Nieru biopsija

Nieru biopsija ir medicīnisks diagnostikas pasākums, kas ļauj tuvāk aplūkot nieru audu šūnas, lai identificētu dažādas veselības problēmas. Šī precīza procedūra ir svarīga daudzu nieru slimību, tostarp glomerulonefrīta un nefroloģisko komplikāciju, agrīnai diagnozei un efektīvai ārstēšanai. Speciālista veikta biopsijas paraugu ņemšana un to rūpīga analīze palīdz noteikt slimības smagumu un izvēlēties atbilstošāko terapiju.

Nieru biopsija ir pārbaude, ko veic slimnīcā vai ambulatorā klīnikā, kur no nierēm tiek ņemts audu paraugs, lai noteiktu iespējamo nieru darbības traucējumu cēloni. Šo testu var ieteikt, ja Jums ir bijusi nieres transplantācija, patoloģiskas asins analīzes, olbaltumvielu daudzums urīnā (proteinūrija), glomerulārā slimība vai nieru slimība bez zināma iemesla.

Pārskats

Kas ir nieru biopsija?

Nieru biopsija ir tests, ko ārsti izmanto, lai palīdzētu diagnosticēt nieru slimību. Šīs pārbaudes laikā ārsts ņem nieru audu paraugu un nosūta to laboratorijai pārbaudei.

Lielākā daļa nieru biopsijas tiek veiktas slimnīcā vai poliklīnikā radioloģijā vai procedūru telpā. Nieru biopsiju sauc arī par nieru (saistītu ar nierēm) biopsiju.

Kāpēc tiek veikta nieru biopsija?

Nieru biopsija palīdz ārstiem noteikt nieru darbības traucējumu cēloni, lai viņi varētu efektīvi ārstēt šo stāvokli. Tas var atklāt rētas, iekaisumu (pietūkumu) un olbaltumvielu nogulsnes, ko nevar identificēt ar citiem testiem, piemēram, ultraskaņu vai asins un urīna analīzēm.

Pārbaude var arī ļaut ārstam redzēt, cik labi darbojas transplantētā niere, un uzraudzīt nieru slimības progresēšanu.

Jūsu ārsts var ieteikt nieru biopsiju, ja Jums ir:

• Pārstādīta niere.
• Neparasti asins analīzes rezultāti.
• Glomerulārā slimība (nieru filtrēšanas vienību bojājumi) vai glomerulonefrīts.
• Hematūrija (asinis urīnā).
• Nieru slimība bez zināma iemesla.
• Proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā).

Kas ir transplantācijas nieru biopsija?

Nieru biopsija ir procedūra, kurā tiek izņemti nelieli nieres paraugi, lai patologs tos pārbaudītu mikroskopā. Transplantācijas nieru biopsija tiek veikta vai nu kā skrīninga tests, vai arī, lai redzētu, kas notiek ar nierēm, kas nedarbojas pareizi. Tas sniedz vairāk informācijas, nekā var iegūt, izmantojot neinvazīvu procedūru (piemēram, ultraskaņu vai rentgenu). Biopsija tiek uzskatīta par labāko iespēju diagnosticēt transplantētās nieres problēmas.

Kāpēc tiek veikta transplantācijas nieres biopsija?

Transplantācijas nieres biopsija tiek veikta, lai pārbaudītu citādi neatklātas nieru problēmas (piemēram, infekcijas), vai arī tad, ja ir pazīmes, ka nieres nedarbojas labi. Nieru slimība var rasties jebkurā laikā pēc transplantācijas, un biopsijas var palīdzēt diagnosticēt un ārstēt šīs problēmas. Problēmu pazīmes var būt neliela urīna izdalīšanās vai tās neesamība, drudzis, augsts asinsspiediens un patoloģiskas laboratorijas vērtības. Tie var ietvert paaugstinātu kreatinīna līmeni serumā. Citas pazīmes var būt asinis vai olbaltumvielas urīnā, nieres filtrējošo daļu bojājumi; vai nieru slimība bez skaidra iemesla. Biopsija var noteikt nieres atgrūšanu pirms faktisko pazīmju parādīšanās, tādējādi uzlabojot labāku ilgtermiņa rezultātu izredzes.

