Nekrotizējošs enterokolīts (NEC): kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Nekrotizējošs enterokolīts (NEC) ir bīstama slimība, kas ietekmē jaundzimušos, it īpaši priekšlaicīgas dzemdības bērnus. NEC izpaužas kā zarnu iekaisums, kas var izraisīt audu bojājumus un nāvi. Slimības cēloņi var ietvert infekcijas, zarnu nepietiekamu attīstību vai nekavējoties uzsākto barošanu pēc dzimšanas. Ārstēšanas iespējas ietver antibiotiku terapiju, zarnu atdzesēšanu vai operāciju, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. NEC ir ļoti nopietna slimība, tāpēc ir svarīgi identificēt to agrīnā stadijā un uzsākt nepieciešamo ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir nekrotizējošs enterokolīts (NEC)?

Nekrotizējošs enterokolīts (NEC) ir nopietna kuņģa-zarnu trakta problēma, kas galvenokārt skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Šis stāvoklis izraisa zarnu audu iekaisumu, izraisot to nāvi.

Jūsu mazuļa zarnās var veidoties caurums (perforācija). Caur caurumu baktērijas var noplūst vēderā (vēderā) vai asinsritē. NEC parasti attīstās divu līdz sešu nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Dažiem zīdaiņiem NEC ir viegla. Citiem ir smagi, dzīvībai bīstami simptomi. Jūs izrunājat nosacījumu nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.

Kādas ir zarnas?

Tievās un resnās zarnas ir daļa no gremošanas sistēmas. Zarnas palīdz pārtiku un šķidrumus pārvērst atkritumos. Jūsu ķermenis izvada šos atkritumus caur izkārnījumiem.

Kas var iegūt nekrotizējošo enterokolītu?

Gandrīz visi mazuļi — 9 no 10 —, kas saņem NEC, piedzimst agri. Stāvoklis galvenokārt skar mazuļus:

• Dzimusi pirms 37. grūtniecības nedēļas (priekšlaicīgi dzimuši bērni).
• Baro caur zondi kuņģī (enterālā barošana).
• Dzimšanas brīdī sver mazāk nekā 5 1/2 mārciņas.

Cik bieži ir nekrotizējošs enterokolīts?

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem NEC ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība. Tas skar 1 no 1000 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Vislielākais risks ir zīdaiņiem, kas sver mazāk par 2 mārciņām.

Stāvoklis tikai reti skar pilngadīgus zīdaiņus. Apmēram 1 no 10 000 pilngadīgu bērnu saņem NEC.

Kādi ir nekrotizējošā enterokolīta veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē NEC tipos, pamatojoties uz to, kad sākas simptomi un kas izraisa stāvokli. Dažādi NEC veidi ietver:

• Klasika: Šis visizplatītākais NEC veids mēdz ietekmēt zīdaiņus, kas dzimuši pirms 28 grūtniecības nedēļām. Klasiskais NEC rodas trīs līdz sešas nedēļas pēc dzimšanas. Vairumā gadījumu mazulis ir stabils un klājas labi. Tad stāvoklis parādās pēkšņi, bez brīdinājuma.
• Ar pārliešanu saistīti: Zīdainim var būt nepieciešama asins pārliešana, lai ārstētu anēmiju (sarkano asins šūnu trūkumu). Apmēram 1 no 3 priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem attīstās NEC trīs dienu laikā pēc asins pārliešanas.
• Netipiski: Reti zīdainim NEC attīstās pirmajā dzīves nedēļā vai pirms pirmās barošanas.
• Termiņš zīdainis: Pilna laika zīdaiņiem, kuri saņem NEC, parasti ir iedzimts defekts. Iespējamie cēloņi ir iedzimts sirds stāvoklis, gastrošīze (zarnas, kas veidojas ārpus ķermeņa) un zems skābekļa līmenis dzimšanas brīdī.

Lai gan reti, NEC uzliesmojumi var notikt jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās (NICU). NICU nodrošina progresīvu medicīnisko aprūpi priekšlaicīgi dzimušiem un kritiski slimiem zīdaiņiem. Uzliesmojuma laikā vairākiem zīdaiņiem vienlaikus var attīstīties NEC. Baktērijas, piemēram e. Colivai citas baktērijas var izraisīt šos neparastos uzliesmojumus.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa nekrotizējošo enterokolītu?

