Pellagra: definīcija, simptomi un ārstēšana

Pellagra ir reta slimība, kas rodas, ja organismam trūkst vitamīna B3 jeb niacīna. Tās simptomi ietver ādas izsitumus, gļotādas iekaisumu un garastāvokļa traucējumus. Bez ārstēšanas var rasties nopietnas veselības problēmas, ieskaitot demenci un nāvi. Ārstēšana ietver vitamīna B3 papildinājumu lietošanu un uztura izmaiņas. Tāpēc ir svarīgi izprast šīs slimības definīciju, simptomus un ārstēšanas metodes, lai nekavējoties saņemtu nepieciešamo palīdzību.

Pārskats

Kas ir pellagra?

Pellagra ir slimība, ko izraisa niacīna, citādi pazīstama kā B3 vitamīna deficīts. Tas ir nepietiekama uztura veids, jo īpaši mikroelementu nepietiekams uzturs. Niacīns ir ļoti svarīgs šūnu funkcionēšanai visā ķermenī, un tā trūkums izpaužas kā simptomi visā ķermenī, tostarp ādā, mutē, zarnās un smadzenēs. Ja to neārstē, pellagra var izraisīt ilgstošus nervu sistēmas bojājumus un pat nāvi.

Niacīns ir atrodams daudzos pārtikas avotos, un lielākā daļa cilvēku, kas ēd sabalansētu uzturu, saņem to pietiekami daudz. Taču primārā pellagra, ko izraisa nepietiekama uztura uzņemšana, joprojām ir nozīmīga problēma nabadzīgās un ierobežotās pārtikas populācijās. Rūpnieciski attīstītajā pasaulē niacīna deficīts, visticamāk, rodas sekundāru iemeslu dēļ – no veselības stāvokļiem vai vielām, kas neļauj jūsu ķermenim absorbēt vai lietot niacīnu.

Kas ir niacīns un kam tas vajadzīgs?

Jūsu ķermenis izmanto niacīnu (B3 vitamīnu), lai pārtikas kalorijas pārvērstu enerģijā. Niacīns, ko ēdat, caur jūsu tievo zarnu uzsūcas jūsu ķermeņa audos, kur tas tiek pārveidots par koenzīmu, ko sauc par nikotīnamīda adenīna dinukleotīdu (NAD). Koenzīms ir enzīmu aģents. Tas darbojas kopā ar fermentiem, lai katalizētu ķīmiskās reakcijas. Vairāk nekā 400 dažādu enzīmu jūsu organismā ir atkarīgi no koenzīma NAD darbības.

Koenzīms NAD palīdz pārnest potenciālo enerģiju makroelementos — ogļhidrātos, olbaltumvielās un taukos — enerģijā, ko var izmantot jūsu šūnas (adenozīntrifosfāts jeb ATP). Jūsu šūnas ir atkarīgas no tā, lai enerģija darbotos, un ķermeņa sistēmas ar augstākām enerģijas prasībām ir vairāk atkarīgas no tā. NAD ir iesaistīts arī dažādās specifiskās šūnu funkcijās, tostarp DNS remontā un šūnu komunikācijā.

Kā niacīna deficīts ietekmē manu ķermeni?

Tā kā NAD ir tik ļoti iesaistīts degvielas nodrošināšanā šūnām, tā trūkums vispirms parādās ķermeņa sistēmās ar visaugstākajām enerģijas prasībām vai šūnu aprites rādītājiem. Tas nozīmē jūsu ādu, kuņģa-zarnu trakta gļotādu un smadzenes. Klasiskā pellagra parādās kā simptomu kopums, ko veselības aprūpes sniedzēji raksturo kā “3 Ds”: caureja, dermatīts un demence. Daži pievieno ceturto “D”, lai iekļautu nāvi. Ja pellagru neārstē vairākus gadus, var iestāties nāve.

Caureja (kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums)

Caureja rodas, ja jūsu zarnu gļotāda nespēj pietiekami ātri atjaunoties. Bez šīs gļotādas zarnas nevar pareizi sagremot, un tās nevar pasargāt sevi no kairinājuma un iekaisuma. Hronisks iekaisums ietekmē gļotādu visā kuņģa-zarnu traktā, no mutes līdz zarnām. Tas izraisa kuņģa-zarnu trakta simptomus, piemēram, sāpes vēderā un gremošanas traucējumus, kā arī mutes gļotādas iekaisuma simptomus, tostarp čūlas mutē un sarkanu, pietūkušu mēli.

