Optiskais neirīts: simptomi, cēloņi un ārstēšanas iespējas

Optiskais neirīts ir nopietna acu slimība, kuras simptomi var ietvert redzes zudumu, sāpes acīs un redzes izkropļojumus. Šī slimība var rasties dažādu cēloņu dēļ, tostarp autoimūnas slimības, infekcijas vai iedzimtas noslieces dēļ. Ārstēšanas iespējas ietver gan medikamentus, gan ķirurģiskas procedūras, kas var palīdzēt atjaunot redzi un mazināt simptomus. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par optisko neirītu, lai agrīna diagnostika un ārstēšana varētu novērst nopietnākus acu bojājumus.

Optiskais neirīts ir tad, kad redzes nerva iekaisums izraisa sāpes, redzes zudumu un citus simptomus. Šim stāvoklim ir cieša saikne ar hroniskām slimībām, piemēram, multiplo sklerozi un citām autoimūnām slimībām. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var palīdzēt redzes neirītam un ierobežot vai aizkavēt smagākas ilgtermiņa sekas vai stāvokļus.

Pārskats

Optiskais neirīts ir tad, kad kaut kas (parasti iekaisums) izjauc signālus, kas pārvietojas pa jūsu redzes nervu.

Kas ir optiskais neirīts?

Optiskais neirīts (ON) ir neiropātijas (nervu slimības) veids, kas var izraisīt acu sāpes un redzes zudumu vai redzes izmaiņas. Tas notiek, ja iekaisums ietekmē signālus, kas pārvietojas caur jūsu redzes nervu, kas savieno jūsu acis un smadzenes.

Šūnām, kas veido jūsu redzes nervu, ir taukains pārklājums, ko sauc par mielīna apvalku. Kad esat IESLĒGTS, šis apvalks pasliktinās. Pārklājums ir aizsargājošs. Bez tā nervu šūnas nevar pareizi nosūtīt signālus. Tāpēc dažādi redzes zuduma veidi ir bieži sastopami šī stāvokļa simptomi.

Šī stāvokļa veidi

Ir trīs galvenie optiskā neirīta veidi:

• Tipiski. Šis veids parasti skar tikai vienu aci, un lielākā daļa cilvēku atveseļojas dažu dienu laikā, pat bez ārstēšanas. (Bet eksperti joprojām stingri iesaka ārstēšanu citu iemeslu dēļ.)
• Netipiski. Šis veids parasti skar abas acis, un cilvēki ar to parasti ātri neatveseļojas. Pētījumi to saista ar vairākiem citiem sarežģītiem neiroloģiskiem (ar nervu sistēmu saistītiem) traucējumiem.
• Pediatrijas. Šī ir redzes neirīta bērnības forma. Lai gan tie ir līdzīgi pārējiem diviem veidiem, tiem ir arī dažas būtiskas atšķirības. Šai veidlapai parasti ir labāks vispārējais skatījums.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Bieži sastopams redzes neirīts. ASV katru gadu ir aptuveni 5 jauni gadījumi uz 100 000 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Visi redzes neirīta simptomi ir saistīti ar acīm un redzes traucējumiem. Izmaiņas parasti rodas no optiskā neirīta “retrobulbar” (kas nozīmē “aiz acs ābola”) ietekmes.

Simptomi var ietvert:

• Acu sāpes. Vairāk nekā 90% cilvēku ar redzes neirītu kā simptomu izjūt sāpes, kas parasti pasliktinās, kustinot acis. Bet dažos gadījumos netipisks redzes neirīts var neizraisīt sāpes vispār.
• Redzes asuma zudums. Tas nozīmē, ka jūsu redze ir mazāk skaidra vai asa. Tas parasti ir smagāks bērnu optiskās neiropātijas gadījumā.
• Redzes lauka defekti vai redzes zudums. Tās ir nepilnības vai citi redzes pasliktināšanās, kas ietekmē tikai daļu no jūsu redzes lauka. Ar optisko neirītu plaisa parasti atrodas jūsu redzes lauka centrā.
• Krāsu redzes zudums (dishromatopsija). Tas ir samazinājums, cik labi redzat krāsas, īpaši sarkano.