Veselības aprūpes sniedzēji precīzi nezina, kas izraisa NEC. Mēs zinām, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir vājāka imūnsistēma. Imūnsistēma palīdz organismam cīnīties ar infekcijām.

Arī zīdaiņa gremošanas sistēma ir vājāka. Kad priekšlaicīgi dzimuši bērni saslimst ar zarnu infekciju, viņu imūnsistēmai un gremošanas sistēmai ir grūti ar to cīnīties.

Arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem skābekli nesošajām asinīm ir grūtāk sasniegt zarnas. Samazināta asins plūsma var sabojāt zarnu audus. Šis bojājums ļauj baktērijām atstāt zarnas un iekļūt vēdera dobumā vai asinsritē.

Kādi ir nekrotizējošā enterokolīta simptomi?

NEC parasti notiek divas līdz sešas nedēļas pēc dzimšanas, atkarībā no veida un iemesla. Simptomi var parādīties dažu dienu laikā vai pēkšņi parādīties zīdaiņiem, kuriem citādi šķiet, ka viņiem klājas labi.

NEC ir izplatīta problēma zīdaiņiem NICU. Jūsu mazuļa aprūpes komanda meklēs šīs problēmas pazīmes.

NEC simptomi ir:

• Sāpes vēderā un pietūkums.
• Sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena, ķermeņa temperatūras un elpošanas izmaiņas.
• Caureja ar asiņainiem izkārnījumiem.
• Zaļa vai dzeltena vemšana.
• Letarģija.
• Atteikšanās ēst un svara pieauguma trūkums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts nekrotizējošs enterokolīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu mazuli. Viņi pārbauda, ​​vai nav pietūkušas vēdera un citus NEC simptomus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt šādus testus:

• Asins analīzes: Asins analīze pārbauda baktērijas un citas infekcijas pazīmes.
• Fekāliju pārbaude: Šis tests pārbauda asinis jūsu mazuļa izkārnījumos. Tas var noteikt asinis, kas nav redzamas.
• Rentgenstari: Vēdera dobuma rentgena staros var parādīties NEC pazīmes, tostarp gaisa burbuļi (gāzes) ap zarnām vai vēdera dobumu. Gaisa burbuļi var norādīt uz bojātu zarnu vai perforāciju.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir nekrotizējošā enterokolīta komplikācijas?

Zīdainis ar NEC ir pakļauts citu problēmu riskam, piemēram:

• Vēdera infekcija: Dažiem zīdaiņiem zarnu sieniņās veidojas caurums. Šī perforācija ļauj baktērijām iekļūt vēdera dobumā. Var rasties infekcija, ko sauc par peritonītu. Peritonīts palielina dzīvībai bīstamas asins infekcijas, ko sauc par sepsi, risku.
• Zarnu sašaurināšanās: Apmēram 1 no 3 mazuļiem attīstās zarnu sašaurināšanās. Striktūra sašaurina zarnas. Šis stāvoklis parasti rodas dažus mēnešus pēc tam, kad bērns atveseļojas no NEC. Sašaurinātas zarnas apgrūtina pārtikas izkļūšanu cauri. Dažiem bērniem nepieciešama operācija, lai atvērtu zarnas.
• Īsās zarnas (īso zarnu) sindroms: Ja NEC iznīcina vai sabojā daļu tievās zarnas, bērnam var attīstīties īsās zarnas (īsās zarnas) sindroms. Šis stāvoklis apgrūtina ķermeņa šķidrumu un barības vielu uzsūkšanos (malabsorbcija). Bērniem ar īsu zarnu sindromu nepieciešama aprūpe visu mūžu, lai viņi augtu pareizi. Dažiem bērniem nepieciešama barošana ar caurulīti (enterāla).
• Augšanas traucējumi un attīstības kavēšanās: Svarīgas ilgtermiņa komplikācijas ir augšanas mazspēja, slikti neiroloģiskās attīstības rezultāti un attīstības kavēšanās, īpaši zīdaiņiem, kuriem bija nepieciešama operācija. Šiem zīdaiņiem ir nepieciešama rūpīga uzraudzība, lai uzraudzītu augšanu un attīstību.

