Neuromyelitis Optica (NMO): kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Neiromielīta optika (NMO) ir reta autoimūna slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, it īpaši acu nervus un muguras smadzenes. Tās galvenie simptomi ir redzes pazemināšanās, muskuļu vājums un nejutīgums. Ārstēšana ietver imūnsupresantu lietošanu, lai samazinātu iekaisumu un novērstu slimības uzliesmojumus. Šī slimība var būt ļoti smaga, tomēr agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var palīdzēt pacientiem labāk pārvaldīt savu stāvokli.

Pārskats

Optica neiromielīts var ietekmēt jūsu redzes nervu un muguras smadzenes. Tas var izraisīt tādus simptomus kā redzes problēmas un sāpes vai vājums jūsu ekstremitātēs.

Kas ir optiskais neiromielīts?

Neuromyelitis optica (NMO) ir reta hroniska slimība, kas ietekmē redzi un spēju pārvietoties. Tas ir autoimūns traucējums, kas nozīmē, ka tas notiek tāpēc, ka jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu centrālās nervu sistēmas daļām.

Šis nosacījums gadu gaitā ir mainījis nosaukumu. Stāvokļa sākotnējais nosaukums Devic slimība ir cēlies no franču neirologa Ežēna Deviča, kurš to pirmo reizi aprakstīja. Tomēr starptautiska ekspertu grupa šim stāvoklim piešķīra pašreizējo nosaukumu 2015. gadā. Šī stāvokļa pilnais, oficiālais nosaukums ir neiromielīta optiskā spektra traucējumi (NMOSD). Bet joprojām ir ierasts, ka veselības aprūpes sniedzēji un citi eksperti to vienkārši sauc par optisko neiromielītu.

Eksperti iepriekš uzskatīja, ka NMO ir rets multiplās sklerozes (MS) veids. Tomēr viņi tagad zina, ka tas ir atsevišķs nosacījums.

Kas ietekmē optisko neiromielītu?

NMO ir daudz lielāka iespēja skart sievietes un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, kas veido aptuveni 80–90% gadījumu. Tas parasti skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 40 gadiem. NMO bērniem ir ļoti reti sastopams, veidojot tikai aptuveni 5% gadījumu.

Visu rasu un etniskās izcelsmes cilvēki var attīstīt NMO, taču tas neietekmē cilvēkus ar visu izcelsmi vienādi. NMO biežāk ietekmē Āfrikas, īpaši Āfrikas Karību jūras reģiona izcelsmes cilvēkus. Karību jūras salā Martinikā, kas ir Francijas teritorija, ir vislielākais gadījumu skaits, salīdzinot ar tās iedzīvotāju skaitu, aptuveni 10 uz 1000 000 cilvēku. Tas var arī nesamērīgi ietekmēt Āzijas izcelsmes cilvēkus.

Cik bieži ir optiskais neiromielīts?

NMO kopumā ir reti sastopams. Vidējais cilvēku skaits ar NMO uz 100 000 ir no 0,3 līdz 4,4. Tas nozīmē, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir no 1000 līdz 14 600 gadījumiem un no 24 000 līdz 350 600 gadījumiem visā pasaulē.

Kā optiskā neiromielīts ietekmē manu ķermeni?

Lai saprastu, kā NMO ietekmē jūs, ir noderīgi uzzināt nedaudz par jūsu nervu sistēmas uzbūvi. Jūsu nervu sistēma sastāv no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm (redzes nervi, kas ir galvaskausa nervi, kas ļauj jums redzēt, tehniski ir arī jūsu smadzeņu daļa).

Jūsu smadzenes un muguras smadzenes kopā ir pazīstamas kā centrālā nervu sistēma. Nervu tīkls, kas sazarojas uz āru visā ķermenī, veido jūsu perifēro nervu sistēmu.

Jūsu nervu sistēma pārraida informāciju uz smadzenēm un no tām, izmantojot ķīmiskos un elektriskos signālus. Šie signāli pārvietojas pa specializētām šūnām, kas pazīstamas kā neironi, kas veido neticami sarežģītus savienojumus ar citiem apkārtējiem neironiem.

