Pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS): simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS) ir sarežģīta medicīniska stāvoklis, kas var rasties pēc ilgstošas intensīvās aprūpes iestādes uzturēšanas. Tas var izpausties kā garīga, fiziska un emocionāla problēma, kas var ietekmēt pacienta atveseļošanos un dzīves kvalitāti. Šajā rakstā apspriedīsim PICS simptomus, iespējamos cēloņus un efektīvākos ārstēšanas veidus, lai pacienti varētu pēc iespējas efektīvāk atgriezties normālā dzīvē pēc intensīvās terapijas.

Pārskats

Kas ir pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS)?

Pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS) ir fizisku, garīgu un emocionālu simptomu kopums, kas turpina pastāvēt pēc tam, kad pacients atstāj intensīvās terapijas nodaļu (ICU).

Pateicoties medicīnas attīstībai pēdējo desmitgažu laikā, vairāk cilvēku tagad izdzīvo no kritiskām slimībām. Klīnicisti vairāk koncentrējās uz šo pacientu tūlītējiem īstermiņa rezultātiem. Pavisam nesen medicīnas speciālisti ir pievērsuši uzmanību kritisku slimību izdzīvojušo ilgtermiņa iznākumiem. Viņi atklāja, ka, lai gan ICU dzīvildze uzlabojās, pacienti nedēļām, mēnešiem un pat gadiem neatgriezās iepriekšējā funkcionālajā līmenī. Pacientiem attīstījās prāta, ķermeņa un emocionālie simptomi, kas saistīti ar viņu kritisko slimību un ārstēšanu ICU.

Kas saņem pēcintensīvās terapijas sindromu (PICS)?

Ikviens, kurš pārdzīvo kritisku slimību, kuras dēļ bija jāieņem intensīvās terapijas nodaļā (ICU), var attīstīties pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS).

Papildus kritiski slimajam ICU izdzīvojušajam ģimenei un tuviniekiem (“aprūpētājiem”), kuri nodrošina nepieciešamo aprūpi un atbalstu, var attīstīties arī daži no tiem pašiem PICS garīgajiem un emocionālajiem simptomiem. Šo stāvokli sauc par PICS saimi (PICS-F).

PICS ietekmē gan pacienta, gan ģimenes dzīves kvalitāti.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pēcintensīvās terapijas sindroma (PICS) simptomi?

Pacientiem ar PICS var būt jauni vai pasliktinājušies smadzeņu (kognitīvie), emocionālie un/vai fiziski simptomi. Simptomi sākas pēc kritiskās slimības, saglabājas pēc izrakstīšanas no ICU un var ilgt nedēļas, mēnešus un pat gadus.

Smadzeņu (kognitīvie) simptomi:

• Samazināta atmiņa, problēmas ar domāšanu
• Grūtības runāt
• Aizmāršība
• Slikta koncentrācija
• Problēmu organizēšana un problēmu risināšana

Emocionālie simptomi:

• Posttraumatiskā stresa traucējumi (murgi, nevēlamas atmiņas)
• Trauksme
• Depresija
• Samazināta motivācija

Fiziskie simptomi:

• Muskuļu vājums
• Nogurums
• Samazināta mobilitāte
• Apgrūtināta elpošana
• Bezmiegs

PICS-F simptomi aprūpētājiem var ietvert:

• Trauksme un/vai depresija
• Jūtos pārņemta
• Stress
• Posttraumatiskā stresa sindroms
• Bēdas
• Izmaiņas miegā

Kas izraisa pēcintensīvās terapijas sindromu (PICS)?

Pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS) rodas faktoru kombinācijas rezultātā. Aprūpe ICU var būt intensīva pašu nopietnu slimību dēļ (piemēram, elpošanas mazspēja, sepse); dzīvību uzturošu iekārtu (piemēram, endotraheālās caurules, mehānisko ventilatoru) izmantošana; un nomierinošu, pretsāpju un citu medikamentu lietošana, kam ir prātu mainoša (tostarp maldu) iedarbība. Pacienta iedarbība uz visiem šiem unikālajiem stresa faktoriem var ietekmēt daudzus ICU apgādnieka dzīves aspektus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS)?

