Nekrotizējošs fascīts (gaļas ēšanas slimība): simptomi un ārstēšana

Nekrotizējošs fascīts ir reti sastopams, bet bīstams stāvoklis, kas var rasties pēc traumas vai ievainojuma. Šī slimība var strauji attīstīties un izplatīties, izraisot audu nāvi un smagas komplikācijas. Simptomi ietver intensīvu sāpes, pietūkumu un apsārtumu skartajā zonā. Ārstēšana parasti ietver plašu antibiotiku lietošanu, gan intravenozi, gan operāciju, lai noņemtu mirušos audus. Svarīgi ir agrīna diagnoze un ārstēšana, lai novērstu slimības progresēšanu un samazinātu risku pacientam.

Pārskats

Āda, tauki un fasciju audi zem mikroskopa atklāj nekrozi (audu nāvi).

Kas ir nekrotizējošs fascīts?

Nekrotizējošs fascīts ir smaga, ātri izplatoša bakteriāla infekcija, kas var izraisīt nāvi. Vārds “nekrotizēšana” attiecas uz kaut ko tādu, kas izraisa kāda cita nāvi. Vārds “fascīts” attiecas uz fascijas iekaisumu, kas ir zemādas (zemādas) audi, kas ieskauj muskuļus un nervus un notur visu, ieskaitot taukus un asinsvadus, pareizā stāvoklī.

Nekrotizējošs fascīts ir nekrotizējošs mīksto audu infekcijas (NSTI) veids. Daži cilvēki nekrotizējošo fascītu vai jebkuru NSTI sauc par “gaļas ēšanas slimību”. Citas NSTI ir nekrotizējošs miozīts un nekrotizējošs celulīts.

Kādi ir dažādi nekrotizējošā fascīta veidi?

Ir divu veidu nekrotizējošs fascīts: polimikrobiāls (saukts arī par I tipu) un monomikrobiāls (saukts arī par II tipu).

Polimikrobu nekrotizējošs fascīts ir infekcija, ko izraisa vairāk nekā viena veida baktērijas, parasti jauktas anaerobās un aerobās baktērijas. Monomikrobiālo nekrotizējošo fascītu parasti izraisa A grupa Streptokoks vai Staphylococcus aureus.

Kuru ietekmē nekrotizējošs fascīts?

Dažiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar nekrotizējošo fascītu. Tie ir cilvēki, kuriem ir:

• Iegriezumi ādā vai gļotādās, ieskaitot tos, kas veikti ķirurģisku procedūru laikā.
• Aptaukošanās.
• Diabēts.
• Alkohola lietošanas traucējumi.
• Problēmas ar imūnsistēmu vai asinsvadu sistēmu.
• Vēzis.
• Grūtniecība.

Cik bieži ir nekrotizējošs fascīts?

Tiek lēsts, ka nekrotizējošā fascīta gadījumu skaits ir no 0,3 līdz 15 uz 100 000 cilvēku, taču tas, iespējams, ir mazāks par patieso skaitu. No 2010. gada līdz šim ziņoto A grupas STREP baktēriju izraisīta nekrotizējošā fascīta gadījumu skaits bija no 700 līdz 1200 gadā. Šie skaitļi, visticamāk, ir mazāki par faktisko kopējo nekrotizējošā fascīta gadījumu skaitu. Līdz 1 no 3 cilvēkiem ar nekrotizējošo fascītu mirst no infekcijas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir nekrotizējošā fascīta simptomi?

Agrīnie šī stāvokļa simptomi ir pazīmes un simptomi, kas līdzinās gripas simptomiem:

• Ķermeņa sāpes.
• Drudzis.
• Drebuļi.
• Slikta dūša.
• Caureja.
• Stipras sāpes traumas vietā.

Nekrotizējošs fascīts progresē ļoti ātri. Vēlākās pazīmes un simptomi ietver:

• Apsārtusi un/vai mainījusies krāsa.
• Skarto audu pietūkums.
• Nestabila asins plūsma.
• Blisteri, kas piepildīti ar asiņainu vai dzeltenīgu šķidrumu.
• Audu nāve (nekroze).
• Zems asinsspiediens.
• Sepse.

