekaisuma marķieri) parasti ir augstāks nekā parasti. Jums var būt nepieciešami citi testi, lai pārbaudītu autoimūnas slimības, piemēram, vilkēdi un reimatoīdo artrītu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts perikardīts?

Lielākoties cilvēkiem ar perikardītu ir nepieciešami tikai medikamenti perikardīta ārstēšanai atkarībā no iespējamā iemesla. Tomēr, ja perikardā ir uzkrājies šķidrums, iespējams, tas ir jāiztukšo. Ja Jums ir konstriktīvs perikardīts, jums var būt nepieciešama operācija.

Zāles perikardīta ārstēšanai

Akūta perikardīta ārstēšana var ietvert zāles pret sāpēm un iekaisumu, piemēram, ibuprofēnu vai lielu aspirīna devu. Atkarībā no perikardīta cēloņa jums var būt nepieciešamas antibiotikas vai pretsēnīšu zāles.

Ja jums ir smagi simptomi, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas, vai tie izzūd un pēc tam atgriežas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī izrakstīt pretiekaisuma līdzekli, ko sauc par kolhicīnu (Colcrys® vai Gloperba®). Kolhicīns var palīdzēt kontrolēt iekaisumu un novērst perikardīta atgriešanos pēc nedēļām vai pat mēnešiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt steroīdu zāles, ko sauc par prednizonu, īpaši, ja Jums ir nieru slimība, kas apgrūtina ibuprofēna un kolhicīna lietošanu.

Ja jums jālieto lielas ibuprofēna devas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai atvieglotu kuņģa-zarnu trakta (kuņģa un gremošanas) simptomus. Ja lietojat lielas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) devas, jums būs nepieciešamas biežas novērošanas tikšanās, lai noskaidrotu izmaiņas nieru un aknu darbībā.

Ja Jums ir hronisks vai atkārtots perikardīts, jums var būt nepieciešams lietot NPL vai kolhicīnu vairākus gadus, pat ja jūtaties labi. Diurētiķis (“ūdens tablete”) parasti palīdz atbrīvoties no papildu šķidruma konstriktīvā perikardīta cēloņiem. Ja Jums rodas sirds ritma traucējumi, jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par ārstēšanu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī runāt ar jums par ārstēšanu ar steroīdiem vai citām zālēm, piemēram, azatioprīnu (Azasan® vai Imuran®), IV cilvēka imūnglobulīniem vai anakinru vai rilonaceptu.

Ja jūsu perikardītu izraisa infekcija, jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs īpašas zāles šīs infekcijas ārstēšanai. Ja jūsu perikardītu izraisa vēzis, visefektīvākā ārstēšana ir vēža ārstēšana.

Perikardīta procedūras un operācijas

Ja šķidrums uzkrājas telpā starp perikardu, tas var izraisīt stāvokli, ko sauc par perikarda izsvīdumu. Ja šķidrums ātri uzkrājas, tas var izraisīt sirds tamponādi, nopietnu sirds saspiešanu, kas pasliktina tās spēju darboties. Sirds tamponāde ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas prasa tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu.

Šī pēkšņā šķidruma uzkrāšanās starp perikarda slāņiem neļauj jūsu sirdij darboties tā, kā vajadzētu, un var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Tā kā sirds tamponāde ir dzīvībai bīstama, jūsu pakalpojumu sniedzējam nekavējoties jāiztukšo šķidrums.

Ja šķidrums uzkrājas jūsu perikardā (perikarda izsvīdums) un saspiež jūsu sirdi, jums var būt nepieciešama procedūra, ko sauc par perikardiocentēzi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto garu, plānu cauruli, ko sauc par katetru, lai iztukšotu papildu šķidrumu. Ehokardiogrāfija vai CT skenēšana palīdz virzīt katetru un adatu uz jūsu perikardu.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs nevar iztukšot šķidrumu ar adatu, viņi veiks minimāli invazīvu ķirurģisku procedūru, ko sauc par perikarda logu. Tie caur nelielu krūškurvja griezumu izveidos atveri perikardā, lai izvadītu šķidrumu no sirds.

