Pellucid marginālā deģenerācija (PMD): simptomi un ārstēšana

Pellucid marginālā deģenerācija (PMD) ir reta acs slimība, kas ietekmē ārējo acs membrānu – ragojumu. Šī slimība var izraisīt redzes pasliktināšanos, izstarot neapstrādātu gaismu un attēlu miglainību. Simptomi var ietvert neskaidru redzi, īpašu kontrastu un taisnstūra vīziju. Šodien PMD ārstēšana joprojām ir izaicinājums, tomēr daži pacienti varētu saņemt labumu no ķirurģiskas ārstēšanas vai speciālām kontaktlēcām. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt PMD, lai ierobežotu tā progresēšanu un saglabātu pacienta redzi.

Pārskats

Kas ir pellucīda marginālā deģenerācija?

Pellucīda marginālā deģenerācija (PMD) ir lēni progresējoša slimība, kas ietekmē radzeni. Tā ir reta radzenes ektāzijas forma (traucējumu grupa, kuras dēļ radzene kļūst plānāka un izliekas uz āru).

Veselīga radzene ir bieza un palīdz skaidri redzēt. Izmantojot PMD, jūsu radzenes pusmēness formas laukums laika gaitā pakāpeniski samazinās. Parasti tas notiek radzenes apakšējā daļā. Padomājiet par savu aci kā par apaļu pulksteni. Jūsu radzenes atšķaidītā daļa parasti stiepjas no pulksten 4:00 līdz 8:00. Virs šīs atšķaidītās vietas radzene izliekas uz āru. Šīs radzenes izmaiņas laika gaitā izraisa astigmatismu un redzes asuma samazināšanos (redzes asumu).

Parasti PMD ietekmē abas acis. Bet dažreiz tas var ietekmēt tikai vienu aci. PMD neizraisa acs rētas. Tāpēc radzene paliek caurspīdīga (“dzidrais” nozīmē dzidrs).

PMD attīstās lēni, tāpēc jums ilgstoši var nebūt simptomu. Bet, stāvoklim progresējot, jūsu redze var pasliktināties. Tas ir tāpēc, ka jūsu astigmatisms palielinās, jo radzene turpina retināt un izspiesties. Tādējādi PMD var apgrūtināt parasto ikdienas uzdevumu veikšanu.

Kuru PMD ietekmē?

PMD ietekmē visu etnisko piederību cilvēkus. Daži pētījumi liecina, ka tas ir biežāk sastopams vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis. Diagnoze parasti notiek jūsu 20, 30 vai 40 gadu vecumā. Retāk cilvēki saņem diagnozes 50 gadu vecumā vai pat vairāk.

Cik izplatīta ir PMD?

Pētnieki precīzi nezina, cik daudziem cilvēkiem ir šis stāvoklis. Tomēr tas ir retāk sastopams nekā cita radzenes ektāzijas forma, ko sauc par keratokonusu. Aprēķini liecina, ka 1 no 400 līdz 1 no 2000 cilvēkiem ir keratokonuss.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Galvenais blāvas marginālās deģenerācijas simptoms ir redze, kas laika gaitā pakāpeniski pasliktinās. Tas ir saistīts ar pieaugošo astigmatisma līmeni. Lielākajai daļai cilvēku ar PMD nav sāpju vai citu simptomu.

Retos gadījumos PMD izraisa akūtu radzenes hidrops (pēkšņu radzenes pietūkumu). Šī nopietnā komplikācija izraisa pēkšņu neskaidru redzi un jutību pret gaismu. Daži cilvēki piedzīvo arī stipras sāpes.

Kas izraisa blāvu marginālo deģenerāciju?

Pētnieki nezina, kas izraisa PMD vai palielina tā attīstības risku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts PMD?

Acu aprūpes speciālisti diagnosticē PMD, veicot acu pārbaudi un testēšanu. Viņi jautās par jūsu simptomiem, tostarp redzi, kas laika gaitā, šķiet, pasliktinās.

Kādi testi nosaka šo stāvokli?

Radzenes topogrāfija ir zelta standarts pellucīdas marginālās deģenerācijas diagnosticēšanai. Šis ir ātrs un nesāpīgs tests. Jūs sēžat ierīces priekšā, kas fotografē jūsu acis un ģenerē krāsu kodētas kartes. Šīs kartes parāda jūsu radzenes ainavu. Acu aprūpes speciālists interpretē šīs kartes, lai uzzinātu radzenes formu un izliekumu.

