Noliekšanās: pozīcija, mērķis, ieguvumi un blakusparādības

Noliekšanās – sena vingrojumu forma, kas apvieno fizisku pozīciju precizitāti ar dziļu koncentrāciju un mērķtiecību. Tās prakse ne tikai stiprina ķermeni un uzlabo elastību, bet arī veicina garīgo skaidrību un emocionālo līdzsvaru. Šīs metodes izpēte atklāj dažādus ieguvumus, sākot no uzlabotas asinsrites līdz stress samazinājumam, tomēr tajā pašā laikā pastāv potenciālas blakusparādības. Apskatīsim noliekšanās jēdzienu, tās mērķi, pozitīvās ietekmes un iespējamo risku.

Noliekšana ir paņēmiens, ko izmanto veselības aprūpes sniedzēji, lai kādu pārvietotu guļus stāvoklī (ar seju uz leju uz vēdera). Tas var palielināt jūsu skābekļa līmeni, ja tas ir pārāk zems smagas elpceļu slimības dēļ. To visbiežāk izmanto cilvēki, kuri izmanto ventilatoru. Vairāki pakalpojumu sniedzēji strādā kopā, lai droši novirzītu jūs guļus stāvoklī.

Pārskats

Kas ir noliekšanās?

Noliekšanās ir tad, kad veselības aprūpes sniedzēji pārvieto personu no guļus uz muguras (guļus pozīcija) uz guļus uz priekšu, ar seju uz leju (pozīcija guļus stāvoklī). Veselības aprūpes sniedzēji to izmanto, lai palīdzētu cilvēkiem ar noteiktiem nopietniem elpošanas traucējumiem iegūt vairāk skābekļa.

Veselības aprūpes sniedzēji parasti ir pakļauti cilvēkiem, kuriem tiek veikta mehāniskā ventilācija (ventilācija ar noslieci). Daudzi pakalpojumu sniedzēji strādā kopā, lai pārvietotu viņus guļus stāvoklī.

Arvien vairāk cilvēku tagad zina par noslieci, jo to lieto, lai ārstētu cilvēkus ar Covid-19, taču tas nav nekas jauns. Pakalpojumu sniedzēji to ir izmantojuši vairākus gadu desmitus. Pētījumi liecina, ka tas var ievērojami samazināt mirstības (nāves) līmeni dažiem cilvēkiem ar smagām elpceļu slimībām, izmantojot mehānisko ventilāciju, ja tā tiek veikta agri.

Kādus apstākļus ārstē nospiešana?

Pakalpojumu sniedzēji izmanto noslieci, lai palīdzētu iegūt vairāk skābekļa cilvēkiem ar smagiem elpošanas traucējumiem, kuri nesaņem pietiekami daudz (hipoksija). Visbiežāk to lieto akūta respiratorā distresa sindroma (ARDS) gadījumā. ARDS izraisa šķidruma uzkrāšanos jūsu alveolos, mazajos gaisa maisiņos jūsu plaušās. Tas apgrūtina elpošanu. ARDS ir nopietna daudzu elpceļu slimību komplikācija, tostarp COVID-19 un pneimonija.

Kāpēc noliekšana uzlabo skābekļa līmeni (skābekļa piesātinājumu)?

Iemesls, kādēļ noliekšanās darbojas, lielā mērā ir tāpēc, ka mūsu ķermeņi nav simetriski. Proning veic divas lietas, lai jūsu ķermenis iegūtu vairāk skābekļa. Tas:

• Samazina plaušu svaru un saspiešanu, ļaujot vairāk gaisa nokļūt jūsu alveolās (uzlabota ventilācija).
• Uzlabo plaušu efektivitāti, nogādājot skābekli tajās plaušu daļās, kurām ir vislielākā asins plūsma (uzlabota gāzu apmaiņa).

Uzlabota ventilācija

Cilvēka ķermeņa formas dēļ jums ir vairāk plaušu audu uz muguru, nevis uz krūtīm. Kad jūs guļat uz muguras, liekais šķidrums nospiež jūsu alveolas, neļaujot tām pilnībā piepildīties ar gaisu. Sirds un vēdera dobuma orgāni ķermeņa priekšpusē arī rada spiedienu uz plaušām, kad guļat uz muguras.

