Nieru mazspēja: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Nieru mazspēja ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju uzmanību. Tas var progresēt pakāpeniski un izraisa nieru funkcijas zudumu laika gaitā. Šis raksts apskatīs svarīgākos nieru mazspējas cēloņus, pazīmes, kas liecina par šīs slimības klātbūtni, kā arī efektīvas ārstēšanas metodes. Uzziniet svarīgo informāciju, kas palīdzēs saglabāt nieru veselību un uzlabos dzīves kvalitāti, ja saskaraties ar šo slimību.

Nieru mazspēja ir stāvoklis, kad viena vai abas nieres vairs nedarbojas pašas. Cēloņi ir diabēts, augsts asinsspiediens un akūtas nieru traumas. Simptomi ir nogurums, slikta dūša un vemšana, pietūkums, vannas istabas apmeklējuma biežuma izmaiņas un smadzeņu migla. Ārstēšana ietver dialīzi vai nieru transplantāciju.

Pārskats

Hroniskas nieru slimības sākuma stadijā var nebūt simptomu, bet nieru mazspējas simptomi var būt slikta dūša, apjukums, pietūkums un liela urinēšana.

Kas ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēja (nieru mazspēja) nozīmē, ka viena vai abas nieres vairs nefunkcionē labi. Nieru mazspēja dažreiz ir īslaicīga un attīstās ātri (akūta). Citreiz tas ir hronisks (ilgstošs) stāvoklis, kas lēnām pasliktinās.

Nieru mazspēja ir vissmagākā nieru slimības stadija. Tas ir nāvējošs bez ārstēšanas. Ja Jums ir nieru mazspēja, jūs varat izdzīvot dažas dienas vai nedēļas bez ārstēšanas.

Ko dara nieres?

Jūsu nieres ir pupiņas formas orgāni, kas ir aptuveni jūsu dūres lielumā. Viņi sēž zem jūsu krūšu kaula, pret jūsu muguru. Lielākajai daļai cilvēku darbojas divas nieres, taču jūs varat dzīvot labi, ja vien tā darbojas pareizi.

Nieres veic vairākas darba vietas. Viens no svarīgākajiem darbiem ir palīdzēt organismam izvadīt toksīnus. Jūsu nieres filtrē jūsu asinis un izvada atkritumus no ķermeņa urīnā (urinē).

Ja jūsu nieres nedarbojas pareizi, jūsu organismā uzkrājas atkritumi. Ja tas notiks, jūs jutīsities slims un galu galā nomirsiet bez ārstēšanas. Daudzi cilvēki var pārvaldīt nieru mazspēju ar atbilstošu ārstēšanu.

Kuru ietekmē nieru mazspēja?

Nieru mazspēja var skart ikvienu. Tomēr Jums var būt lielāks nieru mazspējas attīstības risks, ja:

• Ir diabēts.
• Ir augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Ir sirds slimība.
• Ir ģimenes anamnēzē nieru slimība.
• Ir patoloģiska nieru struktūra.
• Ir melnādainie, spāņi, indiāņi, Aļaskas pamatiedzīvotāji vai pirmtautieši.
• Ir vecāki par 60.
• Jums ir ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošanas vēsture, tostarp bezrecepšu produkti, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Cik bieži ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēja Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu skar vairāk nekā 750 000 cilvēku. Tas skar aptuveni 2 miljonus cilvēku visā pasaulē.

Kas notiek, kad sākas nieru mazspēja?

Ir nieru slimības stadijas atbilstoši jūsu aprēķinātajam glomerulārās filtrācijas ātrumam (eGFR).

Jūsu eGFR ir aprēķins par to, cik labi jūsu nieres filtrē vielas. Normāls eGFR ir aptuveni 100. Zemākais eGFR ir 0, kas nozīmē, ka nav atlikušas nieru funkcijas.

