Perianālais abscess: pret hemoroīdiem, cēloņi un ārstēšana, ķirurģija

Perianālais abscess ir izplatīta problēma, kas dažreiz tiek sajaukta ar hemoroīdiem. Tomēr, patiesībā, abscess ir infekcijas veidojums, kas parasti notiek perianālajā rajonā. Šo stāvokli var izraisīt ārējie hemoroīdi vai iekšēji anālie dziedzeri, kas ir bloķēti vai iekaisuši. Ārstēšana bieži ietver ķirurģisku iejaukšanos, lai drenētu abscesu un novērstu infekciju. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas simptomi, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu pacienta labklājību.

Pārskats

Kas ir perianālais abscess?

Perianālais abscess ir pūslim līdzīgs kamols, kas piepildīts ar strutu, kas atrodas netālu no tūpļa, taisnās zarnas vai starpenes (telpa starp dzimumorgāniem un anālo atveri). Tas notiek, kad viens no jūsu tūpļa dziedzeriem kļūst aizsērējis un inficēts. Strutas un šķidrums sakrājas anālajā dziedzerī, un rezultātā ap anālo atveri (caurumu sēžamvietā) veidojas ārkārtīgi sāpīgs abscess.

Jūsu tūpļa ir jūsu gremošanas sistēmas pēdējā daļa. Tas ir 2 collu garš kanāls, kas sastāv no jūsu iegurņa pamatnes muskuļiem un diviem tūpļa sfinkteriem (iekšējiem un ārējiem). Jūsu sfinkteri ir muskuļi, kas atveras un aizveras, lai ļautu izkārnījumiem (kakām) iziet cauri. Tūplī ir daudz dziedzeru, kas izdala gļotas. Ja kāds no tiem ir aizsērējis, tas var izraisīt infekciju un abscesa veidošanos.

Perianālos abscesus sauc arī par anālajiem abscesiem vai anorektālajiem abscesiem.

Kam rodas perianālie abscesi?

Perianālie abscesi ir visizplatītākie vīriešiem vai cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Tas, visticamāk, notiks vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Daži faktori var palielināt jūsu risku.

Kam draud perianālais abscess?

Jums var būt lielāks risks saslimt ar abscesu starpenes zonā, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Iekaisīga zarnu slimība (IBD), piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts.
• Diabēts.
• Divertikulīts.
• HIV/AIDS.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).

Citi riska faktori ietver:

• Jūs esat stāvoklī.
• Tu smēķē cigaretes.
• Jūs lietojat prednizonu, zāles, ko lieto vēža ārstēšanai, vai zāles, kas nomāc imūnsistēmu.
• Jums ir bieža caureja vai aizcietējums.
• Objektu ievietošana taisnajā zarnā (piemēram, seksa laikā).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir perianāla abscesa simptomi?

Visizplatītākais perianālā abscesa simptoms ir pietūkušas un maigas vārīšanās vietas (līdzīgas lielai pūtītei) netālu no tūpļa malas. Tas var būt sarkans, ļoti sāpīgs vai pastāvīgi pulsējošs. Sēžot, klepojot un kakājot, sāpes var pasliktināties.

Citas anālās abscesa pazīmes un simptomi ir:

• Strutas veida izdalījumi no tūpļa.
• Sāpes tūpļa vai taisnās zarnas rajonā.
• Izaugums vai mezgliņš, kas ir sarkans, pietūkuši un sāpīgi.
• Aizcietējums vai sāpīgas zarnu kustības.
• Audu kairinājums ap anālo atveri.
• Taisnās zarnas asiņošana.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.

Abscesi var izraisīt arī drudzi, drebuļus un citus gripai līdzīgus simptomus.

Kas izraisa perianālos abscesus?

Lielākā daļa perianālo abscesu veidojas, kad dziedzeris ir bloķēts vai aizsērējis jūsu tūpļa iekšpusē. Jūsu tūpļa atverē ir daudz dziedzeru. Abscess veidojas, kad baktērijas vai izkārnījumi (izkārnījumi) tiek iesprostoti vienā no šiem dziedzeriem un tiek inficēti.

