Pārvaldošā aorta: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pārvaldošā aorta ir nopietns stāvoklis, kas prasa nekavējoties medicīnisko uzmanību. Šī stāvokļa simptomi var būt neskaidra un viegli pievienojama citiem veselības problēmām, tāpēc ir svarīgi būt informētam par to, kā atpazīt šo bīstamo slimību. Cēloņi var būt dažādi, tai skaitā sirds slimības, dzīvesveids un iedzimtas anomālijas. Ārstēšana parasti ietver zāļu terapiju vai ķirurģisku iejaukšanos, atkarībā no slimības nopietnības pakāpes. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par pārvaldošo aortu.

Pārskats

Aorta virs kambaru starpsienas defekta.

Kas ir dominējošā aorta?

Galvenā aorta ir sirds slimība, ar kuru jūs esat dzimis, ja jūsu aorta atrodas nepareizā vietā. Tā vietā, lai sēdētu virs sirds kreisās puses, jūsu aorta atrodas virs kambaru starpsienas defekta vai bojātas sienas starp kreiso un labo kambari.

Galvenā aorta ir viena no četrām iezīmēm, kas veido iedzimtu (no dzimšanas) sirds problēmu, ko sauc par Fallo tetraloģiju. Jūsu aortai ir jāatrodas virs sirds kreisās puses, lai tā varētu nogādāt organismā ar skābekli bagātas asinis. Tā vietā galvenā aorta atrodas virs tās vietas, kur jāatrodas sadalošajai sienai starp kreiso un labo kambari. Caurums šajā sienā vai kambaru starpsienas defekts ir vēl viena Fallot tetraloģijas problēma. Kad aorta atrodas virs kambaru starpsienas defekta, asinis bez skābekļa var nokļūt aortā. Tas nozīmē, ka daļai asiņu, ko aorta sūta uz ķermeni, trūkst skābekļa.

Fallot tetraloģijā asinis bez skābekļa spēj nokļūt tajā sirds daļā, kurai vajadzētu apstrādāt tikai ar skābekli bagātas asinis. Tas būtu tāpat kā, ja starp restorāna smēķētāju un nesmēķētāju sadaļu nebūtu sienas. Bez sienas dūmi brīvi iet no vienas sadaļas uz otru.

Pārējās divas Fallot tetraloģijas novirzes ir plaušu artēriju un vārstuļu sašaurināšanās un labā kambara hipertrofija (sabiezēts muskulis).

Kuru ietekmē dominējošā aorta?

Zīdaiņiem, kas dzimuši vīrieši, Fallot tetraloģija parasti ir biežāk nekā zīdaiņiem, kas dzimuši sievietes. Arī tiem, kam ir hromosomu problēmas (piemēram, Dauna sindroms), dažreiz ir Fallot tetraloģija.

Galvenā aorta var rasties arī zīdaiņiem ar citiem retiem stāvokļiem, piemēram, Aperta sindromu, Irons Bhan sindromu, Steinfelda sindromu, Viljamsa sindromu, aortas arkas anomāliju – īpatnēju fasiju un intelektuālās invaliditātes sindromu un Fallo kompleksu ar smagu garīgu un augšanas aizkavēšanos.

Cik izplatīta ir virsējā aorta?

Apmēram 1% bērnu dzimšanas brīdī ir sirdsdarbības traucējumi. No šī skaita 10% (vai aptuveni vienam no 3000 zīdaiņiem) ir Fallota tetraloģija, kas ietver galveno aortu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar Fallot tetraloģiju var būt slikti simptomi, savukārt citiem ir viegli simptomi atkarībā no tā, cik labi asinis var plūst caur sirdi. Bez ārstēšanas simptomi var pasliktināties.

Viegli simptomi ietver:

• Ar zilu nokrāsu ādu.
• Viegli nogurst.
• Ir apgrūtināta elpošana.
• Ar minimālu apetīti.

