Peptīdu receptoru radionuklīdu terapija (PRRT): kas tas ir

Peptīdu receptoru radionuklīdu terapija ir medicīnas apvērsums, kura atver jaunas iespējas īpaši grūti ārstējamu vēža veidu apkarošanā. Šī inovatīvā metode izmanto radioaktīvi marķētus peptīdus, kas mērķtiecīgi sasniedz vēža šūnas, nodrošinot augstu precizitāti un maksimāli samazinātu blakusparādību risku. PRRT apvieno mūsdienīgu zināšanu arsenālu un tehnoloģiskās inovācijas, lai cīnītos ar vēzi un dotu cerību tūkstošiem pacientu visā pasaulē.

PRRT ir ārstēšana, kas vērsta uz dažiem neiroendokrīno audzēju veidiem. Tas saistās ar specifiskiem receptoriem uz audzēja šūnām un iznīcina tos ar nelielu, bet spēcīgu radioaktivitātes devu. Tas nav izārstēt, bet PRRT var efektīvi palēnināt vai apturēt audzēja augšanu. Tas palīdz uzlabot dzīves ilgumu un kvalitāti cilvēkiem ar neiroendokrīniem audzējiem.

Pārskats

Kas ir peptīdu receptoru radionuklīdu terapija (PRRT)?

PRRT ir mērķtiecīgas vēža terapijas veids, kas ārstē neiroendokrīnos audzējus (NET). Tas nodrošina radioaktivitātes piegādi tieši NET vēža šūnām.

Kā darbojas PRRT?

PRRT ir vērsta uz specifiskiem receptoriem, kas atrodas uz audzēja šūnu virsmas. Receptori ļauj olbaltumvielām un hormoniem pievienoties šūnai un kontrolēt šūnu procesus.

PRRT radionuklīdu terapija apvieno proteīnu, kas saistās ar audzēja šūnu receptoriem, ar radioaktīvo elementu, ko sauc par radionuklīdu. Tāpat kā atslēga, kas atver durvis, proteīns pievienojas audzēja šūnai un ļauj radionuklīdam iekšā. Radioaktivitāte bojā audzēja šūnas DNS un iznīcina šūnu.

Tā kā PRRT ir īpaši vērsta uz proteīnu receptoriem uz vēža šūnām, tas rada minimālu kaitējumu veselām šūnām.

Kādi PRRT veidi ir pieejami?

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja pirmo PRRT medikamentu 2018. gadā. Šīs zāles ir lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®). Tas savieno dotaātu, kas ir sintētiska (cilvēka radīta) somatostatīna forma, ar radioaktīvo elementu lutēciju-177.

Somatostatīns ir jūsu ķermeņa hormons, kas novērš citu hormonu sekrēciju. Dažām NET šūnām ir unikāli somatostatīna receptori. Dotatate cieši saistās ar šiem receptoriem.

Zinātnieki izstrādā arī citas PRRT kombinācijas. Daudzi no tiem ir klīniskajos pētījumos un ir pieejami cilvēkiem, kuri atbilst prasībām.

Kam nepieciešama PRRT?

Pašlaik PRRT ir paredzēta cilvēkiem ar gastroenteropankreātiskajiem NETI. Tie ietver audzējus, kas rodas:

• Aizkuņģa dziedzeris.
• Taisnās zarnas.
• Tievās un resnās zarnas.
• Vēders.