Jebkuras nieru slimības stadijas ir:

• I posms. Jūsu GFR ir augstāks par 90, bet mazāks par 100. Šajā posmā jūsu nierēm ir neliels bojājums, taču tās joprojām darbojas normāli.
• II posms. Jūsu GFR var būt pat 60 vai pat 89. Jums ir vairāk bojātas nieres nekā I stadijā, taču tās joprojām darbojas labi.
• III posms. Jūsu GFR var būt pat 30 vai pat 59. Jums var būt viegls vai smags nieru darbības zudums.
• IV posms. Jūsu GFR var būt pat 15 vai pat 29. Jums ir nopietns nieru darbības zudums.
• V posms. Jūsu GFR ir mazāks par 15. Jūsu nieres tuvojas vai ir pilnīgas mazspējas.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir pirmās nieru mazspējas brīdinājuma pazīmes?

Daudziem cilvēkiem nieru slimības agrīnajā stadijā ir maz simptomu vai vispār nav simptomu. Tomēr hroniska nieru slimība (CKD) joprojām var izraisīt bojājumus, pat ja jūtaties labi.

CKD un nieru mazspējas simptomi cilvēkiem atšķiras. Ja jūsu nieres nedarbojas pareizi, jūs varat pamanīt vienu vai vairākas no šīm pazīmēm:

• Ārkārtīgs nogurums (nogurums).
• Slikta dūša un vemšana.
• Apjukums vai koncentrēšanās grūtības.
• Pietūkums (tūska), īpaši ap rokām, potītēm vai seju.
• Biežāk urinēt.
• Krampji (muskuļu spazmas).
• Sausa vai niezoša āda.
• Slikta apetīte vai ēdiens var garšot metāliski.

Kādi ir visizplatītākie nieru mazspējas cēloņi?

Cukura diabēts un augsts asinsspiediens ir visizplatītākie hroniskas nieru slimības un nieru mazspējas cēloņi.

Nepārvaldīts diabēts var izraisīt augstu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmiju). Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs var sabojāt nieres, kā arī citus orgānus.

Augsts asinsspiediens nozīmē, ka asinis spēcīgi pārvietojas pa jūsu ķermeņa asinsvadiem. Laika gaitā un bez ārstēšanas papildu spēks var sabojāt jūsu nieru audus.

Nieru mazspēja parasti nenotiek ātri. Citi CKD cēloņi, kas var izraisīt nieru mazspēju, ir:

• Policistiskā nieru slimība (PKD). PKD ir stāvoklis, ko mantojat no viena no saviem vecākiem (iedzimts stāvoklis), kas izraisa ar šķidrumu pildītu maisiņu (cistu) augšanu jūsu nierēs.
• Glomerulārās slimības. Glomerulārās slimības ietekmē to, cik labi jūsu nieres filtrē atkritumus.
• Lupus. Lupus ir autoimūna slimība, kas var izraisīt orgānu bojājumus, locītavu sāpes, drudzi un izsitumus uz ādas.

Nieru mazspēja var ātri attīstīties arī neparedzēta iemesla dēļ. Akūta nieru mazspēja (akūts nieru bojājums) ir tad, kad jūsu nieres pēkšņi zaudē spēju darboties. Akūta nieru mazspēja var attīstīties stundu vai dienu laikā. Bieži vien tas ir īslaicīgs.

Biežākie akūtas nieru mazspējas cēloņi ir:

• Autoimūnas nieru slimības.
• Dažas zāles.
• Smaga dehidratācija.
• Urīnceļu obstrukcija.
• Neārstētas sistēmiskas slimības, piemēram, sirds slimība vai aknu slimība.

Vai nieru mazspēja ir lipīga?

Nē, nieru mazspēja nav lipīga. Jūs arī nevarat izplatīt apstākļus, kas izraisa CKD, citai personai.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta nieru mazspēja?

