Pancitopēnija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pancitopēnija ir medicīniska stāvoklis, kurā tiek novēroti zems asins šūnu līmenis organismā. Tas var būt izraisīts dažādu cēloņu dēļ, ieskaitot infekcijas, augli vai narkotiku blakusparādības. Simptomi var ietvert nogurumu, elpas trūkumu, dzeltenumu ādā, kā arī biežu infekciju parādīšanos. Ārstēšana ietver asins pārlieču veikšanu, medikamentu lietošanu vai pat smadzeņu transplantāciju. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli, lai novērstu iespējamo komplikāciju risku.

Pārskats

Kas ir pancitopēnija?

Pancitopēnija raksturo zemu visu trīs asins šūnu veidu līmeni: sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu. Katra veida zemie līmeņi atbilst īpašiem apstākļiem.

• Zems sarkano asins šūnu skaits: Sarkanās asins šūnas piegādā skābekli audiem visā ķermenī. Būtisks proteīns, ko sauc par hemoglobīnu, palīdz jūsu sarkanajām asins šūnām transportēt skābekli. Ja sarkano asins šūnu vai hemoglobīna līmenis ir zemāks par normālu, to sauc par anēmiju.
• Zems balto asins šūnu skaits: Baltās asins šūnas (leikocīti) palīdz organismam cīnīties ar infekciju. Neitrofīli ir visizplatītākais balto asins šūnu veids jūsu organismā. Ja balto asinsķermenīšu līmenis ir zemāks par normālu, to sauc par leikopēniju. Zemu neitrofilu līmeni sauc par neitropēniju.
• Zems trombocītu skaits: Trombocīti palīdz jūsu asins receklim kontrolēt asiņošanu. Trombocītu līmeni, kas ir zemāks par normālu, sauc par trombocitopēniju.

Ja Jums ir pancitopēnija, atkarībā no tā, cik zems ir jūsu līmenis, Jums var būt simptomi, kas saistīti ar dažiem vai visiem šiem stāvokļiem.

Cik izplatīta ir pancitopēnija?

Pancitopēnija, iespējams, ir izplatīta. Tam ir vairāki iespējamie cēloņi — tik daudz, ka ir grūti precīzi zināt, cik daudziem cilvēkiem tas ir savas dzīves laikā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pancitopēnijas simptomi?

Pancitopēnija var būt tik viegla, ka jūs varat nepamanīt simptomus, kamēr pakalpojumu sniedzējs neatklāj zemu līmeni ikdienas asins darba laikā. Citos gadījumos pancitopēnija ir smaga un potenciāli dzīvībai bīstama bez neatliekamās palīdzības.

Anēmijas simptomi (zems sarkano asins šūnu skaits)

Ja jums nav pietiekami daudz sarkano asins šūnu, orgāni un audi visā ķermenī nevar iegūt pietiekami daudz skābekļa. Simptomi ietver:

• Nogurums.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Reibonis.
• Galvassāpes.
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība (aritmija).
• Bāla vai mitra āda.

Leikopēnijas simptomi (zems balto asins šūnu skaits)

Ja jums nav pietiekami daudz balto asins šūnu, jūs varat kļūt uzņēmīgāki pret infekcijām. Šīs infekcijas var izraisīt simptomus, tostarp:

• Nogurums.
• Drudzis un drebuļi.
• Iekaisis kakls (faringīts).
• Mutes čūlas.
• Smags klepus.
• Caureja.
• Elpas trūkums.
• Pietūkuši limfmezgli.
• Izgriezumi vai čūlas, kas iztukšo strutas.

Trombocitopēnijas simptomi (zems trombocītu skaits)

Zems trombocītu līmenis neļauj asinīm sarecēt, kā vajadzētu. Simptomi ietver:

• Viegli rodas zilumi.
• Smaga vai ilgstoša asiņošana.
• Smaga menstruālā asiņošana.
• Asinis izkārnījumos, urīnā vai vemšanā.
• Zīmes uz ādas no asiņošanas tieši zem ādas, tostarp sarkani vai purpursarkani punktiņi, kas atgādina izsitumus (petehijas), vai sarkani, purpursarkani vai brūni plankumi uz ādas (purpura).

Kas izraisa pancitopēniju?

Pancitopēnija parasti ietver problēmas ar asins šūnu veidošanos jūsu kaulu smadzenēs. Jūsu asins šūnas veidojas jūsu kaulu smadzenēs procesā, ko sauc par hematopoēzi. Kad tie ir pilnībā nobrieduši, tie atstāj smadzenes un cirkulē jūsu asinsritē.

Pancitopēnija var rasties, ja jūsu kaulu smadzenes neražo pietiekami daudz veselīgu asins šūnu vai ja šīs asins šūnas tiek iznīcinātas.

