Nekardiālas sāpes krūtīs: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Nekardiālas sāpes krūtīs var būt biedējošas un rada bažas par sirds problēmām, bet patiesībā tās var būt arī saistītas ar citiem veselības jautājumiem. Šīs sāpes var būt saistītas ar muskuļu vai skeleta problēmām, elpošanas sistēmas slimībām vai pat stress. Ir svarīgi saprast simptomus, cēloņus un ārstēšanas iespējas, lai pienācīgi novērstu šo sāpju problēmu un uzlabotu dzīves kvalitāti. Šajā rakstā pētīsim visu par nekardiālajām sāpēm krūtīs un kā tās var efektīvi ārstēt.

Pārskats

Kas ir nekardiālas sāpes krūtīs?

Nekardiālas sāpes krūtīs tiek definētas kā atkārtotas sāpes krūtīs – parasti aiz krūšu kaula un sirds tuvumā -, kas nav saistītas ar jūsu sirdi. Lielākajai daļai cilvēku nekardiālas sāpes krūtīs faktiski ir saistītas ar barības vada problēmu, visbiežāk ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERD). Stress, trauksme un depresija var izpausties arī kā hroniskas sāpes krūtīs. Citi apstākļi var izraisīt īslaicīgas, akūtas sāpes krūtīs, tostarp plaušu problēmas un muskuļu un skeleta sistēmas traumas. Bet nekardiālas sāpes krūtīs (NCCP) tiek diagnosticētas kā hronisks stāvoklis.

Kādas ir nekardiālas sāpes krūtīs?

Nekardiālas sāpes krūtīs bieži tiek raksturotas kā sajūta, piemēram, stenokardija, sāpes krūtīs, ko izraisa sirds slimība. Tā jūtama kā sāpīga saspiešana vai sasprindzinājums krūtīs, vai kā spiediens vai smaguma sajūta, īpaši aiz krūšu kaula. Jūs varat to sajust labajā pusē vai kreisajā pusē vai vidū. Dažreiz sāpes izstaro uz kaklu, kreiso roku vai muguru. Jūs varat pamanīt, ka tas rodas pēc ēšanas vai ka to pavada grēmas, dedzinoša sajūta krūtīs. Tas var ilgt dažas minūtes vai dažas stundas.

Kāpēc sāpes barības vadā jūtas kā sirds sāpes?

Jūsu krūškurvja dobumā (krūškurvī) jūsu barības vads faktiski iet tieši blakus sirdij. Tie paši sensorie nervi sūta sāpju signālus no abiem orgāniem uz jūsu smadzenēm. Var būt grūti atšķirt abus, pamatojoties tikai uz simptomiem. Ja jums ir citi barības vada refluksa simptomi, piemēram, kuņģa šķidruma izdalīšanās caur barības vadu, tas var būt pavediens. Citus barības vada traucējumus, piemēram, muskuļu spazmas vai iekšējo orgānu paaugstinātu jutību, var būt grūtāk noteikt.

Cik bieži ir nekardiālas sāpes krūtīs?

Sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar sirdsdarbību, skar līdz 25% pieaugušo ASV. No 50% līdz 75% sāpju krūtīs gadījumu, kas nonāk neatliekamās palīdzības nodaļās, tiek izrakstīti bez sirds diagnozes. Šie gadījumi tiek klasificēti kā neizskaidrojami, kā stresa vai trauksmes izraisīti vai kā NCCP.

Kā es varu zināt, vai manas sāpes krūtīs ir nopietnas?

Jūs, iespējams, nespēsit atšķirt sirdslēkmi un nekardiālas sāpes krūtīs. Šī iemesla dēļ jums vienmēr nopietni jāuztver sāpes krūtīs. Ja tas ir pēkšņs vai jauns un ilgst vairāk nekā piecas minūtes, dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Ja tas pāriet pēc dažām minūtēm, iespējams, ka tā nav ārkārtas situācija, taču jums tik un tā pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu cēloni. Nekardiālas sāpes krūtīs neatkarīgi no iemesla vienmēr var atkārtoties un var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.

Simptomi un cēloņi

Cilvēkiem, kuriem ir noteikti riska faktori, ir lielāka iespēja piedzīvot nekardiālas sāpes krūtīs.

Kādi ir biežākie nekardiālu sāpju cēloņi krūtīs?

Sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar sirdsdarbību, visbiežāk ir saistītas ar barības vada problēmu — “rīšanas cauruli”, kas savieno muti ar kuņģi. Ir vairāki dažādi barības vada traucējumi, kas var izraisīt nekardiālas sāpes krūtīs, tostarp:

• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Citādi saukts par hronisku skābes refluksu, tas ir visizplatītākais nekardiālu sāpju cēlonis krūtīs, kas veido 50% līdz 60% gadījumu.
• Barības vada muskuļu spazmas. Neparastas barības vada kontrakcijas vai saspiešana.
• Ahalāzija. Tas ir reti sastopams traucējums, kurā barības vada apakšējais sfinkteris neatslābst un neatveras, lai ļautu barībai iekļūt kuņģī, izraisot pārtikas atgriešanos barības vadā.
• Barības vada paaugstināta jutība. Tas ir maņu traucējums, kurā jūsu barības vada sienas muskuļi, nervi un receptori ir pārāk jutīgi. Cilvēkiem ar šo stāvokli parastā spriedze, spiediena izmaiņas un skābes saturs ir sāpīgi.
• Barības vada iekaisums. To var izraisīt imūnās atbildes reakcija uz infekciju vai pārtikas alerģijām (eozinofīlais ezofagīts) vai peptiskās čūlas slimība.
• Patoloģiski barības vada audi. Tas rada sašaurinājumus, piemēram, gredzenus un tīklus.

Ja veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt cēloni, bet ir izslēguši citus iespējamos faktorus, viņi diagnosticē “funkcionālas sāpes krūtīs, kuru izcelsme ir barības vads”.

Kādas citas problēmas var izraisīt nekardiālas sāpes krūtīs?

Daži mazāk izplatīti nekardiālu sāpju cēloņi krūtīs ir:

• Muskuļu vai kaulu problēmas krūtīs, krūškurvja sieniņā vai mugurkaulā (mugurā).
• Hroniskas plaušu slimības, tostarp pleiras slimības, audu, kas pārklāj jūsu plaušas.
• Kuņģa problēmas, piemēram, čūlas.
• Psiholoģiskās problēmas, tostarp sāpju traucējumi, stress, trauksme un depresija.

Vai cilvēkiem ar nekardiālām sāpēm krūtīs ir citi simptomi?

Cilvēkiem ar nekardiālām sāpēm krūtīs parasti ir citi GERD simptomi, tostarp grēmas un skābes reflukss. Viņi arī ziņo par lielāku citu kuņģa-zarnu trakta (GI) sūdzību sastopamību, tostarp iekaisis kakls, regurgitācija un apgrūtināta rīšana. Līdz 80% pacientu ar funkcionālām nekardiālām sāpēm krūtīs ziņo par citiem funkcionāliem GI traucējumiem bez acīmredzama izskaidrojuma, īpaši par IBS (27%) un funkcionālu vēdera uzpūšanos (22%).

Dažiem cilvēkiem nekardiālas sāpes krūtīs ir saistītas ar psiholoģiskiem simptomiem, piemēram, stresu, trauksmi un depresiju. Tas ir taisnība, pat ja cēlonis ir noteikts kaut kas cits. Faktiski pastāv ievērojama krustošanās starp psiholoģiskajiem simptomiem un barības vada paaugstinātas jutības simptomiem, kā arī grēmas. Psiholoģiskais stress var izraisīt kuņģa-zarnu trakta simptomus un otrādi. Ārsti minējuši, ka tas ir saistīts ar zarnu un smadzeņu savienojuma traucējumiem.

Kādi riska faktori ir saistīti ar nekardiālām sāpēm krūtīs?

Ir pierādīta korelācija, bet ne cēloņsakarība starp nekardiālām sāpēm krūtīs un:

• Augsts ĶMI.
• Smēķēšana vai tabakas lietošana.
• NPL.
• Trauksme.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas nekardiālas sāpes krūtīs?

Ja Jums rodas sāpes krūtīs, kas līdzinās sirds sāpēm krūtīs, jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Ierodoties, jūs saņemsiet pilnīgu fizisko eksāmenu, kas mēra visas jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, tostarp asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tad jums tiks veikta sirdslēkmes vai sirds slimību pārbaude. Pārbaudēs ietilpst elektrokardiogramma (EKG) – neinvazīvs tests, kas reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti – un asins analīzes. Jūsu sirds atbrīvo noteiktus proteīnus, kad notiek sirdslēkme, kas tiks parādīta asins analīzē. Tikai tad, kad ir izslēgti sirds faktori, jums tiks diagnosticētas nekardiālas sāpes krūtīs.

