Pectus Excavatum: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pectus excavatum ir iedzimta krūšu deformitāte, kas saistīta ar iegrimšanu vai ieplankanu krūškurvja zonā. Šī stāvokļa simptomi var ietvert krūšu sāpes, sirdsklauves, elpas trūkumu un nogurumu. Vairumā gadījumu šī problēma ir saistīta ar genētiskiem faktoriem, bet citos gadījumos to var izraisīt traumas vai svarīgi ķirurģiski iejaukšanās. Ārstēšanas metodes var ietvert fizioterapiju, krūšu korsetes lietošanu vai pat ķirurģisku korekciju. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai noteiktu piemērotu ārstēšanas plānu un novērstu iespējamas komplikācijas.

Pārskats

Ar pectus excavatum jūsu krūšu kauls (krūšu kauls) aug uz iekšu, padarot mazāk vietas krūtīs.

Kas ir pectus excavatum?

Pectus excavatum ir patoloģisks, uz iekšu augošs krūšu kauls (krūšu kauls). Tas rada pamanāmu un dažreiz smagu iespiedumu jūsu krūškurvja sienā, kas ietver četras vai piecas ribas katrā pusē.

Citi pectus excavatum nosaukumi ir nogrimušā lāde vai piltuves lāde. Šis stāvoklis nodrošina mazāk vietas krūtīs, kas var ierobežot sirds un plaušu darbību.

Pectus excavatum ir iedzimts stāvoklis, kas nozīmē, ka esat piedzimis ar to. Bet cilvēki to bieži pamana agrīnā pusaudža gados.

Veselības aprūpes sniedzēji var izlabot pectus excavatum ar minimāli invazīvu ķirurģiju vai tradicionālo atvērto operāciju.

Cik izplatīts ir pectus excavatum?

Pectus excavatum ir visizplatītākā iedzimtā (dzimšanas brīdī) anomālija, kas ietekmē krūškurvja sienu. Aptuveni 1 līdz 8 cilvēkiem uz 1000 tā ir. Tas notiek biežāk zēniem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Pectus excavatum simptomi var būt gan fiziski, gan psiholoģiski.

Fiziskie simptomi var ietvert:

• Elpas trūkums ar fizisko slodzi.
• Mazāka izturība, salīdzinot ar vienaudžiem.
• Nogurums.
• Sāpes krūtīs.
• Neregulāra sirdsdarbība.
• Sirds sirdsklauves.

Psiholoģiskie simptomi var ietvert:

• Ievērojams apmulsums jūsu krūšu izskata dēļ.
• Pašcieņas problēmas.
• Klīniskā depresija.

Kas izraisa pectus excavatum?

Daudziem cilvēkiem viņu pectus excavatum cēloņi nav zināmi. Bet daži cilvēki to saņem kā daļu no saistaudu slimības, piemēram, Marfana sindroma vai Ehlers-Danlos sindroma.

Vai pectus excavatum ir ģenētisks?

Pētnieki vēl nav atraduši konkrētu ģenētisko saikni. Bet viņiem ir aizdomas, ka tāds ir. Aptuveni 40% līdz 53% cilvēku ar pectus excavatum ir bioloģiskais ģimenes loceklis ar tādu pašu stāvokli.

Kādi ir pectus excavatum riska faktori?

Ja nav zināms pectus excavatum cēlonis, ir grūti noteikt riska faktorus. Tomēr jums var būt lielāks pectus excavatum risks, ja jūsu ģimenē ir šis stāvoklis vai ar to saistīts sindroms.

Kādas ir pectus excavatum komplikācijas?

Pectus excavatum ir saistīts ar:

• Traucēta fiziskās slodzes tolerance.
• Mitrālā vārstuļa prolapss (sirds vārstuļa noplūde).
• Jūsu sirds saspiešana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts pectus excavatum?

Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt pectus excavatum ar vienkāršu fizisku pārbaudi. Pakalpojumu sniedzēji var nepamanīt problēmu, kamēr neesat sasniedzis pusaudža vecumu. Viņi var vēlēties veikt testus, lai noskaidrotu, cik lielā mērā pectus excavatum ietekmē jūsu sirds un plaušu (sirds un plaušu) darbību.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu pectus excavatum?

Pectus excavatum testi var ietvert:

• Krūškurvja magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Jūsu krūškurvja datortomogrāfija (CT).
• Sirds un plaušu (sirds un plaušu) slodzes pārbaude.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Ehokardiogramma.
• Plaušu funkcionālie testi (PFT).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts pectus excavatum?

Ķirurgs var koriģēt pectus excavatum ar minimāli invazīvu (Nuss procedūra) vai atklātu (Raviča procedūra) operāciju. Jūsu ķirurgs pārrunās, kura procedūra jums ir vislabākā. Operācijas laikā jūsu ķirurgs novieto jūsu krūšu kaulu (krūšu kaulu) uz āru. Abas operācijas:

• Samaziniet spiedienu uz sirdi un plaušām, ļaujot tām labāk darboties.
• Uzlabojiet krūšu izskatu.

