Neitropēnija: kas tas ir, veidi, simptomi un cēloņi

Neitropēnija ir stāvoklis, kad organisms cieš no zemā imūnsistēmas veiktspējas, jo trūkst neitrofilu – imūnšūnu, kas cīnās pret infekcijām. Šis stāvoklis var būt bīstams, jo organismam trūkst aizsardzības pret baktērijām un vīrusiem. Neitropēnija var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, ķīmijterapijas laikā vai hronisku slimību gadījumā. Simptomi var ietvert drudzi, infekcijas pazīmes un vispārēju vājumu. Tāpēc ir svarīgi saprast un atpazīt neitropēnijas pazīmes, lai ātri reaģētu uz šo stāvokli un novērstu iespējamās komplikācijas.

Pārskats

Kas ir neitropēnija?

Neitropēnija (noo-troh-PEE-nee-uh) attiecas uz zemāku par normālu neitrofilu līmeni asinīs. Neitrofīls ir balto asins šūnu veids, ko galvenokārt veido jūsu kaulu smadzenes. Baltās asins šūnas kopumā un jo īpaši neitrofīli cīnās ar infekcijām jūsu organismā. Neitrofīli iznīcina baktērijas, kas izraisa infekcijas, piemēram, vīrusus un baktērijas.

Ja nav pietiekami daudz neitrofilu, jūsu ķermenim ir grūtāk cīnīties ar mikrobiem un novērst infekcijas. Smagos gadījumos pat baktērijas, kuras veselīgs ķermenis parasti panes (piemēram, baktērijas mutē un zarnās), var izraisīt slimības.

Kāds ir normāls neitrofilu līmenis?

Neitropēniju klasificē kā vieglu, vidēji smagu vai smagu, atkarībā no neitrofilu skaita asins paraugā. Zemākā norma pieaugušajiem pēc daudziem standartiem ir aptuveni 1500 neitrofilu uz mikrolitru asiņu. (Daži nosaka robežvērtību 1800 uz mikrolitru.) Neitrofilu skaita diapazons ir šāds:

• Viegla neitropēnija: 1000 – 1500.
• Mērena neitropēnija: 500–1000.
• Smaga neitropēnija: Mazāk nekā 500.

Neitropēniju var klasificēt arī kā akūtu (īslaicīgu vai īslaicīgu) vai hronisku (ilgstošu), iedzimtu (stāvoklis, ar kuru esat dzimis) vai iegūto (stāvoklis, kas notiek laika gaitā).

Kurus ietekmē neitropēnija?

Infekcijas dažreiz izraisa neitropēniju, bet tas bieži ir vēža ārstēšanas, piemēram, ķīmijterapijas, rezultāts. Pētnieki lēš, ka 50% cilvēku, kas saņem ķīmijterapiju, attīstīs neitropēniju.

Labdabīga etniskā neitropēnija (BEN) ir hroniska (ilgstoša) iedzimta (no dzimšanas) neitropēnijas forma, kas ir visizplatītākā Āfrikas, Tuvo Austrumu un Rietumindijas izcelsmes cilvēkiem. Lai gan ar šāda veida neitropēniju neitrofilu skaits ir mazāks par 1500, cilvēkiem ar BEN nav paaugstināts infekcijas risks.

Kā neitropēnija ietekmē manu ķermeni?

Neitropēnijas sekas atšķiras atkarībā no jūsu neitrofilo leikocītu skaita. Ar vieglu neitropēniju Jums var nebūt nekādu simptomu. Jūs varat uzzināt, ka jums ir neitropēnija nejauši, veicot asins analīzi citam stāvoklim. Vidēji smaga vai smaga neitropēnija var palielināt infekcijas risku. Bez ārstēšanas smaga neitropēnija var būt dzīvībai bīstama.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa neitropēniju?

Neitropēnija rodas, ja jūsu kaulu smadzenes neražo pietiekami daudz neitrofilu, kad neitrofīli sadalās pārāk ātri vai kad neitrofīli tiek iznīcināti.

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt neitropēniju.

• Ģenētiskie apstākļi: Ģenētiskās anomālijas, kas izraisa neitropēniju, var tikt nodotas no vecākiem viņu bioloģiskajiem bērniem. Iedzimtas neitropēnijas veidi ir labdabīga etniskā neitropēnija (BEN), cikliskā neitropēnija un smaga iedzimta neitropēnija.
• Infekcijas: Vīrusu, baktēriju un parazītu infekcijas var izraisīt neitropēniju. Biežākie cēloņi ir HIV, hepatīts, tuberkuloze, sepse un Laima slimība, kā arī citas infekcijas.
• Vēzis: Vēzis un citi asins un/vai kaulu smadzeņu traucējumi, tostarp leikēmija un limfoma, var traucēt organismam ražot pietiekami daudz veselīgu balto asins šūnu, izraisot neitropēniju.
• Medikamenti: Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, var kaitēt vai iznīcināt neitrofilus un/vai kaulu smadzenes, kas rada neitrofilus kā blakusparādību. Zāles pret slimībām, kas nav saistītas ar vēzi, var izraisīt arī zemu neitrofilu līmeni.
• Uztura trūkumi: Ja uzturā nav pietiekami daudz vitamīnu vai minerālvielu, piemēram, vitamīna B12, folātu vai vara, tas var izraisīt neitropēniju.
• Autoimūnas nepilnības: Ar noteiktiem autoimūniem stāvokļiem jūsu ķermenis ražo antivielas, kas iznīcina veselos neitrofilus. Autoimūnas slimības cita starpā ietver Krona slimību, sarkano vilkēdi un reimatoīdo artrītu.

