Nieru papilāru nekroze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Nieru papilāru nekroze ir reta, taču bīstama slimība, kura var izraisīt nopietnas sekas pacientiem. Šajā stāvoklī nelielas nieres audu daļas mirst. Tas var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, ieskaitot diabētu, asinsrites traucējumiem un infekcijām. Simptomi var ietvert sāpes mugurā, asinis urīnā un vispārēju vājumu. Ārstēšana parasti ietver pamata cēloņu ārstēšanu, tādas zāles kā antibiotikas un sāpju mazinātājus, kā arī nepieciešamības gadījumā nieru terapiju vai pat operāciju. Ir svarīgi agrīni diagnosticēt šo slimību, lai novērstu tās negatīvo ietekmi uz nierēm.

Nieru papilāru nekroze ir sava veida bojājums, kas rodas jūsu nierēs. Tas samazina nieru darbību un var izraisīt nieru mazspēju. Jūs varat novērst nieru papilāru nekrozi, pārvaldot apstākļus, kas to izraisa, piemēram, diabētu. Tāpat esiet piesardzīgs, lietojot NPL pretsāpju līdzekļus, kas pārmērīgas lietošanas gadījumā var izraisīt nieru papilāru nekrozi.

Pārskats

Kas ir nieru papilāru nekroze?

Nieres izfiltrē atkritumus no asinīm un palīdz uzturēt šķidruma līmeni organismā. Lielākā daļa cilvēku piedzimst ar divām nierēm.

Asinis iekļūst nierēs caur nieru artērijām, kas sadalās mazākos un mazākos asinsvados. Jūsu nieres ārējā daļā īpašas šūnas atrodas blakus sīkajiem asinsvadiem un izvelk atkritumus un ūdeni no asinīm.

Ūdeņaini atkritumi jeb urīns pārvietojas pa mazām caurulītēm uz jūsu nieres centru. Šis jūsu nieres vidējais reģions ir medulla. Tas satur piltuves formas audu daļas. Katrā piltuvē sīkās caurules iztukšojas lielākos savākšanas kanālos. Piltuves galā esošā vieta, kur saskaras savākšanas kanāli, ir jūsu nieres papilla.

No nieru papillām urīns izplūst jūsu nieres centrā. Pēc tam tas pārvietojas pa urīnvadu uz urīnpūsli un iziet no ķermeņa caur urīnizvadkanālu.

Nieru papilāru nekroze ir šūnu un audu nāve jūsu smadzenēs un nieru papillās. Šīs mirušo audu zonas samazina nieru darbību un var izraisīt nieru mazspēju.

Kurš ir pakļauts nieru papilāru nekrozes riskam?

Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un biežāk sastopami sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa nieru papilāru nekrozi?

Daudzi apstākļi un faktori var izraisīt nieru papilāru nekrozi. Visizplatītākie ir:

• Diabēts.
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, aspirīna, ibuprofēna un naproksēna, pārmērīga lietošana.
• Sirpjveida šūnu slimība.

Citi apstākļi un slimības, kas var izraisīt nieru papilāru nekrozi, ir:

• Hroniska aknu slimība.
• Pielonefrīts, jūsu nieru bakteriāla infekcija.
• Nieru tuberkuloze, tuberkulozes forma, kas atrodama ārpus jūsu plaušām.
• Nieru vēnu tromboze, asins receklis vēnā, kas nes asinis prom no nierēm.
• Uretera obstrukcija, urīnvada bloķēšana.
• Vaskulīts, asinsvadu iekaisums.

Vai nieru papilāru nekroze ietekmē abas nieres?

Apmēram 7 no 10 gadījumiem stāvoklis skar abas nieres.

Kādi ir nieru papilāru nekrozes simptomi?

Cilvēkiem agrīnā stadijā var nebūt pamanāmu simptomu. Tas apgrūtina agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Taču veselības aprūpes sniedzēji var saslimt ar nieru papilāru nekrozi agrīnā novērtēšanas un ārstēšanas laikā, lai ārstētu slimības, kas to izraisa.

Progresējot nieru papilāru nekrozei, simptomi var ietvert:

• Dizūrija, sāpīga urinēšana.
• Drudzis un drebuļi.
• Hematūrija, asinis urīnā, kas redzams ar aci vai mikroskopiskā izmeklēšanā.
• Noktūrija, bieža urinēšana naktī.
• Pyuria, neparasti liels balto asins šūnu daudzums urīnā.
• Stipras sāpes sānos abās muguras pusēs.
• Urīnceļu infekcijas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta nieru papilāru nekroze?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē nieru papilāru nekrozi, izmantojot:

• Urogrāfija ietver rentgenstaru, CT skenēšanu vai nieru MRI. Pirms testa jūs saņemat intravenozu (IV) krāsvielu, ko sauc par kontrastu, kas palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam redzēt bojātās nieru vietas.
• Ureteroskopija ļauj pakalpojumu sniedzējam skatīties tieši jūsu nierēs, izmantojot plānu, elastīgu cauruli ar kameru galā.
• Nieru biopsija ietver neliela audu parauga pārbaudi mikroskopā.

