Perikarda izsvīdums: simptomi un cēloņi

Ļoti bieži cilvēki ignorē perikarda izsvīdumu simptomus vai tos sajaukšanās ar citiem sirds slimības pazīmēm. Tomēr šis stāvoklis nav joks un var būt ļoti bīstams. Perikarda izsvīdums ir stāvoklis, kurā perikards, sirds apvalks, piepilda ar lieku šķidrumu, kas var ietekmēt sirds darbību un izraisīt nopietnas komplikācijas. Šajā rakstā apskatīsim perikarda izsvīduma simptomus, cēloņus un kā to diagnosticēt un ārstēt. Ir svarīgi nebūt paviršam attiecībā uz saviem simptomiem un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par perikarda izsvīdumu.

Pārskats

Veselīga sirds pret vienu ar perikarda izsvīdumu, šķidruma uzkrāšanos ap sirdi.

Kas ir perikarda izsvīdums?

Perikarda izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās telpā ap sirdi. Tas var notikt daudzu iemeslu dēļ, piemēram, infekciju, traumu vai citu medicīnisku stāvokļu dēļ. Ja uzkrāšanās ir smaga vai notiek ātri, tā var saspiest jūsu sirdi un izraisīt dzīvībai bīstamu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kad perikarda izsvīdums notiek lēni, jūsu perikardam (maisiņam ap sirdi) ir laiks izstiepties un atbrīvot vietu papildu šķidrumam. Kad tas notiek ātri, jūsu perikardam nav laika izstiepties. Šķidruma uzkrāšanās rada arvien lielāku spiedienu uz jūsu sirdi. Tas atstāj jūsu sirds kambarus bez vietas, kur paplašināties un piepildīties. Šī iemesla dēļ jūsu sirds sūknē mazāk asiņu, liedzot orgāniem asins plūsmu.

Vienkāršs veids, kā noskaidrot, kā perikarda izsvīdums ietekmē jūsu sirdi, ir mēģināt uzspridzināt balonu plastmasas pudeles iekšpusē. Šajā piemērā jūsu sirds ir balons un pudele ir perikards. Kad pudele ir tukša, balonam ir vairāk vietas, lai to piepūstu. Ja pudelei pievienojat ūdeni, paliks mazāk vietas, un jūs nevarat tik daudz uzspridzināt balonu. Ja turpināsit pildīt pudeli, galu galā balonu nemaz nevarēsit uzspridzināt.

Cik bieži ir perikarda izsvīdums?

Perikarda izsvīdums ir samērā izplatīts stāvoklis. Tā kā tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, tas var notikt jebkura vecuma vai izcelsmes cilvēkiem.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir šī stāvokļa komplikācijas?

Perikarda izsvīdums var izraisīt sirds tamponādi. Starp perikarda iekšējo sienu un jūsu sirdi ir plāns šķidruma slānis. Tas amortizē un aizsargā jūsu sirdi no ārējiem spēkiem (līdzīgi kā burbuļplēve ap trauslu priekšmetu piegādes kastē).

Parasti jūsu perikardā ir pietiekami daudz šķidruma, lai mīkstinātu jūsu sirdi, bet ne tik daudz šķidruma, lai tas neļautu jūsu sirdij izplesties un piepildīties ar asinīm. Sirds tamponāde notiek, ja jūsu sirdij nav vietas, lai paplašinātos un piepildītos ar asinīm. Bez ātras ārstēšanas tas var likt jūsu sirdij apstāties, kas galu galā dažu minūšu vai stundu laikā ir letāls.

Sirds tamponāde ir perikarda izsvīduma komplikācija, bet ne vienīgā.

Tā kā jūsu sirds sūknē arvien mazāk asiņu, tā paātrinās, lai mēģinātu kompensēt savu ierobežoto sūknēšanas spēju. Laika gaitā jūsu sirds nespēj sekot līdzi, un jūs varat nonākt kardiogēnā šokā. Bez ārstēšanas kardiogēnais šoks ir letāls.

Kādi ir simptomi?

Vieglas slimības gadījumā Jums var nebūt nekādu perikarda izsvīduma simptomu. Simptomu iespējamība ir lielāka, ja izsvīdums notiek ātri, ietver lielu šķidruma daudzumu vai izraisa sirds tamponādi. Galvenie perikarda izsvīduma un sirds tamponādes simptomi ir:

• Elpas trūkums (aizdusa).
• Spiediens vai sāpes krūtīs.
• Ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves.
• Gaismas sajūta vai reibonis.
• Ģībonis (sinkope).
• Nogurums.
• Trauksme, apjukums vai citas uzvedības izmaiņas (samadzeņu asinsrites vājuma dēļ).
• Cianoze (zils vai pelēks nokrāsa uz lūpām vai zem nagiem, kas rodas, ja jums ir zems skābekļa līmenis asinīs).