Kas izraisa optisko neirītu?

Optiskais neirīts rodas, ja iekaisums bojā redzes nervu. Ir vairāki iespējamie iekaisuma cēloņi:

• Autoimūnas un iekaisuma stāvokļi.
• Infekcijas.
• Narkotikas un toksīni.
• Citi nosacījumi.

Optiskajam neirītam var būt arī nezināms cēlonis (idiopātisks).

Autoimūnas un iekaisuma stāvokļi

Pētniekiem ir aizdomas, ka autoimūnas un iekaisuma stāvokļi ir galvenais optiskā neirīta cēlonis vai veicinošais faktors. Bet viņiem arī ir aizdomas, ka konkrētie iesaistītie autoimūnie stāvokļi var atšķirties atkarībā no tā, kāda veida redzes neirīts jums ir.

• Tipisks optiskais neirīts. Multiplā skleroze (MS) ir galvenais stāvoklis, kas saistīts ar tipisku optisko neirītu. Pētījumi liecina, ka redzes neirīts bieži ir pirmais “notikums”, kas norāda uz MS, un ka aptuveni 50% cilvēku ar tipisku redzes neirītu 15 gadu laikā attīstīs MS.
• Netipisks redzes neirīts. Pētījumi saista netipisku optisko neirītu ar optisko neiromielītu (NMO) un ar MOG antivielām saistītu slimību (MOGAD). Eksperti sākotnēji domāja, ka MS, NMO un MOGAD ir viens un tas pats stāvoklis, līdz viņi atklāja, ka NMO un MOGAD ietver dažādas specifiskas antivielas.

Infekcijas

Jūsu nervi ir neaizsargāti pret infekciju izraisītiem bojājumiem (neiropātija), un jūsu redzes nervs nav izņēmums. Infekcijas bieži ir izraisošs notikums, kas izraisa bērnu optisko neirītu.

Infekcijas var izraisīt četri galvenie patogēnu veidi:

Vīrusu apstākļi ir bieži sastopams redzes neirīta cēlonis, īpaši bērniem. Šo vīrusu piemēri ir:

• Varicella (vīruss, kas izraisa vējbakas un jostas rozi).
• Herpes simplex vīrusa 1. un 2. tips.
• Citomegalovīruss.
• HIV.
• Odu pārnēsātie vīrusi.
• Bērnības vīrusi, piemēram, masalas.

Baktērijas kas izraisa optisko neirītu, parasti pāriet uz cilvēkiem no dzīvniekiem vai kukaiņiem. Baktēriju vai baktēriju stāvokļu piemēri ir:

• Kaķu skrāpējumu drudzis.
• Laima slimība (no ērcēm).
• Tuberkuloze.
• Sifiliss.

Sēnīšu apstākļi Kas var izraisīt optisko neirītu, ir:

• Cryptococcus neoformans (kriptokokoze).
• Dažādas candida sugas (kandidoze).
• Histoplasma capsulatum (histoplazmoze).
• Vairāki aspergillus veidi (aspergiloze).

Parazītiskie apstākļi kas var izraisīt optisko neirītu, kas cilvēkiem bieži izplatās no mājdzīvniekiem, īpaši kaķiem un suņiem. Piemēri:

• Toxoplasma gondii (toksoplazmoze) no kaķiem.
• Toxcocara canis (toksokarioze) no suņiem.