Kādas problēmas var parādīt transplantācijas nieres biopsija?

Procedūra var pārbaudīt, vai donora nieres darbojas labi. Biopsijas laikā atklāto anomāliju piemēri ir noraidīšana – gan no antivielām, gan šūnām. Noraidījumi var būt ātri un agresīvi vai lēni un smalki. Laika gaitā; Nieru bojājumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Slikta asins plūsma vai rētas
• Vīrusu vai baktēriju infekcijas
• Pierādījumi par nieru traumu no noteiktām zālēm
• Pierādījumi, ka ir atgriezusies iepriekšējā nieru slimība
• Pierādījumi, ka ir sākusies jauna nieru slimība (bieži tā, kas traumēja sākotnējās nieres)
• Reizēm nieru audzēji vai audzēji no citām ķermeņa vietām

Ļoti bieži biopsijas konstatējumi izraisa izmaiņas vai korekcijas Jūsu transplantācijas ārsta veiktajā ārstēšanā.

Testa detaļas

Kas notiek nieru biopsijas laikā?

Nieru biopsijas laikā ārsts savāc audu paraugu no jūsu nieres. Lielākā daļa biopsiju tiek veiktas caur muguru, lai gan cilvēkiem ar transplantētu nieri biopsija tiek veikta caur vēdera lejasdaļu (vēderu).

Jūsu ārsts parauga ņemšanai izmantos vienu no šīm metodēm:

• Perkutāna biopsija: Šajā biežāk sastopamajā nieru biopsijas veidā ārsts sastindzis ādu, kas atrodas virs nieres, un ievieto adatu, lai no nieres paņemtu nelielu audu paraugu. Jūsu ārsts var izmantot ultraskaņas attēlveidošanu, lai virzītu adatu uz labāko vietu nierēs.
• Atvērta biopsija: Atklātā biopsijā ārsts izdara griezumu (mazu griezumu), izņem audus no nierēm un aizver griezumu ar šuvēm. Jūsu ārsts iedos jums anestēziju (zāles, kas liek jums aizmigt), lai procedūras laikā jūs nejustu sāpes. Šāda veida biopsija ir reti sastopama, izņemot nieres transplantācijas laikā.

Kā sagatavoties nieru biopsijai?

Dažas zāles var samazināt asins recēšanu un palielināt asiņošanas risku procedūras laikā. Jums jāpārtrauc lietot šīs zāles, tostarp aspirīnu, varfarīnu, apiksabānu, ibuprofēnu un citus asins šķidrinātājus un pretiekaisuma līdzekļus vismaz vienu nedēļu pirms nieru biopsijas. Jūsu ārsts jautās par citām zālēm vai uztura bagātinātājiem, ko lietojat, un ieteiks nepieciešamās izmaiņas zāļu shēmā.

Pirms biopsijas ārsts paņems urīna un asins paraugus, lai pārliecinātos, ka jums nav infekciju vai citu apstākļu, kas varētu izraisīt komplikācijas. Vairumā gadījumu ārsti liek cilvēkiem neko nedzert vai ēst pēc pusnakts pirms biopsijas.

Biopsijas dienā ir svarīgi lietot citas zāles kā parasti. Lai izvairītos no paaugstināta asinsspiediena biopsijas laikā, jālieto zāles pret asinsspiedienu, un zāles var dzert ar ūdens malkiem.

Kā paraugu iegūst transplantācijas nieres biopsijā?

Ir divi veidi, kā iegūt paraugu transplantācijas nieres biopsijas laikā. Var izmantot adatu, kas izies caur ādu un nonāks nierēs. Pēc tam adatu izmanto parauga savākšanai. Ultraskaņas attēls tiek izmantots, lai palīdzētu virzīt adatu pareizajā vietā. Šo procesu sauc par perkutānu biopsiju. Otra metode būtu parauga ņemšana operācijas laikā, tas ir daudz retāk. Ultraskaņas vadītas transplantāta nieru biopsijas visbiežāk tiek veiktas vietējā anestēzijā.

Vai ir iemesls, kāpēc transplantāta nieres biopsija var aizkavēties?