Katra neirona galvenā daļa ir rokai līdzīgs paplašinājums, ko sauc par aksonu, kas nodod elektriskos signālus uz sinapsēm (izrunā sin-apps-is) aksona galā. Šie pirkstiem līdzīgie paplašinājumi ir vieta, kur elektriskie signāli neironā kļūst par ķīmiskiem signāliem. Sinapses savienojas un sazinās ar citiem blakus esošajiem neironiem.

Ap aksonu ir plāns, aizsargājošs pārklājums, ko sauc par mielīnu, kas sastāv no taukainiem ķīmiskiem savienojumiem. Mielīns palīdz vadīt elektriskos signālus gar aksonu un aizsargā to no bojājumiem. NMO ir demielinizējoša slimība, kas nozīmē, ka tā ietver aksona mielīna pārklājumu. Bez aizsargājošā mielīna pārklājuma aksons ir neaizsargāts pret bojājumiem un pasliktināšanos.

NMO radītie bojājumi parasti ietver neironus divās īpašās jomās: redzes nervā, kas savieno jūsu acis ar smadzenēm, un muguras smadzenēm, kas ir centrālais savienojuma punkts nervu signāliem, kas jāsasniedz pirms došanās uz smadzenēm. NMO var ietekmēt jūsu muguras smadzenes dažādos līmeņos, un katrs nervs, kas savienojas ar muguras smadzenēm zem muguras smadzeņu skartās zonas, var parādīt ietekmi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir optiskā neiromielīta simptomi?

NMO izraisa simptomu “uzbrukumus”, kas nozīmē, ka simptomi nāk un iet. Uzbrukumi var ilgt no dienām līdz mēnešiem vienlaikus. Šie uzbrukumi bieži ir smagi un dažkārt var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus. Ja tas notiek, sekas var būt pastāvīgas pat pēc uzbrukuma beigām.

NMO simptomi ir iedalīti trīs kategorijās (vairāk par šīm kategorijām tālāk):

• Optiskais neirīts. Šie simptomi rodas viena vai abu redzes nervu iekaisuma dēļ.
• Mielīts. Šie simptomi rodas muguras smadzeņu iekaisuma dēļ.
• Smadzeņu darbības traucējumi. Tās notiek, kad NMO ietekmē jūsu hipotalāmu vai smadzeņu stumbru, kas ir galvenās struktūras, kas kontrolē automātiskos procesus jūsu organismā.

Optiskais neirīts

Jūsu acis uztver gaismu no apkārtējās pasaules un sūta signālus caur redzes nervu, savienojumu starp jūsu acīm un smadzenēm. Pēc tam jūsu smadzenes apstrādā šos signālus, sniedzot jums redzes sajūtu.

Optiskais neirīts izraisa redzes nerva iekaisumu, izraisot tā pietūkumu. Šajā galvas daļā nav daudz vietas, tāpēc pietūkums var radīt pārāk lielu spiedienu uz redzes nervu. Guļot uz rokas vai kājas, var tikt pārtraukti signāli no taustes sajūtas, izraisot sāpes, tirpšanu un nejutīgumu skartajā ķermeņa daļā. Spiedienam uz redzes nervu ir līdzīga ietekme uz acīm.

Optiskā neirīta simptomi var ietekmēt vienu vai abas acis, un simptomu rašanās laiks var ietekmēt vienu aci pēc otras vai abas vienlaikus. Simptomi ietver:

• Acu sāpes. Tas parasti notiek vai pasliktinās, pārvietojot skarto(-s) aci(-es).
• Neskaidra redze. Šis simptoms var pasliktināties, ja esat fiziski aktīvs.
• Daļējs redzes zudums vai aklums. Jūs varat zaudēt visu vai daļu redzes vienā acī (piemērs tam ir redzes lauka centra zudums). Tas var arī izraisīt redzes aptumšošanu vai krāsu redzes traucējumus.
• Problēmas ar redzi vājā apgaismojumā. Tas var apgrūtināt noteiktu darbību veikšanu naktī, piemēram, braukšanu.