Izmantojot PMD, kartē var tikt parādīts klasisks “skūpstošu baložu” vai “krabju nags” attēls. Sarkanā krāsa norāda uz strauju radzenes izliekumu, kas nozīmē, ka radzene šajos plankumos ir izspiedusies uz āru.

Acu aprūpes speciālists pēta šīs kartes, lai diagnosticētu jums PMD vai dažos gadījumos citu radzenes ektāzijas veidu.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir pellucīdas marginālās deģenerācijas ārstēšanas iespējas?

Ārstēšana ir atkarīga no jūsu stāvokļa smaguma un tā progresēšanas. Sākotnēji jūs varat izmantot brilles vai kontaktlēcas, lai uzlabotu redzi. Ir pieejami dažādi kontaktu veidi. Acu aprūpes speciālists palīdzēs jums izvēlēties labāko veidu jūsu individuālajā situācijā.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka kontakti palīdzēs jums redzēt skaidrāk, taču tie nevar palēnināt PMD progresēšanu. Tāpēc, iespējams, jums būs nepieciešama operācija, ja brilles vai kontakti neuzlabo redzi pietiekami, lai palīdzētu veikt ikdienas darbus. Operācija var ietvert visas radzenes vai tās aizstāšanu ar radzenes audiem no donora. Ir pieejamas daudzas dažādas ķirurģiskas metodes, un jūsu pakalpojumu sniedzējs ar jums apspriedīs katras priekšrocības un trūkumus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEye CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstieties

Profilakse

Kā es varu novērst PMD?

Diemžēl jūs neko nevarat darīt, lai novērstu PMD. Tas ir tāpēc, ka pētnieki precīzi nezina, kas to izraisa.

Tomēr noteikti apmeklējiet optometristu vai oftalmologu, lai veiktu ikgadējas acu pārbaudes. Viņi pārbaudīs jūsu acu vispārējo veselību un agri pamanīs visas problēmas. Agrīna PMD diagnostika ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam uzraudzīt tā progresēšanu un plānot ārstēšanu atbilstošā laikā.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir PMD?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ir labākā persona, kas jautā par jūsu perspektīvām. Pilnīga margināla deģenerācija neizraisa pilnīgu aklumu. Bet tas var ievērojami ietekmēt jūsu ikdienas rutīnu, jo redze pasliktinās. Progresēšanas temps katram ir atšķirīgs. Jums būs nepieciešama mūža novērošana, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu uzraudzīt jūsu stāvokli un ārstēšanas plānu.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja Jums ir PMD vai cita veida radzenes ektāzija, ir svarīgi:

• Izvairieties berzēt acis. Retos gadījumos tas var izraisīt tādas komplikācijas kā radzenes hidrops.
• Izvairieties no pārāk spēcīgas deguna izpūšanas. Tas var paaugstināt acs iekšējo spiedienu (spiedienu acs iekšienē), izraisot radzenes hidrops.
• Ja valkājat kontaktus, pareizi notīriet tos saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem.
• Praktizējiet labu acu higiēnu. Katru dienu nomazgājiet acu zonu ar maigām ziepēm un siltu ūdeni. Viegli nosusiniet vietu ar mīkstu mazgāšanas lupatiņu.

Kad man vajadzētu redzēt savu pakalpojumu sniedzēju?

Reizi gadā jāapmeklē acu speciālists, lai veiktu pārbaudi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jums ierasties biežāk, lai veiktu turpmākas tikšanās vai pārbaudes. Noteikti apmeklējiet visas savas tikšanās.

Jums arī jāzvana savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir jauni vai neizskaidrojami simptomi.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas:

• Pēkšņas vai stipras acu sāpes.
• Pēkšņa neskaidra redze vai redzes dubultošanās.
• Pietūkums (tūska) acī.

Tās var būt neatliekamās medicīniskās palīdzības pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja jums ir diagnosticēts PMD, jums, iespējams, ir daudz jautājumu. Kopīgojiet visus savus jautājumus un bažas ar pakalpojumu sniedzēju un pārliecinieties, ka saņemat vajadzīgās atbildes. Iespējams, vēlēsities jautāt:

• Cik tālu mans stāvoklis ir progresējis?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Kas man jādara mājās, lai rūpētos par savām acīm?
• Vai ir kādas darbības, kuras man nevajadzētu darīt?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp pellucīdo marginālo deģenerāciju un keratokonusu?

