Paralītiskais ileuss: definīcija, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Paralītiskais ileuss ir nopietna zarnu problēma, kas rodas, kad zarnu kustība ir ievērojami samazināta vai pilnīgi apstājusies. Tas var izraisīt nepatīkamus simptomus, piemēram, sāpes vēderā, vēdera pietūkumu un slikta dūša. Paralītiskais ileuss var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, pēc operācijas vai zarnu iekaisuma. Ārstēšana ietver zarnu kustības atjaunošanu un simptomu mazināšanu, kas bieži ietver zarnu atvilktnes lietošanu vai pat operāciju. Svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas šie simptomi, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Pārskats

Kas ir paralītiskais ileuss?

Paralītiskais ileuss rodas zarnās, garā, caurulēm līdzīgā ejā, kur pārtika tiek sadalīta un uzsūcas, pirms atkritumi tiek izspiesti kā izkārnījumi. Šajā ceļojumā zarnas apstrādā jūsu pārtiku, veicot virkni viļņveidīgu kustību, ko sauc par peristaltiku. Paralītiskais ileuss ir šo kustību paralīze. Tas nozīmē, ka muskuļi vai nervu signāli, kas izraisa peristaltiku, ir pārstājuši darboties, un ēdiens jūsu zarnās nekustas. Sastāvošas pārtikas, gāzes un šķidrumu uzkrāšanās zarnās var izraisīt vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās simptomus, aizcietējumus un sliktu dūšu. Tas ir akūts stāvoklis, kas nozīmē, ka tas ir īslaicīgs un atgriezenisks, ja vien ir novērsts pamatcēlonis.

Kā rodas paralītiskais ileuss?

Dažādi apstākļi var kavēt jūsu kustīgumu — spēju pārstrādāt pārtiku caur gremošanas sistēmu. Paralītiskais ileuss ir funkcionāla problēma, nevis mehāniska. Nekas fiziski nebloķē pārtikas pāreju jūsu zarnās. Zarnas vienkārši nedara savu darbu. Dažreiz tiek ietekmēts viss gremošanas trakts, un dažreiz ileuss ir lokalizēts noteiktā zarnu cilpā netālu no traumas vai iekaisuma vietas. Ileuss parasti ir īslaicīga ķermeņa reakcija uz traumu, piemēram, operāciju vai infekciju. Tomēr pie vainas var būt arī ķīmiskie faktori, tostarp medikamenti, vielmaiņas traucējumi un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir paralītiskā ileusa simptomi?

Simptomi var ietvert:

• Vēdera uzpūšanās.
• Vēdera uzpūšanās.
• Gāze.
• Aizcietējums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Dehidratācija.

Ja kāds no šiem simptomiem ir smags, jums tas jāārstē kā ārkārtas situācija.

Kas izraisa paralītisku ileusu?

Dažāda veida apstākļi var izraisīt īslaicīgu ileusu, tostarp:

Ķirurģija

Ķirurģija ir visizplatītākais paralītiskā ileusa cēlonis. Ķirurgi to sagaida un plāno pēc vēdera operācijām. Bet to var izraisīt arī citas operācijas.

Iekaisums

Vēdera dobuma iekaisums pārtrauc zarnu darbību. Iekaisumu var izraisīt lokāls kairinājums vai toksiska infekcija, piemēram:

• Apendicīts.
• Pankreatīts.
• Peritonīts.
• Gastroenterīts.
• Holecistīts.
• Divertikulīts.
• Jaundzimušo nekrotizējošs enterokolīts.
• Iekaisīgas zarnu slimības.
• Botulisms.
• Sepse.

Medikamenti

Ir zināms, ka zāles, kas palēnina kustīgumu, ir:

• Antiholīnerģiskie līdzekļi.
• Opioīdi.
• Tricikliskie antidepresanti.
• Fenotiazīni.

Elektrolītu traucējumi

Elektrolītu līdzsvara traucējumi, kas var būt saistīti, ietver:

• Hipokaliēmija.
• Hiperkalciēmija.
• Hipomagnesēmija.
• Hipofosfatēmija.

