Ototoksicitāte: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ototoksicitāte: apdraudējuma dzirdei

Ototoksicitāte ir stāvoklis, kas var būtiski ietekmēt jūsu dzirdi un līdzsvaru. To izraisa noteiktu medikamentu vai ķīmisko vielu iedarbība, kas bojā jūsu iekšējās auss šūnas. Ototoksicitātes simptomi var ietvert zvanīšanu ausīs, dzirdes zudumu un līdzsvara problēmas. Lai gan dažos gadījumos dzirde var atjaunoties, ototoksicitāte dažreiz var būt neatgriezeniska. Šajā rakstā mēs apskatīsim ototoksicitātes cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas. Mēs arī sniegsim padomus, kā pasargāt savu dzirdi no ototoksicitātes riska.

Pārskats

Kas ir ototoksicitāte?

Ototoksicitāte ir iekšējās auss bojājums, kas attīstās kā blakusparādība, lietojot noteiktus medikamentus. Tas var radīt problēmas, kas saistītas ar dzirdi un līdzsvaru, funkcionē jūsu iekšējās auss vadības ierīces. Var būt noderīgi padomāt par ototoksicitātes ietekmi, ņemot vērā vārda izcelsmi:

• “Oto” nozīmē auss.
• “Toksicitāte” nozīmē saindēšanos.

Dažas zāles, ko lieto infekciju un vēža ārstēšanai, cita starpā, var bojāt iekšējās auss sensorās šūnas, kas palīdz dzirdēt un saglabāt līdzsvaru.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ototoksicitātes simptomi?

Jūs varat pamanīt ototoksicitātes pazīmes, tiklīdz sākat lietot zāles, vai arī simptomi var parādīties pakāpeniski. Ototoksicitāte var izraisīt simptomus pat piecus gadus pēc zāļu lietošanas sākšanas. Parasti pirmā pazīme ir dzirdēt trokšņus, ko citi nedzird, piemēram, troksnis ausīs (troksnis ausīs). Troksnis ausīs bieži ir pirmā dzirdes zuduma pazīme.

Pazīmes un simptomi var ietvert:

• Kam ir troksnis ausīs.
• Dzirdes zudums (vienā vai abās ausīs).
• Ejot vai kāpjot pa kāpnēm, jums ir problēmas ar līdzsvaru.
• Grūtības staigāt naktī vai tumsā.
• Ejiet ar kājām tālu viena no otras, lai saglabātu līdzsvaru.
• Nekustīgu objektu ap jums uztveršana kā kustīga (oscilopsija).
• Apjukuma sajūta, reibonis vai nogurums.

Ototoksicitātes simptomi maziem bērniem

Maziem bērniem, kuriem ir ototoksicitāte, var būt dzirdes problēmas, kas īpaši apgrūtina mācīšanos un saziņu. Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība, ietver:

• Ir grūtības koncentrēties mācību vidē.
• Ātri nogurst, kad viņiem ir jāklausās ilgu laiku.
• Problēmas ar saziņu (grūtības saprast vai runāt, vai nerunāt vispār).

Kas izraisa ototoksicitāti?

Veselības aprūpes sniedzēji vairāk nekā 200 medikamentu uzskata par ototoksiskām zālēm vai zālēm, kas potenciāli var sabojāt jūsu iekšējo ausi. Dažām no šīm zālēm ir nepieciešamas receptes, bet citām nav. Lielākā daļa no šīm zālēm ir būtiskas. Bieži vien ieguvumi no zāļu lietošanas (piemēram, vēža ārstēšanā) pārsniedz iespējamos riskus.

Citas ototoksiskas zāles rada risku tikai ārkārtīgi lielās devās, kuras lielākā daļa cilvēku nekad nesaņem.

Aminoglikozīdu antibiotikas

Aminoglikozīdu antibiotikas ārstē bakteriālas infekcijas. Līdzās ķīmijterapijas zālēm aminoglikozīdi ir visizplatītākās ototoksiskās zāles. Veidi ietver:

• Amikacīns.
• Gentamicīns.
• Kanamicīns.
• Neomicīns.
• Netilmicīns.
• Streptomicīns.
• Tobramicīns.
• Vankomicīns.

Ķīmijterapijas zāles

Ķīmijterapijas zāles ārstē dažādus vēža veidus. Ototoksiskie veidi ietver:

• Karboplatīns.
• Cisplatīns.