Sākotnēji PMD izskatās pēc keratokonusa (stāvoklis, kas izraisa radzenes izliekšanos uz āru konusveida formā). Tātad daži cilvēki ar PMD saņem keratokonusa diagnozi, lai gan patiesībā viņiem ir PMD. Bet starp šiem diviem nosacījumiem ir vairākas būtiskas atšķirības.

Galvenās atšķirībasPMDKeratoconusGalvenās atšķirības

Radzenes forma	Atšķaidītā radzenes daļa neizliekas uz āru. Tā vietā izliektā daļa atrodas virs atšķaidītās daļas (vai retāk zem tās).	Jūsu radzenes atšķaidītā daļa izspiežas uz āru.
Diagnozes vecums	Parasti tiek diagnosticēts 20, 30 vai 40 gadu vecumā.	Parasti tiek diagnosticēts jaunākā vecumā, pusaudža gados vai 20 gados.
Progresēšana	Progresē lēni, ar smalkām redzes izmaiņām laika gaitā.	Progresē ātrāk.
Komplikācijas	Nopietnas un sāpīgas komplikācijas ir mazāk iespējamas nekā keratokonusa gadījumā.	Radzenes hidrops (pēkšņs radzenes pietūkums) skar līdz 3% cilvēku ar keratokonusu.
Mantojums	Nav zināma ģenētiska saikne.	Daži pētījumi liecina, ka keratokonuss var izplatīties ģimenēs.
Izplatība	Retāk nekā keratokonuss.	Visizplatītākā radzenes ektāzijas forma.
Radzenes forma
PMD
Atšķaidītā radzenes daļa neizliekas uz āru. Tā vietā izliektā daļa atrodas virs atšķaidītās daļas (vai retāk zem tās).
Keratokonuss
Jūsu radzenes atšķaidītā daļa izspiežas uz āru.
Diagnozes vecums
PMD
Parasti tiek diagnosticēts 20, 30 vai 40 gadu vecumā.
Keratokonuss
Parasti tiek diagnosticēts jaunākā vecumā, pusaudža gados vai 20 gados.
Progresēšana
PMD
Progresē lēni, ar smalkām redzes izmaiņām laika gaitā.
Keratokonuss
Progresē ātrāk.
Komplikācijas
PMD
Nopietnas un sāpīgas komplikācijas ir mazāk iespējamas nekā keratokonusa gadījumā.
Keratokonuss
Radzenes hidrops (pēkšņs radzenes pietūkums) skar līdz 3% cilvēku ar keratokonusu.
Mantojums
PMD
Nav zināma ģenētiska saikne.
Keratokonuss
Daži pētījumi liecina, ka keratokonuss var izplatīties ģimenēs.
Izplatība
PMD
Retāk nekā keratokonuss.
Keratokonuss
Visizplatītākā radzenes ektāzijas forma.

Ir svarīgi zināt, ka jums var būt gan PMD, gan keratokonuss. Faktiski apmēram 1 no 10 cilvēkiem ar PMD ir arī keratokonuss.

Pilnīga margināla deģenerācija var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi un likt jums uztraukties par to, ko nesīs nākotne. Veiciet lietas vienu dienu un cieši sadarbojieties ar speciālistu, lai saņemtu nepieciešamo aprūpi. Lielākajai daļai cilvēku ar PMD nav nopietnu komplikāciju, un viņi var pārvaldīt savu stāvokli ar brillēm vai kontaktiem. Dažos gadījumos ķirurģija ir piemērota. Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu vairāk par pieejamajām iespējām un to, ko jūs varat sagaidīt turpmākajā ceļā.

Kopumā pellucid marginālā deģenerācija ir reti sastopama acs slimība, kuras simptomi var būt nemitīga nieze un reibonis redzes laukā. Lai gan slimība nav izārstējama, ārsti var veikt dažādas ārstēšanas metodes, kā, piemēram, optiskās lēcas vai ķirurģiskas procedūras, lai uzlabotu redzi un mazinātu simptomus. Svarīgi ir regulāri apmeklēt oftalmologu un ievērot ārsta ieteikumus, lai kontrolētu slimību un uzturētu labu acs veselību.