Kad skābekļa līmenis strauji pazeminās, bērnam ar Fallota tetraloģiju var rasties “tet burvestības”, kas ilgst minūtes vai stundas.

Smagi simptomi, kas rodas no tet burvestībām, ir:

• Jums ir āda, kas izskatās zila.
• Jūtos ļoti noguris.
• Samaņas zaudēšana.
• Ir krampji.
• Grūti elpot.
• Iet klibs.

Pēc tet burvestības mazulis var gulēt ilgu laiku.

Zīdaiņiem ar Fallot tetraloģiju var būt arī grūtības ēst, pieņemties svarā vai attīstīties.

Kas izraisa dominējošu aortu?

Dažreiz nezināmu iemeslu dēļ bērna sirds pirms dzimšanas neattīstās pareizi. Apmēram 25% bērnu, kuriem ir Fallot tetraloģija (kas ietver galveno aortu), piedzimst ar problēmām, kas ietekmē arī citas viņu ķermeņa daļas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta dominējošā aorta?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs, vai jūsu jaundzimušajam bērnam nav sirds patoloģiju. Viņi var ievietot sensorus uz jūsu mazuļa kājām vai rokām, lai redzētu, vai asinīs ir pietiekami daudz skābekļa. Skābekļa trūkums var liecināt par sirds problēmām.

Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs klausās jūsu mazuļa sirdi, viņš, iespējams, dzirdēs troksni, ja ir dominējoša aorta.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu dominējošo aortu?

Pārbaudes, lai pārbaudītu, vai nav dominējošā aorta, ietver:

• Ehokardiogramma.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Sirds datortomogrāfija (CT).
• Sirds kateterizācija.
• Asinsanalīze.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta dominējošā aorta?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var novērst Fallot tetraloģiju ar operāciju, pirms jūsu mazulim ir 6 mēneši. Kambaru starpsienas defekta un plaušu vārstuļa problēmas novēršana novērš pārējās divas problēmas, tostarp galveno aortu. Pakalpojumu sniedzēji ir veikuši atvērtas sirds operācijas, lai labotu Fallot tetraloģiju kopš 1950. gadiem.

Dažos gadījumos ķirurgs ievieš pagaidu šuntu starp mazuļa aortu (vai citu artēriju) un plaušu artēriju. Tas uzlabo asins plūsmu plaušās, līdz ķirurgs var veikt pilnīgu remontu.

Kādas zāles lieto?

Beta blokators var palīdzēt novērst tet viļņus un padarīt tos maigākus.

Diurētiskie līdzekļi izvada lieko šķidrumu no ķermeņa, lai palīdzētu sirds mazspējas gadījumā.

Antibiotikas var novērst endokardītu, bakteriālu infekciju jūsu sirdī.

Ārstēšanas komplikācijas

Tā kā ķirurgi, labojot Fallot tetraloģiju, izstiepj plaušu vārstu, daudzos gadījumos vārsts var noplūst. Tas rada lielāku sirds ritma traucējumu risku. Laika gaitā noplūde var pasliktināties, radot lielāku slodzi sirdij un izraisot sirds mazspēju. Gadus pēc operācijas jūs varat arī iegūt palielinātu aortu vai trīskāršu vārstuļa noplūdi, kam būtu nepieciešama cita operācija.

Kā pārvaldīt simptomus

Kamēr pakalpojumu sniedzējs neveic ķirurģisku remontu, viņi var palīdzēt mazuļa simptomiem šādos veidos:

• Ja nepieciešams, ievadiet sirds zāles.
• Pārliecinieties, vai jūsu mazulis uzņem pietiekami daudz šķidruma.
• Hemoglobīna līmeņa uzskaite.
• Nepieļaujot prasīgus vingrinājumus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pieaugušo iedzimtu sirds slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Lai gan pakalpojumu sniedzēji nav pārliecināti, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus jaundzimušajiem, pētnieki uzskata, ka tālāk minētie faktori palielina risku, ka bērnam būs sirdsdarbības traucējumi. Šie riska faktori ietver:

• Jums vai mazuļa otram vecākam vai kādam no citiem jūsu bērniem ir sirds problēmas.
• Jūs smēķējat grūtniecības laikā.
• Jums ir masaliņas vai diabēts.
• Jūs lietojat noteiktas zāles pirmajos trīs grūtniecības mēnešos.