Ir svarīgi ātri meklēt palīdzību, ja jums ir attīstījušās nekrotizējošā fascīta pazīmes un simptomi, jo šī infekcija izplatās ātri.

Kas izraisa miesas ēšanas slimību?

Visizplatītākais veids, kā iegūt nekrotizējošo fascītu, ir tad, kad baktērijas iekļūst jūsu ķermenī caur iegriezumu ādā, lai gan tas var notikt, ja jums ir trauma, kas nesalauž ādu.

Veidi, kā baktērijas var iekļūt ādā:

• Iegriezumi, skrāpējumi vai apdegumi.
• Kukaiņu kodumi.
• Brūces no adatām un citām lietām, kas rada durtas brūces.
• Ķirurģija.
• Lai gan A grupas streptokoku baktērijas ir visizplatītākais nekrotizējošā fascīta cēlonis, to var iegūt arī no daudziem dažādu veidu baktērijām, tostarp baktērijām, kas dzīvo ūdenī.

Kā tiek diagnosticēts nekrotizējošs fascīts?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs domā, ka jums ir miesas ēšanas slimība, viņš var pasūtīt diagnostikas testus, tostarp:

• Asins analīzes, piemēram, pilnīga asins aina.
• No dziļiem audiem ņemtu paraugu kultūra.
• Audu biopsija.
• Attēlveidošanas testi, visticamāk, datortomogrāfijas (CT) skenēšana.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks operāciju, lai diagnosticētu nekrotizējošo fascītu. Viņi arī veiks operāciju, lai pārbaudītu jūsu ādu un audus un noņemtu mirušos audus (procesu, ko sauc par attīrīšanu).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts nekrotizējošs fascīts?

Lai kontrolētu nekrotizējošo fascītu, nepieciešama ātra iejaukšanās. Jums būs nepieciešama izpētes operācija, lai apstiprinātu nekrotizējošā fascīta diagnozi. Ir nepieciešama arī operācija, lai noņemtu mirušos audus. Lai kontrolētu infekciju un noņemtu visus mirušos audus, var būt nepieciešamas vairākas operācijas. Vidēji nepieciešamas trīs operācijas, lai pārliecinātos, ka visa infekcija ir pazudusi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, arī izrakstīs antibiotikas un intravenozus (IV) šķidrumus. Pēc operācijas jums var būt nepieciešami ādas transplantāti vai plastiskā ķirurģija, lai palīdzētu brūcēm pilnībā aizvērt.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar nekrotizējošo fascītu?

Daudzas nekrotizējošā fascīta komplikācijas ir nopietnas. Tie var ietvert:

• Rētas.
• Ekstremitāšu zudums (rokas, kājas, pirksti, kāju pirksti).
• Toksiskā šoka sindroms.
• Sepse.
• Nāve.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst nekrotizējošo fascītu?

Pašlaik nav vakcīnas, lai novērstu nekrotizējošo fascītu. Lai samazinātu bakteriālu ādas infekciju, tostarp nekrotizējošā fascīta, attīstības risku:

• Centieties izvairīties no griezumiem, apdegumiem, skrāpējumiem vai kukaiņu kodumiem.
• Ja jums ir kāda veida brūce, noteikti notīriet to ar ziepēm un ūdeni un pēc tam pārklājiet ar tīru pārsēju, līdz tā sadzīst.
• Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādiem dziļiem vai nopietniem griezumiem vai punkcijām.
• Turiet rokas tīras, mazgājot ar ziepēm un ūdeni vai izmantojot antibakteriālu roku tīrīšanas līdzekli uz spirta bāzes.
• Neejiet peldbaseinos, burbuļvannās vai āra ūdenstilpēs, ja jūsu āda ir bojāta.

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Jūs pamanāt krāsas maiņu un pietūkumu, kas ātri kļūst lielāks.
• Tev ļoti sāp.
• Jums attīstās drudzis.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir nekrotizējošs fascīts?

