Papilledema (optiskā diska pietūkums): cēloņi un simptomi

Papilledēma ir nopietna slimība, kas raksturojas ar optisko disku pietūkumu acs dibenā. Galvenie šīs problēmas cēloņi ir paaugstināts intrakraniālais spiediens un nopietnas slimības, piemēram, smadzeņu audzēji vai insults. Pacienti ar papilledēmu var saskarties ar redzes pasliktināšanos, tumsākās redzes vietas un galvassāpēm. Šo stāvokli var diagnosticēt oftalmologs, veicot detalizētu acu izmeklējumu. Ir svarīgi, lai pacienti saņemtu ārstēšanu laikā, lai novērstu iespējamās sekas un saglabātu redzi.

Pārskats

Papilledema, kas var būt neatliekama medicīniskā palīdzība, attiecas uz jūsu acs optisko disku pietūkumu, ko izraisa smadzeņu šķidruma un spiediena nelīdzsvarotība smadzenēs un ap to.

Kas ir papiledēma?

Papilledema attiecas uz abu redzes disku pietūkumu jūsu acīs paaugstināta intrakraniālā spiediena (intrakraniālas hipertensijas) dēļ. Cerebrospinālais šķidrums (CSF) tiek pastāvīgi atbrīvots un pēc tam atkal uzsūcas, un normāls līmenis palīdz aizsargāt smadzenes no traumām.

Redzes disks jeb nerva galva atrodas vietā, kur redzes nervs nonāk acs aizmugurē. Redzes nervs ir ceļš, kas savieno aci ar smadzenēm.

Intrakraniāla hipertensija parasti izraisa divpusēju papilledēmu (abu redzes disku diska pietūkumu). Optiskā diska pietūkums tikai vienā acī (vienpusējs) parasti nav intrakraniālas hipertensijas rezultāts. Šī iemesla dēļ tā nosaukums ir optiskā diska tūska.

Papilēmu var uzskatīt par neatliekamu medicīnisku palīdzību, jo intrakraniālā hipertensija var būt nopietna, pat potenciāli bīstama dzīvībai.

Kuru ietekmē papilledēma?

Papiledēma biežāk sastopama sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Viņi parasti ir vecumā no 20 līdz 44 gadiem, un viņiem, visticamāk, ir liekais svars (ĶMI lielāks par 25) vai aptaukošanās (ĶMI lielāks par 30). Papilledēmas sastopamība šajā grupā ir 13 gadījumi uz 100 000.

Saslimstība ar citām grupām ASV ir daudz zemāka. Saslimstība ar papilu tūsku starp ASV iedzīvotājiem kopumā ir 0,9 uz 100 000 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir papilomas pazīmes un simptomi?

Jums var nebūt simptomu (esiet asimptomātiski), lai gan jums var būt:

• Galvassāpes: Ar papilles tūsku saistītas galvassāpes var būt stiprākas no rītiem un guļus stāvoklī.
• Pārejoši vizuāli aptumšojumi: Šie notikumi ir aptuveni piecu līdz 15 sekunžu periodi, kad redze kļūst neskaidra, kļūst pelēka vai kļūst tumša. Aptumšojums ir līdzīgs tam, kas notiek pilnīga aptumsuma laikā, kad mēness bloķē sauli no jūsu redzesloka. Šie notikumi parasti notiek, mainot stāju. Šie notikumi var būt abās acīs (divpusēji) vai tikai vienā acī (vienpusēji).
• Dubultā redze (diplopija): Tas var notikt, ja intrakraniāla hipertensija izraisa galvaskausa nervu paralīzi, kas pasliktina acu muskuļus.
• Slikta dūša un vemšana.
• Neiroloģiskie simptomi: Tie var ietvert problēmas ar kustību vai domāšanu.

Redzes zudums pasliktinās, kad stāvoklis progresē.

Kas izraisa papilu tūsku?

Augsts intrakraniālais spiediens izraisa papilledēmu. Saistītās problēmas var ietvert:

• Augsts asinsspiediens (ļaundabīga hipertensija).
• Audzēji.
• Infekcija, asiņošana vai iekaisums smadzenēs vai smadzeņu apvalkos (audi, kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes).
• Smadzeņu vēnu sinusa tromboze. Šis stāvoklis attiecas uz asins recekli jūsu smadzeņu vēnā.
• Dzelzs deficīta anēmija.
• Medikamentu lietošana. Ir bijušas saiknes ar retin-A un retinoīdiem, toksisku A vitamīna daudzumu, tetraciklīna antibiotikām, COVID-19 un kortikosteroīdiem.
• Idiopātiska intrakraniāla hipertensija (IIH). Šis stāvoklis burtiski nozīmē, ka pacientam attīstās intrakraniāla hipertensija bez skaidra iemesla vai identificējama iemesla. Vārds “idiopātisks” nozīmē, ka nav skaidra iemesla vai iemesla.