Narkotikas un toksīni

Parakstītas zāles un bezrecepšu zāles dažreiz var izraisīt redzes neiropātiju (nervu bojājumus). Visizplatītākie narkotiku un toksīnu veidi, kas to var izdarīt, ir:

• Zāles, kas ārstē infekcijas, piemēram, etambutols, hloramfenikols, izoniazīds vai sulfa tipa antibiotikas.
• Aritmijas zāles, piemēram, amiodarons vai digoksīns.
• Hinīna tipa malārijas zāles, tostarp hlorokvīns un hidroksihlorokvīns.
• Pretvēža zāles, piemēram, metotreksāts, vinkristīns un tamoksifēns.
• Tabaka un nikotīna izstrādājumi.
• Alkohols vai metanols (dažreiz saukts par “koksnes spirtu”).

Citi cēloņi

Vairāki citi apstākļi var izraisīt vai veicināt optisko neiropātiju. Tajos ietilpst:

• Asins plūsmas trūkums (išēmija). Ja jūsu redzes nervs nesaņem pietiekamu asins plūsmu, tā šūnas var pārstāt darboties pareizi, izraisot redzes nerva bojājumus.
• Vitamīnu trūkumi. Zems B vitamīna līmenis, īpaši B12 vitamīns, var izraisīt pastāvīgus, smagus nervu bojājumus.
• Nervu saspiešana. Tas ir tad, kad kaut kas nospiež jūsu redzes nervu (-us), izraisot bojājumus un iekaisumu. To var izraisīt audzēji un apstākļi, piemēram, hidrocefālija.
• Metabolisma apstākļi, piemēram, 2. tipa diabēts. Redzes nerva bojājumu risks palielinās, jo diabēts kļūst progresīvāks. Risks ir vēl lielāks, ja jums ir augstāks cukura līmenis asinīs.

Kādi ir redzes neirīta riska faktori?

Daži faktori palielina redzes neirīta attīstības iespējamību. Tajos ietilpst:

• Sekss. Sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), ir lielāka iespēja saslimt ar tipisku optisko neirītu nekā vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Pētījumi liecina, ka AFAB un AMAB attiecība ir tik zema kā 3 pret 2 un pat 5 pret 1. Izņēmums ir netipisks redzes neirīts, kas, visticamāk, skar cilvēkus AMAB.
• Vecums. Tipisks redzes neirīts, visticamāk, rodas vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Netipisks redzes neirīts biežāk rodas pirms 18 gadu vecuma vai pēc 50 gadu vecuma. Bērnu redzes neirīts parasti rodas pirms 10 gadu vecuma.
• Race. Cilvēkiem, kuri ir baltā krāsā, ir lielāka iespēja attīstīt optisko neirītu. Rase arī var ietekmēt to, vai cilvēkam pēc redzes neirīta attīstās MS. Pētījumi liecina, ka Āzijas izcelsmes cilvēkiem ir daudz mazāka iespēja saslimt ar MS pēc redzes neirīta.
• Atrašanās vieta. Jūsu dzīvesvieta var ietekmēt jūsu risku saslimt ar MS. Cilvēkiem, kas dzīvo tālāk no Zemes ekvatora, ir nedaudz lielāks risks to saslimt. Ekspertiem ir aizdomas, ka tas ir saistīts ar saules iedarbību un/vai D vitamīna līmeni.
• Ir cita autoimūna slimība. Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām, piemēram, sarkano vilkēdi, sarkoidozi un Behčeta slimību, ir lielāks optiskā neirīta attīstības risks.

Kādas ir redzes neirīta komplikācijas?

Redzes zudums ir galvenā optiskā neirīta komplikācija. Jūsu acu aprūpes speciālists var jums pastāstīt par citām iespējamām vai iespējamām komplikācijām jūsu gadījumā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts redzes neirīts?

Acu aprūpes speciālists var aizdomas par optisko neirītu, pamatojoties uz:

• Jūsu simptomi.
• Jūsu slimības vēsture.
• Ja Jums ir (vai varētu būt) cits stāvoklis, kas var izraisīt redzes neirītu.

Acu pārbaude ir galvenā procesa sastāvdaļa. Eksāmenā būs iekļauts:

• Redzes asums.
• Redzes lauks.
• Spēja redzēt krāsu.
• Skolēnu refleksi.
• Spraugas lampas eksāmens.

