Parathormona adenoma: simptomi, ķirurģija, diagnostika un daudz kas cits

Parathormona adenoma ir iekaisuma procesa veida dziedzera slimība, kurai var būt nopietnas sekas, ja netiek pareizi diagnosticēta un ārstēta. Šīs slimības simptomi var ietvert kaulu sāpes, nogurumu, slikto dūšu un svara zudumu. Diagnostikas procesā bieži tiek izmantoti asins analīzes, ultraskaņas un kalcija līmeņa pārbaudes. Lai izārstētu parathormona adenomu, bieži veic ķirurģisku iejaukšanos. Šajā rakstā pētīsim šo slimību tuvāk un apspriedīsim labākos ārstēšanas paņēmienus.

Pārskats

Kas ir parathormona adenoma?

Adenoma ir labdabīgs (nevēža) veidojums, kas parādās vienā vai vairākos epitēlijķermenīšu dziedzeros.

Adenoma izraisa jūsu epitēlijķermenīšu ražošanu vairāk parathormona, nekā nepieciešams jūsu ķermenim, un šo stāvokli sauc par primāro hiperparatireozi. Pārāk daudz parathormona izjauc normālu kalcija līdzsvaru organismā, kas palielina kalcija daudzumu asinīs.

Līdzīgs, bet retāk sastopams stāvoklis, ko sauc par sekundāru hiperparatireozi, var rasties, ja Jums ir hroniska nieru mazspēja.

Kas ir epitēlijķermenīšu dziedzeri un ko tie dara?

Jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri atrodas jūsu kaklā, ap vairogdziedzeri. Lielākajai daļai cilvēku ir četri zirņu lieluma, ovālas formas epitēlijķermenīšu dziedzeri. Jūsu parathormona uzdevums ir atbrīvot parathormonu, kas palīdz pārvaldīt to, kā jūsu ķermenis izmanto kalciju.

Jūsu smadzeņu, sirds, nervu, kaulu un gremošanas sistēmas šūnām ir nepieciešams kalcijs, lai tie darbotos pareizi. “Saziņa” starp epitēlijķermenīšu un asinsriti palīdz uzturēt kalciju normālā līmenī. Parathormons paņem kalciju no kauliem un palielina reabsorbciju no nierēm un zarnām, lai uzturētu normālu asinsrites līmeni.

Kam attīstās epitēlijķermenīšu adenoma?

Katru gadu aptuveni 100 000 amerikāņu attīstās primārais hiperparatireoze. Sievietēm ir trīs reizes lielāka iespēja attīstīt epitēlijķermenīšu adenomas nekā vīriešiem. Adenomas visbiežāk sastopamas vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir parathormona adenomas simptomi?

Pārāk daudz kalcija asinīs (hiperkalciēmija) var izraisīt vairākus simptomus un veselības stāvokļus, tostarp:

• Noguruma un vājuma sajūta.
• Apjukums, atmiņas zudums.
• Depresija, aizkaitināmība vai garīga apjukums.
• Nierakmeņi.
• Kaulu un locītavu sāpes, osteoporoze, kaulu lūzumi.
• Sāpes vēderā, grēmas, slikta dūša un vemšana.
• Aizcietējums.
• Vispārējas sāpes bez acīmredzama iemesla.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Pastiprināta urinēšana.

Jums var nebūt simptomu vai tos atpazīstat, pirms tie tiek atklāti ikdienas asins analīzē, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, ir pasūtījis kā daļu no jūsu vispārējās veselības aprūpes.

Kas izraisa epitēlijķermenīšu adenomas attīstību?

Zinātnieki nezina vairuma epitēlijķermenīšu adenomu cēloni. Tiek uzskatīts, ka apmēram 10% ir nodoti caur vecākiem (mantoti). Radiācijas iedarbība uz jūsu galvas un kakla zonu kā bērns vai jauns pieaugušais arī var palielināt adenomu risku. Tiek uzskatīts, ka arī pietiekama kalcija trūkums uzturā ilgstoši palielina risku.

Primārā hiperparatireoze ir medicīnisks stāvoklis, ko izraisa adenomas. Hiperparatireozi var izraisīt viena vai vairākas adenomas, četras adenomas (stāvoklis, ko sauc par hiperplāziju) vai vēzis (kas ir ļoti reti, mazāk nekā 1% no visiem epitēlijķermenīšu gadījumiem).