Mielīts

Mielīts ir jūsu muguras smadzeņu iekaisums. Šis iekaisums var izraisīt pietūkumu, kas rada spiedienu uz muguras smadzenēm vai blakus esošajiem muguras nerviem. Tas var daļēji vai pilnībā bloķēt nervu signālus, kas mēģina iziet cauri skartajai zonai. Ja mielīts izjauc visu veidu nervu signālus, to sauc par šķērsvirziena mielītu.

Mielīta simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas pietūkums un kādas muguras smadzeņu daļas vai muguras nervus tas ietekmē. Ja pietūkums rada spiedienu uz muguras nerviem, simptomi ietekmēs apgabalus, kas paļaujas uz šiem nerviem, lai savienotos ar jūsu smadzenēm. Ja tas rada spiedienu uz muguras smadzenēm, simptomi ietekmēs visas ķermeņa daļas ar muguras nervu savienojumiem zem spiediena zonas.

Mielīta simptomi ir:

• Muskuļu vājums vai paralīze. Tas ietekmē ķermeņa daļas zem muguras smadzeņu skartās zonas un/vai tālāk no skartajiem muguras nerviem. Tas var radīt problēmas ar roku un roku lietošanu vai problēmas ar staigāšanu vai stāvēšanu. Ja mielīts rodas jūsu kakla muguras smadzenēs (muguras smadzeņu daļā, kas atrodas jūsu kakla aizmugurē), tas var izraisīt paralīzi vai vājumu muskuļos, kas kontrolē elpošanu, kas var būt nāvējošs.
• Spastiskums. Tas notiek, ja kontroles signālu trūkums no jūsu smadzenēm liek jūsu muskuļiem darboties paši. Tas liek muskuļiem nekontrolējami izlocīties vai sasprindzināties.
• Sāpes. Spiediens uz muguras smadzenēm no mielīta var izraisīt sāpes. Sāpes var rasties paša pietūkuma dēļ vai tāpēc, ka pietūkums liek ietekmētajiem nerviem kļūdaini nosūtīt sāpju signālus.
• Nesaturēšana. Mielīts var izjaukt nervu signālus, kas ļauj kontrolēt urīnpūsli un zarnas, un tādējādi jūs varat kontrolēt urinēšanu (urinēšanu) vai izkārnījumus (izkārnījumus). Nespēja kontrolēt šos muskuļus var izraisīt urīna nesaturēšanu vai zarnu nesaturēšanu.
• Seksuālā disfunkcija. Mielīts var izjaukt nervu signālus, kas kontrolē seksuālās funkcijas vai orgānus organismā.

Smadzeņu darbības traucējumi

Lai gan parasti multiplā skleroze (MS) izraisa izmaiņas jūsu smadzenēs, retāk tas notiek ar NMO. Kad tas notiek, tas var traucēt to, kā jūsu smadzenes apstrādā noteiktus procesus jūsu organismā. Ja šie traucējumi rodas hipotalāmā vai smadzeņu stumbrā, tie var izraisīt nopietnas vai pat bīstamas problēmas.

Smadzeņu stumbrs ir zemākā smadzeņu daļa, kas atrodas galvaskausa lejasdaļā. Šī sadaļa ir svarīga divu iemeslu dēļ: tā savieno jūsu smadzenes un muguras smadzenes un kontrolē autonomos procesus. Jūsu ķermeņa autonomie procesi ir funkcijas, kas notiek, jums par tām nedomājot (automātiski). Piemēri ir elpošana, asinsspiediens, svīšana un citi.

Ja NMO ietekmē jūsu smadzeņu stumbru, tas var izraisīt šādus simptomus:

• Nekontrolējamas žagas.
• Nekontrolējams nieze (nieze).
• Slikta dūša un vemšana, kas notiek bez skaidra iemesla.
• Dzirdes zaudēšana.
• Redzes dubultošanās (diplopija), nekontrolējamas acu kustības (nistagms) vai citas problēmas ar acu kustību kontroli.
• Sejas paralīze (paralīze).
• Reibonis vai griešanās sajūta (vertigo).
• Grūtības ar līdzsvaru vai koordināciju (ataksija).
• Nervu izraisītas sāpes, ko jūtat sejā (trīszaru neiralģija).

