Paredzamais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR): definīcija un rezultāti

Paredzamais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) ir būtisks rādītājs, kas ļauj novērtēt nieru darbības stāvokli. Šis medicīniskais parametrs atspoguļo milzīguma, ar kādu nieres attīra asinis, noņemot vielmaiņas atkritumus un liekās šķidrumu. Sagatavojieties uzzināt, kā interpretēt eGFR rezultātus un kādi ir to ietekmējošie faktori, lai nodrošinātu savas nieru veselību un laikus atklātu iespējamos darbības traucējumus.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto aptuveno glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR), lai noteiktu, vai jums ir nieru slimība, un, ja jā, tad kādā stadijā. eGFR mēra jūsu nieru spēju filtrēt toksīnus vai atkritumus no jūsu asinīm. Ļoti mazs skaits var liecināt par nieru mazspēju, kam nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.

Pārskats

Kāds ir aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR)?

Glomeruli ir mazi filtri jūsu nierēs, kas palīdz izvadīt toksīnus (atkritumus) no jūsu asinīm. Aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) nosaka, cik daudz asiņu šie filtri attīra katru minūti, pamatojoties uz jūsu ķermeņa izmēru. Kad veicat regulāru asins analīzi, eGFR bieži ir daļa no pamata vielmaiņas paneļa.

Ko eGFR stāsta veselības aprūpes sniedzējiem?

eGFR palīdz veselības aprūpes sniedzējiem atklāt problēmas ar nierēm, tostarp nieru slimību.

Jūsu nieres ir daļa no urīnceļu sistēmas. Nieru slimība rodas, ja ir bojāta viena vai abas nieres. Ja Jums ir nieru slimība, glomerulos filtrē mazāk asiņu. Tā rezultātā jūsu asinīs var uzkrāties bīstami toksīni.

Nieru slimības simptomi, piemēram, bieža urinēšana un muskuļu spazmas, var rasties tikai tad, kad jūs zaudējat līdz pat 40% nieru funkcijas. eGFR palīdz pakalpojumu sniedzējiem savlaicīgi atklāt slimību, lai jūs varētu sākt ārstēšanu, lai palēninātu vai apturētu nieru bojājumus.

Kam varētu būt jāzina savs eGFR?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto eGFR, lai uzraudzītu nieru slimības sākšanos. Pārbaude parāda arī esošās nieru slimības smagumu (stadiju).

Daži veselības stāvokļi palielina nieru darbības traucējumu risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot eGFR, lai uzraudzītu nieru veselību, ja Jums ir vai lietojat zāles, lai ārstētu:

• Dzimšanas defekti, kas ietekmē nieru darbību.
• Koronāro artēriju slimība vai sirds slimība.
• Diabēts.
• Nieru slimības ģimenes anamnēzē.
• Biežas urīnceļu infekcijas (UTI) vai urīnceļu aizsprostojumi.
• Augsts asinsspiediens.
• Smēķēšanas vēsture.
• Aptaukošanās.

Testa detaļas

Kā veselības aprūpes sniedzēji nosaka eGFR?

Testi, lai precīzi izmērītu GFR, ir ļoti sarežģīti. Šī iemesla dēļ tās parasti notiek tikai pētniecības vai transplantācijas nolūkos. Tā vietā veselības aprūpes sniedzēji izmanto formulu, lai iegūtu aptuveno GFR (eGFR). Formula apvieno seruma kreatinīna asins analīzes rezultātus ar tādu informāciju kā jūsu vecums un dzimums.

Seruma kreatinīna asins analīze nosaka kreatinīna līmeni, kas ir atkritumu produkts jūsu asinīs. Jūsu ķermenis ražo un izmanto kreatīnu, ķīmisku vielu, lai nodrošinātu enerģiju muskuļiem. Kad muskuļi izmanto šo enerģiju, muskuļu audi sadalās, izdalot kreatinīnu (toksīnu) asinīs. Veselas nieres izfiltrē šo toksīnu no asinīm, un jūsu ķermenis no tā atbrīvojas urinējot. Bet, ja Jums ir nieru slimība, kreatinīns paliek asinīs un pakāpeniski uzkrājas.

Lai noteiktu eGFR, jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto Nacionālā nieru fonda aprēķināšanas sistēmu. Šī sistēma ietekmē jūsu:

• Kreatinīna līmenis.
• Vecums.
• Sekss.
• Augstums un svars.
• Rase un/vai etniskā piederība.

Kā man vajadzētu sagatavoties seruma kreatinīna asins analīzei?

Seruma kreatīna asins analīze ir ļoti jutīga. Lai sagatavotos asins analīzei, ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus. Jums var būt nepieciešams kādu laiku pirms testa gavēt (dzert tikai šķidrumu un neēst cietu pārtiku). Jums var būt nepieciešams arī pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt neēst vārītu gaļu dienu pirms testa. Daži pētījumi liecina, ka gaļas ēšana uz laiku paaugstina kreatinīna līmeni.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Ko nozīmē eGFR skaitļi?