Lai samazinātu sirdsdarbības traucējumu risku, noteikti kontrolējiet savu medicīnisko stāvokli, izvairieties no smēķēšanas un nelietojiet zāles, ja vien tas nav kārtībā ar pakalpojumu sniedzēju. Ģenētiskais konsultants var sniegt norādījumus, ja jūsu ģimenē ir sirdsdarbības traucējumi.

Fallot tetraloģijai raksturīgie riska faktori (tostarp primārā aorta) ir alkoholisms, diabēts, masaliņas, uztura trūkums vai grūtnieces vecums (virs 40).

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir galvenā aorta?

Fallot tetraloģijas komplikācijas (ieskaitot aortu) ietver:

• Krampji.
• Nenormāli sirds ritmi.
• Anēmija.
• Vēlīna attīstība.
• Asins recēšanas defekti.
• Sirds apstāšanās, kas var būt letāla.

Cik ilgi ilgst aorta?

Tā kā galvenā aorta ir problēma, ar kuru jūs jau piedzimst, tā pastāvēs, līdz ķirurgs to novērsīs. Par laimi, operācija tās labošanai ir veiksmīga lielākajai daļai cilvēku.

Perspektīva dominējošai aortai

Vairāk nekā 90% zīdaiņu, kuriem ir veikta operācija, lai labotu Fallot tetraloģiju, kurā ietilpst galvenā aorta, kļūst par pieaugušajiem ar normālu dzīvi. Viņi dzīvo 70. un 80. gadu vecumā. Ja viņiem neveic operāciju, viņi var nenodzīvot līdz 20 gadu vecumam. Bez ārstēšanas simptomi ar laiku pasliktinās.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu mazulim būs jāveic regulāras pārbaudes pie pakalpojumu sniedzēja, kas specializējas sirds aprūpē. Bērniem ar Fallot tetraloģiju nepieciešama ātra elpceļu infekciju ārstēšana. Viņiem ir nepieciešamas arī antibiotikas pirms operācijas.

Novecojot, var rasties jaunas sirds problēmas, tāpēc ir svarīgi veikt pārbaudes arī pieaugušā vecumā.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jūsu mazulim ir jauni simptomi vai āda izskatās zila.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911, ja jūsu mazulim ir smaga tet viļņa. Tie var dot bērnam skābekli un/vai morfiju.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai man vajadzēs ierobežot bērna sporta aktivitātes?
• Cik bieži manam mazulim būs nepieciešamas pārbaudes?
• Cik operācijas manam mazulim būs vajadzīgas?

Ķirurgi ir fiksējuši Fallo tetraloģiju, kas ietver dominējošas aortas iezīmes, gadu desmitiem, un viņiem ir liels panākumu līmenis. Ar operāciju jūsu mazulim var būt normāla dzīve. Tomēr ir svarīgi regulāri apmeklēt pārbaudes, lai pārliecinātos, ka nerodas jaunas sirds problēmas. Ja gaidāt, kad jaundzimušajam tiks veikta operācija, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai saņemtu informāciju par palīdzību, ko viņi var sniegt gaidīšanas laikā.

Kopumā pārvaldošā aorta ir nopietna medicīniska problēma, kas prasa savlaicīgu diagnosticēšanu un ārstēšanu. Simptomi var būt neskaidri un viegli jaukties ar citām veselības problēmām, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas. Cēloņi var būt dažādi, un ārstēšana var ietvert gan medikamentus, gan operatīvas iejaukšanās. Šī slimība var rasties jebkurā vecumā, tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt savu veselību un uzmanīgi sekot līdzi jebkādiem potenciāliem simptomiem.