Citi perianālā abscesa cēloņi ir:

• Inficēta anālā plaisa (jūsu tūpļa gļotādas plīsums).
• Traumas zonā (piemēram, anālā seksa laikā).
• STI.
• Medicīniskie stāvokļi, kas ietekmē zarnas.
• Inficēta epidermoīda (tauku) cista jūsu perianālajā zonā. Salīdzinot ar klasisko perianālo abscesu, inficēta cista parasti ir mazāk sāpīga un mazāka iespēja izraisīt drudzi un citus vispārīgus simptomus.
• Suppurativa hidradenīts. Šī hroniskā slimība ir saistīta ar īpašiem ādas dziedzeriem, kas atrodas noteiktās vietās, piemēram, padusēs, cirkšņos, perianālajā dobumā, starpenē un zem krūtīm. Perianālais hidradenīts var izraisīt abscesus ap anālo atveri.

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē perianālos abscesus ar taisnās zarnas pārbaudi. Viņi ievieto cimdu, ieeļļotu pirkstu jūsu taisnajā zarnā un aptauj, vai nav nelīdzenumu. Spogulis (ierīce, kas palīdz atvērt dobās ķermeņa daļas) var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam apskatīt visu taisno zarnu. Viņi var redzēt ārējos abscesus, neizmantojot nekādus rīkus. Tomēr daži abscesi neatrodas uz jūsu ādas virsmas vai atrodas dziļāk ādā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt arī proktosigmoidoskopiju. Viņi ievietos šauru cauruli jūsu tūpļa atverē. Caurulei ir niecīga kamera un gaisma augšpusē. Jums var būt arī CT skenēšana, MRI vai ultraskaņas tests. Tas ir īpaši noderīgi, ja abscess atrodas dziļi taisnajā zarnā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties izslēgt citus apstākļus, piemēram, taisnās zarnas vēzi vai citas nopietnākas slimības.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat perianālo abscesu?

Ārstēšana ietver jūsu veselības aprūpes sniedzēja atvēršanu un strutas izvadīšanu no abscesa. Nemēģiniet pats iztukšot anālo abscesu. Lielākā daļa cilvēku jūt milzīgu sāpju mazināšanu, kad abscess ir iztukšots.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var iztukšot abscesu savā birojā, izmantojot nejutīgu līdzekli un nelielu skalpeli vai adatu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izdara iegriezumu abscesā, lai ļautu strutas un šķidrumam izplūst. Liela vai dziļa abscesa gadījumā var būt nepieciešama vispārēja anestēzija, un procedūra notiek slimnīcā.

Atkarībā no abscesa atrašanās vietas un smaguma pakāpes, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ievietot katetru šajā zonā nepārtrauktai drenāžai. Vairumā gadījumu jums nebūs vajadzīgas šuves, un virs vietas tiek uzlikts pārsējs.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pēc operācijas var ieteikt sekojošo:

• Sēžot siltā sēdēšanas vannā vairākas reizes dienā. Sēdes vanna ir tad, kad jūs iegremdējat tūpļa un dzimumorgānu reģionu silta ūdens vannā. Tas palīdz remdēt sāpes un pietūkumu un veicina dzīšanu.
• Recepšu antibiotikas, lai apturētu infekciju vai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
• Caurejas līdzekļi vai izkārnījumu mīkstinātāji, lai novērstu sāpīgas zarnu kustības.
• Bezrecepšu pretsāpju zāles vai dažos gadījumos recepšu pretsāpju zāles.

Kā es varu rūpēties par perianālo abscesu mājās?

Dažus perianālos abscesus var ārstēt mājās, izmantojot siltas kompreses un sēžamās vannas. Vienmēr ir laba ideja vispirms vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja, lai pārliecinātos, ka viņš nevēlas iztukšot abscesu. Daži veselības aprūpes sniedzēji var atļaut abscesam pašam aizplūst bez ķirurģiskas drenāžas. Tā kā tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieteicams apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja abscess atveras pats, jūs riskējat izplatīt infekciju.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai perianālais abscess dziedētu?

Iztukšots abscess pilnībā sadzīst trīs vai četras nedēļas. Saskaņā ar Amerikas resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgu biedrības datiem, apmēram pusei cilvēku, kuriem ir anālais abscess, attīstīsies anālā fistula (inficēts tunelis starp ādu un tūpļa atveri).