Kad kardiologs vai jūsu primārās aprūpes sniedzējs ir izslēdzis sirds cēloņus, jūs, visticamāk, turpmāk nosūtīsit pie gastroenterologa. Viņi pārbaudīs jūs uz barības vada izraisītiem cēloņiem, sākot ar GERD. Viens no pārbaudes veidiem ir nosūtīt jūs mājās ar protonu sūkņa inhibitoru (PPI), kas ir ļoti efektīvs līdzeklis GERD ārstēšanai. Ja PSI atvieglo simptomus, tas var arī apstiprināt to cēloni. Citi testi var ietvert barības vada PH pētījumu, barības vada kustīguma testu, augšējo endoskopiju vai ultraskaņu. Papildus fiziskajām pārbaudēm jūsu veselības aprūpes sniedzējs apkopos slimības vēsturi un jautās par jūsu stresu un emocionālajiem faktoriem.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas nekardiālas sāpes krūtīs?

Efektīva ārstēšana ir atkarīga no nekardiālu sāpju krūtīs cēloņa noteikšanas. Dažas iespējas ietver:

Skābes refluksa ārstēšana

Ja jūsu nekardiālas sāpes krūtīs, tāpat kā vairums cilvēku, ir saistītas ar GERD, ārstēšana parasti ir vienkārša un efektīva. Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir visbiežāk lietotās zāles GERD ārstēšanai. PSI samazina kuņģa skābes daudzumu, ko izdala jūsu dziedzeri, kas arī ļauj dziedēt čūlas un skābes koroziju. Ārstēšana parasti sākas ar lielu devu, lai kontrolētu simptomus, un pēc tam turpinās ar mazu devu divus līdz četrus mēnešus. PSI ir aptuveni 90% efektīvi GERD un tās blakusparādību ārstēšanā. Ja tie ir neefektīvi, tas, iespējams, nozīmē, ka jūsu NCCP ir izraisījis kaut kas cits.

Sāpju blokatori

Nākamā visizplatītākā un efektīvākā nekardiālu sāpju krūtīs ārstēšana ir zāles, kas bloķē sāpju signālus. Tās parasti ir no zāļu klases, kas pazīstamas kā tricikliskie antidepresanti (TCA), ko lieto daudz mazākās devās nekā depresijas ārstēšanai. Ja blakusparādības neļauj jums panest TCA, var darboties citu kategoriju antidepresanti. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) ir parādījuši zināmu solījumu NCCP ārstēšanā, lai gan tie ir mazāk labi zināmi nekā TCA.

Emocionālās un uzvedības terapijas

Nekardiālas sāpes krūtīs var būt saistītas ar depresiju, trauksmi vai stresu. Psihoterapija var palīdzēt jums tikt galā ar šīm problēmām, lai samazinātu sāpes krūtīs. Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) var iemācīt jums mainīt vai novērst domāšanas modeļus, kas izraisa stresu vai trauksmi. Biofeedback ir vadīta prāta un ķermeņa terapija, kas var palīdzēt jums mainīt veidu, kā jūsu ķermenis reaģē uz noteiktiem stimuliem, tostarp domām. Varat arī izmēģināt stresa vadības metodes mājās, piemēram, meditāciju, vingrošanu un relaksāciju.

Nekardiālas sāpes krūtīs var būt biedējošas, it īpaši, ja tās jūtas kā sāpes krūtīs. Atkārtotas epizodes var būt nomāktas un traucēt jūsu dzīves kvalitāti. Vienmēr uztveriet sāpes krūtīs nopietni. Sāpju krūtīs cēloņa noteikšana var prasīt kādu izmeklēšanu, taču tas ir tā vērts. Lielāko daļu cēloņu, kad tie tiek identificēti, ir viegli ārstēt. Ja tie ir sarežģīti, ir daudz jāmācās par to, kā jūsu ķermenis reaģē uz pārtiku, stresu un domām, kas var likt jums ceļā uz ilgtermiņa atveseļošanos.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes pakalpojumu sniedzēju Ieplānojiet tikšanos Sludinājums

Kopumā, nekardiālas sāpes krūtīs var būt saistītas ar dažādiem iemesliem, tai skaitā muskuļu sasprindzinājumu, stresu vai citiem veselības traucējumiem. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, ja sāpes ilgst ilgāk par dažām minūtēm vai saasinās. Diagnoze un ārstēšana var atšķirties atkarībā no simptomiem un cēloņiem, taču hronisku sāpju gadījumā ieteicams meklēt konsultāciju pie speciālista. Visbeidzot, savlaicīga ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnākus veselības riskus, tāpēc svarīgi ir uzmanīgi uztvert sava ķermeņa signālus un nekavējoties rīkoties, ja rodas neviltota sāpes krūtīs.