Jūs varētu būt tiesīgs saņemt PRRT, ja:

• Nav kandidāts operācijai. Ķirurģija bieži ir visefektīvākā vēža audzēju ārstēšana. Bet tam ir ierobežota vērtība, ja vēzis ir izplatījies vairākās ķermeņa vietās (metastāzes). Daudziem cilvēkiem, kuriem diagnosticēti neiroendokrīni audzēji, vēzis jau ir metastāzes.
• Nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm. Ja operācija nav iespējama, cilvēki ar NET var saņemt hormonterapijas zāles. Šīs zāles novērš audzēja augšanu un uzlabo ar hormoniem saistītos simptomus. Bet dažiem cilvēkiem NET turpina augt.
• Ir NET, kuriem ir somatostatīna receptori. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs to noteiks ar somatostatīna receptoru attēlveidošanu (oktreotīda skenēšanu). Šī tehnoloģija ir līdzīga PRRT, jo tajā tiek izmantota cilvēka radīta somatostatīna forma un radionuklīds. Bet šis radionuklīds neiznīcina vēža šūnas. Tā vietā tas ļauj pakalpojumu sniedzējiem izmantot PET skenēšanu, lai identificētu audzēja šūnas ar somatostatīna receptoriem.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms PRRT?

Ja lietojat zāles NET ārstēšanai, jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jūs pārtraukt to lietošanu pirms ārstēšanas. Jūs saņemsiet īpašus norādījumus par to, kad pārtraukt šo zāļu lietošanu.

Parasti Jums jāpārtrauc ilgstošas ​​darbības somatostatīna analoga lietošana vismaz 4 nedēļas un īslaicīgas darbības somatostatīna analoga lietošana 24 stundas pirms PRRT terapijas.

Ārstēšanas ar PRRT laikā izvairieties no atkārtotas lielu glikokortikosteroīdu devu lietošanas.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks asins analīzes vienu nedēļu pirms katras PRRT sesijas, lai droši turpinātu ārstēšanu.

Kas notiek PRRT laikā?

Tipiskā PRRT deva ir četras procedūras, ko veic ik pēc diviem mēnešiem astoņu mēnešu laikā. Slimnīcas kodolmedicīnas nodaļa vai infūzijas centrs parasti to veic kā ambulatoro procedūru.

Visa procedūra ilgst apmēram piecas līdz sešas stundas:

1. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievieto intravenozu (IV) adatu jūsu rokā vai rokā, lai piekļūtu jūsu vēnai.
2. Stundu pirms procedūras jūs saņemat medikamentus, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu.
3. Jūs saņemat aminoskābes caur IV, lai palīdzētu aizsargāt jūsu nieres. Tas aizņem apmēram četras stundas.
4. Apmēram 30 minūtes pēc aminoskābju infūzijas sākuma jūs saņemat PRRT caur IV. Tas aizņem 30 līdz 45 minūtes un turpināsies, līdz saņemsiet visu aminoskābju daudzumu.
5. Pēc infūzijām jūsu veselības aprūpes sniedzējs izņem IV.

Kas notiek pēc PRRT?

Nākamajā dienā pēc ārstēšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks skenēšanu, lai redzētu, kur radionuklīds ir ceļojis jūsu ķermenī.

Riski / ieguvumi

Kādas ir PRRT priekšrocības?

PRRT var būt efektīva ārstēšana uz noteiktu laiku. Daudziem cilvēkiem, kuri saņem PRRT, audzēji izzūd vai pārstāj augt. Tas pagarina to cilvēku dzīves ilgumu, kuriem ir NET, un uzlabo viņu dzīves kvalitāti.

Bet PRRT nav izārstēt. Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem PRRT, neiroendokrīnie audzēji galu galā atgriežas.

Kādi ir PRRT riski vai komplikācijas?

Biežākās PRRT tūlītējās blakusparādības ir slikta dūša un vemšana. Pirms ārstēšanas jūs saņemsiet pretslikta dūšas zāles, lai palīdzētu to novērst.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Nieru vai aknu problēmas.
• Zems asins šūnu skaits, kas var izraisīt elpas trūkumu un paaugstinātu infekciju, asiņošanas un zilumu risku.
• Asins vēzis, piemēram, mielodisplastiskais sindroms un leikēmija.

Astoņu ārstēšanas mēnešu laikā jums bieži tiks veiktas asins analīzes. Ja rodas komplikācijas, jūsu pakalpojumu sniedzējs pielāgos vai pārtrauks ārstēšanu.

