Perifēro artēriju slimība (PAD): simptomi un ārstēšana

Perifēro artēriju slimība, vai POPAD, ir bieži sastopama problēma, kas ietekmē tūkstošiem cilvēku visā pasaulē. Šī slimība var izraisīt simptomus, piemēram, sāpes, nogurumu un krampjus kājās, jo asins plūsma uz ekstremitātēm ir ierobežota. Ja netiek atrasts savlaicīgs ārstēšanas veids, POPAD var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot gangrēnu vai pat amputāciju. Tāpēc ir svarīgi saprast simptomus un meklēt ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi un ārstēšanu, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un novērstu iespējamas sekas.

Pārskats

Perifēro artēriju slimība traucē asinsriti kāju artērijās aplikuma uzkrāšanās dēļ.

Kas ir perifēro artēriju slimība?

Perifēro artēriju slimība (PAD) ir aplikuma uzkrāšanās jūsu kāju artērijās. Jūsu kāju artērijas pārvadā skābekli un barības vielām bagātas asinis no sirds uz rokām un kājām. Citi nosaukumi ir perifēro asinsvadu slimība vai perifēro artēriju slimība.

Artērijām, kas veidotas kā dobas caurules, ir gluda odere, kas novērš asins recēšanu un veicina vienmērīgu asins plūsmu. Ja Jums ir perifēro artēriju slimība, jūsu artēriju sieniņās pakāpeniski veidojas aplikums (no taukiem, holesterīna un citām vielām). Lēnām tas sašaurina jūsu artērijas. Šo plāksni sauc arī par aterosklerozi.

Daudzas aplikuma nogulsnes ir cietas no ārpuses un mīkstas iekšpusē. Cietā virsma var saplaisāt vai saplīst, ļaujot trombocītiem (diska formas daļiņām jūsu asinīs, kas palīdz tām sarecēt) nokļūt šajā zonā. Ap plāksni var veidoties asins recekļi, padarot artēriju vēl šaurāku.

Ja aplikums vai asins receklis sašaurina vai bloķē jūsu artērijas, asinis nevar nokļūt, lai barotu orgānus un citus audus. Tas izraisa bojājumus un galu galā nāvi (gangrēnu) audiem, kas atrodas zem aizsprostojuma. Visbiežāk tas notiek pirkstos un pēdās.

Dažiem cilvēkiem PAD var pasliktināties ātrāk nekā citiem. Daudzi citi faktori ir svarīgi, tostarp vieta, kur jūsu ķermenī veidojas aplikums, un jūsu vispārējā veselība.

Cik izplatīta ir perifēro artēriju slimība?

PAD ir izplatīta, un tā skar no 8 līdz 12 miljoniem amerikāņu. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji dažreiz nepietiekami diagnosticē vai neārstē PAD. Faktiskie skaitļi, iespējams, ir lielāki.

Kā perifēro artēriju slimība ietekmē manu ķermeni?

Tipisks PAD simptoms tiek saukts par klibāciju, medicīnisku terminu, kas apzīmē sāpes kājā, kas sākas ar staigāšanu vai vingrošanu un izzūd pēc atpūtas. Sāpes rodas tāpēc, ka jūsu kāju muskuļi nesaņem pietiekami daudz skābekļa.

PAD briesmas pārsniedz staigāšanas grūtības. Perifēro artēriju slimība palielina risku iegūt nedzīstošu kāju vai pēdu čūlu. Smagas PAD gadījumos šīs čūlas var pārvērsties atmirušo audu zonās (gangrēnā), kas liek noņemt pēdu vai kāju.

Kādi ir perifēro artēriju slimības posmi?

Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot divas dažādas sistēmas — Fontaine un Rutherford —, lai jūsu PAD piešķirtu posmu. Fontaine posmi, kas ir vienkāršāki, ir:

• I: Asimptomātisks (bez simptomiem).
• IIa: viegla klucikācija (sāpes kājās slodzes laikā).
• IIb: vidēji smaga līdz smaga klucībspēja.
• III: išēmiskas sāpes miera stāvoklī (sāpes jūsu kājās, kad esat miera stāvoklī).
• IV: čūlas vai gangrēna.