Iespējams, ka agrīnā stadijā tiks veikti arī šādi testi:

• Vizuāli izsauktie potenciāli.
• Optiskās koherences tomogrāfija.

Ja iepriekš minētās pārbaudes un testu rezultāti atbilst redzes neirītam un kāds cits stāvoklis labāk neizskaidro jūsu simptomus, jūsu acu aprūpes sniedzējs, iespējams, nosūtīs jūs pie speciālista. Tas var būt neirologs vai neiro-oftalmologs (acu aprūpes speciālists, kas koncentrējas uz tīklenes un redzes nerva problēmām un stāvokļiem).

Turpmāka pārbaude

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana ir galvenā optiskā neirīta diagnostikas sastāvdaļa. Skenēšanā tiks izmantots kontrasts — viela, kas padara audu izmaiņas redzamākas skenēšanas laikā. Ja jums ir redzes neirīts, skartais(-ie) redzes nervs(-i) izskatīsies gaišāk nekā vesels redzes nervs.

MRI ir svarīga, jo tā var atklāt smadzeņu bojājumus, kas var būt galvenie MS indikatori. MRI var atklāt arī citus bojājumus, kas ietekmē redzes nervu un/vai muguras smadzenes, kas ir NMO vai MOGAD pazīmes.

Ir arī vairāki laboratorijas testi, kurus jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu ieteikt. Laboratorijas pārbaude ir iespējama, ja:

• Iespējams, ka jūsu redzes neirīta cēlonis var būt infekcija.
• MRI atklāj bojājumus, kas varētu nozīmēt, ka jums ir MS, NMO vai MOGAD.
• Jūsu simptomi vairāk atbilst NMO vai MOGAD nekā MS.

Laboratorijas testi parasti ietver asins un urīna analīzes, lai noteiktu infekcijas pazīmes vai autoimūnas antivielas (īpaši antivielas, kas norāda uz NMO vai MOGAD). Mugurkaula piesitiens (jostas punkcija), lai pārbaudītu jūsu cerebrospinālo šķidrumu (CSF), var arī noteikt infekcijas pazīmes vai citas izmaiņas jūsu cerebrospinālajā šķidrumā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts redzes neirīts?

Optiskā neirīta ārstēšana parasti ietver vienu vai divas galvenās pieejas:

• Intravenozi (IV) pretiekaisuma līdzekļi (steroīdi). Iekaisuma samazināšana ierobežo redzes nerva bojājumus. Tam vajadzētu mazināt sāpes un palīdzēt ar redzes zudumu. Standarta ārstēšanas kurss ir lielas IV devas vai perorālie steroīdi trīs līdz piecas dienas. Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt mazākas devas perorālos steroīdus, lai jūs turpinātu lietot. (Perorālo zāļu devas pakāpeniski samazinās, tāpēc ir svarīgi tos lietot, kā norādīts.)
• Visu pamatcēloņu vai veicinošo faktoru ārstēšana. Šīs ārstēšanas metodes atšķiras. Piemēri ir antibiotikas bakteriālu infekciju ārstēšanai vai tādas ārstēšanas metodes kā plazmas apmaiņa (PLEX), lai samazinātu imūnsistēmas aktivitāti, ja testi liecina, ka jums ir autoimūna slimība, piemēram, NMO vai MOGAD.

Citi faktori var ietekmēt ārstēšanu, ko saņemat. Jūsu acu aprūpes speciālists vai cits veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas var pastāstīt vairāk par jūsu iespējām un iespējamām blakusparādībām, komplikācijām vai citu informāciju, par kuru jums būtu jāzina.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiro-oftalmoloģijas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst optisko neirītu?

Redzes neirīts un nervu bojājumi parasti rodas neparedzamu iemeslu dēļ. Ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku, taču nav iespējams novērst visus iespējamos cēloņus.

