Perikardiektomija: informācija, atveseļošanās un perspektīva

Perikardiektomija ir sirds operācija, kurā noņem perikardu – sirdsmuskuli segošo membrānu. Šī procedūra ir nepieciešama, lai atjaunotu normālu asinsriti un novērstu sirds slimību komplikācijas. Pēc operācijas pacientiem nepieciešama ilgstoša atveseļošanās un rehabilitācija, lai atgrieztu iepriekšējo dzīves kvalitāti. Lai iegūtu labāku izpratni par perikardiektomijas procedūru, atveseļošanos un perspektīvām, ir svarīgi apspriest šo jautājumu ar kvalificētu medicīnas speciālistu.

Perikardiektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu visu vai daļu no perikarda vai membrānas maisiņa ap sirdi. Normāls perikards aizsargā jūsu sirdi, bet stīvs perikards nevar pietiekami izstiepties. Tas noved pie sirds mazspējas simptomiem. Perikardiektomija var dot daudziem cilvēkiem gadu ilgu dzīvi bez simptomiem.

Pārskats

Membrānas noņemšana ap sirdi perikardiektomijas laikā.

Kas ir perikardiektomija?

Perikardiektomija, ko dažkārt sauc par “perikarda noņemšanu”, ir ķirurģiska pilnīga vai daļēja perikarda noņemšana. Perikards:

• Ir dubultsienu membrānas maisiņš, kas ieskauj jūsu sirdi.
• Satur nelielu daudzumu šķidruma, kas ieeļļo jūsu sirdi tās normālo sūknēšanas kustību laikā perikarda iekšienē un novērš berzi starp abiem.

Vai jūs varat dzīvot bez perikarda?

Jā. Perikards nav būtisks normālai sirds darbībai. Perikarda noņemšana nerada problēmas, kamēr jūsu plaušas un diafragma (lielais muskuļi zem plaušām) ir neskarti.

Ja jums ir perikardīts, jūsu perikards jau ir zaudējis eļļošanas spēju. Noņemot to, tas nepasliktinās.

Kāpēc tiek veikta perikardiektomija?

Visizplatītākais perikardiektomijas iemesls ir konstriktīvs perikardīts, stāvoklis, kurā jūsu perikards kļūst stīvs un, iespējams, kalcificēts.

Šis stīvums neļauj jūsu sirdij izstiepties, kā tas parasti notiek, kad tā pukst.

Pēc tam:

1. Jūsu sirds kambari nepilnīgi piepildās ar asinīm.
2. Asinis no sirds atgriežas plaušās.
3. Jūsu sirds nevar normāli sūknēt.
4. Jūsu kājas un vēders var uzbriest.
5. Sirds mazspējas simptomi.

Progresīvākajos konstriktīvā perikardīta gadījumos vislabākā izvēle ir ķirurģiska ārstēšana.

Konstriktīva perikardīta cēloņi ir:

• “Idiopātisks”, kas nozīmē nezināms cēlonis.
• Iepriekšēja sirds operācija.
• Radiācija uz krūtīm.
• Tādas slimības kā tuberkuloze un mezoteliomu.
• Vīrusu vai baktēriju infekcija.

Perikardiektomija ārstē arī cilvēkus ar:

• Atkārtots (simptomi, kas pastāvīgi atkārtojas) perikardīts.
• Pretiekaisuma medikamentu (tostarp steroīdu) komplikācijas, ko lieto mazāk smagas perikarda sašaurināšanās gadījumos.
• Reti sirds tamponāde. Šī ir šķidruma kolekcija, kas nospiež jūsu sirdi.

Cik bieži ir perikardiektomijas?

Perikardiektomija ir retas operācijas. Pat slimnīcā, kurā veic vairāk perikardiektomijas nekā lielākajā daļā gadījumu, gadā var būt tikai 30 līdz 50 gadījumi.

Apmēram 20% cilvēku ar konstriktīvu perikardītu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veikta perikardiektomija.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms perikardiektomijas?

Jūsu veselības aprūpes komanda pārliecināsies, vai aprīkojums ir gatavs drošai darbībai. Visbiežāk jūsu ķirurgs izmantos kardiopulmonālo apvedceļu (sirds/plaušu aparātu). Tas ļauj viņiem droši noņemt perikardu no jūsu sirds sāniem un aizmugures.

