Oddi sfinktera disfunkcija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vai jums ir problēmas ar oddi sfinktera disfunkciju? Šīs veselības problēmas simptomi var būt sarežģīti un ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. No nepatīkamām sāpēm līdz diskomfortam, šī disfunkcija var būt ļoti traucējoša. Šajā rakstā mēs apspriedīsim oddi sfinktera disfunkcijas simptomus, cēloņus un iespējamās ārstēšanas metodes. Ir svarīgi saprast šo veselības problēmu, lai veiktu pareizu ārstēšanu un uzlabotu savu dzīvi. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par šo svarīgo tēmu!

Oddi sfinkteris ir muskulis, kas atveras un aizveras, lai ļautu žults un aizkuņģa dziedzera sulai ieplūst tievajā zarnā. Oddi sfinktera disfunkcijas gadījumā jūsu sfinktera muskulis neatveras, kad tam vajadzētu, kas izraisa gremošanas sulas dublēšanos un stipras sāpes vēderā. Veselības aprūpes sniedzēji ārstē šo stāvokli ar medikamentiem vai procedūru, ko sauc par sfinkterotomiju.

Pārskats

Kas ir Oddi sfinktera disfunkcija?

Oddi sfinktera disfunkcija rodas, ja muskulis, ko sauc par Oddi sfinkteru, neatveras, kad tas būtu nepieciešams, lai nodrošinātu gremošanas sulas plūsmu. Tas izraisa gremošanas sulas rezerves, izraisot stipras sāpes vēderā (vēderā).

Gremošana ir sarežģīts process, kurā jūsu ķermenis pārvērš pārtiku enerģijā. Jūsu aknām, aizkuņģa dziedzerim un Oddi sfinkterim ir svarīga loma. Jūsu aknas ražo ķīmisku vielu, ko sauc par žulti, kas tiek uzglabāta jūsu žultspūslī. Jūsu aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus. Šīs gremošanas sulas ieplūst jūsu tievajās zarnās. Muskulis, ko sauc par Oddi sfinkteru, kontrolē to plūsmu.

Kad tas darbojas pareizi, Oddi sfinkteris atveras, lai cauri varētu izplūst žults un aizkuņģa dziedzera sula. Pēc tam tas atkal aizveras. Tomēr ar Oddi sfinktera disfunkciju sfinktera muskulis neatveras, kā vajadzētu. Gremošanas sulas iesprūst aiz Oddi sfinktera un izraisa simptomus, kas līdzīgi cilvēkiem ar žultspūšļa sāpēm.

Cilvēkiem, kuriem ir izņemts žultspūslis, visticamāk, attīstīsies Oddi sfinktera disfunkcija. Žultspūšļa noņemšanas procedūru sauc par holecistektomiju, un Oddi disfunkcijas sfinkteru bieži sauc par “pēcholecistektomijas sindromu”.

Oddi disfunkcijas sfinktera veidi

Ir divi galvenie Oddi disfunkcijas sfinktera veidi:

• Žultsceļu diskinēzija: Gremošanas sulas nespēj aizplūst no jūsu žultsvadiem jūsu zarnās.
• Pankreatīts: dublējums rodas jūsu aizkuņģa dziedzerī un izraisa iekaisumu.

Ir arī trīs Oddi disfunkcijas sfinktera kategorijas:

• I un II kategorijā veselības aprūpes sniedzēji var atrast skaidrus pierādījumus par disfunkciju, piemēram, novirzes asins analīžu rezultātos vai, veicot ultraskaņu, paplašinātu (paplašinātu) žults vai aizkuņģa dziedzera kanālu.
• III kategorijas disfunkcijas gadījumā nav skaidru laboratorijas konstatējumu vai novirzes no normas. Vienīgais pierādījums par disfunkciju ir sāpes vēderā. III tipa disfunkciju ir daudz grūtāk diagnosticēt un ārstēt.

Cik bieži ir Oddi sfinktera disfunkcija?

Pētnieki lēš, ka aptuveni 20% cilvēku, kuriem ir pastāvīgas sāpes pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas, ir Oddi sfinktera disfunkcija.

Vai Oddi sfinktera disfunkcija ir nopietna?

Tas nav dzīvībai bīstams, un tas parasti neizraisa komplikācijas. Tomēr sāpes, ko tas izraisa, var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Ārstēšana var nodrošināt nepieciešamo simptomu atvieglošanu, kas uzlabo jūsu vispārējo veselību un labklājību.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Oddi disfunkcijas sfinktera simptomi?