Simptomi un cēloņi

Kas tiek uzskatīts par pirmo perifēro artēriju slimības simptomu?

Pirmais PAD simptoms parasti ir sāpes, krampji vai diskomforts kājās vai sēžamvietā (intermitējoša kludikācija). Tas notiek, kad esat aktīvs, un pazūd, kad atpūšaties.

Kādi ir perifēro artēriju slimības tipiskie simptomi?

Perifēro artēriju slimības simptomi ir:

• Dedzinošas vai smeldzošas sāpes pēdās un pirkstos atpūšoties, īpaši naktī, guļot.
• Vēsa āda uz kājām.
• Ādas apsārtums vai citas krāsas izmaiņas.
• Biežākas ādas un mīksto audu infekcijas (parasti pēdās vai kājās).
• Pirkstu un pēdu čūlas, kas nedzīst.

Pusei cilvēku, kuriem ir perifēro asinsvadu slimība, nav simptomu. PAD var uzkrāties dzīves laikā. Simptomi var kļūt acīmredzami tikai vēlākā dzīvē. Daudziem cilvēkiem simptomi neparādīsies, kamēr viņu artērija nesašaurinās par 60% vai vairāk.

Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir PAD simptomi, lai viņi varētu sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Agrīna PAD atklāšana ir svarīga, lai jūs varētu sākt pareizo ārstēšanu, pirms slimība kļūst pietiekami smaga, lai izraisītu tādas komplikācijas kā sirdslēkme vai insults.

Kādas ir perifēro artēriju slimības komplikācijas?

Bez ārstēšanas cilvēkiem ar PAD var būt nepieciešama amputācija — visas pēdas vai kājas (reti rokas) vai tās daļas noņemšana, īpaši cilvēkiem, kuriem ir arī diabēts.

Tā kā jūsu ķermeņa asinsrites sistēma ir savstarpēji saistīta, PAD ietekme var pārsniegt skarto ekstremitāti. Cilvēkiem ar kāju aterosklerozi tā bieži ir citās ķermeņa daļās.

Kāds ir visizplatītākais perifēro artēriju slimības cēlonis?

Ateroskleroze, kas attīstās jūsu kāju artērijās vai, retāk, rokās, izraisa perifēro artēriju slimību. Tāpat kā ateroskleroze jūsu sirds (koronāro) artērijās, tauku aplikuma uzkrāšanās asinsvadu sieniņās izraisa perifēro asinsvadu slimību. Kad aplikums uzkrājas, jūsu asinsvadi kļūst arvien šaurāki, līdz tie tiek bloķēti.

Kādi ir perifēro artēriju slimības riska faktori?

Tabakas lietošana ir vissvarīgākais PAD un tā komplikāciju riska faktors. Faktiski 80% cilvēku ar PAD ir cilvēki, kas pašlaik smēķē vai agrāk smēķēja. Tabakas lietošana palielina PAD risku par 400%. Tas arī izraisa PAD simptomus gandrīz 10 gadus agrāk.

Salīdzinot ar tāda paša vecuma nesmēķētājiem, cilvēkiem, kuri smēķē un kuriem ir PAD, ir lielāka iespēja:

• Mirst no sirdslēkmes vai insulta.
• Iegūstiet sliktākus rezultātus, veicot apvedceļa operācijas uz kājām.
• Veikt ekstremitāšu amputāciju.

Neatkarīgi no jūsu dzimuma jums ir risks saslimt ar perifēro artēriju slimību, ja jums ir viens vai vairāki no šiem riska faktoriem:

• Tabakas izstrādājumu lietošana (spēcīgākais riska faktors).
• Ar cukura diabētu.
• Būdams 50 gadus vecs un vecāks.
• Būt afroamerikānim.
• Personai vai ģimenes anamnēzē ir sirds vai asinsvadu slimības.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Augsts holesterīna līmenis (hiperlipidēmija).
• Kam ir vēdera aptaukošanās.
• Ja ir asinsreces traucējumi.
• Nieru slimība (gan riska faktors, gan PAD sekas).