Cilpas diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes)

Cilpas diurētiskie līdzekļi palīdz nierēm izvadīt lieko sāli un šķidrumu no ķermeņa. Ototoksiskie veidi ietver:

• Bumetanīds.
• Etakrīnskābe.
• Furosemīds.
• Torsemīds.

Citas ototoksiskas zāles un ķīmiskas vielas

Retāki ototoksicitātes cēloņi ir:

• Hinīns: Narkotiku piegādātāji lieto malārijas ārstēšanai.
• Salicilāti: Izplatīts bezrecepšu (OTC) zāļu veids. Vispazīstamākais salicilāts ir aspirīns.
• Vides vielas un ķīmiskās vielas: Daži ototoksicitātes cēloņi dabiski pastāv vidē, tostarp dzīvsudrabs, alva, svins un oglekļa monoksīds.

Riska faktori

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var kopā ar jums pārskatīt riska faktorus atkarībā no konkrētās zāles, ko lietojat. Riska faktori var ietvert:

• Zāļu veids (ototoksicitāte dažām zālēm ir biežāka nekā citām).
• Cik daudz zāļu jūs lietojat.
• Cik ilgi esat lietojis zāles.
• Ja lietojat ototoksisku zāļu kombināciju.

Var būt arī kāda ģenētiska sastāvdaļa, kurai ir nozīme. Zinātnieki ir atklājuši, ka dažiem cilvēkiem, kuri lieto noteiktas aminoglikozīdu antibiotikas, ir DNS, kas viņus pakļauj vairāk ototoksicitātes riskam.

Kādas ir ototoksicitātes komplikācijas?

Ototoksiskas zāles var izraisīt neatgriezeniskus iekšējās auss bojājumus, kas var izraisīt ilgstošas ​​dzirdes, līdzsvara vai abus traucējumus. Dzirdes problēmas var liegt maziem bērniem apgūt verbālās prasmes, kas viņiem nepieciešamas, lai sazinātos.

Lai gan nav iespējams novērst bojājumus, kad tas notiek, pakalpojumu sniedzēji var uzraudzīt jūsu stāvokli, lai varētu sniegt ārstēšanu un atbalstu, ja rodas simptomi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta ototoksicitāte?

Jūs tiksities ar dzirdes un līdzsvara traucējumu speciālistu, piemēram, otolaringologu vai audiologu. Atkarībā no simptomiem viņi var veikt dažādus testus, lai pārbaudītu jūsu iekšējo ausi.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs izraksta ototoksiskas zāles, viņš var pārbaudīt jūsu dzirdi un līdzsvaru pirms ārstēšanas uzsākšanas. Jūs varat saņemt periodiskas pārbaudes, kamēr lietojat zāles.

Tādā veidā jūsu aprūpes komanda nekavējoties zina, vai jums rodas zāļu blakusparādības.

Pārbaudes

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt testus, lai pārbaudītu, kā darbojas jūsu iekšējā auss. Diagnostikas testi (vai testi, lai pārbaudītu dzirdi pirms ototoksisko zāļu lietošanas sākšanas) var ietvert:

• Audiogramma: Mēra jūsu spēju dzirdēt un saprast dažādas skaņas, tostarp dažādos skaļumos (kluss vai skaļš) un toņos (augsts vai zems).
• Dzirdes smadzeņu stumbra reakcijas (ABR) tests: mēra, kā nervs, kas ļauj jums dzirdēt (dzirdes nervs), reaģē uz skaņu.
• Otoakustisko emisiju (OAE) tests: mēra, cik efektīvi mazie matiņi jūsu iekšējā ausī rada skaņas vibrācijas, kas ļauj jums dzirdēt.
• Vestibulārā testa akumulators: testu sērija, kas pārbauda problēmas, kas saistītas ar līdzsvaru. Pārbaudes ietver videonistagmogrāfiju (VNG), vestibulārā aparāta izraisīto miogēno potenciālu (VEMP), rotējošo krēslu un videogalvas impulsu testēšanu (vHIT).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta ototoksicitāte?

Ototoksisko zāļu lietošanas pārtraukšana neatceļ nekādus jau notikušus bojājumus, taču tas var novērst turpmākus bojājumus. Tomēr lielākā daļa ototoksisko zāļu var glābt dzīvību, kas nozīmē, ka zāļu lietošanas pārtraukšana vai izmaiņu veikšana bieži vien nav risinājums.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var uzraudzīt jūsu reakciju uz zālēm un palīdzēt jums pārvaldīt simptomus.