Visizplatītākais simptoms ir sāpes vēderā, kas ir līdzīgas sāpēm žultspūslī. Tās var justies kā durstošas ​​sāpes, kas sākas augšējā labajā pusē. Dažreiz tas izstaro uz labo plecu vai muguru. Parasti sāpes ilgst no 30 minūtēm līdz stundai, bet pēc tam izzūd līdz nākamajam simptomu uzliesmojumam.

Oddi sfinktera disfunkcijas simptomi ir:

• Sāpes vēderā (visbiežākais simptoms).
• Slikta dūša & vemšana.
• Drudzis.
• Drebuļi.
• Caureja.

Šie simptomi var parādīties un izzust, un vienu reizi tie var būt viegli, bet nākamajā – smagi.

Kas izraisa Oddi sfinktera disfunkciju?

Pētnieki nav identificējuši vienu iemeslu. Oddi sfinktera disfunkcija izpaužas dažādos veidos, kas nozīmē, ka var būt vairāki veicinoši faktori. Dažreiz Oddi sfinktera disfunkcija ir saistīta ar tādām problēmām kā rētas un iekaisums, kas novērš aizkuņģa dziedzera sulas vai žults brīvu plūsmu jūsu tievajās zarnās. Citreiz ir problēmas ar sfinktera atvēršanos un aizvēršanos.

Oddi sfinktera disfunkcijas riska faktori

Jums ir lielāka iespēja attīstīt Oddi sfinktera disfunkciju, ja esat sieviete vai persona, kas piedzimstot ir iecelta sieviete (AFAB) vecumā no 20 līdz 50 gadiem un kurai nesen veikta žultspūšļa operācija. Tomēr vairāki nosacījumi un procedūras var palielināt šī stāvokļa attīstības risku.

Riska faktori ietver:

• Iepriekšēja žultspūšļa operācija (visbiežāk).
• Iepriekšēja kuņģa apvedceļa operācija (medicīniska svara zaudēšanas procedūra)
• Atkārtots pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
• Žultspūšļa agenēze (rets stāvoklis, kad esat dzimis bez žultspūšļa).
• Ja ir akmeņi žultspūslī (sacietējuši žults gabaliņi jūsu žultspūslī).
• Iepriekšēja žultsakmeņu litotripsija (procedūra, lai atbrīvotos no žultsakmeņiem).
• Aknu transplantācija.
• Hipotireoze.
• Kairinātu zarnu sindroms (IBS).
• Alkohola lietošanas traucējumi (saukti arī par alkoholismu).
• Dažu medikamentu, tostarp dažu opiātu, lietošana.

Kādas ir Oddi disfunkcijas sfinktera komplikācijas?

Neārstēts Oddi sfinktera disfunkcija var izraisīt:

• Hronisks (ilgstošs) pankreatīts: pankreatīta forma, kas rodas, ja ilgstošs iekaisums rada neatgriezeniskus aizkuņģa dziedzera bojājumus. Simptomi laika gaitā pasliktinās.
• Dzelte: stāvoklis, kad āda un acu baltumi kļūst dzelteni, jo organismā ir augsts bilirubīna līmenis. Bilirubīns ir žults sastāvdaļa.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Oddi sfinktera disfunkcija?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir Oddi sfinktera disfunkcija, viņš vispirms pārbaudīs, vai kāds cits stāvoklis neizraisa sāpes vēderā. Tie izslēdz peptiskās čūlas slimību vai akmeņu veidošanos kanālos, kas ved žulti no aknām (holedokolitiāze). Ir svarīgi pārliecināties, ka cilvēkiem ar sāpēm vēderā nav tādu nopietnu slimību kā aizkuņģa dziedzera vēzis vai žultsvadu vēzis.

Dažos gadījumos pat tādas sirds slimības kā stenokardija (sāpes krūtīs) vai išēmija (sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu) var izraisīt sāpes, kas, šķiet, nāk no vēdera.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks asins analīzes, lai pārbaudītu paaugstinātu aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni. Jums var būt nepieciešama vēdera attēlveidošana vai tvēruma testi, lai pārbaudītu, vai jūsu sfinkterī vai kanālos nav novirzes, tostarp:

• Vēdera dobuma ultraskaņa.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS).
• Augšējā endoskopija.
• Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP).
• Aknu un žults ceļu kodolmedicīnas skenēšana.

Daži centri veic testu, ko sauc par endoskopisko retrogrādā holangiopankreatogrāfiju (ERCP) ar manometriju. Šim testam veselības aprūpes sniedzējs ievieto nelielu plastmasas caurulīti aizkuņģa dziedzera kanālā vai žultsvadā netālu no Oddi sfinktera, lai noteiktu, cik labi tas saraujas un paplašinās. Citi centri veic ERCP bez manometrijas, bet ar plānu veikt sfinkterotomiju (ārstēšanas veidu) cilvēkiem, kuriem, iespējams, ir Oddi sfinktera disfunkcija.