Veselības aprūpes sniedzējs var izmantot dažādus nieru darbības testus, lai novērtētu jūsu nieres un diagnosticētu nieru mazspēju. Ja pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir nieru mazspējas risks, parastie testi ietver:

• Asins analīzes. Asins analīzes parāda, cik labi jūsu nieres izvada atkritumus no asinīm. Pakalpojumu sniedzējs izmantos plānu adatu, lai izņemtu nelielu asiņu daudzumu no rokas vēnas. Pēc tam tehniķi analizēs jūsu asins paraugu laboratorijā.
• Urīna testi. Urīna testi nosaka noteiktas vielas jūsu urinē, piemēram, olbaltumvielas vai asinis. Jūs urinēsit īpašā konteinerā pakalpojumu sniedzēja birojā vai slimnīcā. Pēc tam tehniķi laboratorijā analizēs jūsu urīna paraugu.
• Attēlveidošanas testi. Attēlveidošanas testi ļauj pakalpojumu sniedzējam apskatīt jūsu nieres un apkārtējās teritorijas, lai noteiktu novirzes vai aizsprostojumus. Parastie attēlveidošanas testi ietver nieru ultraskaņu, CT urogrammu un MRI.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta nieru mazspēja?

Nieru mazspējas ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa un apjoma.

Hroniskas slimības ārstēšana var palēnināt nieru slimības progresēšanu. Ja jūsu nieres pakāpeniski pārstāj darboties, veselības aprūpes sniedzējs var izmantot dažas dažādas metodes, lai izsekotu jūsu veselībai un uzturētu nieru darbību pēc iespējas ilgāk. Šīs metodes var ietvert:

• Regulāras asins analīzes.
• Asinsspiediena pārbaudes.
• Medikamenti.

Ja jums ir nieru mazspēja, jums ir nepieciešama ārstēšana, lai jūs varētu dzīvot. Ir divas galvenās nieru mazspējas ārstēšanas metodes.

Dialīze

Dialīze palīdz organismam filtrēt asinis. Ir divu veidu dialīzes:

• Hemodialīze. Veicot hemodialīzi, iekārta regulāri attīra asinis jūsu vietā. Lielākā daļa cilvēku saņem hemodialīzi trīs līdz četras dienas nedēļā slimnīcā vai dialīzes klīnikā.
• Peritoneālā dialīze. Peritoneālās dialīzes laikā pakalpojumu sniedzējs piestiprina vēdera dobuma katetram maisiņu ar dialīzes šķīdumu. Šķīdums no maisa ieplūst jūsu vēdera apšuvumā, absorbē atkritumproduktus un papildu šķidrumus un aizplūst atpakaļ maisiņā. Dažreiz cilvēki var saņemt peritoneālo dialīzi mājās.

Nieru transplantācija

Nieres transplantācijas laikā ķirurgs ievieto veselīgu nieri jūsu ķermenī, lai pārņemtu jūsu bojāto nieri. Veselas nieres (donora orgāns) var būt no miruša donora vai dzīva donora. Jūs varat dzīvot labi ar vienu veselu nieri.

Vai cilvēks var atgūties no nieru mazspējas?

Jā, jūs varat atgūties no nieru mazspējas ar atbilstošu ārstēšanu. Jums var būt nepieciešama ārstēšana visu atlikušo mūžu.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar nieru mazspēju?

Bez dialīzes vai nieru transplantācijas nieru mazspēja ir letāla. Jūs varat izdzīvot dažas dienas vai nedēļas bez ārstēšanas.

Ja jums tiek veikta dialīze, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir no pieciem līdz desmit gadiem. Daži cilvēki ar dialīzi var nodzīvot līdz 30 gadiem.

Ja jums ir nieres transplantācija, vidējais paredzamais dzīves ilgums, ja saņemat nieri no dzīva donora, ir no 12 līdz 20 gadiem. Vidējais paredzamais dzīves ilgums, ja saņemat nieri no miruša donora, ir astoņi līdz 12 gadi.