Kas notiek perikardiektomijas laikā?

Jūsu ķirurģijas komanda:

1. Izdariet iegriezumu caur krūšu kaulu (krūšu kaulu) ribu priekšējā vidusdaļā, lai tās varētu sasniegt jūsu sirdi. To sauc par vidējo sternotomiju.
2. Noņemiet perikardu no sirds.
3. Savienojiet krūšu kaulu un ribas kopā.
4. Aizveriet griezumu ar šuvēm.

Vai perikardiektomija ir atvērta sirds operācija?

Jā, perikardiektomija parasti ir atvērtas sirds operācija. -Tas ļauj jūsu ķirurgam nokļūt jūsu sirdī, lai noņemtu visu perikardu. Ķirurgi dod priekšroku tam, nevis daļējai perikardiektomijas tehnikai.

Daži ķirurgi var izmantot torakotomijas pieeju, kas nozīmē, ka viņi veic griezumu starp jūsu ribām, lai nokļūtu jūsu sirdī. Tikai daži izmanto minimāli invazīvu pieeju, jo tā ierobežo to, cik lielu perikarda daļu var sasniegt jūsu ķirurgs.

Cik ilgi notiek perikardiektomijas operācija?

Vidēji perikardiektomija aizņem apmēram divas līdz trīs stundas. Tomēr dažiem cilvēkiem, atrodoties operāciju zālē, ir vairākas procedūras.

Kas notiek pēc perikardiektomijas operācijas?

Pamostoties pēc operācijas, jūs jutīsities sāpīgi. Jums būs viena vai vairākas caurules, kas izvadīs papildu šķidrumu no krūtīm.

Jūs, iespējams, varēsit dzert šķidrumu nākamajā dienā pēc operācijas un ēst ēdienu vēlāk.

Lielākā daļa cilvēku turpinās lietot diurētiskos līdzekļus pēc operācijas, bet mazākās devās, nekā bija nepieciešams pirms operācijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet perikarda slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Kādas ir perikardiektomijas priekšrocības?

Perikardiektomijas priekšrocības ietver:

• Daudziem cilvēkiem simptomi ir viegli vai vispār nav — pat pēc gadiem.
• Labāka iespēja pilnībā izārstēties nekā ar medikamentiem.
• Neļauj saspiestībai pasliktināties un sabojāt sirds muskuli.

Kādi ir perikardiektomijas riski vai komplikācijas?

Perikardiektomija ir liela sirds ķirurģijas procedūra. Lai samazinātu riskus, izvēlieties kardioķirurgu, kuram ir pieredze procedūrā.

Perikardiektomijas riski ietver:

• Asiņošanas komplikācijas.
• Nepieciešamība pēc asins pārliešanas.
• Priekškambaru fibrilācija.
• Nieres
• Reti tiek ievainoti freniskais nervs, kas palīdz elpošanai.
• Nāves risks no 1% līdz 2%.

Cilvēkiem ar iepriekšēju sirds operāciju, smagiem veselības traucējumiem vai radiācijas anamnēzi ir lielāks perikardiektomijas komplikāciju risks.

Nelielam skaitam cilvēku pēc operācijas joprojām ir simptomi.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir perikardiektomijas operācija, paliek slimnīcā piecas līdz septiņas dienas.

Atgriežoties mājās, varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm, izņemot celšanu.

Pilnīga atveseļošanās pēc perikardiektomijas ilgst sešas līdz astoņas nedēļas, atkarībā no tā, cik nopietns bija jūsu stāvoklis pirms operācijas. Nopietnākos gadījumos atveseļošanās var ilgt vairāk nekā astoņas nedēļas.

Cilvēki ar smagu perikarda sašaurināšanos, kuriem nav citu sirds vai plaušu slimību, bieži jūtas labāk uzreiz pēc operācijas. Lielākā daļa cilvēku pamana ievērojamu uzlabojumu pēc sešām līdz astoņām nedēļām un pakāpeniski uzlabojas kādu laiku.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva pēc perikardiektomijas?

