Pēdu un pirkstu čūlas: ārstēšana, profilakse, labošana un cēloņi

Pēdu un pirkstu čūlas var ievērojami ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, radot sāpes un diskomfortu. Šis teksts sniegs izsmeļošu informāciju par šādu čūlu ārstēšanas metodēm, profilakses pasākumiem, kā arī izlabošanas iespējām. Tāpat tiks aplūkoti galvenie cēloņi, kā novērst to rašanos un sekas. Uzziniet vairāk, lai saglabātu savu pēdu veselību un komfortu ikdienā.

Čūlas, brūces ādā, kas var inficēties un var ilgi dziedēt, dažkārt tiek konstatētas uz pēdām un pirkstiem. Cilvēki ar cukura diabētu, kuriem ir neiropātija, visticamāk, saņems šīs čūlas. Čūlas var inficēties, un dažreiz tām ir nepieciešama pēdas vai kāju pirkstu amputācija. Čūlas dziedināšana var ietvert neķirurģisku un ķirurģisku ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir pēdu un pirkstu čūlas?

Čūla ir atvērta brūce vai čūla, kas nedzīst vai turpina atgriezties. Ja jums ir čūlas uz pēdām un kāju pirkstiem, tas var būt saistīts ar diabētu, jo īpaši ar komplikāciju, ko sauc par neiropātiju, kas liek jums zaudēt sajūtu kājās. Skrāpējums, griezums vai punkcija ādā var pārvērsties par čūlu, taču jūs, iespējams, nezināt, ka tā pastāv, ja jums ir neiropātija.

Čūlas var izraisīt infekcijas. Dažreiz infekcija nepāriet, un jums var būt nepieciešams ķirurģiski izņemt (amputēt) daļu pēdas vai pirksta. Apmēram 15% cilvēku ar cukura diabētu saņems pēdas vai pirksta čūlas. Aptuveni 14% līdz 24% cilvēku ar cukura diabētu ASV ir nepieciešama amputācija pēc čūlas.

Kam rodas pēdu un kāju pirkstu čūlas?

Pēdu un pirkstu čūlas var rasties daudziem cilvēkiem, bet biežāk tās var rasties melnādainiem, indiāņiem un spāņiem. Ja jums ir acu, nieru vai sirds slimība, kas saistīta ar diabētu, jums ir arī lielāks risks. Apmēram 15% cilvēku ar cukura diabētu saņems čūlu, parasti pēdas apakšā. Daži no šiem cilvēkiem komplikāciju dēļ tiks hospitalizēti.

Jums ir arī lielāks risks iegūt pēdu un pirkstu čūlas, ja jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Asinsrites problēmas.
• Sirds slimība.
• Aptaukošanās.
• Pēdas stāvoklis, piemēram, bunion vai āmura pirksts.
• Nieru slimība.
• Dzīvesveida uzvedība, piemēram, tabakas un alkohola lietošana, var arī palielināt jūsu kāju vai kāju pirkstu čūlu rašanās risku.

Kā izskatās pēdu un pirkstu čūlas?

Čūlas ir atvērtas brūces jūsu ādā, kas var iegūt gandrīz jebkuru formu. Dažas formas noteiktās ķermeņa daļās ir biežāk sastopamas nekā citas. Piemēram, čūlas uz pēdas vai pirksta var būt veidotas kā krāteris vai ķīlis.

Pēdu un pirkstu čūlas atšķiras pēc krāsas. Visizplatītākās krāsas ir:

• Dzeltens.
• Rozā.
• Sarkans.
• Pelēks.
• Melns.

Ja jūsu čūla ir melna, tas nozīmē, ka šūnas audos ir mirušas. To sauc par nekrozi (gangrēnu).

Cik lielas ir pēdu un pirkstu čūlas?

Ir daudz dažādu izmēru čūlas. Tie sākas no 1 centimetra platuma (apmēram zirņa vai Cheerio izmēra) un var izaugt līdz visas pēdas izmēram, ja tos neārstē.

Var mainīties arī čūlas dziļums. Pastāv vairākas dažādas klasifikācijas sistēmas, lai noteiktu čūlas dziļumu. Piemēram, Vāgnera diabētiskās pēdas čūlas klasifikācijas sistēmai ir sešas pakāpes:

• 0. pakāpe: jūsu āda ir neskarta (neskarta).
• 1. pakāpe: čūla ir “virspusēja”, kas nozīmē, ka āda ir salauzta, bet brūce ir sekla (ādas augšējos slāņos).
• 2. pakāpe: čūla ir “dziļa” brūce.
• 3. pakāpe: ir redzama daļa no jūsu pēdas kaula.
• 4. pakāpe: jūsu pēdas priekšgalā (nodaļā, kas ir vistuvāk pirkstiem) ir gangrēna (nekroze).
• 5. pakāpe: visai pēdai ir gangrēna.

