Papilārais vairogdziedzera vēzis (PTC): simptomi un ārstēšana

Papilārais vairogdziedzera vēzis (PTC) ir reti sastopama, bet agresīva jaunradiņa forma, kas ietekmē vairogdziedzeri. Šis vēzis bieži netiek konstatēts agrīnā stadijā, kas var būt ļoti bīstami pacienta veselībai. Simptomi var būt neskaidri un viegli ignorējami, tāpēc ir svarīgi saprast šo slimību un tās pazīmes. Šajā rakstā mēs apskatīsim PTC simptomus un ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu identificēt un cīnīties ar šo bīstamo slimību savlaicīgi.

Pārskats

Kas ir papilārais vairogdziedzera vēzis (PTC)?

Papilārais vairogdziedzera vēzis sākas jūsu vairogdziedzera folikulu šūnās, kas ražo tiroglobulīnu (olbaltumvielu). Tas ir visizplatītākais vairogdziedzera vēža veids.

Jūsu vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē zem ādas. Tā ir daļa no jūsu endokrīnās sistēmas un kontrolē daudzas jūsu ķermeņa svarīgās funkcijas, ražojot un atbrīvojot (izdalot) noteiktus hormonus.

PTC aug ļoti lēni un parasti attīstās tikai vienā vairogdziedzera daivā.

Ir vairāki papilāru vairogdziedzera vēža apakštipi. No tiem visizplatītākais ir folikulu apakštips (saukts arī par jauktu papilāru-folikulu variantu). Citi papilārā vēža apakštipi nav tik izplatīti, un tiem ir tendence augt un izplatīties ātrāk. Tajos ietilpst:

• Kolonnveida.
• Augsta šūna.
• Salas.
• Difūzā skleroze.

Papilāru vairogdziedzera vēzi sauc arī par papilāru vairogdziedzera karcinomu.

Kuru ietekmē papilārais vairogdziedzera vēzis?

Papilārais vairogdziedzera vēzis var skart ikvienu, bet visbiežāk tas notiek pusmūža pieaugušajiem. Sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), ir lielāka iespēja saslimt ar PTC nekā vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB).

Lai gan PTC bērniem ir reti sastopams, tas joprojām ir visizplatītākais bērnu vairogdziedzera vēzis.

Cik bieži ir papilārs vairogdziedzera vēzis?

Vairogdziedzera vēzis ir diezgan izplatīts, un papilārais vairogdziedzera vēzis ir visizplatītākais veids. Tas veido 80% līdz 85% no visiem vairogdziedzera vēža gadījumiem.

Vai papilārais vairogdziedzera vēzis ir nopietns?

Lai gan visi vēža veidi ir nopietni, jo tiem nepieciešama medicīniska ārstēšana un tie var izplatīties uz citām ķermeņa daļām (metastāzes), papilāram vairogdziedzera vēzim ir vislabākā vispārējā prognoze no visiem vairogdziedzera vēža veidiem.

PTC bieži var veiksmīgi ārstēt, un tas reti ir letāls.

Kur vispirms izplatās papilārais vairogdziedzera vēzis?

Papilārais vairogdziedzera vēzis, visticamāk, vispirms izplatīsies (metastāzēs) uz jūsu kakla limfmezgliem. Limfmezgli ir mazas pupiņas formas struktūras, kas ir daļa no jūsu ķermeņa limfātiskās sistēmas un imūnsistēmas.

Cik bieži izplatās papilārais vairogdziedzera vēzis?

Lai gan papilārais vairogdziedzera vēzis aug lēni, PTC bieži izplatās uz kakla limfmezgliem.

Apmēram 30% cilvēku diagnozes laikā ir metastātisks papilārs vairogdziedzera vēzis (kas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir papilārā vairogdziedzera vēža simptomi?

Galvenā papilārā vairogdziedzera vēža pazīme ir nesāpīgs vairogdziedzera mezgliņš vai mezgliņš. PTC parasti neizraisa citus simptomus.

Retos gadījumos PTC var izraisīt sāpes kaklā, žoklī vai ausī. Ja mezgliņš ir pietiekami liels, lai saspiestu elpu vai barības vadu, tas var apgrūtināt elpošanu vai rīšanu.

Kas izraisa papilāru vairogdziedzera vēzi?

Zinātnieki joprojām nezina precīzu papilārā vairogdziedzera vēža cēloni, taču viņi ir identificējuši riska faktorus, kas palielina risku saslimt ar PTC, tostarp radiācijas iedarbību un noteiktus ģenētiskus apstākļus.

Radiācijas iedarbība un papilārais vairogdziedzera vēzis

Papilārā vairogdziedzera vēža biežums ir lielāks cilvēkiem, kuri ir bijuši pakļauti ievērojamam jonizējošā starojuma iedarbībai. Šīs iedarbības iemesls var būt:

• Lielu devu ārējā starojuma ārstēšana jūsu kaklam, īpaši bērnībā, ko lieto vēža vai dažu nevēža slimību ārstēšanai.
• Radiācijas iedarbība no atomelektrostaciju katastrofām. Černobiļas kodolavārija 1986. gadā izraisīja PTC gadījumu pieaugumu no 3 līdz 75 reizēm nokrišņu reģionos.