Ja perikarda izsvīdums ir pietiekami liels, tas var nospiest apkārtējos audus vai nervus. Tas var izraisīt tādus simptomus kā:

• Rīšanas traucējumi (disfāgija).
• Žagas.
• Klepus vai aizsmakums.

Kas izraisa perikarda izsvīdumu?

Attīstītajās valstīs nezināms iemesls ir visizplatītākais perikarda izsvīduma cēlonis. Tuberkuloze ir visizplatītākais cēlonis jaunattīstības valstīs.

Perikarda izsvīdumam ir daudz dažādu iemeslu. Tas bieži notiek kopā ar (vai tāpēc) perikarda iekaisumu (perikardītu).

Iespējamie perikarda izsvīduma cēloņi ir:

• Infekcijas. Perikarda izsvīdums bieži notiek vīrusu vai baktēriju infekciju, tostarp cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) un tuberkulozes, dēļ. Tas var notikt arī sēnīšu infekciju vai parazītu dēļ. Perikarda izsvīdums pati par sevi nav lipīga.
• Vēzis. Audzēji jūsu sirdī vai, kas izplatās no citām ķermeņa daļām, var sabojāt perikardu.
• Imūnās sistēmas stāvokļi vai iekaisuma traucējumi. Tie ietver sarkano vilkēdi, reimatoīdo artrītu vai Šegrena sindromu.
• Hormonālie traucējumi vai problēmas. Piemērs tam ir hipotireoze (kad jūsu vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormona).
• Trauma. Krūškurvja ievainojumi, tostarp neasi triecieni (piemēram, autoavārijas) un nažu vai ložu dūrieni, var izraisīt perikarda izsvīdumu.
• Sirds vai asinsrites problēmas. Tie ietver sirdslēkmes, sirds vārstuļu slimības vai aortas sadalīšanu (kad aortas iekšpuses slāņi atdalās vai plīst).
• Medicīniskie cēloņi. Perikarda izsvīdums var rasties pēc sirds operācijas, vēža staru terapijas vai kā dažu zāļu blakusparādība.
• Cits. Perikarda izsvīdums var notikt arī ar sirds mazspēju, hronisku nieru slimību, nieru mazspēju vai aknu cirozi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts perikarda izsvīdums?

Ja jums ir simptomi, pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs perikarda izsvīdumu, pamatojoties uz jūsu aprakstītajiem simptomiem, jūsu slimības vēsturi, medicīnisko pārbaudi un fizisko eksāmenu.

Ja jums nav simptomu, visticamāk, pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs perikarda izsvīdumu, ja viņš to redz medicīniskajos attēlos, ko pasūtījis cita iemesla dēļ. Piemēram, viņi to var redzēt krūškurvja rentgenuzņēmumā, ko saņemat pēc autoavārijas.

Ja veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par perikarda izsvīdumu, viņš var pasūtīt vairākus dažādus testus.

Testi, ko izmanto, lai diagnosticētu šo stāvokli

Pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt elektrokardiogrammu (EKG), lai pārbaudītu jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Viņi var pasūtīt attēlveidošanas testus, piemēram:

• Ehokardiogramma.
• Krūškurvja rentgens.
• Jūsu krūškurvja datortomogrāfija (CT).
• Jūsu sirds MRI.

Pēc tam, kad pakalpojumu sniedzējs diagnosticē perikarda izsvīdumu, viņi var pasūtīt laboratorijas testus, lai noskaidrotu jūsu stāvokļa cēloni. Iespējamie testi ietver:

• Pilnīga asins aina (CBC).
• Troponīns.
• B tipa natriurētiskais peptīds.
• Vairogdziedzera stimulējošais hormons.
• Imūnās sistēmas testi (lai meklētu imūnsistēmas traucējumus vai iekaisuma stāvokļus).

Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt šķidrumu, ko viņi izņem no jūsu perikarda. Šie rezultāti dažreiz var palīdzēt viņiem atrast izsvīduma cēloni.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir perikarda izsvīduma ārstēšana?

Jūsu veiktā perikarda izsvīduma ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis un kas to izraisīja.

Ja jums ir maza vai vidēja izmēra perikarda izsvīdums, kas samazinās vai nemainās, un jums nav simptomu, jums var nebūt nepieciešama ārstēšana. Šādos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, vēlēsies uzraudzīt izsvīduma lielumu un ārstēt to tikai tad, ja rodas simptomi vai ir citas pazīmes, ka tā varētu būt problēma.