Dermatīts (ādas fotosensitivitāte)

Pellagra rada arī atšķirīgu dermatīta veidu, īpaši saules pakļautajās ķermeņa vietās, piemēram, sejā, kaklā, rokās, kājās, rokās un pēdās. Atņemtas enerģijas resursiem, ādas šūnas kļūst fotojutīgākas. Dermatīts sākas ar izsitumiem, kas atgādina saules apdegumu, pēc tam pāriet uz raupjām, zvīņainām, hiperpigmentētām plāksnēm. Viena no pazīmēm ir tumša, hiperpigmentēta apkakle ap kaklu. To sauc par Kasala apkakli spāņu ārsta Dona Gaspara Kasala vārdā, kurš 1735. gadā pirmo reizi identificēja pelagru spāņu zemnieku vidū.

Demence (smadzeņu un nervu bojājumi)

Pellagra ir sistēmiska slimība, kas ietekmē ķermeni kopumā, jo šūnām tiek liegta enerģija, kas tām nepieciešama ķermeņa funkciju veikšanai. Tas galu galā ietekmēs smadzenes un nervu sistēmu. Agrīnie simptomi var būt neskaidri. Tie var ietvert letarģiju, apātiju un koncentrēšanās grūtības, vai arī tie var izskatīties vairāk kā trauksme vai depresija. Laika gaitā simptomi progresē līdz apjukumam un maldiem. Smagos gadījumos var rasties pastāvīga demence, kā arī neiroloģiski bojājumi, kas izraisa līdzsvara un koordinācijas problēmas, muskuļu raustīšanās un trīci.

Kur visbiežāk sastopama pellagra?

Vēsturiski pelagra ir sastopama nabadzīgās populācijās visā pasaulē, tostarp Eiropā, Āfrikā, Āzijā un Amerikas Savienoto Valstu dienvidos. Tas parasti notiek populācijās, kur uzturs ir ļoti ierobežots, īpaši, ja olbaltumvielu ir maz un kukurūza ir galvenais pārtikas produkts. Olbaltumvielas un aminoskābes, kas nāk no olbaltumvielām, ir svarīgas niacīna metabolizēšanai. Un, lai gan daudzi graudi satur niacīnu, kukurūzas niacīns ir “saistītā” formā, kuru mūsu ķermenim ir grūti absorbēt.

Vēsture

Centrālamerikā un Dienvidamerikā tradicionālā kukurūzas tortilju gatavošanas metode ietver kukurūzas mērcēšanu kaļķa ūdenī uz nakti. Šis process atsaista niacīnu kukurūzā un padara to pieejamu absorbcijai. Šī iemesla dēļ pellagra šajās populācijās ir novērota reti. Tomēr tas nebija gadījums Amerikas Savienoto Valstu dienvidos 1900. gadu sākumā, kad pellagra bija tik izplatīta, ka ASV Kongress lūdza ģenerālķirurgu izmeklēt šo slimību.

Ģenerālķirurgs iecēla Džozefu Goldbergeru, ASV Sabiedrības veselības dienesta medicīnas darbinieku, vadīt izmeklēšanu. Goldbergera pētījumi noveda pie atklājuma, ka pellagru izraisīja nepareizs uzturs (publicēts 1923. gadā). Nākamajā desmitgadē amerikāņu bioķīmiķis Konrāds A. Elevhems atklāja, ka trūkstošā uzturviela ir niacīns. Līdz gadsimta vidum maize un graudaugu produkti Amerikas Savienotajās Valstīs tika regulāri stiprināti ar niacīnu, un šī prakse turpinās arī mūsdienās.