Darbības, kuras varat veikt, ietver:

• Izvairieties no tabakas izstrādājumu lietošanas vai pārtrauciet to lietot (tas attiecas arī uz tvaicēšanu un bezdūmu tabakas izstrādājumiem).
• Ārstējiet infekcijas, pirms tās var izplatīties uz redzes nerviem.
• Lietojiet recepšu medikamentus tieši tā, kā ieteikts, un pilnībā izvairieties no bezrecepšu zālēm.
• Padariet uzturu par prioritāti, lai izvairītos no vitamīnu trūkuma.
• Ievērojiet mērenību attiecībā uz alkohola lietošanu un izvairieties no toksīniem, piemēram, metanola.
• Pārvaldiet esošos hroniskos autoimūnos vai iekaisuma stāvokļus.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir redzes neirīts?

Tas, ko jūs varat sagaidīt ar optisko neirītu, atšķiras atkarībā no veida. Sāpes un redzes zudums ir bieži sastopamas, un tās var ietekmēt vienu vai abas acis.

Optiskā neirīta diagnosticēšanai var izmantot dažas dažādas pieejas, un procesa laikā tas var justies nomākts. Ziniet, ka jūs neesat viens, kad tas notiek. Runājot ar pakalpojumu sniedzēju par savām bažām, viņi saprot, ka jums ir nepieciešams pārliecinājums vai iedrošinājums. Un vienmēr ir pareizi informēt savu acu aprūpes speciālistu vai citus veselības aprūpes sniedzējus, ka jums ir nepieciešams šāda veida atbalsts.

Cik ilgi ilgst redzes nerva neirīts

Optiskā neirīta ilgums ir atkarīgs no veida, saņemtās ārstēšanas un tā, cik labi šīs ārstēšanas metodes darbojas.

Tipisks optiskais neirīts parasti rada īslaicīgas bažas. Sāpes no tā parasti izzūd dažu dienu laikā (dažreiz nedēļās), un ārstēšana var to paātrināt. Lielākā daļa cilvēku laika gaitā atgūst arī skaidrību, asumu un krāsu redzi. Tas var ilgt tikai divas nedēļas vai pat trīs mēnešus.

Netipisks redzes neirīts mēdz būt smagāks, un sekas parasti ilgst ilgāk, īpaši bez ārstēšanas. Daži cilvēki var iziet sešas nedēļas vai ilgāk bez redzes atveseļošanās, un tas var būt pastāvīgs, tāpēc ir ļoti svarīgi ātri diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli.

Kādas ir redzes neirīta perspektīvas?

Optiskā neirīta izredzes ir atšķirīgas, jo īpaši, ja runa ir par jūsu formu:

• Tipisks optiskais neirīts. Apmēram 90% cilvēku redze būs normāla vai gandrīz normāla pēc sešiem līdz 12 mēnešiem. Ir iespējami ilgtermiņa redzes zudumi vai problēmas, taču tās nav izplatītas. Rezultāts parasti ir pozitīvs, ja IV pretiekaisuma terapija sākas ātrāk nekā vēlāk.
• Netipisks optiskais neirīts. Šīs veidlapas perspektīvas var atšķirties atkarībā no konkrētā pamatcēloņa. Kopumā perspektīva ir sliktāka, ja ārstēšana tiek aizkavēta.
• Bērnu redzes neirīts. Bērniem ar optisko neirītu perspektīvas parasti ir labākas nekā pieaugušajiem. Bērniem ir mazāka iespēja ilgstoši ietekmēt redzes neirītu. Taču, tāpat kā pieaugušajiem, joprojām pastāv risks, ka optiskais neirīts var būt pirmā MS brīdinājuma pazīme. 40 gadu risks iegūt MS diagnozi pēc redzes neirīta bērnībā ir aptuveni 26%.