Lai gan PAD atšķiras no koronāro artēriju slimības, tie abi ir saistīti. Cilvēkiem, kuriem ir viens, visticamāk, būs otrs. Personai ar PAD ir lielāks koronāro artēriju slimības, sirdslēkmes, insulta vai pārejošas išēmiskas lēkmes (miniinsults) risks nekā cilvēkam, kuram nav perifēro artēriju slimības. Personai ar sirds slimību ir 1 no 3 iespēja saslimt ar perifēro artēriju slimību kājās.

Nav pārsteidzoši, ka abām slimībām ir arī daži kopīgi riska faktori. Tas ir tāpēc, ka šie riska faktori izraisa tādas pašas izmaiņas roku un kāju artērijās kā sirds artērijās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta perifēro artēriju slimība?

Pakalpojumu sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un pārskatīs jūsu slimības vēsturi un riska faktorus. Viņi var pasūtīt neinvazīvus testus, lai palīdzētu diagnosticēt PAD un noteikt tā smagumu. Ja jums ir asinsvadu aizsprostojums, šie testi var palīdzēt to atrast.

• Potītes un pleca indekss (ABI).
• Impulsu skaļuma ierakstīšana (PVR).
• Asinsvadu ultraskaņa.

Jums var būt nepieciešams arī invazīvs tests, ko sauc par angiogrammu, lai atrastu artēriju aizsprostojumu.

Vadība un ārstēšana

Vai perifēro artēriju slimību var mainīt?

Jā. Daži pētījumi ir parādījuši, ka jūs varat novērst perifēro asinsvadu slimību simptomus, veicot vingrinājumus un kontrolējot holesterīna un asinsspiedienu.

Ar agrīnu diagnostiku, dzīvesveida izmaiņām un ārstēšanu jūs varat apturēt PAD pasliktināšanos. Ja domājat, ka jums ir PAD risks vai jums jau ir slimība, konsultējieties ar savu primārās aprūpes ārstu, asinsvadu medicīnas speciālistu vai kardiologu, lai jūs varētu nekavējoties sākt profilakses vai ārstēšanas programmu.

Kā tiek ārstēta perifēro artēriju slimība?

Dzīvesveida izmaiņas, medikamenti un procedūras var ārstēt PAD.

Divi galvenie perifēro artēriju slimību ārstēšanas mērķi ir:

• Samazinot kardiovaskulāro notikumu risku.
• Uzlabojiet dzīves kvalitāti, mazinot sāpes, kas rodas, ejot.

Dzīvesveida izmaiņas

PAD ārstēšana sākas ar dzīvesveida izmaiņām, lai samazinātu riska faktorus. Izmaiņas, ko varat veikt, lai pārvaldītu savu stāvokli, ir šādas:

• Pārtrauciet lietot tabakas izstrādājumus. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par smēķēšanas atmešanas programmām.
• Ēdiet sabalansētu uzturu, kurā ir daudz šķiedrvielu un maz holesterīna, tauku un nātrija. Ierobežojiet tauku daudzumu līdz 30% no kopējām ikdienas kalorijām. Piesātinātajiem taukiem vajadzētu būt ne vairāk kā 7% no jūsu kopējām kalorijām. Izvairieties no trans-taukiem, tostarp produktiem, kas izgatavoti ar daļēji hidrogenētām un hidrogenētām augu eļļām.
• Vingrinājums. Sāciet regulāru vingrojumu programmu, piemēram, pastaigas. Pastaigas var palīdzēt ārstēt PAD. Cilvēki, kuri regulāri staigā, var palielināt attālumu, ko viņi spēj noiet, pirms viņiem sāp kājas.
• Pārvaldiet citus veselības stāvokļuspiemēram, augsts asinsspiediens, diabēts vai augsts holesterīna līmenis.
• Saglabājiet zemu stresa līmeni. Vingrinājumi, joga un meditācija var palīdzēt šajā jautājumā.
• Praktizējiet labu pēdu un ādas kopšanu lai novērstu infekciju un samazinātu komplikāciju risku.