Kad jūs guļat uz vēdera guļus stāvoklī, jūsu sirds un vēdera orgānu svars gulstas uz krūtīm, nevis plaušām. Šķidrums plaušās saspiež mazāku plaušu audu laukumu. Tādējādi lielākā plaušu daļa aizmugurē ir pieejama gaisa noturēšanai.

Uzlabota gāzes apmaiņa

ARDS laikā pastāv neatbilstība starp skābekļa daudzumu, kas nokļūst jūsu plaušās (ventilācija), un daudzumu, kas nonāk jūsu asinsritē (perfūzija). Jūsu asinis transportē skābekli no plaušām uz pārējo ķermeni. Ideālā gadījumā jums būtu tāds pats ventilācijas un perfūzijas daudzums.

Tikmēr jūsu plaušu aizmugurējā daļa iegūst labāku asins plūsmu nekā priekšējā, neatkarīgi no tā, kādā stāvoklī jūs atrodaties. Atrodoties guļus stāvoklī, jūs ne tikai atverat vairāk alveolu, lai nodrošinātu vairāk skābekļa. plaušās, jūs saņemat skābekli tajā plaušu daļā, kurai ir labāka asinsrite. Tas padara elpošanu efektīvāku, un ventilācija un perfūzija ir ciešāk saskaņota.

Procedūras detaļas

Kā pakalpojumu sniedzēji pārceļ jūs uz guļus stāvokli?

Vairāki pakalpojumu sniedzēji strādā kopā, lai droši pārvietotu jūs guļus stāvoklī. Abās gultas pusēs var būt divi līdz trīs pakalpojumu sniedzēji, kurus vada elpošanas terapeits gultas galvgalī. Viņi sazināsies kopā jebkurā laikā, kad viņi jūs pārvietos, elpceļu terapeits skaitot trīs. Tas nodrošina, ka viņi jūs pārvieto pēc iespējas drošāk.

Viens vai vairāki pakalpojumu sniedzēji:

1. Pārliecinieties, vai visi vadi un caurules ir droši nostiprinātas, lai tie nesapītos noliekšanas laikā. Dažreiz tie noņem EKG vadus (lipīgus plankumus uz ādas, kas nosaka jūsu sirds elektrisko aktivitāti). Elpošanas terapeits turēs jūsu kaklu un cauruli, kas ieiet mutē, pirms kāds jūs pakustinās.
2. Daļēji uzvelciet jūs uz vienu pusi, pēc tam uz otru, lai zem jums būtu palags.
3. Uzklājiet palagu, spilvenus un vēl vienu palagu sev virs krūtīm, rokām un kājām.
4. Salieciet palagu malas katrā gultas pusē, lai tās droši satvertu.
5. Pārvietojiet sevi līdz vienai gultas pusei un tuvu gultas galvgalim.
6. Savelciet jūs uz vienu pusi.
7. Pārbaudiet visas līnijas un caurules, lai pārliecinātos, ka tās joprojām atrodas pareizajā stāvoklī.
8. Pagriezieties uz vēdera, tagad uz spilveniem un palagiem.
9. Ielieciet spilvenu zem kakla un galvas.
10. Atkārtoti pievienojiet visus vadus.

Šīs ir vispārīgās darbības, ko pakalpojumu sniedzēji veic, lai kāds nonāktu guļus stāvoklī, taču dažādas slimnīcas to var darīt nedaudz atšķirīgi. Dažreiz viņi izmantos arī īpašu aprīkojumu, lai palīdzētu.

Cik ilgi man būs jāatrodas guļus stāvoklī?

Pakalpojumu sniedzēji var pamanīt jūsu skābekļa līmeņa uzlabošanos jau vienas stundas laikā, taču parasti viņi saglabās noslieci uz 12 līdz 18 stundām, lai redzētu, vai tas uzlabojas. Ja to darīsit, viņi noturēs jūs guļus stāvoklī vismaz 16 stundas vienā sesijā un atgriezīs jūs guļus stāvoklī.

Riski / ieguvumi

Kādi ir potenciālie ieguvumi no noliekšanas?