Vairāki apstākļi var traucēt asins šūnu veidošanos vai izraisīt to iznīcināšanu.

Retos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt, kas izraisa zemo līmeni. To sauc par idiopātisku pancitopēniju.

Asins vai kaulu smadzeņu darbības traucējumi

Daži apstākļi liek kaulu smadzenēm ražot patoloģiskas asins šūnas. Lielākā daļa no šiem stāvokļiem ir iegūti (kaut kas jums attīstās laika gaitā). Daži no tiem ir iedzimti (kaut kas jums ir piedzimis). Nosacījumi ietver:

• Aplastiskā anēmija.
• Fankoni anēmija.
• Diamond-Blackfan anēmija.

Vēzis

Vēža šūnas var iebrukt jūsu kaulu smadzenēs, samazinot veselīgu asins šūnu veidošanos. Vēži, kas var izraisīt pancitopēniju, ir:

• Leikēmija.
• Limfoma.
• Multiplā mieloma.
• Mielofibroze.
• Mielodisplastiskie sindromi.
• Vēzis, kas ir izplatījies no citas ķermeņa daļas uz kaulu smadzenēm (metastātisks vēzis).

Uztura trūkums un alkohola lietošana

Jūsu ķermenim var nebūt pietiekami daudz barības vielu, piemēram, B12 vitamīna un folātu, lai izveidotu veselīgas asins šūnas. Vai arī pancitopēnija var būt saistīta ar to, cik daudz alkohola jūs dzerat. Pārmērīga alkohola lietošana ir svarīgs un izplatīts pancitopēnijas cēlonis.

Infekcijas slimības

Vīrusi var izraisīt pancitopēniju. Nosacījumi ietver:

• Mononukleoze (mono).
• HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss).
• C hepatīts.
• Parvovīruss B19.
• Tuberkuloze.
• Malārija.

Autoimūnas stāvokļi

Jūsu ķermeņa imūnās šūnas var uzbrukt veselām asins šūnām. Autoimūnas slimības, kas var izraisīt pancitopēniju, ir:

• Lupus.
• Reimatoīdais artrīts.

Narkotiku ārstēšana

Daži zāļu veidi, tostarp vairākas ķīmijterapijas zāles, nomāc asins šūnu veidošanos.

Toksīnu iedarbība

Indes jūsu vidē, tostarp benzols un arsēns, var sabojāt jūsu asins šūnas. Zemu līmeni var izraisīt arī radiācijas iedarbība.

Liesas sekvestrācija

Daži apstākļi var izraisīt asins šūnu iesprostošanos liesā. Autoimūnas slimības, aknu ciroze un daži vēža veidi ir visi iespējamie cēloņi. Ja tas notiek, jūsu liesa var palielināties (splenomegālija) un justies sāpīga.

Kurš ir pakļauts pancitopēnijas riskam?

Ikvienam, kam ir iepriekš minētie stāvokļi, var būt pancitopēnijas risks. Tomēr jums var būt lielāka iespēja to saslimt, ja jūsu ģimenes anamnēzē ir asins slimības vai ja jūs saņemat ķīmijterapijas ārstēšanu, kas traucē asins šūnu veidošanos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta pancitopēnija?

Standarta asins analīze, ko sauc par pilnīgu asins analīzi (CBC), var parādīt, vai jūsu līmenis ir zems. Vērtības var atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, tostarp vecuma, rases un veselības.

Zemie līmeņi ir šādi:

• Sarkanās asins šūnas: mazāk nekā 4,2 miljoni šūnu uz mikrolitru asiņu vai mazāk nekā 12 grami (g) uz decilitru hemoglobīna sievietēm un cilvēkiem, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB). Mazāk nekā 4,7 miljoni šūnu uz mikrolitru asiņu vai mazāk nekā 13 grami uz decilitru hemoglobīna vīriešiem un cilvēkiem, kam dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB).
• baltās asins šūnas: mazāk nekā 4000 balto asins šūnu vienā mikrolitrā asiņu vai absolūtais neitrofilu skaits ir mazāks par 1800 neitrofilu mikrolitrā asiņu. Neitrofilu līmenis ir svarīgs, jo lielākā daļa balto asins šūnu ir neitrofīli.
• Trombocīti: mazāk nekā 150 000 trombocītu vienā mikrolitrā asiņu.

Kādi testi tiks veikti, lai noteiktu cēloni?

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka jums ir pancitopēnija, viņš var veikt dažādas pārbaudes, lai noteiktu, kas izraisa jūsu zemo līmeni. Lai diagnosticētu un ārstētu, jums var būt nepieciešams redzēt hematologu – veselības aprūpes sniedzēju, kas specializējas asins stāvokļu diagnostikā, ārstēšanā un pārvaldībā.