Vai jums vajadzētu izspiest perianālo abscesu?

Nē, jums nevajadzētu izspiest perianālo abscesu. Tas var izplatīt infekciju vai pasliktināt abscesu.

Ko darīt, ja starpenes abscess plīst?

Ja starpenes abscess plīst, mēģiniet visu iespējamo, lai šī vieta būtu tīra. Nomazgājiet vietu ar ziepēm un ūdeni, pēc tam pārklājiet to ar pārsēju. Tas joprojām var būt inficēts vai izraisīt infekciju, tāpēc sekojiet tam vairākas dienas, lai pārliecinātos, ka tā dziedē.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst perianāla abscesa atgriešanos?

Jūs varat samazināt atkārtotu abscesu iespējamību:

• Pārvaldiet visus medicīniskos stāvokļus, kas palielina anālo abscesu risku, piemēram, diabētu vai IBD (iekaisīgu zarnu slimību).
• Labas higiēnas ievērošana anālajā un dzimumorgānu rajonā.
• Prezervatīvu lietošana anālā seksa laikā, lai novērstu STI un baktēriju pārnešanu.

Var būt neiespējami izvairīties no noteiktiem veselības stāvokļiem, kas palielina abscesu risku. Ir svarīgi ārstēt šos stāvokļus un apzināties, kā tie var palielināt anālo abscesu iespējamību.

Perspektīva / Prognoze

Vai perianālais abscess ir nopietns?

Perianālie abscesi parasti nav nopietni un labi ārstējami. Tomēr zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pēc ārstēšanas simptomi pasliktinās vai neuzlabojas.

Kādas ir dažas perianāla abscesa komplikācijas?

Anālo abscesu ārstēšana parasti ir veiksmīga. Ja rodas komplikācijas, tās var ietvert:

• Anālā fistula.
• Atkārtoti abscesi (nepārtraukti atgriežas).
• Infekcija vai sepse (dzīvībai bīstama infekcijas komplikācija).
• Furnjē gangrēna (nopietna starpenes bakteriāla infekcija).

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Anālais abscess var izraisīt komplikācijas, ja to neārstē. Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Stipras sāpes un diskomforts.
• Taisnās zarnas asiņošana.
• Drudzis un drebuļi.
• Pietūkums jūsu taisnās zarnas zonā.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp hemoroīdiem un abscesiem?

Hemoroīdi ir cieti gabali, kas veidojas taisnās zarnas iekšpusē vai ārpus tūpļa. Tie var būt neērti un izraisīt asiņošanu. Atšķirībā no abscesiem hemoroīdi nav infekcija. Hemoroīdi ir pietūkušas vēnas, kas bieži vien pāriet pašas no sevis, lietojot bezrecepšu krēmus. Abscesi mēdz būt sāpīgāki un lielāki nekā hemoroīdi. Hemoroīdi ir stingrāki, savukārt abscesi ir silti un maigi pieskaroties. Abscess var izraisīt komplikācijas un izraisīt drudzi, drebuļus un citus simptomus, ja to neārstē. Hemoroīds parasti vairāk traucē.

Starpenes abscess ir kaitinošs un sāpīgs stāvoklis, ko izraisa aizsērējis anālais dziedzeris. Par laimi, abscesi ir labi ārstējami un parasti neizraisa komplikācijas. Daži veselības stāvokļi var palielināt starpenes abscesu attīstības risku. Ir svarīgi uzraudzīt visus izciļņus vai mezgliņus taisnās zarnas rajonā un informēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat infekcijas pazīmes, piemēram, drudzi un drebuļus. Vairumā gadījumu abscesa ķirurģiska iztukšošana jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojā sniedz atvieglojumu.

Kopumā perianālais abscess var būt sarežģīts un sāpīgs stāvoklis, kas ir jāārstē nopietni. Tā cēloņi var būt dažādi, taču svarīgi ir atrast pareizo ārstēšanas metodi, lai novērstu komplikācijas un atjaunotu veselību. Ķirurģija bieži ir nepieciešama, lai novērstu abscesa izplatīšanos un novērstu turpmākas problēmas. Ir svarīgi meklēt savlaicīgu medicīnisko palīdzību, ja tiek konstatēti simptomi, lai izvairītos no nopietnām sekām.