Kā es varu noteikt, vai man ir čūla uz pēdas vai pirksta?

Kad uz pēdas vai pirksta sāk veidoties čūla, jūs varat pamanīt izmaiņas ādā, piemēram:

• Sausa āda.
• Plaisājusi āda.
• Zvīņaina āda.
• Apsārtums.
• Izsitumi.

Kad čūla pasliktinās, tā var kļūt platāka, garāka un dziļāka – dažreiz līdz kaulam. Uzlabotās stadijās jūs varētu redzēt:

• Kalluss.
• Oreols (gredzens) ap brūces centru, kas šķiet cietāks nekā āda ap to.
• Drenāža (to var redzēt savās zeķēs, kad tās novelkat), kas ir pazīme, ka jums varētu būt infekcija.
• Brūna krāsas maiņa.
• Spēcīga smaka.

Kā tiek diagnosticētas pēdu un pirkstu čūlas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pateikt, kāda veida čūla jums ir, pamatojoties uz četriem novērojumiem:

• Čūlas izskats.
• Čūlas atrašanās vieta.
• Robežu izskats.
• Apkārtējās ādas izskats.

Jūsu primārais veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt čūlu, bet viņš var nosūtīt jūs pie speciālista ārstēšanai. Jūs varētu redzēt podologu, pakalpojumu sniedzēju, kas strādā ar kājām, vai brūču speciālistu. Sarežģītākos gadījumos, kad nepieciešama operācija, varat apmeklēt arī plastikas ķirurgu, anesteziologu, ortopēdisko ķirurgu un/vai asinsvadu ķirurgu.

Kādi testi tiek veikti, lai noteiktu, vai man ir pēdas vai pirksta čūla?

Lai precīzi noskaidrotu, cik dziļi ir čūla, un noskaidrotu, vai tā nav izraisījusi infekciju tuvējā kaulā, viņi var pasūtīt:

• MRI.
• Datortomogrāfija.
• Rentgens.

Kādi ir pēdu un pirkstu čūlu veidi?

Divu veidu čūlas var ietekmēt pēdas un kāju pirkstus:

• Neirotrofiskas (ar diabētu saistītas) čūlas.
• Arteriālas (išēmiskas) čūlas.

Kas ir neirotrofiskās čūlas?

Neirotrofiskās čūlas galvenokārt rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, lai gan tās var skart ikvienu, kam ir traucēta jutība kājās. Tās var atrast jebkurā vietā uz jūsu pēdām, bet parasti tās veidojas uz tām pēdu un pirkstu daļām, kas ir visjutīgākās pret svaru (spiediena punkti).

Neirotrofiskas čūlas neizraisa sāpes. Bet tie var būt nopietni, ja tie netiek nekavējoties ārstēti vai nereaģē uz ārstēšanu.

Neirotrofiskai čūlai var būt šādas krāsas:

• Rozā.
• Sarkans.
• Brūns.
• Melns.
• Jebkura šo krāsu kombinācija.

Čūlu plānās apmales ir “izdurtas”, kas nozīmē, ka tās ir garākas par apkārtējiem audiem.

Kas ir arteriālās čūlas?

Stāvoklis, ko sauc par perifēro artēriju slimību, var samazināt asins plūsmu jūsu ekstremitātēs. Kad tas notiek, jūsu pēdas audi var sākt mirt. Čūlas, kas veidojas no samazinātas asins plūsmas, sauc par arteriālām čūlām.

Vārds “arteriāls” nozīmē “attiecas uz artērijām”. Artērijas ir asinsvadi, kas transportē asinis no sirds uz pārējo ķermeni, ieskaitot pēdas un kāju pirkstus. Ikviens var saslimt ar arteriālo čūlu, taču lielāks risks ir cilvēkiem, kuri smēķē vai kuriem ir cukura diabēts, augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis.