Tieši virs smadzeņu stumbra atrodas jūsu hipotalāms. Šī struktūra apstrādā arī automātiskos ķermeņa procesus. Ja NMO to ietekmē, tas var izraisīt citu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus. Galvenais piemērs tam ir NMO ar narkolepsijas simptomiem (piemēram, pārmērīga miegainība dienas laikā).

Kas izraisa optisko neiromielītu?

Pagaidām eksperti var tikai daļēji izskaidrot, kā un kāpēc notiek NMO. Iemesli, par kuriem viņi zina vai par kuriem ir aizdomas, ir šādi:

• Imūnās sistēmas darbības traucējumi.
• Citas autoimūnas vai iekaisuma slimības.

Imūnās sistēmas darbības traucējumi

NMO ir autoimūns stāvoklis, kas nozīmē, ka tas notiek, kad jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk kādai jūsu ķermeņa daļai. Šajā gadījumā tas uzbrūk jūsu redzes nerviem un/vai muguras smadzenēm.

Ir zināmas divas NMO autoimūnas formas:

• Aquaporin-4 (AQP4) antivielas. AQP4 ir proteīns uz noteiktu nervu sistēmas šūnu virsmas. Tās uzdevums ir pārvietot ūdeni šūnās un no tām. AQP4 antivielas kļūdaini liek jūsu imūnsistēmai uzbrukt šim proteīnam, sabojājot šūnas, kas to nes uz virsmas. Vairāk nekā 80% cilvēku ar NMO asinīs ir AQP4 antivielas.
• Mielīna oligodendrocītu glikoproteīna (MOG) antivielas. MOG ir proteīns, kas palīdz veidot un uzturēt mielīna pārklājumu uz neironiem. MOG antivielas kļūdaini liek jūsu imūnsistēmai uzbrukt šim proteīnam, kas izjauc mielīna pārklājumu uz jūsu neironiem. Apmēram 6,5% cilvēku ar NMO ir šī antiviela asinīs.

Šie imūnsistēmas darbības traucējumi rodas lielākoties nezināmu iemeslu dēļ. Tomēr ir dati, kas liecina, ka šie darbības traucējumi var rasties pēc infekcijas. Aptuveni 15% līdz 35% cilvēku, kuriem attīstās NMO, bija kāda veida infekcija tieši pirms NMO simptomu parādīšanās. Tomēr, lai to apstiprinātu, ir nepieciešams vairāk pētījumu.

Pašlaik eksperti nezina, kāpēc NMO notiek cilvēkiem, kuriem nav AQP4 vai MOG antivielu, kas veido aptuveni 13,5% no tiem, kuriem ir šis stāvoklis. Viņi šos gadījumus klasificē kā “idiopātiskus”, kas nozīmē, ka tie notiek nezināmu iemeslu dēļ.

Turklāt daži eksperti uzskata, ka NMO, kas ietver MOG antivielas, faktiski ir atsevišķs traucējums. Tomēr ir nepieciešams vairāk pētījumu par šo un šo formālo atzīšanu, jo vēl ir jānotiek atsevišķiem traucējumiem.

Citas autoimūnas vai iekaisuma slimības

Lai gan NMO var notikt atsevišķi, tas, visticamāk, notiks cilvēkiem ar citiem autoimūniem vai iekaisuma stāvokļiem. Tomēr ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai pētnieki varētu pateikt, vai šie apstākļi var izraisīt vai veicināt NMO.

Šie nosacījumi ietver:

• Lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde).
• Celiakija.
• Šegrena sindroms.
• Sarkoidoze.
• Myasthenia gravis.
• Antifosfolipīdu sindroms.

Ģenētika

Ekspertiem ir aizdomas, ka ģenētiskajiem faktoriem var būt nozīme NMO. Viens no iemesliem, kāpēc viņiem ir aizdomas, ir tas, ka šis stāvoklis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar noteiktu etnisko piederību vai rasi. Vēl viens iemesls ir tas, ka aptuveni 3% NMO gadījumu ir saistīti ar cilvēkiem vienā ģimenē. Lai gan viņiem nav pierādījumu, ka NMO ir stāvoklis, ko varat mantot, var būt ģenētiski faktori, kas atvieglo NMO attīstību.

Vai optiskais neiromielīts var izplatīties no cilvēka uz cilvēku?