Medikamenti

Zāles var palīdzēt ar tādiem stāvokļiem kā augsts asinsspiediens (antihipertensīvie medikamenti), augsts holesterīna līmenis (zāles statīniem) un diabēts. Šīs zāles ārstē PAD riska faktorus un samazina insulta un sirdslēkmes risku.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt prettrombocītu zāles, piemēram, aspirīnu vai klopidogrelu. Viņi arī var izrakstīt cilostazolu, lai uzlabotu pastaigas attālumu. Šīs zāles palīdz cilvēkiem ar intermitējošu klucīšanos vingrot ilgāk, pirms viņiem rodas sāpes kājās.

Uzraudzītas vingrojumu programmas

Uzraudzīta vingrojumu programma uzlabos kāju sāpju simptomus ejot, ļaujot staigāt tālāk. Strukturētā programma parasti ietver staigāšanu uz skrejceliņa uzraudzītā vidē vismaz trīs reizes nedēļā.

Cilvēkiem ar PAD vajadzētu arī staigāt mājās vismaz 30 līdz 60 minūtes katru dienu. Parastā recepte tiek saukta par “Start/Stop” vingrinājumu:

1. Ejiet, līdz diskomforts sasniedz mērenu līmeni, un pēc tam apstājieties.
2. Pagaidiet, līdz diskomforts pilnībā izzūd.
3. Sāciet atkal staigāt.

Minimāli invazīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Dažiem cilvēkiem ar smagāku PAD sāpes kājās joprojām var radīt problēmas ikdienas dzīvē pat pēc dažu mēnešu fiziskās slodzes un medikamentu lietošanas. Smagākos gadījumos cilvēkiem ir jāuzlabo asinsrite, lai atvieglotu sāpes miera stāvoklī vai dziedētu brūci.

Progresīvākai PAD, kas izraisa stipras sāpes un ierobežotu mobilitāti, var būt nepieciešama endovaskulāra (minimāli invazīva) vai ķirurģiska ārstēšana. Dažas sirds slimību ārstēšanas metodes ārstē arī perifēro artēriju slimības, tostarp:

• Angioplastika.
• Stenti.
• Perifēro artēriju šuntēšanas operācija.
• Aterektomija.

PAD ārstēšanas komplikācijas

Ja pēc procedūras rodas šīs problēmas, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tās var būt infekcijas vai citu komplikāciju pazīmes.

• Pietūkums, asiņošana vai sāpes vietā, kur katetra iekļuva ādā.
• Sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Drudzis vai drebuļi.
• Reibonis.
• Pietūkums kājās.
• Sāpes vēderā.
• Iegriezums, kas atveras.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos pēc perifēro artēriju slimības ārstēšanas?

Atkarībā no saņemtās ārstēšanas jūs varat pavadīt vienu nakti vai vairākas naktis slimnīcā. Jums var būt nepieciešamas tikai dažas dienas, lai atgūtu pēc aterektomijas. Bet jums būs nepieciešama nedēļa pēc angioplastikas. Pilnīga atveseļošanās pēc perifēro artēriju šuntēšanas operācijas var ilgt sešas līdz astoņas nedēļas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Perifēro artēriju slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt perifēro artēriju slimības risku?

Zinot, ka jums ir PAD riska faktori, jūs varat to novērst. Tas pats ieteikums sirds veselības uzturēšanai attiecas arī uz rūpēm par asinsriti:

• Pārvaldiet savu svaru.
• Ēdiet diētu ar zemu tauku saturu un zemu cukura saturu, kas katru dienu ietver vismaz piecas porcijas svaigu augļu un dārzeņu.
• Nelietojiet tabakas izstrādājumus.
• Ar ārsta apstiprinājumu lielākajā daļā nedēļas dienu vingrojiet vismaz 30 minūtes dienā.

Ja jums ir sirds slimība, jums vajadzētu apspriest savus PAD riska faktorus ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ziņojiet par visiem simptomiem, piemēram, sāpēm, vājumu vai nejutīgumu kājās.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir perifēro artēriju slimība?