Atšķirībā no neirotrofiskām čūlām, arteriālās čūlas var veidoties daudzās ķermeņa daļās, tostarp:

• Uz papēžiem.
• Uz kāju pirkstu galiem.
• Starp pirkstiem (kur pirksti berzē kopā).
• Jūsu pēdu un kāju pirkstu kaulainās daļas, kas berzē gultas palagus, zeķes vai apavus.
• Nagu pamatne (ja jūsu kāju nags iegriežas ādā, ja jūsu kājas nags tika agresīvi apgriezts vai ir noņemts ieaudzis nagu).

Arteriālās čūlas ir:

• Dzeltens.
• Brūns.
• Pelēks.
• Melns.

Arteriālās čūlas neasiņo. Apmales un apkārtējā āda parasti šķiet garāka. Ja jums ir infekcija vai rodas kairinājums, jūs varat redzēt pietūkumu un apsārtumu ap čūlas pamatni. Ja paceļat kāju, apsārtums bieži kļūst gaiši balts vai dzeltens. Arteriālās čūlas parasti ir ļoti sāpīgas, īpaši naktī.

Iespējamie cēloņi

Kas izraisa pēdu un pirkstu čūlas?

Ir daudzi iespējamie iemesli, kāpēc jums var rasties pēdu un pirkstu čūlas. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir:

• Neiropātija no diabēta.
• Celulīts, izplatīta bakteriāla infekcija.
• Pēdas vai pirksta trauma.
• Slikta cirkulācija (ko izraisa dažādi apstākļi).
• Perifēro artēriju slimība.
• Neparasti veidoti kāju pirksti.
• Neparasta pastaiga, kas rada pārāk lielu spiedienu uz vienu pēdas vai pirksta daļu.
• Berze, kad pēda vai pirksts berzē apavu purngalu.

Lai gan tās neizraisa čūlas, pēdu un kāju pirkstu čūlas bieži tiek konstatētas līdzās tādiem kāju pirkstiem, piemēram, āmura pirksts, āmura pirksts un spīļpirksts.

Vai pēdu un kāju pirkstu čūlas ir lipīgas?

Nē, pēdu čūlas nav līdzīgas citām pēdu slimībām, kuras var pārnest no cilvēka uz cilvēku (lipīgas). Jūs nevarat izplatīt pēdas vai pirksta čūlu kādam citam vai noķert to kādam citam.

Aprūpe un ārstēšana

Kā tiek ārstētas pēdu un pirkstu čūlas?

Visu čūlu ārstēšana sākas ar rūpīgu ādas un pēdu kopšanu. Ādas pārbaude ir ļoti svarīga, īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu. Pēdu un kāju pirkstu čūlu agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt novērst infekciju un novērst čūlas pasliktināšanos.

Pēdas vai pirksta čūlas ārstēšanas mērķis ir dziedēt jūsu brūci un mazināt sāpes. Jūsu ārstēšanas plāns tiks individuāls, pamatojoties uz to, kāds veselības stāvoklis izraisa jūsu čūlas. Ja nevarat novērst čūlas cēloni, iespējams, ka pēc ārstēšanas tā atkārtosies.

Pēdu un pirkstu čūlu ārstēšanai ir gan ķirurģiska, gan neķirurģiska ārstēšana. Agrīnās stadijas pēdu un pirkstu čūlu gadījumā var darboties neķirurģiska ārstēšana. Progresīvākām čūlām, īpaši tām, kas ir inficētas, var būt nepieciešama operācija.

Neķirurģiska ārstēšana ietver:

• Lokāla brūču kopšana. (Čūlām ir mazāks infekcijas risks un tās ātrāk sadzīst, ja tās tiek turētas nosegtas un mitras.)
• Antibiotikas.
• Prettrombocītu vai pretreces līdzekļi.
• Kompresijas drēbes.
• Iztukšošana.
• Protezēšana.
• Ortozes.
• Spiediena noņemšana no zonas, valkājot ģipsi, noteiktus apavus vai bikšturi. Jums var būt nepieciešams izmantot kruķus vai ratiņkrēslu. To sauc par neķirurģisku izkraušanu.
• Pēdas pacēlums.

Invazīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver:

• Attīrīšana (inficēto audu noņemšana).
• Āmuru remonts.
• Plantāra eksostektomija (pēdas zoles daļu noņemšana).
• Ahileja cīpslas pagarināšana (cīpslas stiepšanās).
• Metatarsālās osteotomijas (lielā pirksta metatarsālais kauls tiek nogriezts un izlīdzināts).
• Skūšanās vai kaulu noņemšana.
• Tenotomija (rētaudu noņemšana).
• Rekonstruktīvā ķirurģija, izmantojot ādas transplantātus.