Reta, bet nopietna PRRT blakusparādība ir karcinoīdu krīze. Tā ir potenciāli dzīvībai bīstama reakcija, ko izraisa pārmērīgs hormonu daudzums, kas izdalās no audzēja šūnām. Cilvēkiem ar karcinoīdu sindromu ir lielāka iespēja piedzīvot karcinoīdu krīzi. Simptomi ietver:

• Apgrūtināta elpošana.
• Ādas pietvīkums vai apsārtums, īpaši uz sejas vai kakla.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Sacīkšu vai pukstoša sirds (sirdsklauves).
• Smaga caureja.

Zvaniet uz 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja jums ir kāds no šiem simptomiem.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Lielākā daļa cilvēku labi panes PRRT un ātri atveseļojas pēc ārstēšanas.

Kad es varu atgriezties darbā vai skolā?

PRRT izmanto ļoti mazus starojuma daudzumus. Nākamo dažu dienu laikā radionuklīds pametīs jūsu ķermeni ar urīnu un fekālijām, kad jūs dodaties uz vannas istabu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dot jums norādījumus šajā laikā palikt prom no citiem. Laba roku mazgāšana ir arī svarīga, lai nepakļautu citus starojumam.

Vai es varu ceļot pēc PRRT saņemšanas?

Jūsu ķermenī joprojām būs radiācijas līmeņi, kas varētu pievērst tiesībaizsardzības iestāžu uzmanību. ASV muitas un robežapsardzības aģentūras uzrauga radioaktivitāti ASV iebraukšanas ostās, piemēram, robežšķērsošanas vietās un lidostās. Drošības darbinieki aizturējuši cilvēkus, kuri saņēmuši PRRT.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums iedos karti, kurā aprakstīta jūsu ārstēšana un vieta, kur tā notika. Šī karte jums jāglabā līdzi trīs mēnešus pēc terapijas pabeigšanas. Speciālisti arī iesaka paturēt sev līdzi savu pēdējo ārstēšanas piezīmju kopiju.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums jārunā ar savu pakalpojumu sniedzēju par visām blakusparādībām, kas rodas pēc ārstēšanas.

Karcinoīda krīze ir reta, bet parasti notiek 48 stundu laikā pēc ārstēšanas. Ja novērojat tādus simptomus kā pietvīkums, caureja, elpas trūkums vai sirdsklauves, zvaniet 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

PRRT ir spēcīgs līdzeklis cilvēkiem ar neiroendokrīniem audzējiem, kuriem nevar veikt operāciju un kuri nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm. Tas var palēnināt vai apturēt audzēja augšanu un atvieglot simptomus. Lielākajai daļai cilvēku nav nopietnas blakusparādības. Retos gadījumos PRRT var bojāt aknas vai nieres vai izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par karcinoīdu krīzi.

Pietvīkums, caureja, elpas trūkums vai sirdsklauves 48 stundu laikā pēc ārstēšanas ir karcinoīdu krīzes pazīmes. Ja Jums rodas šie simptomi, zvaniet 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Pēc PRRT saņemšanas jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un, ja jums ir kādas bažas, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Peptīdu receptoru radionuklīdu terapija (PRRT) ir mērķtiecīga vēža terapijas forma, kas paredzēta galvenokārt neiroendokrīnu audzēju ārstēšanai. Lietojot radioaktīvi marķētus peptīdus, kas specifiski saistās ar audzēja šūnu virsmas receptoriem, ļauj precīzi nogādāt radiāciju tieši vēža šūnās, radot minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. PRRT efektivitāte un salīdzinoši zemais toksicitātes līmenis piedāvā solīgu iespēju uzlabot dzīves kvalitāti un izdzīvošanas rādītājus pacientiem ar attiecīgajiem audzēja tipiem.