Papildus skābekļa līmeņa uzlabošanai nosliece var arī:

• Atveriet asinsvadus plaušās un ļaujiet sirdij labāk sūknēt.
• Palīdziet plaušām labāk izvadīt gļotas.

Skābekļa līmeņa uzlabošana var arī ļaut jums ātrāk atbrīvoties no ventilatora vai skābekļa apstrādes. Visi šie faktori samazina jūsu nāves risku no nopietnām elpošanas problēmām.

Cik veiksmīga ir noliekšanās?

Pētījumi liecina, ka gulēšana guļus stāvoklī vismaz 12 stundas dienā ievērojami samazina mirstības līmeni cilvēkiem ar ARDS. 2013. gada pētījumā cilvēki, kuri saņēma mehānisko ventilāciju un kuri bija pakļauti vismaz 16 stundām dienā, uzrādīja ievērojamu mirstības samazināšanos, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri atradās guļus stāvoklī.

Kādi ir noslieces riski vai blakusparādības?

Jūsu veselības aprūpes sniedzēji noteiktā veidā nogādā jūs guļus stāvoklī, lai samazinātu komplikāciju vai traumu risku. Bet joprojām pastāv daži riski, tostarp:

• Nejauši izņemta endotraheālā caurule (caurule, kas palīdz elpot caur ventilatoru).
• Cauruļu, kas piegādā šķidrumu un zāles vēnām (vēnu katetra) zudums.
• Problēmas ar asinsspiedienu vai sirdi, tostarp hemodinamikas nestabilitāte, zems asinsspiediens vai neregulāra sirdsdarbība (aritmija).
• Īslaicīga skābekļa līmeņa pazemināšanās.
• Jūsu elpceļu bloķēšana.

Šie riski ievērojami samazinās veselības aprūpes centros, kuriem ir vairāk nekā piecu gadu pieredze.

Vai nosliece samazina mirstību no COVID-19?

Jā. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri ir hospitalizēti ar COVID-19, ir lielāka iespēja izdzīvot un viņiem ir mazāka iespēja, ka viņiem būs nepieciešama mehāniskā ventilācija (ventilators), ja viņi atrodas guļus stāvoklī vismaz 12 stundas dienā.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kas ir nomodā?

Retos gadījumos pakalpojumu sniedzējs ieteiks kādam ar mazāk nopietnu elpceļu slimību pārvietoties guļus stāvoklī (nomodā). Tas var uzlabot viņu elpošanu un novērst to, ka viņiem nav nepieciešams ventilators. Ja pakalpojumu sniedzējs to iesaka, viņš palīdzēs jums droši pārvietoties guļus stāvoklī.

Var būt biedējoši noskatīties, ka kāds, kuru mīlat, slimnīcā piedzīvo nopietnu slimību vai arī pats to pārdzīvo. Vadi, caurules un skaņas signāli var justies nepārvarami jau tā saspringtā laikā. Jūs ne vienmēr zināt, kāpēc veselības aprūpes sniedzēji izvēlas konkrētu ārstēšanu vai kaut ko dara noteiktā veidā.

Proning ir rīks, ko pakalpojumu sniedzēji var izmantot, lai palīdzētu citām ārstēšanas metodēm būt veiksmīgākām. Pakalpojumu sniedzēji pagriež jūs ar seju uz leju uz vēdera, lai palīdzētu palielināt skābekļa daudzumu, kas nokļūst jūsu plaušās un pārējā ķermeņa daļā. Lai gan ārstēšana netiek garantēta, pētījumi atbalsta noslieci kā līdzekli, lai samazinātu mirstību un ventilatorā pavadīto laiku.

Secinājumā noliekšanās ir vingrojums, kas stiprina vēdera un muguras muskuļus, uzlabo stāju un veicina asinsrites un gremošanas sistēmu. Pareizu izpildes tehniku apgūšana ir svarīga, lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām, piemēram, muguras sāpēm. Regulāri praktizējot noliekšanās vingrinājumus, var iegūt ilgstošus ieguvumus veselībai un labsajūtai, taču vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai tehnikai un savai ķermeņa jutībai.