Veselības aprūpes sniedzēji mēra eGFR attīrītu asiņu mililitros minūtē uz vienu ķermeņa virsmu (mērījums ir ml/min/1,73 m2).

eGFR vērtības atšķiras atkarībā no vecuma, dzimuma un citiem faktoriem. Novecojot un zaudējot muskuļu masu, ātrums dabiski samazinās. Vidējais eGFR cilvēkiem vecumā no 20 gadiem ir aptuveni 116 ml/min/1,73 m2. Cilvēkiem vecumā no 60 gadiem tas samazinās līdz 85 ml/min/1,73 m2.

Ja eGFR ir lielāks par 60, jums ir vismaz 60% nieru darbības. Parasti, jo lielāks skaitlis, jo labāka ir jūsu nieru darbība.

Kāpēc ir atšķirīgi eGFR numuri melnādainiem un ne-melnajiem cilvēkiem?

Jūsu testa ziņojumā var būt divi eGFR numuri, viens melnādainajiem cilvēkiem un otrs tiem, kas nav melnādainie. Āfrikas senču cilvēkiem ir augstāks eGFR. Viņi ražo vairāk kreatinīna un tiem ir lielāka muskuļu masa nekā cilvēkiem, kas nav melnādainie. Laboratorija nezina jūsu etnisko piederību vai rasi, tāpēc ziņojumā ir iekļauti abi skaitļi.

Kā eGFR numurs ir saistīts ar nieru slimību?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var diagnosticēt hronisku nieru slimību, ja jūsu eGFR trīs mēnešus pēc kārtas paliek zem 60.

Ir pieci posmi:

• 1. posms (eGFR 90 vai augstāks) norāda uz vieglu nieru bojājumu, bet jūsu nieres darbojas labi.
• 2. posms (eGFR no 60 līdz 89) norāda uz nieru bojājuma palielināšanos no 1. stadijas, bet nieres turpina labi funkcionēt.
• 3. posms (eGFR no 30 līdz 59) nozīmē, ka Jums ir pavājināta nieru darbība un var rasties simptomi.
• 4. posms (eGFR no 15 līdz 29) ir slikta nieru darbība ar vidēji smagu vai smagu nieru bojājumu.
• 5. posms (eGFR zem 15) ir nieru mazspējas pazīme. Tas nozīmē, ka jums ir mazāk nekā 15% nieru darbības. Šis posms ir visnopietnākais un var būt dzīvībai bīstams. Jums būs nepieciešama dialīze (aparāts asiņu filtrēšanai) vai nieres transplantācija.

Kādi papildu testi tiek veikti pēc patoloģiska eGFR?

Lai novērtētu nieru bojājumus vai atrastu patoloģiskas eGFR cēloni, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Urīna analīze meklēt albumīnu (olbaltumvielu) un asinis urīnā, agrīnas nieru slimības pazīmes.
• Nieru ultraskaņa vai CT skenēšana lai pārbaudītu, vai nav nierakmeņu, nieru vēža vai urīnceļu problēmas.
• Kreatīna klīrensa tests lai vienlaicīgi izmērītu kreatinīna līmeni urīnā un asinīs.
• Nieru biopsija lai noteiktu nieru slimības veidu un smagumu.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Ja Jums ir nieru slimība vai slimības riska faktori, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums rodas:

• Bieža urinēšana, asinis urīnā vai putojošs urīns.
• Sausa, niezoša āda vai ādas tumšums.
• Ārkārtīgs nogurums.
• Muskuļu spazmas un krampji.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Elpas trūkums.
• Pietūkušas rokas, kājas vai potītes.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Jūsu eGFR uzraudzība ir svarīga, ja Jums ir nieru slimības risks vai tas jau ir, tostarp, ja lietojat noteiktas zāles. Ja eGFR norāda uz zināmu nieru slimības pakāpi, varat veikt pasākumus, lai aizsargātu nieres no turpmākiem bojājumiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles augsta asinsspiediena vai diabēta ārstēšanai. Jūs varat arī uzlabot nieru veselību, zaudējot svaru (ja nepieciešams), vingrojot un ēdot barojošu diētu ar zemu sāls saturu.

Paredzamais glomerulārās filtrācijas ātrums ir būtisks rādītājs, lai novērtētu nieru darbību un palīdzētu noteikt dažādu nieru slimību smagumu. eGFR aprēķināšana, balstoties uz asins analīžu rezultātiem, ļauj ārstiem prognozēt nieru filtrācijas spēju un uzraudzīt pacienta veselības stāvokli over time. Pareiza eGFR interpretācija ir svarīga efektīvas ārstēšanas plānošanai un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.