Viena epitēlijķermenīšu adenoma ir cēlonis līdz pat 85% gadījumu, divas adenomas izraisa 4% līdz 5% gadījumu un četras adenomas izraisa 10% līdz 12% hiperparatireozes gadījumu.

Kādas ir parathormona adenomas komplikācijas, ja tā netiek ārstēta?

Neārstētas epitēlijķermenīšu adenomas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ļoti liels daudzums var izraisīt:

• Neregulāra sirdsdarbība (sirds aritmija).
• Parathormona krīze (klīnisks notikums, kurā persona piedzīvo garīgas izmaiņas, kas var izraisīt nervu sistēmas mazspēju un komu).
• Nāve.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas epitēlijķermenīšu adenomas?

Parathormona adenomas parasti atklāj, kad parastajā asins analīzē tiek konstatēts augstāks par normālu kalcija līmenis. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī jautāt, vai lietojat tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus vai litiju. Šīs divas zāles var paaugstināt kalcija līmeni asinīs. Pēc tam jūsu veselības aprūpes sniedzējs apstiprina primārā hiperparatireozes diagnozi ar testu, kas parāda augstāku parathormona līmeni asinīs nekā parasti.

Ir svarīgi saprast, ka primārā parathormona slimība tiek diagnosticēta, aplūkojot tikai kalcija un parathormona līmeni. Faktam, ka jums var būt vai var nebūt simptomi, nav nozīmes diagnozes noteikšanai.

Kad diagnoze ir noteikta, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt vairāk testu, lai iegūtu vairāk informācijas un pārbaudītu komplikācijas. Tie var ietvert:

• Īpaša veida attēlveidošanas metode, lai noteiktu, vai ir viena vai vairākas adenomas.
• CT skenēšana, lai pārbaudītu kalcija nogulsnes nierēs un urīnceļos.
• Kaulu densitometrija, lai noteiktu kaulu zudumu.
• 24 stundu urīna tests, lai noteiktu urīnā zaudētā kalcija daudzumu.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē epitēlijķermenīšu adenomas?

Visizplatītākā ārstēšana ir operācija palielinātā dziedzera (vai dziedzeru) noņemšanai. Ķirurģija izārstē problēmu līdz pat 95% gadījumu.

Ja esat pārāk slims, lai veiktu operāciju, zāles var būt vienīgā iespēja. Dažādas zāles nesamazina papildu parathormona daudzumu asinīs. Tā vietā tie novērš kalcija zudumu no kauliem. Hormonu aizstājterapija vai citas šīs slimības ārstēšanas metodes ir jāveic visu atlikušo mūžu.

Recepšu medikaments, ko sauc par cinakalcetu (Sensipar®), samazina gan kalcija, gan parathormona līmeni cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju (sekundāro hiperparatireozi). Joprojām tiek pētīta tā lietošana primārā hiperparatireozes gadījumā.

Ja man nav simptomu, vai man ir nepieciešama operācija?

Ķirurģija ir visizplatītākā epitēlijķermenīšu adenomas ārstēšana, pat ja jums nav simptomu.

Viena vai vairāku epitēlijķermenīšu noņemšana (paratiroidektomija) var uzlabot jūsu pašsajūtu, uzlabojot vispārējo dzīves kvalitāti. Vēl svarīgāk ir tas, ka paratiroidektomija var novērst osteoporozi un nierakmeņus.

Ja es nolemju veikt operāciju, ko man vajadzētu sagaidīt?

Dažas nedēļas pirms operācijas jūsu ķirurgs pasūtīs testus, lai noteiktu vienu vai vairākus pārmērīgi aktīvo epitēlijķermenīšu(-s). Šie testi var ietvert:

• Kakla ultraskaņa.
• Skenēšana, kurā tiek izmantotas zāles, ko sauc par Tc-sestamibi.

Ja attēlveidošana identificē noteiktu epitēlijķermenīšu dziedzeri, kuram ir adenoma, jūsu ķirurgs operācijas laikā vispirms meklēs konkrēto dziedzeri. Tomēr skenēšanas laikā ir jāidentificē visi četri epitēlijķermenīšu dziedzeri. Šī attēlveidošana ir ļoti svarīga, plānojot operāciju. Pat ja attēlveidošanā nav redzams epitēlijķermenīšu dziedzeris, diagnoze joprojām paliek, un jūsu ķirurgs tomēr ieteiktu operāciju.