Ja ir aizdomas, ka personai ir infekcija pirms procedūras, transplantāta nieres biopsija var tikt atlikta līdz infekcijas ārstēšanai. Ja pacients citu iemeslu dēļ lieto spēcīgas antikoagulācijas zāles (piemēram, varfarīnu), tās jāpārtrauc vairākas dienas pirms un tūlīt pēc biopsijas. Jūsu transplantācijas ārstam ir jāizvērtē antikoagulācijas pārtraukšanas risks un ieguvumi.

Ko es varu sagaidīt pēc transplantācijas nieru biopsijas?

Standarta biopsijas laikā jūs 1–2 stundas novēros atveseļošanās zonā, lai pārliecinātos, ka esat labi, varat dzert šķidrumu un ērti izdalīties urīnā. Atbrīvojoties no biopsijas zonas, jums jādodas tieši mājās un jāpaliek iekštelpās pa nakti. Nākamajā dienā pēc vajadzības varat staigāt vai vadīt automašīnu. Vēl divas dienas pēc procedūras būs svarīgi izvairīties no smagas aktivitātes vai smaguma celšanas. Ja ir nepieciešama atklāta biopsija, jūs saņemsiet papildu norādījumus.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Kā es atveseļošos pēc nieru biopsijas?

Pēc procedūras jūs vairākas stundas gulēsiet, kamēr ārsts un medmāsas jūs uzraudzīs. Pēc vietējās nieres biopsijas lielākā daļa pacientu vienu nakti pavada slimnīcā.

Pēc transplantācijas nieres biopsijas lielākā daļa cilvēku dodas mājās tajā pašā dienā. Jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās, jo jūs varat justies miegains no medikamentiem.

Jums vajadzētu būt klusam un atpūsties apmēram dienu pēc procedūras.

Ko nozīmē nieru biopsijas rezultāti?

Nieru biopsija var atklāt slimības, kas var traucēt nieru darbību, piemēram, imunoloģiska slimība (slimības, kas rodas tāpēc, ka imūnsistēma nedarbojas pareizi). Tas var arī palīdzēt ārstam novērtēt, cik labi ziedotā niere darbojas pēc transplantācijas.

Pārbaudes rezultāti var palīdzēt ārstam noteikt visefektīvāko nieru slimības ārstēšanu. Cilvēki parasti saņem nieru biopsijas rezultātus trīs līdz piecu dienu laikā.

Papildu informācija

Kādas ir nieru biopsijas komplikācijas?

Nieru biopsijas risks ir neliels, taču var rasties komplikācijas. Dažiem cilvēkiem pēc procedūras rodas asiņošana. Smagai asiņošanai var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Citas nieru biopsijas komplikācijas var ietvert:

• Reibonis.
• Drudzis.
• Nespēja urinēt.
• Sāpes biopsijas vietā.
• Urīna infekcija.

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas nieru biopsijas komplikācijas.

Kādi ir transplantācijas nieru biopsijas riski?

Lai gan biopsijas risks ir neliels, var rasties komplikācijas. Var rasties asiņošana. Apmēram trešdaļai pacientu urīnā vienu dienu ir gaiši sarkana krāsa, kam nav lielas sekas. Apmēram 1–3% pacientu ir asiņošana ar trombiem, kuru attīrīšanai bija nepieciešama urīnpūšļa apūdeņošana ar katetru. Ja asiņošana ir pietiekami smaga, var būt nepieciešama asins pārliešana. Tomēr tas ir ļoti reti sastopams mazāk nekā 1% pacientu. Ļoti reti var rasties urīna infekcija, īpaši pacientiem ar biežu urīna infekciju anamnēzē. Citas problēmas, kurām jāpievērš uzmanība, ir drudzis, sāpes biopsijas vietā, reibonis vai nespēja urinēt.

Nieru biopsija ir svarīgs diagnostikas rīks, kas ļauj precīzi izpētīt nieru audu paraugus mikroskopiskā līmenī. Tas dod iespēju noteikt nieru slimības cēloņus, novērtēt slimības smagumu un palīdzēt izstrādāt visefektīvāko ārstēšanas stratēģiju. Tādējādi nieru biopsija ir būtiska procedūra, kas palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un prognozēt to turpmāko veselības stāvokli.