Pašlaik nav pierādījumu, ka NMOSD (NMO) varētu izplatīties no cilvēka uz cilvēku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts optiskais neiromielīts?

Viena no svarīgākajām atšķirībām starp multiplo sklerozi (MS) un NMO ir tā, ka dažas testa metodes var apstiprināt, vai cilvēkam tā ir. Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt NMO, izmantojot šādu kombināciju:

• Asins analīzes. Viens no svarīgākajiem instrumentiem veselības aprūpes sniedzējiem, lai diagnosticētu NMO, ir AQP4 vai MOG antivielu pārbaude asinīs. Lai gan asins analīzes ne vienmēr var apstiprināt NMO, jo aptuveni 13,5% gadījumu nav saistītas ar identificējamām antivielām, tā joprojām ir noderīga šī stāvokļa diagnosticēšanai.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana. MRI skenēšana ir īpaši noderīga, lai identificētu NMO. Šis stāvoklis izraisa izmaiņas jūsu muguras smadzenēs un citās centrālās nervu sistēmas daļās, kuras var noteikt MRI skenēšana. Parasti tās pietiekami atšķiras no izmaiņām, kas novērotas ar MS, lai veselības aprūpes sniedzēji tās atšķirtu un izslēgtu MS.
• Fiziskā un neiroloģiskā izmeklēšana. Šie testi meklē pazīmes un simptomus, kas var rasties NMO dēļ. Neiroloģiskā izmeklēšana ir īpaši svarīga, jo tā var noteikt problēmas ar maņām, refleksiem, muskuļu kustībām, līdzsvaru un sejas funkcijām.
• Personīgā un medicīniskā vēsture. Tas nozīmē, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzdod jautājumus par jūsu veselību, simptomiem un personīgās un medicīniskās vēstures informāciju.

Ir iespējami arī citi testi, jo jūsu veselības aprūpes sniedzējs var uzskatīt, ka ir svarīgi izslēgt citus apstākļus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par viņu ieteiktajiem testiem un to, kāpēc viņi iesaka veikt šos testus.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē optisko neiromielītu un vai ir iespējams izārstēt?

NMO nav ārstējams, taču, pateicoties nepārtrauktiem pētījumiem, šis stāvoklis ir ārstējams. Tā kā NMO ir autoimūns stāvoklis, galvenās ārstēšanas metodes ir divas: akūta ārstēšana un ilgstoša ārstēšana.

• Akūta ārstēšana: Tas ir vērsts uz NMO uzbrukuma tūlītējo seku, īpaši iekaisuma, ārstēšanu. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantoti kortikosteroīdi (vai citi recepšu pretiekaisuma līdzekļi). Akūta ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo tā samazina neatgriezenisku bojājumu risku uzbrukuma rezultātā.
• Ilgtermiņa vadība: NMO notiek tāpēc, ka jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu nervu sistēmai. Pārvaldība, kas ietver imūnsistēmas nomākšanu vai modulēšanu, kas samazina tās spēju bojāt nervu sistēmu. Tas var novērst NMO uzbrukumus vai vismaz ierobežot to smagumu vai ilgumu. Eksperti iesaka šīs ārstēšanas metodes cilvēkiem ar un bez AQP4 antivielām.

Kādas zāles vai ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Ir vairākas zāles un ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt ārstēt NMO, tostarp:

• Pretiekaisuma līdzekļi: Šīs zāles mazina jūsu nervu sistēmas iekaisumu. Visizplatītākās zāles, kas to dara, ir kortikosteroīdi, piemēram, prednizons. Parasti veselības aprūpes sniedzēji sāk lietot šīs zāles intravenozi (IV), ievadot tās jūsu asinsritē. IV zāļu lietošana notiek ārstēšanas laikā slimnīcā. Pēc slimnīcas pamešanas jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs pāriet uz līdzīgām zālēm, kuras lietojat iekšķīgi tablešu veidā.
• Plazmas apmaiņa (plazmaferēze): Ja steroīdi nav noderīgi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt procedūru, ko sauc par plazmas apmaiņu. Šī procedūra izņem asins plazmu no ķermeņa un aizstāj to ar atbilstošu donora plazmas daudzumu. Nomainot daļu plazmas pret donora plazmu, tiek noņemtas dažas imūnās šūnas un ķīmiskie marķieri (kas stiprina imūnreakciju), kas cirkulē plazmā. Tas palīdz samazināt ķermeņa imūnreakciju, kas samazina iekaisumu.
• Intravenozais imūnglobulīns (IVIG): Šī procedūra ietver plazmas ievadīšanu organismā caur IV. Jūsu saņemtā plazma satur imūnglobulīnu (izrunā “im-yew-no-glob-yew-lin”), kas ir plazma, kas satur donoru antivielas, kas neuzbruks jūsu imūnsistēmai, kā to darīs jūsu imūnsistēma.
• Imūnsupresanti (imūnsupresanti): Šīs ir zāles, kuras lietojat regulāri. Dažus jūs saņemat IV formā, kas notiek infūzijas klīnikā vai līdzīgā medicīnas iestādē. Citi ir tablešu veidā, ko varat lietot mājās. Lielākā daļa cilvēku šīs tabletes lietos gadiem vai pat bezgalīgi.

Kādas ir ārstēšanas iespējamās komplikācijas vai blakusparādības?

Iespējamās ārstēšanas blakusparādības var būt atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp konkrētām zālēm, jūsu stāvokļa smaguma pakāpes un slimības vēstures. Tomēr izceļas viena imūnsupresīvo zāļu blakusparādība: tās samazina jūsu imūnreakciju.

Jūsu imūnsistēma pasargā jūs no ārējiem iebrucējiem, piemēram, vīrusiem, baktērijām, sēnītēm un parazītiem. Tas arī kontrolē un novērš šūnu sliktu uzvedību. Ja jūsu ķermeņa šūnas nedarbojas pareizi, jūsu imūnsistēmas uzdevums ir iejaukties un tās iznīcināt (vēzis ir tad, kad šūnas nedarbojas pareizi un maskējas no jūsu imūnsistēmas, ļaujot tām nekontrolējami vairoties, nepievēršot jūsu imūnsistēmas uzmanību).

Imūnsistēmu nomācošu zāļu lietošana var palīdzēt novērst NMO uzbrukumus, taču tā arī samazina jūsu ķermeņa spēju cīnīties ar noteiktām infekcijām, kā arī var palielināt noteiktu audzēju veidu (gan vēža, gan nevēža) audzēju risku. Ja lietojat imunitāti nomācošas zāles, jums būs jāveic noteikti piesardzības pasākumi, lai samazinātu risku saslimt. Jums var būt nepieciešamas arī noteiktas vakcinācijas, lai novērstu vai ierobežotu infekcijas slimību smagumu, piemēram, COVID-19, gripu (gripu) vai pneimoniju, kas var būt smagas un potenciāli nāvējošas, ja jums ir nomākta imūnsistēma.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk un cik ilgā laikā es atveseļošos no ārstēšanas?

Ārstēšanas un atveseļošanās laiks var atšķirties atkarībā no NMO, jo tam ir nozīme daudziem faktoriem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais informācijas avots par to. Viņi var jums norādīt laika grafiku, kas visticamāk ir jūsu gadījumā, un to, ko jūs varat darīt, lai palīdzētu šim procesam.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiro-oftalmoloģijas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt optiskā neiromielīta attīstības risku un vai tas ir novēršams?

NMO notiek neparedzami un tādu iemeslu dēļ, kurus veselības aprūpes sniedzēji joprojām pilnībā nesaprot. Šī iemesla dēļ nav iespējams to novērst vai samazināt tā attīstības risku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir optiskais neiromielīts?

Ja jums ir NMO, varat sagaidīt, ka šis nosacījums sāksies bez īpaša brīdinājuma. Dažiem cilvēkiem ir elpceļu infekcija vai cita veida slimības tieši pirms tās rašanās, bet tas notiek tikai aptuveni vienā trešdaļā (vai mazāk) gadījumu.

NMO uzbrukumi radīs redzes problēmas, jo tie ietekmē jūsu redzes nervus. Tas izraisa sāpes acīs un redzes traucējumus. Tās parasti pasliktinās dažu dienu vai nedēļu laikā pirms maksimuma sasniegšanas. Šie simptomi var būt pastāvīgi, ja ir būtiski bojājumi redzes nerviem, taču ārstēšana var palīdzēt izvairīties no neatgriezeniskiem bojājumiem.