Ja jums ir izsvīdums, kas aug ātrāk, izraisa simptomus vai kas notiek nopietnāku apstākļu (īpaši traumas vai vēža) dēļ, jums, iespējams, būs nepieciešama ārstēšana ātrāk nekā vēlāk.

Ja perikarda izsvīdums ir liels vai izraisa sirds tamponādi, tas kļūst par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Atšķirībā no mazākiem daudzumiem, perikarda šķidrums nepazudīs, ja vien to neizņemsit. Iespējamās ārstēšanas metodes ietver:

• Adatas aspirācija (perikardiocentēze): Pēc noteiktas krūškurvja vietas sastindzināšanas un attēlveidošanas (piemēram, ehokardiogrāfijas vai fluoroskopijas) izmantošanas, lai sniegtu norādījumus, veselības aprūpes sniedzējs ievadīs adatu krūtīs, līdz tā atrodas tieši perikarda iekšpusē. Pēc tam viņi aspirēs (izvilks) iekšā esošo lieko šķidrumu. Tie var atstāt plānu, caurulei līdzīgu ierīci jūsu perikarda iekšpusē, lai dažas dienas iztukšotu šķidrumu, līdz tas viss ir pagājis.
• Ķirurģija: Dažos gadījumos operācija ir labākais veids, kā noņemt papildu šķidrumu perikarda iekšpusē. Jums var būt ārkārtas operācija vai plānota procedūra (kad izsvīdums izraisa simptomus, bet tas aug lēni un nav bīstams). Izplatīta ķirurģiska procedūra šim nolūkam ir krūšu kurvja ķirurģija ar video palīdzību (VATS). Tādējādi tiek izveidots perikarda “logs”, lai drenējošais šķidrums varētu izplūst lielākajā pleiras dobumā, lai tas neaizpildītu perikarda telpu.

Gadījumos, kad izsvīdums nav bīstams un tai nav nepieciešama neviena no iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm, pakalpojumu sniedzējs to bieži var pārvaldīt ar medikamentiem vai cita veida ārstēšanu. Ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Tie ietver, bet ne tikai, tālāk norādīto.

• Antibiotikas infekcijām, piemēram, tuberkulozei.
• Pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdz mazināt iekaisumu un pietūkumu.
• Ķīmijterapija un staru terapija cilvēkiem, kuriem perikarda izsvīdums notiek vēža dēļ.
• Diurētiskie līdzekļi un citas zāles cilvēkiem ar sirds mazspēju kā perikarda izsvīduma cēloni.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Iespējamās perikarda izsvīduma ārstēšanas blakusparādības ir ļoti atkarīgas no tā, kādu ārstēšanu vai medikamentiem jūs saņemat. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas var jums pastāstīt par to, kādas blakusparādības var rasties, lietojot zāles.

Iespējama komplikācija ir perikarda dekompresijas sindroms, kad tiek veikta procedūra vai operācija, lai ārstētu perikarda izsvīdumu. Lai gan tas nav izplatīts, tas ir smags un dzīvībai bīstams. Tas parasti notiek, ja šķidruma noņemšana notiek pārāk ātri no lielas izsvīduma. Lai no tā izvairītos, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izvadīt efūziju lēnāk.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk un cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai jūs justos labāk un atgūtos, ir atkarīgs no šiem galvenajiem faktoriem:

• Izsvīduma cēlonis.
• Izsvīduma smagums.
• Jūsu saņemtās ārstēšanas metodes.
• Jūsu vispārējā veselība un tas, vai jums ir vai nav citi saistīti veselības traucējumi.

Gadījumos, kad Jums ir sirds tamponādes simptomi, jums jāsāk justies labāk, jo šķidruma noņemšana samazina spiedienu uz sirdi. Kopumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas pastāstīs par iespējamo atveseļošanās laiku un to, kad jums vajadzētu sākt justies labāk.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet perikarda slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst perikarda izsvīdumu?

Perikarda izsvīdums ir neparedzams, tāpēc parasti to nevar novērst. Bet jūs varat netieši samazināt savu risku, izvairoties no apstākļiem, kas to varētu izraisīt, piemēram:

• Ļaujiet infekcijai pārāk ilgi palikt neārstētai.
• Iesaistīšanās sporta vai āra aktivitātēs, kurās ir lielāks traumu risks, neveicot drošības pasākumus, piemēram, valkājot aizsargaprīkojumu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir perikarda izsvīdums?

Perikarda izsvīdums parasti ir nozīmīgs stāvoklis. Bet tā ne vienmēr ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Neatkarīgi no tā, vai tā ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, ir atkarīgs no tā, kas to izraisīja, no iesaistītā šķidruma daudzuma un no tā, cik ātri šis šķidrums piepilda jūsu perikardu.