Kā es varu rūpēties par pēdu un kāju pirkstu čūlām?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var iemācīt jums rūpēties par čūlām mājās. Jums var tikt uzdots:

• Nomazgājiet skarto zonu ar maigām ziepēm.
• Turiet brūci tīru un sausu.
• Mainiet pārsējus, kā norādīts.
• Lietojiet izrakstītās zāles, kā norādīts.
• Dzert daudz šķidruma. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, cik daudz ūdens jums vajadzētu dzert katru dienu.
• Ievērojiet veselīgu uzturu, kā ieteicis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Regulāri vingrojiet sava veselības aprūpes sniedzēja uzraudzībā.
• Valkājiet atbilstošus apavus.
• Valkājiet kompresijas apvalkus, kā norādīts.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai čūla sadzīst?

Var paiet nedēļas vai mēneši, līdz čūla sadzīst (ar ārstēšanu).

Kā es varu samazināt pēdu un pirkstu čūlu risku?

Ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku iegūt pēdu un pirkstu čūlas. Dažreiz šo paradumu pieņemšana var pat neļaut viņiem atgriezties. Mēģināt:

• Pārvaldiet savu diabētu. Ja Jums ir cukura diabēts, jums jāvalkā piemēroti apavi un nekad nestaigājiet basām kājām.
• Katru dienu pārbaudiet savas kājas, kā arī pēdu augšdaļas un apakšas, kā arī zonas starp pirkstiem. Meklējiet tulznas, iegriezumus, plaisas, skrāpējumus vai citas čūlas. Pārbaudiet arī apsārtumu, paaugstinātu siltumu, ieaugušus nagus, varžacs un ādas klepus. Ja nepieciešams, izmantojiet spoguli, lai apskatītu kāju vai pēdu. Ja to ir grūti pamanīt, palūdziet kādam ģimenes loceklim apskatīt apgabalu jūsu vietā. Ja pamanāt kādas problēmas, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.
• Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā jūs varat atmest smēķēšanu.
• Pārvaldiet savu asinsspiedienu.
• Regulējiet holesterīna un triglicerīdu līmeni, mainot diētu. Ierobežojiet sāli savā uzturā.
• Rūpējieties par saviem kāju nagiem bieži. Nogrieziet kāju nagus pēc peldēšanās, kad tie ir mīksti. Izgrieziet kāju nagus taisni un izlīdziniet ar nagu vīli. Rūpējieties par ieaugušiem kāju nagiem.
• Vingrinājums.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Bieži apmeklējiet savu podologu.
• Valkājiet atbilstošus apavus un zeķes. Konsultējieties ar savu podologu par to, kas jums nepieciešams.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja par pēdu un pirkstu čūlām?

Ja Jums ir cukura diabēts, ir svarīgi regulāri apmeklēt podologu. Neatkarīgi no tā, vai jums ir diabēts vai nē, jums nekavējoties jāgriežas pie veselības aprūpes sniedzēja, ja uz pēdas vai pirksta atrodat čūlu. Ja to neārstē, tas var inficēties, izraisot tādas komplikācijas kā amputācijas.

Var būt satraucoši atklāt atklātu čūlu uz pēdas vai pirksta. Jūs, iespējams, nezināt, kas to izraisīja, iespējams, ka tas neārstē, un, ja jums ir diabēta izraisīta neiropātija, jūs to pat nejutīsit. Ņemiet vērā, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veiksmīgi ārstēt jūsu čūlu, īpaši, ja tā tiek atklāta agri. Ja čūla netiek ārstēta, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ja jums ir diabēta izraisīta neiropātija, atcerieties, ka ir svarīgi regulāri pārbaudīt pēdas un kāju pirkstus. Pārbaudiet kāju pirkstus un pēdas katru reizi, kad ejat dušā vai dodieties uzvilkt apavus. Ja atklājat čūlu, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kopsavilkumā var teikt, ka pēdu un pirkstu čūlu ārstēšanai un profilaksei ir būtiski agrīna diagnostika un adekvāta terapija. Cēloņi var būt dažādi, tai skaitā asinsrites traucējumi, diabēts, vai traumas. Regulāra pēdu pārbaude un pareiza higiēna ir svarīgi profilaktiski pasākumi, kā arī atbilstošu apavu nēsāšana. Savlaicīga un atbilstoša pieeja var veicināt dzīšanu un novērst smagākas komplikācijas.