Kādas zāles lieto nieru mazspējas ārstēšanai?

Atkarībā no nieru slimības cēloņa veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt vienu vai vairākas no šīm zālēm:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors vai angiotenzīna II receptoru blokators (ARB). Šīs zāles palīdz pazemināt asinsspiedienu.
• Diurētiskie līdzekļi. Tie palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa.
• Statīni. Tie palīdz samazināt holesterīna līmeni.
• Eritropoetīnu stimulējoši līdzekļi. Tie palīdz veidot sarkanās asins šūnas, ja Jums ir anēmija.
• D vitamīns un kalcitriols. Tie palīdz novērst kaulu zudumu.
• Fosfātu saistvielas. Tie palīdz noņemt papildu fosforu asinīs.

Profilakse

Kā es varu novērst nieru mazspēju?

Lai gan nieru mazspēja un CKD nav atgriezeniskas, varat veikt pasākumus, lai palīdzētu saglabāt nieru darbību. Veselīgi ieradumi un rutīnas var palēnināt to, cik ātri jūsu nieres zaudē spēju darboties.

Ja Jums ir CKD vai nieru mazspēja, ieteicams:

• Pārraugiet savu nieru darbību.
• Ja Jums ir cukura diabēts, saglabājiet cukura līmeni asinīs normālā diapazonā.
• Saglabājiet asinsspiediena līmeni normālā diapazonā.
• Izvairieties no tabakas izstrādājumu lietošanas.
• Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu olbaltumvielu un nātrija saturu.
• Dodieties uz katru regulāri ieplānoto tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēju nevar izārstēt. Tomēr ar pareizu diagnozi un ārstēšanu jūs joprojām varat nodzīvot ilgu mūžu bez krasām dzīves kvalitātes izmaiņām.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir nieru mazspējas riska faktori, tostarp:

• Augsts asinsspiediens, urinēšanas paradumu izmaiņas, pietūkums, smadzeņu migla un slikta dūša vai vemšana.
• Diabēts.
• Nieru slimības ģimenes anamnēzē.
• Pagājušais nieru bojājums.
• Jūs regulāri lietojat NPL.

Kādi jautājumi man jāuzdod veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā jūs zināt, ka man ir nieru mazspēja?
• Ja man nav nieru mazspējas, kāds cits stāvoklis man varētu būt?
• Kāds ir manas nieru mazspējas cēlonis?
• Kādu dialīzi jūs ieteiktu?
• Vai es esmu labs kandidāts nieru transplantācijai?
• Kādas zāles iesakāt?
• Vai man vajadzētu veikt kādas izmaiņas savā uzturā?
• Cik bieži man jāierodas ārstēties?

Jūsu nieres veic svarīgu darbu jūsu organismā, atbrīvojoties no atkritumiem un papildu šķidruma. Ja Jums ir nieru mazspēja, Jūsu nieres vairs nedarbojas efektīvi. Tas ir nāvējošs bez pienācīgas ārstēšanas.

Dialīze vai nieru transplantācija var palīdzēt jums turpināt dzīvot ilgu mūžu. Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert arī medikamentu lietošanu un īpašas diētas ievērošanu. Noteikti apmeklējiet visas savas tikšanās. Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par ārstēšanu, medikamentiem, dzīvesveida izmaiņām vai kādu citu ārstēšanas plāna daļu.

Secinājumā, nieru mazspēja ir nopietns veselības stāvoklis ar daudzveidīgiem cēloņiem, tostarp hroniskām slimībām, infekcijām un toksisku vielu iedarbību. Simptomi var būt mainīgi un ietvert nogurumu, apetītes zudumu un pietūkumus. Laicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana ar medikamentiem, diētas maiņu vai pat nieru aizstājterapiju var glābt dzīvības un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ir svarīgi pievērst uzmanību saviem veselības rādītājiem un konsultēties ar ārstu pirmajos slimības simptomos.