Ārsti izmanto kognitīvo traucējumu skrīninga testus, lai novērtētu garīgās funkcijas. Stresa un trauksmes traucējumus un depresiju var novērtēt arī ar skrīninga anketām. Fizisko vājumu ilgstoša gultas režīma un slimības dēļ var viegli diagnosticēt, veicot fizisko pārbaudi un slimības vēsturi. Rūpīgi tiek novērtētas arī sāpes un delīrijs.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS)?

Veselības aprūpes komanda izmantos daudzas pieejas, lai novērstu un ārstētu PICS. Tie ietver:

• Izmantojot vieglu vai minimālu sedāciju.
• Sāpju mazināšanai nepieciešamās mazākās devas nodrošināšana.
• Delīrija uzraudzība un pārvaldība.
• Pacientam pēc iespējas ātrāk jāpārvietojas ICU. Pat pēc ICU uzturēšanās fizioterapeiti un ergoterapeiti var turpināt samazināt vājumu un uzlabot fizisko darbību.
• Ieteikt plaušu (plaušu) vai sirds un asinsvadu (sirds) rehabilitāciju (ja nepieciešams), jo pacientiem pēc ICU izrakstīšanas ir liela elpceļu un sirds un asinsvadu slimību izplatība.
• Depresijas, trauksmes un pēctraumatiskā stresa traucējumu ārstēšana ar medikamentu, psiholoģiskās un uzvedības terapijas kombināciju.
• Izvairīšanās no hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs) un hipoksēmijas (zems skābekļa līmenis).
• Pacienta un ģimenes locekļu iedrošināšana saglabāt ICU dienasgrāmatu.
• Sniegt papildu konsultācijas ar psihologu vai psihiatru pacientiem ar emocionāliem simptomiem.
• Ieteikt pacientam pietiekami gulēt un ēst veselīgi.

Kā ģimenes locekļi var palīdzēt savam mīļotajam ar pēcintensīvās terapijas sindromu (PICS)?

Ģimenes locekļi var palīdzēt samazināt PICS ietekmi, palīdzot viņu ģimenes loceklim palikt “orientētam” un mudinot vingrot, sākot ar ICU.

• Runājiet par pašreizējo datumu un laiku un pazīstamiem cilvēkiem, vietām un pašreizējiem notikumiem.
• Atnesiet attēlus vai iecienītākās lietas no mājām.
• Saglabājiet ICU dienasgrāmatu, lai palīdzētu tikt galā ar trauksmi, depresiju un pēctraumatiskā stresa traucējumiem.
• Skaļi lasiet stāstus pie gultas.
• Piedalieties tādās aktivitātēs kā kāršu spēles vai puzles.
• Veiciniet miegu naktī un aktivitāti dienas laikā.
• Lūdziet veselības aprūpes komandai iemācīt jums palīdzēt ar vingrošanu un aprūpi pie gultas.

Kā ģimenes locekļi, kuriem ir pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS-F), var palīdzēt sev?

• Runājiet ar veselības aprūpes komandu par aprūpes plānu.
• Centieties turpināt parasto ikdienas rutīnu, labi ēdot, atpūšoties un vingrojot.
• Meklējiet atbalstu no ģimenes vai draugiem.
• Piedalieties gultas aprūpē.
• Ģimenes locekļiem ar pastāvīgiem emocionāliem simptomiem var būt nepieciešams redzēt profesionālu konsultantu, psihologu vai psihiatru.

Lielākā daļa slimnīcu piedāvā sociālos darbiniekus, lietu menedžerus un kapelānus, lai palīdzētu pacientiem un viņu ģimenēm viņu kritiskās slimības gadījumā. Vairāk informācijas jautājiet savai veselības aprūpes komandai.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Garīgās veselības aprūpe Pierakstiet tikšanos

Kopumā, pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS) ir komplekss stāvoklis, kas ietver gan emocionālas, gan fiziskas sekas pēc ilgstošas intensīvās terapijas. Šis stāvoklis var uzrādīt dažādus simptomus, tostarp garīgus traucējumus, fizisku vājumu un garīgās spējas zaudēšanu. Cēloņi ir daudzpusīgi, bet galvenais ir šīs ārkārtējas veselības problēmas pakāpeniska ārstēšana. Lai mazinātu PICS simptomus un uzlabotu pacienta kopējo labklājību, nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver gan ārstēšanu, gan rehabilitāciju. Šī stāvokļa saprašana un efektīva ārstēšana ir būtiska, lai palīdzētu pacientiem atgūties pēc intensīvās terapijas perioda.