Pašreizējā diena

Mūsdienās pelagra Amerikas Savienotajās Valstīs ir reta, sastopama mazāk nekā 1%, un to parasti izraisa sekundāri cēloņi, piemēram, alkohola lietošana. Tas pats attiecas uz citām rūpnieciski attīstītajām Rietumu valstīm, no kurām daudzas ir pārņēmušas maizes un labības produktu stiprināšanas praksi. Tomēr primārā pellagra joprojām pastāv mazāk attīstītajos pasaules reģionos, īpaši cilšu populācijās, kur kukurūza joprojām ir galvenā sastāvdaļa. Mūsdienās tas visbiežāk sastopams Indijā, Ķīnā un Subsahāras Āfrikā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pellagras simptomi?

• Hroniska caureja, dažreiz asiņaina.
• Sāpes vēderā un gremošanas traucējumi.
• Apetītes zudums, slikta dūša un vemšana.
• Niezoši vai sāpīgi ādas izsitumi.
• Mutes čūlas un sarkana, pietūkusi mēle.
• Nogurums, vājums un savārgums.
• Garastāvokļa izmaiņas, depresija.
• Neiroloģiski simptomi, piemēram, trīce vai nejutīgums un tirpšana rokās un kājās.
• Delīrijs un demence.

Kādi ir pellagras cēloņi?

Galvenais pellagras cēlonis ir nepietiekams uzturs. Jūs varat iegūt savu B3 vitamīnu no plaša pārtikas produktu klāsta, bet cilvēkiem, kuriem nav pietiekami daudz pārtikas izvēles, var trūkt noteiktu uzturvielu.

Pellagru var iegūt arī no sekundāriem cēloņiem, proti, citiem veselības stāvokļiem, kas neļauj organismam absorbēt vai lietot niacīnu. Daži no tiem ietver:

• Kuņģa-zarnu trakta slimības, kas izraisa malabsorbciju, piemēram, iekaisīgu zarnu slimību vai aknu cirozi.
• Alkohola lietošanas traucējumi. Spēcīga alkohola lietošana var izraisīt pellagru, izraisot orgānu bojājumus, izraisot malabsorbciju un vispārēju nepietiekamu uzturu.
• Kuņģa šuntēšanas operācija. Bariatriskā ķirurģija var bojāt zarnu gļotādu, izraisot dažādu mikroelementu deficītu, tostarp pellagru.
• Dzelzs deficīta anēmija. Jūsu ķermenim ir nepieciešams dzelzs, lai pārveidotu un lietotu niacīnu.
• Hartnup slimība. Šis ģenētiskais traucējums neļauj jūsu ķermenim absorbēt aminoskābes, kas ir nepieciešamas vitamīnu ražošanai no pārtikas.
• Karcinoīda sindroms. Šo sindromu raksturo aktīvas audzēja šūnas, kas nomāc niacīna ražošanu.
• Dažas zāles var traucēt jūsu ķermeņa niacīna metabolisma procesu, jo īpaši spazmolītiskās un ķīmijterapijas zāles.
• HIV infekcijasamazina niacīna daudzumu organismā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta pellagra?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūs un jūsu simptomus un jautās par jūsu slimības vēsturi un diētu. Ja viņiem ir aizdomas par pellagru, viņi var pasūtīt urīna testu, lai to apstiprinātu. Dažu ķīmisko vielu līmenis urīnā var norādīt, vai jūsu organismā ir pietiekami daudz niacīna. Viņi var arī apstiprināt pellagru, ārstējot jūs ar niacīna piedevām un pārbaudot, vai tas palīdz.

Vadība un ārstēšana

Kas ir zāles pret pellagru?

Tā kā pellagra ir niacīna (B3 vitamīna) deficīts, tas tiek izārstēts, aizstājot trūkstošo uzturvielu. Izmantojot niacīna piedevas, lielākā daļa cilvēku sāk uzlaboties uzreiz. Jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana tādiem simptomiem kā ādas čūlas un čūlas mutē. Ja jūsu pellagru izraisīja jau esošs veselības stāvoklis, jums arī būs nepieciešama ārstēšana.

Vai ārstēšanai ir kādas blakusparādības?

Ja lietojat tos, kā norādīts, jums nevajadzētu radīt nekādas blakusparādības no uztura bagātinātājiem. Blakusparādības var rasties, ja esat pārdozējis, bet ir grūti pārdozēt, ja jums ir nepietiekams daudzums.