Cits

Citi apstākļi, kas saistīti ar paralītisko ileusu, ir:

• Nieru mazspēja.
• Elpošanas mazspēja.
• Pneimonija.
• Muguras smadzeņu traumas.
• Mezenteriskās artērijas išēmija.
• Ar diabētu saistīta ketoacidoze.
• Hipotireoze.
• Sirdstrieka.
• Vairogdziedzera slimības.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts paralītiskais ileuss?

Jūsu slimības vēsture un fiziskā pārbaude bieži vien ir pietiekama, lai diagnosticētu ileusu. Rentgena vai vēdera dobuma ultraskaņa var apstiprināt stāvokli, parādot pietūkušus un paplašinātus zarnu segmentus bez mehāniskiem aizsprostojumiem, lai tos izskaidrotu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī izmantot attēlveidošanas testus, lai meklētu cēloni, ja tas vēl nav zināms. Viņi var veikt asins analīzi, lai pārbaudītu elektrolītu un minerālvielu līmeni.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts paralītiskais ileuss?

Ja iemesls nav zināms, tas vispirms tiks novērsts. Jums var būt infekcija vai slimība, kas jāārstē. Ja ileuss rodas kā dabiska operācijas blakusparādība, jūsu veselības aprūpes komandai jau būs izstrādāts ārstēšanas plāns. Ārstēšana ietver:

• Zarnu atpūta. Jūs izvairīsieties no ēšanas iekšķīgi, kamēr jūsu zarnu darbība nav atgriezusies.
• Parenterālā barošana. Jums var būt nepieciešams nomainīt šķidrumus, elektrolītus un barības vielas, izmantojot IV.
• Prokinētika. Zāles peristaltikas veicināšanai var palīdzēt atsākt zarnu darbību, ja tā pati par sevi pietiekami ātri neatjaunojas.
• Nazogastriskā caurule. Smagos gadījumos caur degunu kuņģī var ievadīt plānu caurulīti, lai izvadītu gaisu un šķidrumu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive Care Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze pēc paralītiskā ileusa ārstēšanas?

Parasti paralītiskais ileuss pāriet dažu dienu laikā. Ja tas ilgst vairāk nekā piecas dienas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var turpināt izmeklēšanu, lai noskaidrotu, vai notiek kaut kas cits. Vairumā gadījumu uzlabojas bez medikamentiem. Ja esat ārstējies no dehidratācijas un citiem trūkumiem, jums pakāpeniski jāatsāk normāla ēšana. Retos gadījumos ileuss var atrisināties ilgāk.

Paralītiskais ileuss visbiežāk rodas kā operācijas paredzamā blakusparādība. Šāda veida ileusam ir paredzama gaita, un jūsu veselības aprūpes sniedzēji būs labi sagatavoti, lai to ārstētu jūsu atveseļošanās laikā. Daudzu citu paralītiskā ileusa cēloņu dēļ jūs jau saņemsit medicīnisko aprūpi šo apstākļu dēļ. Tas nozīmē, ka tas, visticamāk, tiks pamanīts un ārstēts agri, lai jūs varētu izvairīties no ilgstoša, neārstēta ileusa komplikācijām. Ja Jums rodas ileusa simptomi neatkarīgi no cita zināma stāvokļa, nevilcinieties meklēt palīdzību. Lai gan tas parasti pāriet pats, tas var būt neērti, dehidratēt un tikmēr noplicināt. Veselības aprūpe var sniegt atbalstu hidratācijas un uztura terapijā un simptomu mazināšanā.

Paralītiskais ileuss ir nopietna zarnu kustības traucējumu forma, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp operācijas, traumas vai infekcijas. Simptomi ir sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un nelabums. Ārstēšana ietver zarnu atpūtu, šķidrumu un elektrolītu atjaunošanu un, retos gadījumos, ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, ja ir aizdomas par paralītisko ileusu, jo šīs slimības neārstēta var izraisīt smagas komplikācijas vai nāvi.