Ģenētika un papilārais vairogdziedzera vēzis

Ar PTC ir saistīti daži ģenētiski (iedzimti) apstākļi, tostarp:

• Ģimenes adenomatozā polipoze (Gārdnera sindroms)Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) ir reta iedzimta slimība, kurā cilvēkam veidojas vairāki pirmsvēža polipi resnajā zarnā (resnajā un taisnajā zarnā). Cilvēkiem ar FAP ir arī paaugstināts audzēju attīstības risks citās ķermeņa daļās, tostarp vairogdziedzerī. Gārdnera sindromu un FAP izraisa iedzimta mutācija APC gēns.
• Vernera sindroms: Vernera sindroms ir reta slimība, ko raksturo neparasti paātrināta novecošanās (progērija). Cilvēkiem ar Vernera sindromu ir paaugstināta nosliece uz vēzi. Visbiežāk sastopamie vēži Vernera sindromā ir vairogdziedzera vēzis. Vairāk nekā 80 dažādas mutācijas WRN gēns ir identificēts cilvēkiem ar šo stāvokli.
• Kārnija kompleksa 1. tips: Kārnija komplekss ir stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts vairāku veidu audzēju, tostarp vairogdziedzera audzēju, risks. Mutācijas PRKAR1A gēns izraisa lielāko daļu Kārnija kompleksa gadījumu.

Tikai 5% no visiem papilāru vairogdziedzera gadījumiem ir saistīti ar šiem ģenētiskajiem stāvokļiem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts papilārs vairogdziedzera vēzis?

Papilārais vairogdziedzera vēzis parasti izpaužas kā vairogdziedzera izciļņi vai mezgliņi. Jūs varat to pamanīt, vai arī jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var atklāt ikdienas kakla izmeklēšanas laikā. Dažreiz mezgls tiek atklāts nejauši (nejauši), veicot attēlveidošanas testus, kas iegūti citu medicīnisku iemeslu dēļ.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, pasūtīs šādus testus, lai palīdzētu diagnosticēt PTC:

• Attēlveidošanas testi: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt attēlveidošanas testus, lai identificētu vairogdziedzera mezgliņu. Šie testi var ietvert vairogdziedzera ultraskaņu, CT (datortomogrāfija) skenēšanu un/vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
• Smalkas adatas aspirācija (adatas biopsija): Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, vēlēsies paņemt nelielu audu paraugu, ko sauc par biopsiju, no vairogdziedzera mezgla, izmantojot ļoti plānu adatu. Patologs aplūkos audus mikroskopā, lai noskaidrotu, vai tajos ir vēža šūnas, un, ja jā, tad kāda veida vairogdziedzera vēzis tas ir.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt ģenētisku konsultāciju, lai noskaidrotu, vai jums ir ģenētisks stāvoklis, kas varētu būt izraisījis PTC un var izraisīt cita veida audzējus.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē papilāru vairogdziedzera vēzi?

Papilārā vairogdziedzera vēža ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un no tā, vai vēzis ir izplatījies (metastāzes).

Ķirurģija ir visizplatītākā PTC ārstēšana. Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas ķirurgs var noņemt daļu no vairogdziedzera (lobektomija) vai visu dziedzeri (tiroidektomija). Ja Jums ir vēzis kakla limfmezglos, ķirurgs var noņemt skartos limfmezglus sākotnējās vairogdziedzera operācijas laikā vai kā otro procedūru.

Ja jums ir veikta pilnīga vairogdziedzera izņemšana, jums visu atlikušo mūžu būs jālieto vairogdziedzera hormonu aizstājēji.

Papildu PTC ārstēšana ietver:

• Radioaktīvā joda (radioaktīvā joda) terapija: Vairogdziedzera šūnas un papilārās vairogdziedzera vēža šūnas absorbē jodu, minerālu, kas atrodams dažos pārtikas produktos. Šī iemesla dēļ veselības aprūpes sniedzēji dažkārt izmanto radioaktīvo joda formu, lai iznīcinātu visus atlikušos normālos vairogdziedzera audus un potenciāli iznīcinātu atlikušos vēža vairogdziedzera audus pēc vairogdziedzera izņemšanas.
• Staru terapija: Radiācija nogalina vēža šūnas un aptur to augšanu. Ārējā staru terapijā tiek izmantota mašīna, lai piegādātu spēcīgus enerģijas starus tieši audzēja vietā. Iekšējā staru terapija (brahiterapija) ietver radioaktīvu sēklu ievietošanu audzējā vai ap to.
• Ķīmijterapija: Intravenozās (IV) vai perorālās ķīmijterapijas zāles nogalina vēža šūnas un aptur vēža augšanu. Ļoti maz cilvēku, kam diagnosticēts vairogdziedzera vēzis, kādreiz būs nepieciešama ķīmijterapija.

Kādas ir papilārā vairogdziedzera vēža ārstēšanas iespējamās blakusparādības un komplikācijas?