Ilgtermiņa perspektīva pēc perikardiektomijas operācijas ir atkarīga no jūsu konstriktīvā perikardīta cēloņa. Pētījumos atklāts, ka cilvēkiem ar idiopātisku (nezināma iemesla) konstriktīvu perikardītu bija visaugstākā ilgtermiņa izdzīvošana.

Rezultāti parasti ir labāki cilvēkiem, kuri:

• Tika veikta operācija mazāk nekā sešus mēnešus pēc konstriktīva perikardīta simptomu parādīšanās.
• Nesaņēma konstriktīvu perikardītu no starojuma vai iepriekšējās operācijas.
• Bija pilnīga perikardiektomija, nevis daļēja.
• Nav citu medicīnisku problēmu.

Vai ir droši, ka kādam, kam veikta perikardiektomijas operācija, vēlāk tiks veiktas citas sirds operācijas?

Rētaudi veidosies ap sirdi pēc perikardiektomijas un var veidoties starp sirdi un apkārtējām struktūrām, piemēram, plaušām un diafragmu. Tas padara turpmākās sirds operācijas pieredzējušiem sirds ķirurgiem zināmu izaicinājumu, bet ne neiespējamu.

Kāds ir perikardīta izdzīvošanas rādītājs?

Bez ārstēšanas konstriktīva perikardīta izdzīvošanas rādītājs ir zems. Pēc perikardiektomijas 78% cilvēku var dzīvot piecus gadus, bet 57% – vēl 10 gadus.

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc perikardiektomijas?

Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Jūsu konstriktīvā perikardīta cēlonis.
• Cik slims tu biji.
• Neatkarīgi no tā, vai jums bija pilnīga vai daļēja perikardiektomija.
• Citas veselības problēmas.
• Vecums.

Apmēram 80% cilvēku, kuriem tika veikta perikardiektomija pēc konstriktīva perikardīta ar nezināmu cēloni, bija dzīvi piecus līdz septiņus gadus pēc operācijas. Tomēr cilvēkiem, kuriem krūškurvja apstarošanas rezultātā bija konstriktīvs perikardīts un kuriem tika veikta perikardiektomija, līdz 30% izdzīvoja piecus līdz 10 gadus.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir:

• Sāpes krūtīs.
• Drudzis.
• No jūsu brūces izplūst vairāk šķidruma nekā parasti.

Jums jāapmeklē kardiologs vienu vai divas nedēļas pēc slimnīcas atstāšanas. Jums arī jāveic ehokardiogramma sešas nedēļas pēc operācijas un pēc tam tik bieži, cik to iesaka jūsu pakalpojumu sniedzējs. Ehokardiogramma ir jūsu sirds ultraskaņa, kas ļauj jūsu kardiologam redzēt, cik labi jūsu sirds sūknē.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp perikardiektomiju un perikardiocentēzi?

Perikardiektomija ir operācija, kas noņem daļu vai visu perikardu.

Perikardiocentēze izmanto adatu, lai izvadītu papildu šķidrumu no jūsu perikarda.

Perikardiektomija pret perikardiotomiju

Abas ir operācijas. Perikardiektomija noņem jūsu perikardu. Perikardiotomija vienkārši pārgriež jūsu perikardu, lai iztukšotu šķidrumu.

Var justies biedējoši apzināties, ka jums ir jāveic perikardiektomija, taču konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām bažām. Pirms pametat slimnīcu, pārliecinieties, ka saprotat, kas jums jādara mājās. Nebaidieties uzdot jautājumus, ja jums nepieciešama papildu informācija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums ieteikt lietot zāles, veikt vingrinājumus vai ierobežot to, ko jūs ēdat. Šo norādījumu ievērošana palīdzēs atgūties.

Perikardiektomija ir sarežģīta procedūra, kas palīdz pacientiem, kuri cieš no perikarda iekaisuma vai citiem sirds problēmām. Pēc operācijas, atveseļošanās periods var būt garš un prasīs pacietību un īpašu aprūpi. Tomēr, veiksmīga perikardiektomija var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un dot labu izredzi nākotnē. Svarīgi ir sekot ārsta norādēm un veikt ieteiktos uzlabojumus savā dzīvesveidā, lai nodrošinātu veiksmīgu atveseļošanos un ilgstošu labklājību.