Kāda veida asins un urīna analīzes palīdz diagnosticēt nieru papilāru nekrozi?

Nieru darbības testi var arī palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam diagnosticēt šo stāvokli. Tie ietver:

• Asins urīnvielas slāpeklis (BUN): BUN testi mēra slāpekļa daudzumu asinīs. Augstāks slāpekļa līmenis norāda, ka jūsu nieres nefiltrē pareizi.
• Kreatinīns: Kreatinīns ir jūsu ķermeņa muskuļu normālas nolietošanās produkts. Parasti jūsu nieres to izvada no ķermeņa. Augstāks slāpekļa līmenis norāda, ka jūsu nieres nefiltrē pareizi.
• Paredzamais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR): Šis ir aprēķins, kas balstīts uz olbaltumvielu līmeni asinīs, kreatinīnu, vecumu, dzimumu, izmēru un rasi. eGFR ir aprēķins tam, cik labi jūsu nieres filtrē asinis.
• Urīna analīze: Urīna analīze ietver vizuālu pārbaudi, mikroskopisku pārbaudi un urīna ķīmiskos testus. Šie testi var noteikt asinis, tostarp sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas. Mikroskopā jūsu pakalpojumu sniedzējs var redzēt arī jūsu nieru papilu gabalus.
• Urīna proteīna/kreatinīna attiecība: Šis tests pārbauda proteīnu jūsu asinīs, kas liecina par nieru bojājumu.

Kādas ir nieru papilāru nekrozes komplikācijas?

Ja nieru papilāru nekroze netiek ārstēta, tā var izraisīt hronisku nieru slimību (HNS), nieru mazspēju, dialīzi un nieru transplantāciju. Nieru papilāru nekroze ir saistīta arī ar nieru vai urīnvada pārejas šūnu vēzi.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē nieru papilāru nekrozi?

Nieru papilāru nekrozei nav īpašas ārstēšanas. Ārstēšana ietver pamatcēloņa pārvaldību, lai ierobežotu turpmāku nieru bojājumu.

Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no bojājuma apjoma. Smagos gadījumos pēc ārstēšanas var turpināties nieru papilāru nekroze. Mazāk smagos gadījumos nieru darbība var stabilizēties vai pat uzlaboties.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet nieru aprūpi pieaugušamSaņemiet nieru aprūpi bērnam Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kā es varu novērst nieru papilāru nekrozi?

Jūs varat novērst šo stāvokli, saglabājot labu vispārējo veselību. Lietojiet NPL (vai citus bezrecepšu medikamentus) saskaņā ar ražotāja vai pakalpojumu sniedzēja norādījumiem.

Ja Jums ir diabēts, sirpjveida šūnu slimība vai cits stāvoklis, kas izraisa nieru papilāru nekrozi, ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja aprūpes norādījumus un regulāri apmeklējiet tikšanās. Jums būs jāveic regulāri laboratorijas testi, lai novērtētu jūsu nieru darbību un savlaicīgi atklātu visas izmaiņas.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar nieru papilāru nekrozi?

Jūsu prognoze ir atkarīga no bojājuma cēloņa un apjoma. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir sliktāki rezultāti, jo tā ir ilgstoša slimība un ne vienmēr tiek labi kontrolēta. Ja Jums ir cukura diabēts, tā vislabākā pārvaldīšana palīdzēs novērst nieru bojājumus.

Smaga nieru papilāru nekroze var būt smaga un izraisīt dialīzi un nieru transplantāciju. Ja attīstās infekcijas, tas var būt letāls. Nāve var rasties arī nieru mazspējas dēļ.

Sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā nieru papilāru nekroze ir viena no vairākām komplikācijām, kas var attīstīties jūsu nierēs. Kopā šīs komplikācijas ievērojami samazina cilvēka dzīves ilgumu.

Dzīvo ar

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums rodas:

• Asinis urīnā.
• Drudzis vai drebuļi.
• Sāpīga urinēšana.
• Sāpes abās muguras pusēs starp gurnu kauliem un ribām.

Jūsu nierēm ir būtiska loma jūsu organismā, filtrējot atkritumus un uzturot ūdens līdzsvaru. Nekontrolēts diabēts, pārmērīga NPL pretsāpju līdzekļu lietošana un citi apstākļi var sabojāt nieres un izraisīt nieru papilāru nekrozi. Nieru papilāru nekrozes sākuma stadijā jūs, iespējams, pat nezināt, ka jums ir problēma. Ja Jums ir cukura diabēts vai bieži lietojat NPL, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par pasākumiem, ko varat veikt, lai aizsargātu nieres.

Nieru papilāru nekroze ir reta, bet nopietna slimība, kas var izraisīt nieru bojājumus. Tās cēloņi var ietvert diabētu, hipertensiju un nieru infekcijas. Simptomi var ietvert sāpes mugurkaulā, drudzi, slikto dūšu un vemšanu. Ārstēšana ietver pamata slimības kontrolēšanu, sāpju mazināšanu un atbilstošu ūdens uzņemšanu. Ikdienas veselīguma prakses, kā arī regulāri medicīniskie pārbaudījumi var palīdzēt novērst šo slimību vai tās iespaidu uz nierēm.