Testi var ietvert:

• Perifēro asiņu uztriepe: Šis tests ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam pārbaudīt šūnas zem mikroskopa. Nenormāla izskata šūnas var sniegt norādes par to, kas izraisa jūsu zemo līmeni.
• B12 vitamīna un folātu līmeņa testi: Uztura trūkumi parasti izraisa pancitopēniju. B12 un folātu līmeņa pārbaude var palīdzēt pakalpojumu sniedzējam noteikt, vai tas ir iemesls.
• Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija: Veselības aprūpes sniedzējs noņem kaulu smadzeņu paraugu un pārbauda, ​​vai tajā nav pazīmju par iespējamu slimību, kas izraisa pancitopēniju, piemēram, vēzi.

Atkarībā no jūsu testa rezultātiem, slimības vēstures un simptomiem jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt arī citus iespējamos cēloņus, tostarp:

• Vīrusi.
• Infekcijas.
• Autoimūnas stāvokļi.
• Ģenētiskās mutācijas (izmaiņas jūsu DNS).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta pancitopēnija?

Ārstēšana ietver pamata stāvokļa izārstēšanu vai pārvaldību un simptomu mazināšanu. Jūs varat arī saņemt ārstēšanu, kas tieši palielina jūsu asins šūnas. Tie ietver:

• Medikamenti: Dažas zāles var stimulēt jūsu kaulu smadzenes ražot vairāk asins šūnu.
• Asins pārliešana: Jums var būt nepieciešama sarkano asins šūnu vai trombocītu infūzija, ja jūsu zemais līmenis var kaitēt jūsu veselībai.
• Cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācija: Šīs procedūras neveselīgās cilmes šūnas (šūnas jūsu kaulu smadzenēs, kas rada nobriedušas asins šūnas) aizstāj ar veselām cilmes šūnām.

Jums var būt nepieciešams lietot plaša spektra antibiotikas, ja jūsu neitrofilo leikocītu līmenis ir ārkārtīgi zems, radot augstu infekcijas risku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asins traucējumu (hematoloģijas) aprūpe Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir pancitopēnija?

Jūsu perspektīvas ir atkarīgas no tā, kas izraisa jūsu zemo līmeni. Pašlaik nav datu par izdzīvošanas vai panākumu rādītājiem, kas saistīti ar pancitopēnijas ārstēšanu. Tā vietā pētnieki izseko rezultātus atbilstoši ārstēšanas reakcijām, kas saistītas ar pamata stāvokli.

Uzlabojoties pamatnosacījumu ārstēšanai, uzlabojas arī ar pancitopēniju saistītie rezultāti. Ir svarīgi runāt ar pakalpojumu sniedzēju par savu perspektīvu. Viņi var dalīties ar jaunākajiem pētījumu atklājumiem un izskaidrot, ko tie nozīmē saistībā ar jūsu situāciju.

Vai pancitopēnija ir nopietna?

Tas var būt atkarībā no tā, kas izraisa jūsu zemo līmeni. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādās, lai noteiktu cēloni (un cik tas ir nopietns), ja Jums ir pancitopēnija.

Dzīvo ar

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Smagi pancitopēnijas gadījumi bez ārstēšanas var būt dzīvībai bīstami. Nekavējoties apmeklējiet ER (neatliekamās palīdzības numuru), ja rodas šādi simptomi:

• Drudzis, kas pārsniedz 101 grādu pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija).
• Samaņas zudums (aptumšošanās).
• Smags elpas trūkums.
• Pēkšņs apjukums.
• Jaunas galvassāpes.
• Smags asins zudums.
• Sāpes krūtīs.
• Krampji.

Pancitopēnija var jūs ietekmēt dažādos veidos atkarībā no tā, cik zems ir jūsu līmenis un pamatcēloņa. Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par to, kā rūpēties par sevi, ja jūsu zemais līmenis rada anēmijas, infekcijas vai pārmērīgas asiņošanas risku. Jautājiet par simptomiem, lai pievērstu uzmanību tam, lai ieplānotu vizīti pie pakalpojumu sniedzēja.

Pancitopēnija ir nopietna slimība, kas ietekmē cilvēka asins šūnu ražošanu un var izraisīt dažādas veselības problēmas. Šī slimība var būt cēlonis dzelzs deficītam, infekcijām vai citiem veselības traucējumiem. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt simptomus un saņemt ārstēšanu, lai novērstu iespējamas komplikācijas. Ārstēšanas metodes ietver medikamentu lietošanu, asins transfūziju vai citas ārstēšanas metodes atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Svarīgi ir arī ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri pārbaudīties pie ārsta, lai novērstu atkārtotu slimības izpausmi.