Šis tests nav bez riska. Līdz 30% cilvēku, kuriem šī procedūra tiek veikta, attīstās pankreatīts. Pakalpojumu sniedzēji arvien vairāk izmanto jaunas, mazāk invazīvas tehnoloģijas, lai diagnosticētu Oddi sfinktera disfunkciju. Šīs tehnoloģijas ietver hepatobiliāro scintigrāfiju. Šis tests var parādīt, kā gremošanas šķidrumi ieplūst tievajā zarnā un ar kādu ātrumu.

Zinātnieki turpina pētīt drošākos un uzticamākos rīkus Oddi disfunkcijas sfinktera diagnosticēšanai.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta Oddi sfinktera disfunkcija?

Ja sāpes nav pārāk stipras (īpaši, ja jums ir grūti diagnosticējama III kategorijas slimība), jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs neopioīdus pretsāpju līdzekļus vai zāles spazmu mazināšanai.

Ja sāpes ir smagas un jums ir I vai II kategorijas slimība, jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs nosūtīt uz ERCP ar sfinkterotomiju. Šīs procedūras laikā jūs tiksiet nomierināts vai iemidzināts vispārējā anestēzijā. Ķirurgs ievietos plānu instrumentu jūsu tievās zarnas zonā, kur atrodas Oddi sfinkteris, un pārgriezīs muskuļu. Ķirurgs arī pārliecināsies, ka jūsu žultsvados nav akmeņu.

Pētījumi liecina, ka sfinkterotomija nav efektīva Oddi disfunkcijas III kategorijas sfinktera ārstēšanai.

Kādas ir sfinkterotomijas komplikācijas?

Vairumā gadījumu sfinkterotomija var palīdzēt mazināt sāpes un citus Oddi sfinktera disfunkcijas simptomus cilvēkiem ar I vai II kategorijas Oddi disfunkcijas sfinkteru. Tomēr jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, izmēģinās šo procedūru tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nepalīdzēs.

Sfinkterotomija ir sarežģīta procedūra, kurai ir diezgan augsts komplikāciju risks. Apmēram 10% līdz 15% pacientu ir tādas komplikācijas kā aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šis iekaisums parasti ir viegls, bet var būt smags un pat dzīvībai bīstams. Dažos gadījumos komplikācijas ir smagas un var prasīt ilgu uzturēšanos slimnīcā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ieplānojiet vispārējo ķirurģiju. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir Oddi sfinktera disfunkcija?

Ārstēšana pilnībā neatrisina Oddi disfunkcijas simptomu sfinkteru, taču tā var nodrošināt labāku sāpju pārvaldību un ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Sfinkterotomija uzlabo simptomus līdz 90% cilvēku ar I kategorijas slimību un līdz 70% ar II kategorijas slimību. Lielākā daļa cilvēku ar III kategorijas sfinktera Oddi disfunkciju saņem sāpju mazināšanu, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jautājumi, kas jāuzdod pakalpojumu sniedzējam, ir šādi:

• Kas izraisīja manu stāvokli?
• Kādi testi man būs nepieciešami, lai diagnosticētu savu stāvokli?
• Kāda veida Oddi disfunkcijas sfinkteris man ir?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Kādus rezultātus man vajadzētu sagaidīt no ārstēšanas?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai novērstu simptomu uzliesmojumus?

Oddi sfinktera disfunkcija ir nomākta diagnoze, īpaši, ja tā ir saistīta ar nepārtrauktām žultspūšļa sāpēm pat pēc žultspūšļa noņemšanas. Zāles bieži mazina simptomus, tāpēc jums nav jāveic papildu operācija, piemēram, sfinkterotomija. Bet, ja zāles nepalīdz pietiekami, šī operācija mazina simptomus lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli.

Izpildiet sava veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par labākajām ārstēšanas iespējām, pamatojoties uz jūsu unikālo stāvokli. Nosveriet ārstēšanas plusus un mīnusus un jautājiet par turpmāko aprūpi, ja pēc tam rodas kāda komplikācija, piemēram, pankreatīts.

Lai gan oddi sfinktera disfunkcija var būt sarežģīta un rada dažādus simptomus, ir svarīgi saprast, ka šo stāvokli var ārstēt. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai noteiktu precīzu cēloni un piemērotu ārstēšanas plānu. Simptomi var būt dažādi, bet ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas problēmas. Ņemot vērā savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, var uzlabot oddi sfinktera disfunkcijas simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.