Tāpat kā lielākā daļa veselības stāvokļu, PAD ir vairāk ārstējams, ja veselības aprūpes sniedzējs to konstatē agri. Perifēro asinsvadu slimības progresē dažādos ātrumos. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no aplikuma veidošanās vietas un vispārējās veselības.

Perifēro artēriju slimības perspektīva

Perifēro artēriju slimība ir stāvoklis, kas jums būs visu atlikušo mūžu. Lai gan PAD nevar izārstēt, jūs varat to pārvaldīt. Jūs varat palīdzēt novērst perifēro asinsvadu slimību progresēšanu vairākos veidos:

• Nelietot tabakas izstrādājumus.
• Regulāri vingrojot.
• Tauku ierobežošana un veselīga uztura ievērošana.
• Pārvaldiet savus riska faktorus, piemēram, diabētu, augstu holesterīna līmeni un augstu asinsspiedienu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ir svarīgi rūpīgi rūpēties par savām kājām, lai novērstu nedzīstošas ​​čūlas. Pēdu kopšana cilvēkiem ar PAD ietver:

• Valkājot ērtus, atbilstoši pieguļošus apavus.
• Katru dienu pārbaudiet, vai jūsu kājās un pēdās nav tulznu, iegriezumu, plaisu, skrāpējumu vai čūlu. Pārbaudiet arī apsārtumu, paaugstinātu siltumu, ieaugušus nagus, varžacs un ādas klepus.
• Negaidot, lai ārstētu nelielu pēdu vai ādas problēmu.
• Uzturot kājas tīras un labi mitrinātas. (Nemitrina vietu ar vaļēju čūlu.)
• Kāju nagu griešana pēc peldēšanās, kad tie ir mīksti. Izgrieziet tos taisni un izlīdziniet ar nagu vīli.

Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jūs nosūtīt pie podiatra (pēdu eksperta), lai saņemtu specializētu pēdu aprūpi, īpaši, ja Jums ir cukura diabēts. Podologs var jums palīdzēt ar varžacīm, klepus vai citām pēdu problēmām.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Iegūstiet sliktu infekciju kāju čūlā. Infekcija var izplatīties jūsu muskuļos, audos, asinīs un kaulos. Ja infekcija ir smaga, jums var būt nepieciešams doties uz slimnīcu.
• Nevar pietiekami daudz staigāt, lai veiktu parastās darbības.
• Atpūšoties, jums ir sāpes kājās. Tas ir sliktas asinsrites pazīme.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Saņemiet tūlītēju palīdzību, ja nevarat sajust vai nekustināt savu pēdu vai ja tā izskatās savādāk nekā jūsu otras pēdas ādas krāsa. Tas nozīmē, ka bez brīdinājuma esat zaudējis asinsriti kājā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai man ir nepieciešami medikamenti, lai samazinātu PAD risku?
• Cik tālu man jāiet, kad sāku iešanas programmu?
• Vai man ir nepieciešamas ķirurģiskas procedūras perifēro asinsvadu slimību gadījumā?

Jums ir iespēja novērst perifēro artēriju slimību (PAD) vai novērst tās pasliktināšanos, mainot dzīvesveidu. Saglabājiet visas turpmākās tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju un asinsvadu speciālistu un lietojiet zāles, ko viņi izrakstījuši visiem jūsu stāvokļiem. Zinot brīdinājuma zīmes par PAD komplikācijām, jūs arī zināt, kad lūgt palīdzību.

Secinājums ir tāds, ka perifēro artēriju slimība (PAD) ir nopietna slimība, kura var izraisīt nopietnas sekas, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Svarīgi ir uzmanīt simptomus, piemēram, sāpes kājas muskuļos, nogurums un ierobežota kustība, un sazināties ar ārstu, lai saņemtu nepieciešamo ārstēšanu. Ārstēšanā var tikt izmantotas dažādas metodes, ieskaitot medikamentus, fizioterapiju un pat ķirurģiskas iejaukšanās. Saistībā ar to būtībā ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri pārbaudīt savu veselību, lai novērstu slimības attīstību vai tās progresēšanu.