Blakusparādības var ietvert:

• Ādas pietvīkums.
• Nieze un izsitumi.
• Uzpūšanās un gremošanas traucējumi.
• Galvassāpes un reibonis.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā jūs novēršat pellagru?

Labi sabalansēts uzturs ir vienkāršākais veids, kā nodrošināt atbilstošu uzturu. Ja pārtikas izvēle ir ierobežota, var palīdzēt bagātināti pārtikas produkti un uztura bagātinātāji. B kompleksa vitamīnu piedeva nodrošina pietiekami daudz niacīna lielākajai daļai veselīgu pieaugušo. Ieteicamā niacīna dienas deva ir aptuveni 15 miligrami.

Labākie niacīna pārtikas avoti ir:

• Liellopu aknas.
• Bietes.
• Alus raugs.
• Bagātināta maize un graudaugi.
• Taukainas zivis, piemēram, lasis un tuncis.
• Zemesrieksti.
• Kartupeļi.
• Mājputni.
• Rīsi.
• Saulespuķu sēklas.
• Spageti mērce.

Ja jums ir hronisks veselības stāvoklis, kas predisponē pellagru, jums var būt nepieciešams apspriest ilgtermiņa profilaksi ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tas var ietvert diētu, uztura bagātinātājus vai zāļu izmaiņas.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no pellagras?

Lietojot uztura bagātinātājus, lielākā daļa cilvēku sāk uzlaboties dažu dienu laikā. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir pirmie, kas dziedē, parasti pirmās nedēļas laikā. Ādas un mutes čūlas sāk dziedēt divu nedēļu laikā. Dažu progresējošu gadījumu dziedināšana var aizņemt ilgāku laiku. Smags nervu bojājums un demence var būt neatgriezeniski.

Turpmāk veselības aprūpes sniedzēji iesaka saglabāt sabalansētu uzturu, lai novērstu primāro pellagru. Niacīna deficīts bieži rodas kopā ar citu mikroelementu deficītu. To visu var uzlabot ar atbilstošu uzturu. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama uztura izglītība vai papildu atbalsts.

Sekundāro pellagru var būt grūtāk ārstēt. Lai gan uztura bagātinātāji bieži palīdz, tie var nepalīdzēt pietiekami, ja jūsu ķermenis nespēj efektīvi metabolizēt niacīnu. Atveseļošanās šajos gadījumos ir atkarīga no tā, vai tiek izolēts un ārstēts pamata stāvoklis, kas izraisa pellagru. Tas var būt ilgs process atkarībā no stāvokļa.

Lai gan primārā pellagra galvenokārt ir izskausta attīstītajā pasaulē, tā joprojām ir endēmiska mazāk attīstītās populācijās, kur pārtikas avoti ir ierobežoti. Šīs populācijas varētu gūt labumu no tāda veida uztura atbalsta, kas pirms neilga laika mums palīdzēja uzveikt pellagru, piemēram, stiprināti pārtikas produkti, uztura bagātinātāji, izglītība un citi resursi.

Mūsu pasaulē sekundārais niacīna deficīts joprojām ir risks tiem, kurus skārusi alkoholisms vai noteikti veselības stāvokļi, kas neļauj organismam metabolizēt niacīnu. Ir svarīgi atcerēties, ka, lai gan uzturs sākas ar diētu, tas beidzas ķermenī, kur daudzām lietām ir jānotiek pareizi. Ja jums ir simptomi, kas liecina, ka lietas notiek nepareizi, īpaši jūsu gremošanas sistēmā, meklējiet medicīnisko palīdzību. Pat neliels vitamīnu deficīts var ietekmēt jūsu veselību.

Pellagra ir vitamīnu deficīts, kas var izraisīt ādas izsitumus, gremošanas problēmas un psihoemocionālas traucējumus. Šī slimība ir ārstējama ar vitamīnu B3 (niacīna) iekļaušanu uzturā vai vitamīnu preparātu lietošanu. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt pellagru, lai novērstu nopietnākas komplikācijas. Veselīgs un sabalansēts uzturs, kas ietver pietiekamu niacīna daudzumu, var novērst šo slimību un nodrošināt labu veselības stāvokli.