Operācija var būt piemērota jums, ja jums ir fiziski un/vai psiholoģiski simptomi no pectus excavatum. Labākais laiks pectus excavatum remontam ir vecumā no 10 līdz 14 gadiem, kad krūškurvja siena joprojām ir elastīga. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums izlemt pareizo operācijas laiku.

Nuss procedūra

Šajā minimāli invazīvā procedūrā jūsu ķirurgs:

• Ievietojiet kameru krūtīs, lai vadītu procedūru.
• Veiciet divus mazus iegriezumus abās krūškurvja pusēs.
• Ievietojiet zem krūšu kaula pielāgotu izliektu(-s) tērauda stieni(-s) un novietojiet stieni(-s), lai paceltu krūšu kauli.
• Nostipriniet stieni pie krūškurvja sienas katrā pusē, lai labotu depresiju.

Bārs paliek savā vietā vairākus gadus. Ķirurgs to noņem ambulatorā (tajā pašā dienā) procedūrā.

Raviča procedūra

Šajā tradicionālajā vai atklātajā procedūrā jūsu ķirurgs:

• Izdariet iegriezumu krūškurvja priekšpusē.
• Noņemiet aizaugušos saistaudus, kas spiež jūsu krūšu kauli atpakaļ.
• Pavelciet krūšu kauli uz priekšu, prom no sirds un plaušām, krūškurvja sieniņā.
• Izmantojiet nelielu plāksnīti un sīkas skrūves vai nelielu metāla stieni, lai stabilizētu krūšu kauli tā jaunajā pozīcijā.

Īsas ambulatorās procedūras laikā ķirurgs stieni noņems sešu līdz 12 mēnešu laikā. Šis stienis ir mazāks par to, ko viņi izmanto Nuss procedūrā. Jums nav nepieciešama papildu operācija, jo ķirurgi nenoņem plāksnes.

Ārstēšanas komplikācijas

Tāpat kā citas lielas operācijas, pectus excavatum ķirurģiskā labošana rada riskus. Gan Nuss procedūra, gan modificētā Raviča tehnika ir drošas un efektīvas procedūras. Bet komplikācijas, lai arī reti, var rasties.

Iespējamās komplikācijas pēc pectus excavatum ķirurģiskas remonta ir:

• Pneimotorakss (plaušu sabrukums).
• Asiņošana.
• Pleiras izsvīdums (šķidrums ap plaušām).
• Infekcija.
• Krūškurvja stienis izkustas no vietas.
• Pectus excavatum recidīvs (atkārtojas) pēc stieņa noņemšanas.
• Apkārtējo konstrukciju ievainojumi.
• Hroniskas sāpes.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Attīstoties sāpju ārstēšanā, atveseļošanās pēc operācijas tagad ir īsāka un mazāk sāpīga nekā agrāk.

Krioablācija sasaldē nervus starp ribām, kas nodrošina sāpju sajūtu krūškurvja sienā. Jūs saņemat arī vietējo anestēzijas līdzekļu (stindzinošu zāļu) injekciju tiem pašiem nerviem un perorālos pretsāpju līdzekļus pirms un pēc operācijas.

Krioablācijas izmantošana, lai mazinātu stipras sāpes pēc Nuss procedūras, ievērojami saīsina slimnīcas uzturēšanās laiku un samazina nepieciešamību pēc opioīdiem.

Pirms Nuss procedūrām ar krioablāciju skolēniem vasarā bija jāveic operācija, jo atveseļošanās prasīja mēnesi vai vairāk. Tagad viņiem var tikt veikta operācija īsā pārtraukumā no skolas, jo ir īsāks uzturēšanās slimnīcā un atveseļošanās laiks.

Tradicionālajai sāpju novēršanai Nuss procedūrā pēc operācijas bija nepieciešama viena nedēļa slimnīcā. Tam bija nepieciešama arī epidurālā anestēzija, kam sekoja vairākas nedēļas potenciāli atkarīgu opioīdu medikamentu lietošana pēc izrakstīšanas.

Ar krioablāciju lielākā daļa cilvēku var doties mājās nākamajā dienā pēc operācijas. Dažiem cilvēkiem slimnīcā nav nepieciešami IV vai perorāli (iekšķīgi) opioīdi. Tie, kuriem ir nepieciešami perorālie opioīdi, parasti pārtrauc to lietošanu vienas līdz divu dienu laikā. Krioablācija izraisīs krūškurvja sieniņu nejutīgumu no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Atrodiet bērnu primārās aprūpes sniedzēju. Atrodiet ārstu un speciālistus Ieplānojiet pediatrijas primārās aprūpes apmeklējumu

Profilakse

Vai var novērst pectus excavatum?

Nē. Kamēr pētnieki neatradīs konkrētu pectus excavatum cēloni, jūs to nevarat novērst.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir pectus excavatum?

Pectus excavatum remonta mērķis ir mazināt spiedienu uz jūsu sirdi un plaušām, lai tās varētu strādāt labāk. Tas parasti uzlabo elpošanu, vingrinājumu nepanesamību un sāpes krūtīs. Pirms operācijas jūs varat justies tā, it kā jūsu elpošana un izturība ir normāla, un pēc tam saprast, ka pēc operācijas jūtaties daudz labāk.