Ja Jums ir konstriktīvs perikardīts, jums var būt nepieciešams noņemt daļu no perikarda. Šo operāciju sauc par perikardiektomiju. Ķirurgi to veic cilvēkiem, kuriem perikardā veidojas rētaudi. Tas parasti nav paredzēts cilvēkiem, kuriem ir aktīvs iekaisums un sāpes krūtīs no perikardīta.

Ķirurģiju parasti neizmanto kā ārstēšanu cilvēkiem ar perikardītu, kas pastāvīgi atkārtojas, jo iekaisums apgrūtina dzīšanu pēc operācijas, taču jūsu pakalpojumu sniedzējs var ar jums par to runāt, ja citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Jums jāreaģē uz ārstēšanu nedēļas laikā, bet jūs varat lietot zāles divas nedēļas. Atveseļošanās pēc operācijas prasa ilgāku laiku. Pilnīga atveseļošanās no perikardīta var ilgt nedēļas vai mēnešus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet perikarda slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Lai gan jūs nevarat novērst akūtu perikardītu, ātra ārstēšana un pieturēšanās pie tā var palīdzēt samazināt atkārtotas saslimšanas risku. Jums vajadzētu arī ievērot sava pakalpojumu sniedzēja ieteikumus par to, kad atsākt vingrošanu, jo ātra vingrošana var pasliktināt aktīvo perikardītu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Atveseļojoties no perikardīta, jums būs jārīkojas viegli. Kad esat atveseļojies no perikardīta, jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie parastajām aktivitātēm bez iemesla bažām. Neatgriezieties pie enerģiskiem vingrinājumiem, kamēr pakalpojumu sniedzējs jums nav atļāvis. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par to, ko sagaidīt.

Cik ilgi perikardīts ilgst?

Akūts perikardīts ilgst mazāk nekā četras līdz sešas nedēļas. Nemitīgs perikardīts ilgst ilgāk, bet īsāks par trim mēnešiem. Hronisks perikardīts ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Apmēram 15% līdz 30% cilvēku ar perikardītu ir atkārtotas (vai atkārtotas) perikardīta epizodes, kas nāk un iet daudzus gadus.

Perspektīva šim nosacījumam

Perspektīva ir ļoti laba cilvēkiem ar akūtu perikardītu, kuri saņem ārstēšanu. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas. Ja jums ir viegls gadījums, atpūta var uzlaboties. Bez ārstēšanas dažiem cilvēkiem var rasties hronisks perikardīts.

Ja baktērijas vai tuberkuloze izraisīja perikardītu, jums var būt līdz 30% konstriktīva perikardīta risks. Sirds tamponāde, perikardīta komplikācija, visticamāk, notiks, ja vēzis vai infekcija izraisa perikardītu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ir svarīgi turpināt lietot ārsta izrakstītās zāles un ievērot visas turpmākās tikšanās ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir konstriktīva perikardīta simptomi, tostarp:

• Elpas trūkums.
• Kāju un pēdu pietūkums.
• Ūdens aizture.
• Sirds sirdsklauves.
• Smags vēdera pietūkums.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Lai gan sāpes krūtīs ir bieži sastopams perikardīta simptoms, tas ir arī sirdslēkmes simptoms. Zvaniet 911, ja jums ir sāpes krūtīs, jo tas var būt sirdslēkme.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai jūs zināt, kas izraisīja manu perikardītu?
• Cik ilgi man būs jālieto zāles?
• Kāda ir iespēja, ka man atkal būs perikardīts?

Ja saņemat tūlītēju perikardīta ārstēšanu, jūs, visticamāk, pilnībā atveseļosities. Ārstēšanas turpināšana var palīdzēt novērst perikardīta atkārtošanos. Tāpēc ir svarīgi turpināt lietot parakstītās zāles un apmeklēt visas turpmākās tikšanās. Iepazīstieties ar perikardīta simptomiem, lai varētu ātri ārstēties, ja tas atkārtojas.

Kopumā, perikardīts ir nopietna slimība, kas var būt dzīvībai bīstama, ja netiek pienācīgi ārstēta. Cēloņi var būt dažādi, bet visbiežāk sastopamais ir vīrusu infekcija. Simptomi var ietvert sāpes krūtīs, elpas trūkumu un drudzi. Ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, bet nopietnos gadījumos var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Lai novērstu slimību, svarīgi ir ņemt vērā savu veselību, ievērot veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par perikardītu.