Tā kā redzes nerva neirīts ir saistīts ar citiem stāvokļiem, acu aprūpes speciālists var jūs nosūtīt pie neirologa, reimatologa vai abiem. Šie speciālisti bieži vien var noteikt, vai jums šobrīd ir kādas MS vai līdzīgu stāvokļu pazīmes vai simptomi, jo īpaši simptomi vai pazīmes, kuras jūs, iespējams, nezināt. Izmaiņu uzraudzība var palīdzēt ātrāk atklāt šos citus apstākļus, kas ir svarīgi, jo ir ārstēšanas metodes, kas var palēnināt šo slimību progresu.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir redzes neirīts vai tas ir bijis agrāk?

Ja jums ir aizdomas par redzes nerva neirītu, jums jāredz acu aprūpes speciālists. Viņi var sākt sākotnējos soļus šī stāvokļa diagnosticēšanai un ārstēšanai. Viņi var arī nosūtīt jūs pie neirologa, reimatologa vai cita speciālista, kurš arī varētu palīdzēt ārstēt šo stāvokli. Jo ātrāk jūs saņemsiet diagnozi un ārstēšanu, jo lielākas ir labvēlīga iznākuma iespējas.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju vai kad man vajadzētu meklēt aprūpi?

Ja pamanāt redzes zudumu, vienmēr jādodas pie acu aprūpes speciālista. Ja jums ir pēkšņs redzes zudums un jums nav diagnozes par stāvokli, kas to varētu izraisīt, jums nekavējoties nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja jums ir stāvoklis, kas var izraisīt pēkšņu redzes zudumu (piemēram, migrēna), jūsu acu aprūpes speciālists vai cits veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par to, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Kad jums ir diagnosticēts redzes nerva iekaisums, jūsu acu aprūpes speciālists (un citi veselības aprūpes sniedzēji, ja saņemat nosūtījumu pie viņiem) ieteiks regulāras papildu pārbaudes. Šīs vizītes palīdzēs viņiem uzraudzīt jūsu stāvokli un simptomus un vajadzības gadījumā pielāgot ārstēšanu.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai redzes neirīts vienmēr nozīmē MS?

Nē, ne vienmēr. Bet multiplās sklerozes attīstības risks ir daudz lielāks, ja Jums ir redzes nerva neirīts.

Resursi

Vai ir citi informācijas avoti par optisko neirītu?

Šeit ir daži informācijas avoti par optisko neirītu:

• Nacionālā multiplās sklerozes biedrība www.nmss.org
• Ziemeļamerikas neirooftalmoloģijas biedrība www.nanosweb.org

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Optiskais neirīts var būt sāpīgs un traucējošs stāvoklis. Par laimi, acu aprūpes speciālisti un citi veselības aprūpes sniedzēji ir labāk sagatavoti, lai ārstētu šo stāvokli, pateicoties liela mēroga pētījumiem pēdējo desmitgažu laikā. Ja jums ir redzes neirīta simptomi, jums ātri jādodas pie acu aprūpes speciālista. Jo ātrāk jūs saņemsiet diagnozi un ārstēšanu, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma izredzes.

Un, ja jums ir hroniska slimība, piemēram, multiplā skleroze, neiromielīta optiskā spektra traucējumi vai ar MOG antivielām saistīta slimība, kas saistīta ar jūsu redzes neirītu, savlaicīga diagnostika un aprūpe var palīdzēt arī ar tiem. Šiem stāvokļiem ir ārstēšanas metodes, kas var palēnināt to progresu un var palīdzēt jums ikdienas dzīvē un rutīnā tagad un nākamajās dienās.

Optiskais neirīts ir nopietna acs slimība, kas var izraisīt redzes zudumu. Simptomi var ietvert neskaidru redzi, krāsu izplūšanu un sāpes acīs. Cēloņi var būt dažādi, ieskaitot iekaisumu vai autoimūnas slimības. Ārstēšanas iespējas ietver kortikosteroīdu lietošanu, imūnmodulējošus līdzekļus vai citas terapijas. Ir svarīgi konsultēties ar oftalmologu, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu. Regulāra uzraudzība un savlaicīga ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas sekas un saglabāt redzi.