Cilvēkiem, kuru galvenā problēma ir neparasts krūšu izskats, pēc operācijas ir bijušas pozitīvas izmaiņas viņu pašvērtējumā un pašapziņā. Pieaugušajiem ar pectus excavatum aktivitātes ierobežojumi var būt acīmredzami tikai 30 vai 40 gadu vecumā.

Cik ilgi pectus excavatum ilgst

Jums būs pectus excavatum, līdz jums tiks veikta operācija, lai to labotu.

Kad es varu atgriezties pie ierastajām aktivitātēm?

Pēc operācijas diskomforta dēļ jums kādu laiku būs jāatpūšas. Jūs varat staigāt un atkal skriet, kad diskomforts atļauj. Jūsu ķirurgs noteiks, kad jūs varat atsākt smagu celšanu un sacensību sportu.

Skolēniem vajadzētu būt iespējai atgriezties skolā divas līdz trīs nedēļas pēc pectus excavatum operācijas.

Perspektīva pectus excavatum

Gan Nuss, gan Ravitch procedūrām ir lieliski rezultāti. Cilvēki gandrīz vienmēr ir apmierināti ar to, kā viņi jūtas un izskatās pēc atveseļošanās. Stāvokļa atkārtošanās (atkārtošanās) biežums abām procedūrām ir mazāks par 1%.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Simptomi — gan fiziski, gan psiholoģiski — ir daļa no ikdienas dzīves cilvēkiem ar neārstētu pectus excavatum. Cilvēki, kuri jums saka, ka šis nosacījums ir tikai kosmētisks, neatzīst to, ko jūs jūtaties. Atrodiet pakalpojumu sniedzēju, kurš nopietni uztvers jūsu simptomus un palīdzēs jums tos pārvaldīt.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Regulāras pārbaudes pie pakalpojumu sniedzēja var palīdzēt viņam izlemt, kad jums jāveic operācija (vai ja jūsu gadījums ir pietiekami nopietns, lai tā būtu nepieciešama). Pēc operācijas jums regulāri jāapmeklē ķirurgs, līdz esat pilnībā atveseļojies.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jautājumi, kurus varat uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam par pectus excavatum, var ietvert:

• Vai varat vērsties pie konsultanta, kurš var man palīdzēt ar mana stāvokļa emocionālajiem aspektiem?
• Vai ir atbalsta grupa cilvēkiem ar pectus excavatum?
• Vai jūs ieteiktu manā gadījumā operāciju?
• Kādā vecumā man vajadzētu veikt operāciju?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai pectus excavatum ar vecumu pasliktinās?

Laika gaitā var attīstīties vairāk simptomu. Iespējams, tas ir saistīts ar normālu novecošanas procesu. Tāpat kļūst grūtāk kompensēt pectus excavatum, kas ierobežo sirds un plaušu darbību.

Ja man netiks veikta operācija, vai pectus excavatum kaitēs manai sirdij un plaušām vai ierobežos manu dzīves ilgumu?

Nav pierādījumu, ka pectus excavatum ierobežo paredzamo dzīves ilgumu vai izraisa progresējošus sirds un plaušu bojājumus laika gaitā. Bet bez operācijas jūsu simptomi var pasliktināties.

Cilvēki ar pectus excavatum var iznēsāt normālu grūtniecību līdz pat beigām.

Ja man ir pectus excavatum un nepieciešama sirds operācija, vai abas procedūras var veikt vienlaikus?

Jā. Ķirurgi ir veikuši kombinētas sirds ķirurģijas gadījumus ar pectus excavatum labošanu ar lieliskiem rezultātiem. Tam nepieciešama koordinācija starp ķirurgiem, kas veic abas procedūras.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Pectus excavatum — neparasti attīstīts krūšu kauls — var būt nomākts stāvoklis tā fizisko un emocionālo simptomu dēļ. Esiet pats jūsu aizstāvis un saņemiet palīdzību, ko esat pelnījuši saistībā ar simptomiem. Nekautrējieties runāt ar veselības aprūpes sniedzējiem par savu stāvokli. Viņi ir gatavi jums palīdzēt, tāpat kā to ir darījuši citiem pirms jums. Ja operācija jums ir piemērota, uzdodiet jautājumus, lai saprastu, kāda ir jūsu situācijai piemērotākā ķirurģiskā pieeja.

Pēctus excavatum ir nopietna iedzimta vai iegūta krūšu kaula deformācija, kas var radīt daudzus veselības problēmas. Simptomi, piemēram, elpas trūkums, sāpes krūtīs un sirdsklauves, var ievērojami ierobežot pacienta dzīves kvalitāti. Iespējamās ārstēšanas metodes ietver gan konservatīvus, gan ķirurģiskus risinājumus, lai uzlabotu krūšu kaula izliekumu un dzīves kvalitāti kopumā. Svarīgi ir konsultēties ar medicīnas speciālistu, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanas metodi atkarībā no pacienta individuālajiem apstākļiem.