Īpašas ierīces vai procedūras ototoksicitātes pārvaldībai

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Dzirdes aparāti: dzirdes aparāti var nodrošināt uzlabotu piekļuvi runas skaņām un saziņas līdzekļiem.
• Kohleārie implanti: Kohleārais implants ir ķirurģiska ierīce, kas paredzēta, lai uzlabotu dzirdi un saziņu, kad tradicionālie dzirdes aparāti nepalīdz pietiekami.
• Vestibulārā rehabilitācija: Jūs varat strādāt ar speciālistu, ko sauc par vestibulāro terapeitu vai fizioterapeitu, lai palīdzētu pārvaldīt ķermeņa reakciju uz līdzsvara problēmām, kas saistītas ar iekšējās auss problēmām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet LOR (otolaringoloģija) Pieaugušā aprūpeSaņemiet LOR (otolaringoloģija) Aprūpi bērnam Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai ototoksicitāti var novērst?

Ototoksicitāti ne vienmēr var novērst, taču simptomu agrīna noteikšana ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam palīdzēt jums ātrāk pārvaldīt simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, uzraudzīs jūsu reakciju uz zālēm, ja lietojat zāles, kurām ir augsts ototoksicitātes risks. Viņi var brīdināt jūs par simptomiem, kam jāpievērš uzmanība un kuriem nepieciešams biroja apmeklējums.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi saglabājas ototoksicitāte?

Iekšējās auss bojājumi, kas rodas ototoksicitātes rezultātā, ir neatgriezeniski. Atkarībā no jūsu stāvokļa jūsu veselības aprūpes sniedzējs var mainīt jūsu ārstēšanas plānu, novēršot turpmākus bojājumus un simptomus.

Tomēr bieži vien zāļu lietošanas pārtraukšana nav risinājums. Šādos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums izstrādāt ilgtermiņa aprūpes plānu, lai pārvaldītu simptomus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest ar jums ototoksisku zāļu lietošanas riskus, pamatojoties uz jūsu diagnozi un recepti.

Dzīvo ar

Kā es rūpējos par sevi (vai savu bērnu)?

Apspriediet ar savu veselības aprūpes sniedzēju iespējamo risku, kas saistīts ar jebkuru izrakstīto medikamentu. Ieplānojiet tikšanos, ja pamanāt izmaiņas, kad sākat lietot ototoksiskas zāles.

Ja esat bērna aprūpētājs, kurš lieto ototoksiskas zāles, pievērsiet uzmanību visām izmaiņām. Maziem bērniem simptomus var būt grūtāk pamanīt. Papildus tam, ka vērojat acīmredzamākas pazīmes, ka bērnam ir problēmas ar dzirdi vai līdzsvaru, pievērsiet uzmanību tādām pazīmēm kā koncentrēšanās problēmas vai izsīkums. Iespējams, ka neapmierinātība, ko izjūt bērns, ir saistīta ar dzirdes problēmām. Ja neesat pārliecināts, ieplānojiet tikšanos ar pakalpojumu sniedzēju.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik ātri sākas ototoksicitāte?

Tas atšķiras. Ototoksicitāte var izraisīt blakusparādības, tiklīdz sākat lietot zāles, un līdz piecus gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas. Dažas ārstēšanas metodes un zāles izraisīja aizkavētas sekas. Tāpēc ir svarīgi ievērot visus jūsu pakalpojumu sniedzēja ilgtermiņa ieteikumus par kārtējām dzirdes pārbaudēm, lai uzraudzītu jūsu dzirdi.

Lielākā daļa zāļu, kas saistītas ar ototoksicitāti, piemēram, antibiotikas un ķīmijterapijas zāles, ir būtiskas. Lai gan tie var izraisīt iekšējās auss bojājumus, ieguvumi no to lietošanas ievērojami pārsniedz riskus. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par brīdinājuma zīmēm, kas saistītas ar iekšējās auss simptomiem, ja lietojat zināmas ototoksiskas zāles. Jo ātrāk jūs uztverat izmaiņas, jo ātrāk jūsu pakalpojumu sniedzējs var iejaukties ar aprūpes plānu, kas var palīdzēt.

Noslēgumā jāatzīmē, ka ototoksicitāte ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu. Ja Jums rodas aizdomas par ototoksicitāti, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšana būs atkarīga no ototoksicitātes cēloņa, un tā var ietvert medikamentus, dzirdes aparāta lietošanu vai pat operāciju. Ototoksicitātes profilaksei ir svarīgi ievērot medikamentu lietošanas instrukcijas un ierobežot trokšņa iedarbību. Ja Jums ir kādi jautājumi par ototoksicitāti, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.