Vai papilledēma ir iedzimta?

Papilledema nav iedzimta.

Vai migrēna izraisa papilu tūsku?

Migrēna neizraisa papilu tūsku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta papilledēma?

Jūs varat uzzināt, ka jums ir papilledēma, kamēr jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtēs citus apstākļus, piemēram, slimības, kas izraisa galvassāpes un redzes problēmas.

Jūsu acu ārsts veiks acu pārbaudi ar papildu pārbaudēm, kas var ietvert redzes lauka pārbaudi. Viņi varēs redzēt, vai jūsu optiskais disks izskatās pietūkuši.

Ja šķiet, ka jūsu optiskais disks ir pietūkušas, jūsu pakalpojumu sniedzējs nosūtīs jūs uz attēlveidošanas pārbaudi, visticamāk, uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt jostas punkciju (muguras piesitienu).

Citas pārbaudes var ietvert asins analīzes, lai noteiktu dzelzs un citu vielu līmeni asinīs.

Kā tiek klasificēta (pakāpju) papiledēma?

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot Frisén skalas versiju, lai novērtētu vai iestādītu papilu tūsku (kas novērtē smaguma pakāpi). Posmi sākas no 0 pakāpes, kur disks ir normāls, bet malas var būt izplūdušas līdz V pakāpei, kur viss disks ir paaugstināts, un jūs nevarat redzēt asinsvadus diskā vai tos, kas atstāj disku.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta papilledēma?

Idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas izraisītas papilles gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt karboanhidrāzes inhibitoru, piemēram, acetazolamīdu. Viņi var arī strādāt ar jums, lai sasniegtu un uzturētu veselīgu svaru kā ilgtermiņa stratēģiju.

Ja šīs metodes nedarbojas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ķirurģiskas procedūras, lai atvieglotu un samazinātu intrakraniālo hipertensiju.

Citu iemeslu izraisītas papilles tūskas gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs ārstēs pamatcēloņu.

Ir svarīgi ārstēt papilu tūsku, jo neārstēta papilu tūska var izraisīt daļēju vai pilnīgu aklumu vienā vai abās acīs.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEye CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt papilu tūskas risku?

Jūs varat samazināt papilu tūskas attīstības risku, veicot:

• Asinsspiediena kontrole (izvairieties no ļaundabīgas hipertensijas).
• Veselīga svara sasniegšana un saglabāšana.

Regulāras acu pārbaudes ir svarīgas. Tāpat kā lielākajā daļā medicīnisko stāvokļu, agrīna diagnostika nodrošina labākus rezultātus.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir papilledēma?

Ja jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs agri saslimst ar papilu tūsku, izredzes ir labas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ārstēs šo stāvokli, galvenokārt risinot problēmu, kas to izraisījusi.

Ir svarīgi ārstēt papilu tūsku, jo tas var izraisīt aklumu un citus neiroloģiskus efektus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja par papilu tūsku vai tās iespējamiem cēloņiem?

Ja Jums ir jaunas vai pasliktinās galvassāpes, kā arī slikta dūša un vemšana, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Veselības aprūpes sniedzējam ir jānovērtē visas jūsu redzes izmaiņas.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp papilu tūsku un pseidopapilēmu?

Pseidopapiledēma nozīmē viltus papilēma. Pseidopapiledēmas gadījumā redzes disks izskatās paaugstināts, bet tas nav saistīts ar redzes nerva pietūkumu.

Papilledēmas cēloņi var būt bīstami. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas redzes izmaiņas, īpaši, ja tās rodas saistībā ar galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs cēloni un palīdzēs jums atrast pareizo ārstēšanu.

Kopumā papilledēma ir nopietns stāvoklis, kas rodas, ja intrakraniālais spiediens ir paaugstināts, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tas var izraisīt redzes problēmas un, ja netiek ārstēts savlaicīgi, var pat izraisīt aklumu. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, ja parādās kādi simptomi, piemēram, migle redzamībā vai sāpes acīs. Šajā gadījumā agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnākas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīties un ņemt vērā visus iespējamos simptomus, kas var norādīt uz papilledēmu.