Hroniska idiopātiska neitropēnija ir īpašs neitropēnijas veids, kam nav skaidra iemesla.

Kāpēc vēža ārstēšana izraisa neitropēniju?

Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, iznīcina vēža šūnas, taču tās var arī iznīcināt veselos neitrofilus un kaulu smadzenes, kas veido veselīgas baltās asins šūnas. Neitropēnija ir izplatīta ķīmijterapijas laikā. Pirmo divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas neitrofilo leikocītu līmenis pazeminās līdz zemākajam līmenim, pēc tam atkal palielinās.

Ir ļoti svarīgi veikt papildu piesardzības pasākumus, lai izvairītos no infekcijām šajā neaizsargātajā laikā.

Kādi ir neitropēnijas simptomi?

Neitropēnija neizraisa simptomus, bet infekcijas, ko var izraisīt neitropēnija, var. Atkārtotas infekcijas var būt arī neitropēnijas pazīme.

Simptomi var ietvert:

• Drudzis (febrila neitropēnija).
• Nogurums.
• Iekaisis kakls (faringīts).
• Pietūkuši limfmezgli.
• Čūlas mutē vai ap anālo atveri.
• Sāpes, pietūkums un izsitumi infekcijas vietā.
• Caureja.
• Dedzināšana ar urinēšanu vai citi urinācijas simptomi (steidzamība, biežums).

Ja Jums ir viegla neitropēnija, jūsu organismā var būt pietiekami daudz neitrofilu, lai cīnītos pret infekcijām. Tādā gadījumā jūs varat nepamanīt vai neattīstīt nekādus simptomus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta neitropēnija?

Visizplatītākā pārbaude ir vienkārša asins analīze, ko sauc par pilnīgu asins analīzi (CBC) ar diferenciālo. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, regulāri veiks šo testu, lai uzraudzītu jūsu neitrofilu līmeni, ja saņemat ķīmijterapiju.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt papildu pārbaudes, ja nav pārliecināts, kas izraisa neitropēniju. Piemēram, viņi var paņemt jūsu kaulu smadzeņu paraugu un pārbaudīt šūnas mikroskopā. Šis tests var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt, vai neitrofīli kaulu smadzenēs attīstās neparasti vai tiek iznīcināti pēc to veidošanās. Šī informācija var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir neitropēnijas ārstēšanas metodes?

Dažiem neitropēnijas veidiem ārstēšana var nebūt nepieciešama. Citas ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no tā, kas izraisa jūsu zemo neitrofilu līmeni.

Ārstēšana var ietvert:

• Antibiotikas: Ārstēšana ar antibiotikām var glābt jūsu dzīvību, ja Jums ir neitropēnija ar drudzi (febrilā neitropēnija). Iespējams, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs jūs uzņems slimnīcā, kur jūs saņemsiet antibiotikas intravenozi (caur vēnu), lai cīnītos pret infekciju un veiktu pārbaudes, lai noteiktu iespējamo infekciju.
• Kortikosteroīdi: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt kortikosteroīdus, ja Jums ir autoimūna slimība. Šīs zāles var nomākt (samazināt) jūsu ķermeņa imūnreakciju, kas izraisa jūsu neitrofilu iznīcināšanu.
• Granulocītu koloniju stimulējošais faktors (G-CSF): Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt zāles, kas veicina balto asins šūnu veidošanos jūsu kaulu smadzenēs. Jūs, iespējams, saņemsit G-CSF, ja saņemat arī ķīmijterapiju.

Ja zāles izraisa neitropēniju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums pārtraukt to lietošanu vai pielāgot devu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Labdabīgu hematoloģisko traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā jūs varat novērst neitropēniju?

Jūs nevarat novērst neitropēnijas veidus, ar kuriem esat dzimis. Ja saņemat ķīmijterapiju un jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir noraizējies par jūsu zemo neitrofilo leikocītu līmeni, viņi var aizkavēt nākamo ķīmijterapijas kārtu vai samazināt devu. Viņi var arī ieteikt veikt G-CSF injekcijas, lai palielinātu balto asins šūnu veidošanos, kas palielina neitrofilus.