NMO ietekmē arī jūsu smadzeņu apakšējo daļu — smadzeņu stumbru — un muguras smadzenes. Tas var izraisīt automātisku ķermeņa procesu darbības traucējumus, izraisot sliktu dūšu un vemšanu, nekontrolējamas žagas un daudz ko citu.

Ja mielīts ir smags, spiediens uz muguras smadzenēm var traucēt nervu signālus visām ķermeņa daļām skartajā zonā vai zem tās. Tas var izraisīt muskuļu vājumu, paralīzi, taustes sajūtas zudumu zem noteikta punkta un daudz ko citu. Tas var būt smagi, ja paralīze vai muskuļu vājums ietekmē muskuļus, kas kontrolē elpošanu. Ātra ārstēšana var novērst, ka šīs sekas kļūst pastāvīgas.

NMO ir autoimūns stāvoklis, kas nozīmē, ka tas notiek tāpēc, ka jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk jūsu ķermeņa daļām. Šajā gadījumā jūsu imūnsistēma ir vērsta uz jūsu nervu sistēmu. Šī stāvokļa ārstēšana parasti ietver ilgstošu imūnsistēmas nomākšanu. Diemžēl tam ir blakusparādība, kas pakļauj jūs infekciju riskam. Cilvēkiem, kuri lieto imunitāti nomācošas zāles, ir jāveic piesardzības pasākumi, lai samazinātu risku saslimt.

Cik ilgi ilgst optiskais neiromielīts?

NMO izraisa uzbrukumus, kas ir simptomu uzliesmojumi. Cilvēkiem ar AQP4 vai MOG antivielām NMO ir mūža stāvoklis. Pašlaik cilvēkiem ar šo traucējumu bieži ir jālieto imunitāti nomācošas zāles gadiem vai visu atlikušo mūžu, lai izvairītos no uzbrukumiem.

Apmēram 10% līdz 20% cilvēku ar NMO būs tikai viens uzbrukums un nekad nebūs citu. Tas, visticamāk, ir cilvēkiem, kuriem nav AQP4 vai MOG antivielu. Tomēr nav iespējams to pilnīgi droši paredzēt, tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs joprojām var ieteikt lietot šīs zāles, lai samazinātu uzbrukuma risku.

Kāda ir optiskā neiromielīta perspektīva?

Iepriekšējos gados NMO bija stāvoklis, kam bija ļoti negatīva perspektīva. Tomēr eksperti tagad zina, ka NMO ir ārstējams, pateicoties atklājumiem par šī stāvokļa imūno izcelsmi. Zāles šī stāvokļa ārstēšanai samazina recidīvu biežumu par 72% līdz 88%. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šim nosacījumam ir no 91% līdz 98%.

Cilvēkiem ar NMO, kuriem ir vairāki uzbrukumi, šis stāvoklis, visticamāk, izraisa noteiktu spēju, piemēram, redzes un kustību, zudumu. Apmēram 22% cilvēku pilnībā atgūsies no NMO ietekmes, atgūstot visas savas spējas. Apmēram 7% neatgūsies vispār. Atlikušie 71% vismaz daļēji atveseļosies, bet var izjust ilgstošas ​​​​sekas.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

NMO ir pārvaldāms, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums parūpēties par sevi. Dažas no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt, ir šādas:

• Lietojiet zāles. Neatkarīgi no tā, vai atgūstaties no NMO uzbrukuma vai ilgu laiku esat bez tā, ir svarīgi lietot zāles, kā norādīts. Medikamenti var novērst vai samazināt bojājumus no notiekoša uzbrukuma un var samazināt turpmāku uzbrukumu risku. Jums nevajadzētu pārtraukt lietot šīs zāles, ja vien vispirms nerunājat ar savu pakalpojumu sniedzēju.
• Skatiet pakalpojumu sniedzēju, kā ieteikts. NMO ir svarīgi veikt papildu pārbaudes, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu uzraudzīt šī stāvokļa ietekmi. Regulāras asins analīzes ir izplatītas ar NMO, parādot pakalpojumu sniedzējam, cik aktīva ir jūsu imūnsistēma. Tas ļauj viņiem vajadzības gadījumā pielāgot jūsu medikamentus.
• Veiciet piesardzības pasākumus, lai izvairītos no saslimšanas. Ja lietojat imunitāti nomācošas zāles, tas samazina jūsu imūnsistēmas spēju uzbrukt jūsu nervu sistēmai. Diemžēl tas var arī samazināt jūsu imūnsistēmas spēju cīnīties ar lipīgām slimībām, piemēram, saaukstēšanos, gripu, COVID-19, pneimoniju un urīnceļu infekcijām (UTI). Bieži mazgājiet rokas (vai nu ar ziepēm un ūdeni, vai ar spirtu saturošu roku dezinfekcijas līdzekli). Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt valkāt masku sabiedriskās vietās vai citus piesardzības pasākumus atkarībā no jūsu vispārējiem riskiem.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Cilvēkiem, kuri lieto imunitāti nomācošas zāles, ir lielāks risks saslimt ar parastajām infekcijām, pat tādām, kas parastos apstākļos nav nopietnas. Personām, kuras lieto imūnsupresantus, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Smags nogurums (neparasti noguruma vai izsīkuma sajūta) vai vājums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Negaidītas svara izmaiņas.
• Urinēšana biežāk nekā parasti, sāpes muguras lejasdaļā vai sāpes vai dedzināšana urinēšanas laikā (tās ir urīnceļu infekcijas pazīmes).
• Augšējo elpceļu infekciju simptomi, piemēram, klepus, šķaudīšana, iesnas vai iekaisis kakls.
• Citas infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis, drebuļi un muskuļu sāpes.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp optisko neiromielītu un multiplo sklerozi?

NMO un multiplā skleroze (MS) ir apstākļi, kuriem ir daudz līdzību un simptomi, kas pārklājas. Gadiem ilgi eksperti kļūdaini domāja, ka NMO ir MS veids. Taču pētnieki tagad zina, ka tie ir atsevišķi apstākļi.

Galvenā atšķirība starp NMO un MS ir tā, ka laboratorijas testi var palīdzēt noteikt antivielas, kas izraisa NMO (lai gan tā nevar noteikt antivielas visos gadījumos). Arī NMO un MS ārstēšana atšķiras, un dažas MS ārstēšanas metodes var pasliktināt NMO simptomus.

Neuromyelitis optica (NMO) ir reta hroniska slimība, kas rodas, kad jūsu imūnsistēma uzbrūk noteiktām centrālās nervu sistēmas daļām. Eksperti iepriekš uzskatīja, ka tas ir rets multiplās sklerozes (MS) veids, taču tagad atzīst, ka tas ir atsevišķs stāvoklis. Atšķirībā no MS, laboratorijas testi var apstiprināt lielāko daļu NMO gadījumu, ļaujot pakalpojumu sniedzējiem to atpazīt un ārstēt agri.

Pateicoties pētniecības un medicīniskās izpratnes attīstībai, NMO ir ārstējams stāvoklis. Šī stāvokļa lēkmes ir ārstējamas ar medikamentiem vai noteikta veida infūzijas procedūrām. Medikamenti var ārstēt un pārvaldīt šo stāvokli tiem, kuriem ir pozitīvs noteiktu antivielu tests. Tas nozīmē, ka cilvēki ar NMO var labāk pārvaldīt savu stāvokli un samazināt turpmāko uzbrukumu risku.

Kopumā, Neuromyelitis Optica (NMO) ir reti sastopama autoimūna slimība, kas ietekmē centra nervu sistēmu, jo īpaši muguras smadzenes un acu nervus. Simptomi var ietvert redzes problēmas, muskuļu vājumu un urīnceļu problēmas. Ārstēšana ietver kortikosteroīdus un imūnsupresantus, lai mazinātu iekaisumu un novērstu imūnsistēmas uzbrukumus nervu audiem. Ir svarīgi agrīnā stadijā diagnosticēt NMO, lai nodrošinātu piemērotu un efektīvu ārstēšanu un novērstu pasliktināšanos. Galvenais mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst slimības progresēšanu.