Ja izsvīdums notiek ātri, tam ir nepieciešams mazāk šķidruma, lai tas kļūtu bīstams un izraisītu sirds tamponādi. Tas ir tāpēc, ka jūsu perikardam nav laika izstiepties un paplašināties, lai tajā ievietotu vairāk šķidruma. Ja perikarda izsvīdums notiek lēni, var paiet nedēļas vai pat mēneši, pirms tas kļūst par problēmu.

Viens faktors, kas nosaka, vai perikarda izsvīdums ir nopietns, ir iemesls, kāpēc tas vispirms notika. Ja tas notiek traumu vai sirds un asinsrites problēmu dēļ (vai jebkura iemesla dēļ, kas var izraisīt ātru izsvīdumu), perikarda izsvīdumam nepieciešama ātra ārstēšana, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, piemēram, sirds tamponādes.

Cik ilgi ilgst perikarda izsvīdums

Lieli izsvīdumi un ātri augoši izsvīdumi ir nopietni apstākļi, kuriem nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība. Tiem nevajadzētu ilgt ilgāk, nekā nepieciešams to diagnosticēšanai un ārstēšanai, īpaši ārkārtas gadījumos.

Hronisks izsvīdums, īpaši mazāks, kas neizraisa simptomus, var ilgt nedēļas, mēnešus vai pat gadus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt regulāras novērošanas vizītes, lai turpinātu pārbaudīt izsvīduma lielumu un to, vai tas nerada risku jūsu veselībai.

Perikarda izsvīduma perspektīva

Pakalpojumu sniedzēji bieži var ārstēt perikarda izsvīdumus. Dažreiz viņi tos var izārstēt atkarībā no tā, cik smagi tie ir un kāpēc tā notika.

Kopumā izsvīdumiem, kas notiek nezināmu iemeslu dēļ, ir laba prognoze. Izsvīdumiem, kas rodas traumas vai vēža dēļ, biežāk ir komplikācijas, un tos parasti ir grūtāk ārstēt. Cilvēkiem, kuru perikarda izsvīdums ir saistīts ar vēzi vai HIV/AIDS, izdzīvošanas rādītāji ir zemi.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir perikarda izsvīdums, ir svarīgi novērot jebkādus simptomus vai izmaiņas jūsu vispārējā veselībā. Jums arī jāievēro veselības aprūpes sniedzēja norādījumi, jo īpaši, ja runa ir par zāļu lietošanu un atveseļošanās vadību.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieplānot papildu apmeklējumus, lai uzraudzītu jūsu stāvokli, ja nepieciešams. Viņi var arī sniegt jums norādījumus par to, kā pārvaldīt simptomus un kad jums vajadzētu piezvanīt viņu birojam.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Jums nekavējoties jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, kas var būt sirds tamponādes pazīmes:

• Sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana vai ātra elpošana.
• Ādas krāsas izmaiņas, īpaši bāla, pelēka vai zila.
• Ģībonis, reibonis vai vieglprātība.
• Sirds sirdsklauves.
• Pulss, kas lielāks par 100 sitieniem minūtē (tahikardija).

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja manu perikarda izsvīdumu?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Kāda ir iespēja, ka perikarda izsvīdums atkārtosies?
• Kāda ir mana prognoze?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp perikarda izsvīdumu un pleiras izsvīdumu?

Pleiras izsvīdums ir līdzīgs perikarda izsvīdumam, taču tas notiek citā vietā jūsu krūškurvī. Pleiras dobums ir maisiņš, kas ieskauj jūsu plaušas, un pleiras izsvīdums ir tad, kad šķidrums aizpilda šo vietu. Pleiras izsvīdums neļauj jūsu plaušām paplašināties, kā vajadzētu, un tas apgrūtina elpošanu.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Kad ir grūti elpot un sāp krūtis, jūs vienkārši vēlaties atvieglojumu. Varbūt jūs pat nezināt, kāpēc jums ir perikarda izsvīdums, šķidruma uzkrāšanās maisiņā ap sirdi. Neatkarīgi no jūsu perikarda izsvīduma iemesla, pēc ārstēšanas jums vajadzētu justies labāk. Nevilcinieties jautāt savam pakalpojumu sniedzējam par visu, kas jums nav skaidrs.

Kopumā, perikarda izsvīdums ir nopietna veselības problēma, kas var būt saistīta ar daudziem dažādiem cēloņiem, piemēram, infekcijām vai ievainojumiem. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt šo slimību, lai varētu veikt nepieciešamo ārstēšanu un novērst iespējamas komplikācijas. Simptomi var būt dažādi, sākot no elpas trūkuma līdz sāpēm krūtīs, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par perikarda izsvīdumu. Pareiza diagnoze un ārstēšana var palīdzēt pacientam atgūties un uzlabot viņa dzīves kvalitāti.