Kādas ķirurģiskas darbības tiek veiktas, lai noņemtu epitēlijķermenīšu adenomas?

1. Vispārējā anestēzijā tiek veikts neliels iegriezums kakla priekšpusē.
2. Operācijas laikā tiek pārbaudīti visi četri epitēlijķermenīšu dziedzeri. Ķirurgs izņem patoloģisku epitēlijķermenīšu. Ja tiek konstatēts viens vai divi patoloģiski epitēlijķermenīšu dziedzeri, tie tiek noņemti, un atlikušais normālais epitēlijķermenīšu dziedzeris var uzturēt normālu kalcija līmeni.
3. Ja visi četri epitēlijķermenīšu dziedzeri ir patoloģiski, tad 3 1/2 dziedzeru tiek noņemti. Daži epitēlijķermenīšu audi ir jāatstāj organismā, lai uzturētu normālu kalcija līmeni.
4. Operācijas laikā tiek pārbaudīts parathormona līmenis. Ja visi slimie epitēlijdziedzeri ir izņemti, parathormona līmenim vajadzētu samazināties vismaz par 50%.

Operācijas laikā izņemtos epitēlijķermenīšu dziedzerus pārbaudīs patologs (iesaldēts novērtējums), lai apstiprinātu, ka epitēlijķermenīšu dziedzeris patiešām bija hiperaktīvs.

Visu četru epitēlijķermenīšu atrašana operācijas laikā nodrošina augstāko izārstēšanas līmeni ilgtermiņā.

Kādi ir operācijas riski?

Visām operācijām ir risks. Ar epitēlijķermenīšu operāciju var rasties:

• Īslaicīgs vai pastāvīgi zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija). Hipokalciēmijas simptomi ir nejutīgums/tirpšana pirkstos un ap muti un muskuļu krampji.
• Ja jums ir noņemti trīs vai vairāk epitēlijķermenīšu dziedzeri, pirmajā nedēļā pēc operācijas jūs noteikti izjutīsit zema kalcija simptomus.

Lai samazinātu šos riskus:

Lietojiet kalcija un D vitamīna piedevas pirmās divas nedēļas pēc operācijas tādā daudzumā un tik bieži, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Ja jums ir izņemti 3 1/2 dziedzeri, jums var tikt ieteikts lietot vēl lielāku kalcija devu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Parathormona slimības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst epitēlijķermenīšu adenomu?

Nē, nav iespējams novērst izaugumu veidošanos jūsu epitēlijķermenīšos.

Perspektīva / Prognoze

Ko man vajadzētu sagaidīt pēc operācijas, lai noņemtu epitēlijķermenīšus?

Pēc operācijas simptomiem vajadzētu izzust apmēram viena mēneša laikā. Ļoti veiksmīga ir operācija epitēlijķermenīšu vai dziedzeru, kas kļuvuši pārmērīgi aktīvi adenomu dēļ, noņemšanai. Izārstēšanas līmenis pārsniedz 95%

Operācijas priekšrocības slimo epitēlijķermenīšu noņemšanai ir šādas:

• Lielāks kaulu blīvums.
• Mazāks kaulu lūzumu risks.
• Samazināts nierakmeņu risks.

Parathormona adenomas ir stāvoklis, kam sākotnēji var būt vai var nebūt pamanāmu simptomu. Lielāko daļu laika jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir adenoma pēc tam, kad ikdienas asins analīzes liecina, ka jums ir paaugstināts kalcija līmenis. Pat ja jums var nebūt simptomu, lielākajai daļai cilvēku ieteicamā ārstēšana ir operācija. Bez operācijas augsts kalcija līmenis asinīs var izraisīt citas veselības problēmas, tostarp nierakmeņus, osteoporozi un citus simptomus, kas ilgtermiņā ietekmēs jūsu dzīves kvalitāti. Operācija patoloģisku epitēlijķermenīšu noņemšanai izārstē primāro hiperparatireozi.

Kopumā parathormona adenoma ir nopietna slimība, kas var būt ļoti bīstama, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Svarīgi saprast simptomus un noteikt pareizu diagnozi, lai ārstēšana varētu sākties laikus. Ķirurģija bieži ir nepieciešama, lai noņemtu šo audzēju, bet arī citas terapijas, piemēram, zāļu terapija, var būt noderīgas. Svarīgi ir regulāri pārbaudīties un konsultēties ar ārstu, lai novērstu iespējamās komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti.