Nuchal caurspīdīguma skenēšana: mērķis, procedūra un rezultāti

Nuchal caurspīdīguma skenēšana ir kritiski svarīgs pētījums topošajiem vecākiem. Tās mērķis ir agrīnā stadijā atpazīt iespējamās augļa attīstības problēmas, tostarp hromosomu anomālijas. Procedūra, kas tiek veikta ultrasonogrāfijas laikā, ir droša un nesāpīga. Šajā ievadā mēs aplūkosim, kā tiek veikta skenēšana, ko ārsti meklē un kā interpretēt rezultātus, kas var dot nozīmīgu informāciju par jūsu bērna veselību.

Nuchal caurspīdīguma (NT) tests ir izvēles ultraskaņa, ko veic grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas palīdz noteikt jūsu mazuļa iedzimtu slimību, piemēram, Dauna sindroma, risku. Tas ir ļoti precīzs apstākļu noteikšanā, ja to apvieno ar citiem pirmā trimestra skrīningiem.

Pārskats

Kas ir kakla caurspīdīgums?

Nuchal (izrunā “NEW-kuhl”) caurspīdīgums (NT) ir ultraskaņa, kas mēra šķidruma daudzumu aiz mazuļa kakla grūtniecības pirmajā trimestrī. Neliels šķidruma daudzums ir normāli, un šķidruma daudzuma mērīšana var palīdzēt aprēķināt mazuļa iespējamību, ka viņam būs hromosomu vai ģenētiskais variants. NT ultraskaņa ir skrīninga tests – tas nenosaka stāvokli. Tas palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt, vai jūsu mazulis ir apdraudēts un vai ir jāiesaka papildu testi.

Kam tiek veikta kakla caurspīdīguma pārbaude?

Dekļa caurspīdīguma skenēšana aplūko vietu jūsu mazuļa kakla aizmugurē, ko sauc par kakla kroku. Visiem mazuļiem aiz kakla ir šķidrums. Veselības aprūpes sniedzēji ir atklājuši, ka vairāk šķidruma mēdz uzkrāties mazuļa kakla pamatnē, ja viņam ir hromosomu vai ģenētiski traucējumi. Vairāk šķidruma šajā vietā var norādīt, ka jūsu mazulim ir tāds stāvoklis kā Dauna sindroms (21. trisomija), Patau sindroms (13. trisomija) vai Edvarda sindroms (18. trisomija). Augstāks NT mērījums var arī norādīt uz paaugstinātu iedzimtu sirds slimību risku. NT skenēšanas rezultāti var noteikt, vai jūsu mazulim varētu būt vai maz ticams, ka šie apstākļi būs. Kakla caurspīdīguma laikā ultraskaņa pārbauda arī dažas jūsu nedzimušā bērna (augļa) anatomiskās pamatstruktūras. Citas NT laikā konstatētas anomālijas var palielināt ģenētisko vai strukturālo apstākļu risku.

Kad tiek veikta kakla caurspīdīguma skenēšana?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic NT skenēšanu, kad jūsu mazulim ir no 11 līdz 13 grūtniecības nedēļām vai kad jūsu mazulis atrodas no 45 milimetriem līdz 84 milimetriem no vainaga (galvas augšdaļas) līdz rumpim (rumpja apakšdaļai). Tas ir tāpēc, ka šķidrums aiz mazuļa kakla pēc 14 grūtniecības nedēļām organismā atkal uzsūcas. Tas apgrūtina mērīšanu vēlāk grūtniecības laikā. NT testi bieži tiek veikti kā daļa no pirmā trimestra skrīninga testa.

Kas ir pirmā trimestra skrīninga tests?

Pirmā trimestra skrīnings (vai kombinētais secīgais skrīnings) nosaka iespēju, ka jūsu mazulim būs iedzimtas slimības, piemēram, Dauna sindroms. Papildus NT skenēšanai pirmā trimestra skrīningā tiek izmantotas asins analīzes, lai palīdzētu noteikt, vai jūsu bērnam ir iedzimtu slimību risks. Asins analīzes un NT skenēšanas apvienošana ir precīzāka nekā tikai NT skenēšana.

Kam vajadzētu veikt kakla caurspīdīguma skrīningu?

Ikviens var veikt kakla caurspīdīguma skrīningu, ja vien ir no 11 līdz 13 grūtniecības nedēļām. Ultraskaņa nav obligāta visām grūtniecēm. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka saprotat, ko katrs tests meklē.

Testa detaļas

Kā tiek veikta kakla caurspīdīguma skrīnings?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto vēdera ultraskaņu (vai dažreiz arī maksts ultraskaņu), lai veiktu kakla caurspīdīguma pārbaudi. Pirmkārt, viņi izplatīs ultraskaņas želeju uz jūsu vēdera. Pēc tam viņi pārvietos devēju (rokas zizli) pār jūsu vēderu. Ekrānā parādīsies jūsu mazuļa attēli. Mērījumi tiks veikti ar šķidrumu pildītajā telpā aiz mazuļa kakla. Šķidruma laukumu mēra milimetros.

Kā tiek aprēķināti kakla caurspīdīguma testa rezultāti?

Jūsu NT skenēšanas rezultāti parasti netiek aprēķināti atsevišķi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs parasti apvieno visu jūsu pirmā trimestra skrīningu rezultātus, lai aprēķinātu jūsu mazuļa kopējo iedzimtas slimības risku. Vairumā gadījumu jums tiks piedāvāts veikt asins analīzi kopā ar NT skenēšanu, lai uzlabotu skrīninga precizitāti. Jūsu vecums un mazuļa deguna kauls var būt arī faktori, ja netiek veiktas asins analīzes.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs dalīsies ar jūsu NT skenēšanas rezultātiem pirmajā trimestrī vai secīgajā skrīningā kā matemātisku risku. Normāls šķidruma daudzums nozīmē, ka jūsu mazuļa iedzimtas slimības iespējamība ir mazāka. Palielināts šķidruma daudzums nozīmē, ka pastāv lielāka iespēja, ka pastāv iedzimts vai ģenētisks stāvoklis. Piemēram, jūsu rezultāts var norādīt uz iespēju 1 no 300. Tas nozīmē, ka no katriem 300 mazuļiem ar šķidruma mērījumiem jūsu mazulim tikai vienam no viņiem bija iedzimts stāvoklis.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs nenosaka stāvokli, pamatojoties uz NT skenēšanu. NT skenēšana ir skrīnings, un to veic tikai, lai noteiktu kāda stāvokļa iespējamību. Ja NT ir palielināts, ārsts vai ģenētiskais konsultants apspriedīs papildu pārbaudes iespējas, tostarp horiona villu paraugu ņemšanu (CVS). Daudzas reizes paaugstināts NT nav saistīts ar hromosomu vai ģenētisku stāvokli, tāpēc vienmēr ir ieteicama papildu pārbaude.

Cik precīzs ir kakla caurspīdīguma tests?

NT skrīnings vien var noteikt aptuveni 70% trisomijas 21 vai Dauna sindroma gadījumu. Daudzi veselības aprūpes sniedzēji apvieno parasto NT ultraskaņu ar asins pārbaudēm. Apstākļu prognozēšanas precizitāte palielinās līdz aptuveni 95%, ja to apvieno ar pirmā trimestra asins analīzēm.

Vai skrīningam ir kādi riski?

Nē, kakla caurspīdīgums ir zema riska skrīnings.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Ko nozīmē neparasts kakla caurspīdīguma tests?

NT skrīnings parāda tikai risku, ka jūsu mazulim ir kāda slimība. Ja jūsu skrīnings ir neparasts, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot testu, piemēram, horiona villu paraugu ņemšanu (CVS) vai amniocentēzi (vēlāk grūtniecības laikā), lai diagnosticētu stāvokli.

CVS ir tad, kad no jūsu placentas tiek ņemti audi un pārbaudīti ģenētiskie apstākļi. Amniocentēze ir tad, kad adatu izmanto, lai izvilktu amnija šķidrumu no dzemdes. Šis šķidrums satur šūnas, kas satur ģenētisku informāciju, lai diagnosticētu novirzes vai infekcijas apstākļus.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī vēlēties tuvāk apskatīt jūsu mazuļa sirdi ar augļa ehokardiogrammu. Patoloģiska NT skenēšana ir saistīta arī ar augļa sirds defektiem.

Centieties nekrist panikā. Tas, ka jūsu rezultāti ir neregulāri, nenozīmē, ka jūsu mazulim ir problēmas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks papildu pārbaudes vai meklēs citas pazīmes, kas liecina par problēmu jūsu ultraskaņā vai asins analīzē. Viņi var jūs novirzīt pie ģenētiskā konsultanta, lai labāk izprastu apstākļus un ar tiem saistītos riskus.

Kas ir normāls kakla caurspīdīguma mērījums?

Šķidruma daudzums mazuļa kaklā palielinās līdz ar gestācijas vecumu. Dažādām organizācijām ir nedaudz atšķirīgi ierobežojumi, pēc kuriem tās ieteiks papildu testēšanu. Tie ir balstīti uz NT, kā arī gestācijas vecumu. Lielākajai daļai grūtniecību NT virs 3 milimetriem liek apspriest ģenētisko konsultāciju un papildu testus.

Vai nenormāla kakla caurspīdīguma skenēšana nozīmē, ka manam bērnam ir Dauna sindroms?

Nē, patoloģiska kakla caurspīdīguma skenēšana nenozīmē, ka jūsu bērnam ir Dauna sindroms vai kāds cits iedzimts sindroms. Tas var nozīmēt, ka jūsu mazulim ir lielāks risks vai arī viņam ir lielāka iespēja saslimt ar šiem stāvokļiem. Ja NT ir normāls, veselības aprūpes sniedzēji izvēlas izmantot asins analīzi papildus NT skenēšanai, jo tas ir precīzāks jūsu izredzes novērtējums. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu pirmsdzemdību pārbaude, lai noteiktu jūsu mazuļa izredzes piedzimt ar ģenētisku stāvokli.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai iegūtu rezultātus?

Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju var interpretēt NT ultraskaņu tajā pašā dienā. Pirmā trimestra skrīninga laikā savākto asins darbu atgriešana prasīs vismaz dažas dienas vai nedēļas. Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju gaidīs, līdz būs visi rezultāti, lai aprēķinātu, vai jūsu mazulis ir apdraudēts.

Nuchal caurspīdīguma (NT) skenēšana var palīdzēt noteikt, cik liela ir iespējamība, ka jūsu mazulim ir iedzimts vai ģenētisks stāvoklis. Ja jums ir neregulārs rezultāts, nekrītiet panikā. NT testi ir skrīnings, un neparasti testi nozīmē, ka ir nepieciešams veikt vairāk testu. Joprojām pastāv iespēja, ka jums būs veselīgs bērns. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko nozīmē jūsu testa rezultāti un ko viņi iesaka tālāk. Tas varētu arī palīdzēt pārrunāt savas iespējas ar ģenētisko konsultantu un apspriest turpmākās pārbaudes riskus un ieguvumus.

Nuchal caurspīdīguma skenēšana ir svarīgs pirmsdzemdību pārbaudes veids, kas ļauj novērtēt augļa attīstības riskus. Tā piedāvā iespēju agrīnā graviditātes stadijā noteikt iespējamas hromosomālās anomālijas un citus defektus. Procedūra ir neinvazīva un droša gan mātei, gan nedzimušajam bērnam. Rezultāti sniedz svarīgu informāciju vecākiem un veselības aprūpes speciālistiem, lai plānotu turpmāko pārraudzību un aprūpi.