Kā tiek pārvaldīts vai ārstēts nekrotizējošs enterokolīts?

Jūsu mazuļa zarnām ir nepieciešams laiks, lai atpūstos un atveseļotos. Pirmais solis NEC ārstēšanā ir pārtraukt barošanu ar zondi vai iekšķīgi. Tā vietā jūsu mazulis saņem intravenozi (IV) šķidrumus un barības vielas.

Jūsu mazulis var saņemt arī šādu ārstēšanu:

• Nazogastriskā caurule: Jūsu pakalpojumu sniedzējs caur degunu (vai dažreiz muti) ievieto garu, plānu cauruli. Caurule nonāk kuņģī, lai izsūktu gāzi un šķidrumus.
• Antibiotikas: Antibiotikas palīdz cīnīties ar bakteriālām infekcijām.

Apmēram 1 no 4 mazuļiem nepieciešama operācija, lai noņemtu atmirušos zarnu audus un salabotu caurumu. Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var veikt stomas procedūru. Šī operācija:

• Izveido mazu caurumu (stomu) bērna vēderā.
• Savieno resno zarnu ar stomu.
• Ļauj kakām izkļūt no ķermeņa caur stomu maisiņā ārpus ķermeņa.

Kad jūsu mazulis ir stiprāks, jūsu pakalpojumu sniedzējs atkal pievienos zarnas un nomainīs tās vēderā.

Ja jūsu bērns ir pārāk mazs (sver mazāk par 1 mārciņu) vai pārāk slims operācijai, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot drenāžu (katetru) vēderā. Drenāža mazina simptomus, izvadot neveselīgus vai inficētus šķidrumus un gāzes. Ja jūsu mazulim joprojām ir nepieciešama operācija vēlāk, operācija notiks, kad jūsu mazulis būs lielāks un veselāks.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst nekrotizējošo enterokolītu?

Ja jums ir priekšlaicīgas dzemdības risks, varat saņemt kortikosteroīdu injekcijas. Šīs zāles uzlabo augļa attīstību. Tas var samazināt plaušu un zarnu problēmu iespējamību.

Zīdaiņa barošana ar mātes pienu var samazināt NEC risku. Daži pētījumi liecina, ka palīdz arī probiotiku (veselīgu baktēriju) pievienošana mātes pienam vai piena maisījumam.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem, kuriem ir nekrotizējošs enterokolīts?

Aptuveni 8 no 10 mazuļiem ar NEC izdzīvo. Dažiem no šiem mazuļiem NEC būs ilgstošas ​​veselības problēmas.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja mana mazuļa NEC?
• Kāda veida NEC ir manam bērnam?
• Kāda ir labākā ārstēšana manam mazulim?
• Kādas ir ārstēšanas komplikācijas?
• Kādas ir NEC ilgtermiņa sekas?
• Vai manam bērnam ir nepieciešama īpaša diēta?
• Vai, atvedot mazuli mājās, man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Resursi

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Var būt apbēdinoši redzēt, ka jūsu priekšlaicīgi dzimušajam bērnam ir tāda neveiksme kā NEC, kad šķiet, ka viņam klājas labi. Aprūpes komandas NICU ir apmācītas pamanīt šo problēmu un ātri rīkoties. Daži mazuļi uzlabojas ar minimālu ārstēšanu. Bērni, kuriem nepieciešama operācija, bieži dzīvo pilnvērtīgu dzīvi. Dažiem bērniem ir hroniskas gremošanas problēmas.

Nekrotizējošais enterokolīts (NEC) ir nopietna zarnu slimība jaundzimušajiem, kas rada iekaisumu un audu bojājumus zarnās. Šīs slimības cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, taču ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, cilvēka piena barošanu, intravenozu uzturu un dažos gadījumos operāciju. Lai novērstu NEC risku, svarīgi ir agrīna diagnostika un pienācīga ārstēšana. Bērni, kas cieš no NEC, var piedzīvot ilgstošas sekas un komplikācijas, tāpēc ārstēšana ir neatliekama un svarīga.