Kā jūs varat novērst infekcijas, ja Jums ir neitropēnija?

Jūs varat veikt piesardzības pasākumus, lai novērstu infekcijas, ja zināt, ka jūsu neitrofilo leikocītu līmenis ir zems.

• Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni vai izmantojiet spirtu saturošu roku dezinfekcijas līdzekli.
• Saņemiet jaunāko informāciju par visām vakcīnām, tostarp vakcinācijām pret gripu un Covid-19.
• Izvairieties no slimiem cilvēkiem vai cilvēku pūļa, kur jūs varētu nonākt saskarē ar slimu cilvēku.
• Izvairieties no ievainojumiem, piemēram, skrāpējumiem, plīsumiem vai griezumiem (tostarp tetovējumiem un pīrsingiem), un nekavējoties aprūpējiet brūces, ja jūsu āda ir bojāta.
• Novērsiet mikrobu izplatīšanos, mazgājot augļus un dārzeņus, neturot gaļu no citiem pārtikas produktiem, gatavojot maltītes tīrā virtuvē un gatavojot pārtiku līdz pareizai temperatūrai.
• Nekoplietojiet traukus, krūzes, ēdienus vai dzērienus ar citiem.
• Nedalieties ar dvieļiem, skuvekļiem vai zobu birstēm ar citiem.
• Valkājiet cimdus, ja strādājat dārzā vai strādājat pagalmā.
• Izvairieties no mājdzīvnieku atkritumu savākšanas vai jaundzimušā autiņbiksīšu maiņas (izmantojiet cimdus un pēc tam nomazgājiet rokas, ja nevarat no tā izvairīties).
• Izvairieties no ezeriem, dīķiem, upēm un karstajām vannām.
• Lietojiet veselības aprūpes speciālista izrakstītās profilaktiskās zāles, lai palīdzētu novērst infekcijas.

Daudzi no šiem padomiem attiecas uz visiem, kas cenšas izvairīties no saslimšanas. Ja Jums ir neitropēnija, jums būs jāievēro īpaša piesardzība, lai izvairītos no infekcijas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par papildu veidiem, kā novērst infekciju, pamatojoties uz jūsu dzīvesveidu un veselību.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem, kuriem ir neitropēnija?

Neitropēniju var ārstēt, tāpēc perspektīva lielākajai daļai cilvēku ir laba. Ir svarīgi novērst infekcijas un (ja jūs slimojat) nekavējoties ārstēt infekcijas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja saņemat ķīmijterapiju vai jums ir kāds stāvoklis, kas padara jūs neaizsargātu pret neitropēniju, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat šos simptomus, vai nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai saņemtu norādījumus par to, kā rīkoties:

• Drudzis 100,4 grādi pēc Fārenheita vai 38 grādi pēc Celsija.
• Svīšana vai drebuļi.
• Apgrūtināta elpošana.
• Iesnas.
• Iekaisis kakls vai stīvs kakls.
• Jauns vai pastiprinošs klepus.
• Caureja un/vai vemšana.
• Izdalījumi no maksts vai kairinājums.
• Sāpīgums, apsārtums vai pietūkums jebkurā ķermeņa daļā.
• Izmaiņas urinēšanā (sāpes, dedzināšana, palielināts urinēšanas biežums).
• Jebkuras jaunas sāpes, īpaši sāpes vēderā vai taisnajā zarnā.
• Apjukums vai garīgi atšķirīga sajūta nekā parasti.
• Paaugstināts nogurums vai vispārēja slikta pašsajūta.

Jūsu neitropēnijas pieredze būs atkarīga no tā, kas izraisa jūsu zemo neitrofilo leikocītu skaitu. Ja jūsu līmenis ir zems nesenas infekcijas dēļ, tas, visticamāk, atgriezīsies normālā stāvoklī, tiklīdz jūsu ķermenim būs laiks atgūties. Ja jūsu neitropēnija rodas hroniska stāvokļa vai ķīmijterapijas dēļ, jūsu pakalpojumu sniedzējs var regulāri kontrolēt jūsu līmeni, lai novērstu infekciju komplikācijas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jūsu neitropēnijai būs nepieciešamas biežākas pārbaudes, lai nodrošinātu, ka jums nav infekcijas, un ja jums ir nepieciešami medikamenti, lai palīdzētu novērst infekcijas.

Neitropēnija ir stāvoklis, kurā cilvēka imūnsistēma ir vāja un nevar pienācīgi aizsargāt organismu no infekcijām. Tas var būt izraisīts dažādiem cēloņiem, piemēram, ķīmijterapiju vai autoimūnajām slimībām. Neitropēnijas simptomi ietver sāpes rīklē, biežas infekcijas, drudzi un nogurumu. Svarīgi ir ātri diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tāpēc svarīgi ir regulāri pārbaudīt asins analīzes un konsultēties ar ārstu par jebkādiem neitropēnijas simptomiem.