Ja jums ir šis stāvoklis, vislabāko iznākumu nodrošinās precīza diagnoze un ātra ārstēšana ar antibiotikām kopā ar operāciju, lai noņemtu mirušos audus.

Nekrotizējošs fascīts (gaļu ēšanas slimība) ātri pasliktinās, iznīcinot audus un izraisot tādas lietas kā orgānu mazspēja. Pat ar ārstēšanu 1 no 3 cilvēkiem mirst no šīs slimības.

Jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija, lai pārvaldītu nekrotizējošo fascītu. Jums var būt rētas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir diagnosticēts un ārstēts nekrotizējošs fascīts, un jūs nekļūstat labāk, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Saglabājiet visas turpmākās tikšanās, ko var ieplānot jūsu pakalpojumu sniedzējs. Ja lietojat antibiotikas, noteikti lietojiet tās atbilstoši norādījumiem.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp gāzes gangrēnu un nekrotizējošo fascītu?

Gāzu gangrēna (klostridiālā mionekroze) notiek veselos audos un izraisa gāzu veidošanos audos. Šī gāze ir mikrobu izdalīts atkritumu produkts. Gāzes audos var iegūt no gāzes gangrēnas vai I tipa nekrotizējošā fascīta. Tomēr mikrobi, kas izraisa katru slimību, ir atšķirīgi. Gāzes gangrēna var ietvert arī muskuļus.

Kur visbiežāk sastopams nekrotizējošs fascīts?

Nekrotizējošs fascīts visbiežāk tiek konstatēts uz jūsu ekstremitātēm, roku un kāju pirkstiem. Apakšējās ekstremitātēs (pirkstos, pēdās utt.) ir lielāka iespēja attīstīt nekrotizējošo fascītu, īpaši, ja Jums ir cukura diabēts.

Citas jomas, kuras ietekmē nekrotizējošs fascīts, ir dzimumorgāni un galvas un kakla zona.

Vai jūs varat izdzīvot nekrotizējošo fascītu?

Jā, ir iespējams izdzīvot, ja jums ir nekrotizējošs fascīts. Ir svarīgi, lai diagnoze un ārstēšana notiktu savlaicīgi.

Vai nekrotizējošs fascīts ir lipīgs?

Nekrotizējošs fascīts reti izplatās no vienas personas uz otru. Tāpēc parasti nav nepieciešams dot antibiotikas slēgtiem kontaktiem. Bet smagas infekcijas gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jūsu tuvajiem kontaktiem lietot profilaktiskas antibiotikas.

Cik ilgi attīstās nekrotizējošs fascīts?

Jūs varat redzēt nekrotizējošā fascīta simptomus 24 stundu laikā pēc saskrāpēšanas, sakošanas vai sagriešanas. Nekrotizējošs fascīts ātri pasliktinās. Pievērsiet uzmanību vietām, kas izskatās pietūkušas vai sarkanas un turpina palielināties.

Ja jums ir kāda veida brūce, piemēram, griezums vai apdegums, noteikti notīriet to ar ziepēm un ūdeni. Ja Jums rodas drudzis, stipras sāpes un/vai sarkana vai mainījusies zona, kas ātri aug un jūtas silti, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Jums būs vislabākie rezultāti ar nekrotizējošo fascītu, ja tiksiet ārstēts nekavējoties.

Kopumā, nekrotizējošs fascīts ir nopietna un reti sastopama slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi, ja to nepareizi ārstē. Svarīgi saprast slimības simptomus, lai agrīni to diagnosticētu un ārstētu. Ārsti bieži izmanto antibiotikas un ķirurģiskas procedūras, lai izārstētu nekrotizējošo fascīti un novērstu tās sekas. Ikgadējās vakcinācijas un higiēnas prakses var palīdzēt samazināt šīs slimības risku. Šajā rakstā apskatītie simptomi un ārstēšanas metodes var palīdzēt sasniegt efektīvus rezultātus cīņā pret šo bīstamo slimību.