Pastāvīga hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis) ir paredzama vairogdziedzera izņemšanas un radiojoda terapijas blakusparādība. Šī iemesla dēļ jums visu atlikušo mūžu būs jālieto aizstājējzāles ar vairogdziedzera hormoniem, ja tiek veikta viena vai abas šīs ārstēšanas metodes.

Iespējamās vairogdziedzera operācijas komplikācijas ir:

• Infekcija.
• Nejauša epitēlijķermenīšu noņemšana vai bojājums, kas palīdz regulēt kalcija līmeni asinīs.
• Atkārtota balsenes nerva bojājums, kas atrodas aiz vairogdziedzera, kā rezultātā rodas aizsmakums un vāja balss.

Radioaktīvā joda terapijas iespējamās blakusparādības ir:

• Slikta dūša un vemšana.
• Sialadenīts (pietūkuši siekalu dziedzeri).
• Pārejoša tirotoksikoze (pārmērīgs vairogdziedzera hormonu līmenis organismā).
• Plaušu fibroze (plaušu slimība, kas rodas, kad plaušu audi kļūst bojāti un rētas).
• Neauglība.
• Neliels leikēmijas, krūts vai urīnpūšļa vēža risks.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāVairogdziedzera vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Bērnu vairogdziedzera vēža ārstēšanaAtrodiet pediatru un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai papilāru vairogdziedzera vēzi var novērst?

Lielākajai daļai cilvēku ar vairogdziedzera vēzi nav zināmi riska faktori, tāpēc nav iespējams novērst lielāko daļu papilāru vairogdziedzera vēža gadījumu.

Radiācijas iedarbība, īpaši bērnībā, ir zināms PTC riska faktors. Tādēļ veselības aprūpes sniedzēji vairs neizmanto starojumu mazāk nopietnu slimību ārstēšanai. Attēlveidošanas testi, piemēram, rentgena un CT skenēšana, arī pakļauj bērnus starojumam, bet daudz mazākās devās. Nav skaidrs, cik daudz tie varētu palielināt PTC risku.

Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera vēzis, iespējams, vēlēsities saņemt ģenētisku konsultāciju, lai noskaidrotu, vai jums nav iedzimtu slimību, kas rada lielāku PTC attīstības risku. Ja tas tā ir, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt profilaktisku (profilaktisku) operāciju, lai noņemtu vairogdziedzeri pirms vēža attīstības.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir papilārā vairogdziedzera vēža prognoze (perspektīva)?

Kopumā papilārā vairogdziedzera vēža prognoze ir lieliska, īpaši, ja diagnozes laikā esat jaunāks par 40 gadiem un jums ir mazs audzējs. PTC bieži var veiksmīgi ārstēt, un tas reti ir letāls, pat ja tas ir izplatījies uz kakla limfmezgliem.

Faktori, kas var pasliktināt prognozi, ir:

• Diagnozes brīdī ir vecāks par 55 gadiem.
• Kam ir liels audzējs.
• Ja vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām.
• Ja jums ir rets PTC apakštips, kas parasti ir agresīvāks, tostarp garo šūnu variants, difūzās sklerozes variants vai cietais variants.

Vai jūs varat izdzīvot papilāru vairogdziedzera vēzi?

Papilārā vairogdziedzera vēža izdzīvošanas rādītājs ir lielisks. Vairāk nekā 90% pieaugušo ar PTC izdzīvo vismaz 10 līdz 20 gadus pēc ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par papilāru vairogdziedzera vēzi?

Ja jums ir diagnosticēts papilārs vairogdziedzera vēzis, jums regulāri jāapmeklē veselības aprūpes komanda, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu. Jums būs nepieciešama arī ilgstoša uzraudzība ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem, lai vismaz piecus gadus meklētu vēža recidīvu (kad tas atkārtojas).

Ja jums tika izņemts vairogdziedzeris un/vai terapijas laikā tika veikta radioaktīvā joda terapija, jums visu atlikušo mūžu būs jālieto vairogdziedzera hormonu zāles. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies uzraudzīt jūsu vairogdziedzera hormonu līmeni jūsu dzīves laikā, lai pārliecinātos, ka jūsu zāļu deva jums ir piemērota.

Vēža diagnozes saņemšana ir satraucoša neatkarīgi no veida. Labā ziņa ir tā, ka papilāram vairogdziedzera vēzim (PTC) bieži ir lieliska prognoze. Jūsu veselības aprūpes komanda sadarbosies ar jums, lai noteiktu jums labāko ārstēšanas plānu.

Kopumā, papilārais vairogdziedzera vēzis ir reti sastopama slimība, kas bieži vien atklājas nejauši pārbaudes laikā. Svarīgi atcerēties, ka šī slimība ir ārstējama, it īpaši, ja tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Svarīgi ir uzmanīt simptomus un nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par vairogdziedzera vēzi. Ārstēšana parasti ietver operāciju, radiācijas terapiju vai ķīmijterapiju, atkarībā no slimības smaguma. Nav jābaidās no šīs slimības, ja tā tiks diagnosticēta un ārstēta laikus, ir liela cerība uz izārstēšanos.