Neirosifiliss: kas tas ir, veidi, simptomi un ārstēšana

Neirosifiliss ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa bakteriāls infekcijas veids, kas ietekmē nervu sistēmu. Slimība var būt ļoti nopietna un neatgriezeniska, ja netiek veikta agrīna diagnosticēšana un ārstēšana. Simptomi var mainīties no noguruma un galvassāpēm līdz neiropātijai un garīgajiem traucējumiem. Lai novērstu slimības izplatību, nepieciešama agrīna diagnostika un ārstēšana ar antibiotikām. Izpratne par Neirosifili un tās ietekmi ir būtiska, lai aizsargātu gan sevi, gan citus no šīs slimības.

Pārskats

Kas ir neirosifiliss?

Neirosifiliss ir potenciāli dzīvībai bīstama sifilisa, seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) komplikācija. Neirosifiliss rodas, ja Bāla treponēma baktērija (baktērija, kas izraisa sifilisu) iebrūk jūsu smadzenēs un/vai muguras smadzenēs. Ne visiem, kam ir sifiliss, rodas šīs komplikācijas simptomi.

Neirosifiliss un sifiliss ir atšķirīgi, bet saistīti apstākļi. Neirosifiliss ietekmē jūsu centrālo nervu sistēmu (CNS) un izraisa neiroloģiskus simptomus. Sifiliss ir STI ar dažādām pazīmēm un simptomiem.

Neārstēts neirosifiliss var izraisīt nopietnas medicīniskas komplikācijas, tostarp pastāvīgu paralīzi, demenci un nāvi. Ir svarīgi meklēt ārstēšanu, tiklīdz parādās sifilisa vai neirosifilisa simptomi.

Kādas ir neirosifilisa formas?

Ir piecas neirosifilisa formas. Pētnieki tos iedala divās grupās: agrīnais neirosifilss un vēlīnā neirosifilss.

Agrīnais neirosifiliss

Agrīnās neirosifilisa formas ir:

• Asimptomātisks neirosifiliss (ANS): Šī forma neizraisa nekādus neiroloģiskus simptomus. Tas notiek arī pirms sifilisa simptomu parādīšanās. Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē šo formu, ja cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīze atklāj sifilisa pazīmes, bet jums nav simptomu. Ja Jums ir sifiliss un nesaņemat ārstēšanu, ANS parasti rodas no pirmajām nedēļām līdz pirmajiem infekcijas iegūšanas gadiem.
• Meningeāls neirosifiliss: Šī forma rodas, ja sifilisa baktērijas izraisa jūsu smadzeņu apvalku iekaisumu — trīs audu slāņus, kas aizsargā jūsu smadzenes un muguras smadzenes. Tas izraisa tādus simptomus kā galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Ja Jums ir sifiliss un nesaņemat ārstēšanu, šī forma var rasties dažu pirmo mēnešu līdz vairāku gadu laikā pēc inficēšanās.
• Meningovaskulārais neirosifiliss: Šī forma rodas, ja sifilisa baktērijas izraisa jūsu smadzeņu apvalku artēriju sieniņu iekaisumu (endarterītu). Tas izraisa trombozi (kad asins recekļi bloķē vēnas vai artērijas) un traucē asinsriti smadzeņu audos. Tas izraisa dažādas problēmas, tostarp insultu. Ja Jums ir sifiliss un nesaņemat ārstēšanu, šī forma var attīstīties dažu pirmo mēnešu vai vairāku gadu laikā pēc inficēšanās.

Vēlīnais neirosifiliss

Vēlīnās neirosifilisa (parenhīmas) formas ietver:

• Vispārējā parēze: Šī forma rodas hroniska smadzeņu apvalka iekaisuma (meningoencefalīta) dēļ, kā rezultātā notiek smadzeņu audu sabrukšana. Tas izraisa dažādus psiholoģiskus simptomus un apstākļus. Agrīnie simptomi ir garastāvokļa traucējumi un personības izmaiņas. Ja Jums ir sifiliss un nesaņemat ārstēšanu, šī forma var rasties trīs līdz 30 gadus pēc sākotnējās inficēšanās.
• Tabes dorsalis: Šī ir smagākā neirosifilisa forma. Tas rodas aizmugurējās (muguras) kolonnas un muguras smadzeņu sakņu sabrukšanas rezultātā. Tas izraisa dažādus simptomus, tostarp kustību problēmas, nervu sāpes un urīnpūšļa disfunkciju. Ja Jums ir sifiliss un nesaņemat ārstēšanu, tabes dorsalis var parādīties jebkur no pieciem līdz 50 gadiem pēc inficēšanās.

Kas ietekmē neirosifilisu?

Neirosifilss var skart ikvienu, kam ir sifilisa infekcija, īpaši, ja jūs nesaņemat sifilisa ārstēšanu vairākus mēnešus vai gadus.

Cilvēkiem, kuriem ir neaizsargāts dzimumakts, ir augsts sifilisa pārnešanas risks. Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), veido aptuveni 80% sifilisa gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Cilvēkiem ar HIV ir tendence attīstīt neirosifilisa simptomus ātrāk nekā cilvēkiem bez HIV. Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc tas notiek, bet viņi domā, ka tas varētu būt tāpēc, ka cilvēkiem ar HIV ir novājināta imūnsistēma.

Cik izplatīts ir neirosifiliss?

Pētniekiem ir grūti noteikt, cik izplatīts ir neirosifiliss, jo ziņojumi par gadījumiem ir pretrunīgi. Taču viņi zina, cik izplatīts ir sifiliss — 2020. gadā ASV bija vairāk nekā 133 000 gadījumu. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām STI.

Asimptomātisks neirosifiliss ir visizplatītākā neirosifilisa forma. Vispārējā parēze un tabes dorsalis ir retāk sastopamas nekā citas formas, pateicoties medicīnas sasniegumiem sifilisa profilaksē, skrīningā un ārstēšanā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir neirosifilisa simptomi?

Neirosifilisa simptomi galvenokārt ietekmē jūsu nervu sistēmu. Tie atšķiras no sifilisa simptomiem.

Neirosifilisa simptomi ir atkarīgi no tā formas. Agrākajai formai – asimptomātiskajam neirosifilisam – nav simptomu.

Meningeālā neirosifilisa simptomi

Meningeālā neirosifilisa simptomi ir:

• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Kakla stīvums.
• Gaismas jutība (fotofobija).
• Redzes vai dzirdes problēmas.
• Galvaskausa nerva disfunkcija.

Menigovaskulārā neirosifilisa simptomi

Menigovaskulārā neirosifilisa simptomi ietver meningeālās formas simptomus papildus:

• Vertigo.
• Insults.
• Muskuļu vājums vai zudums (atrofija), īpaši jūsu kājās.

Vispārēji parēzes simptomi

Veselības aprūpes sniedzēji iedala vispārējos parēzes simptomus agrīnos un vēlīnās simptomos. Tās var attīstīties pakāpeniski vai pēkšņi.

Agrīnie vispārējās parēzes simptomi ir:

• Garastāvokļa traucējumi, piemēram, aizkaitināmība.
• Personības izmaiņas.
• Izmaiņas gulēšanas paradumos.
• Aizmāršība.

Vispārējās parēzes vēlīnās pazīmes ir:

• Garastāvokļa svārstības (labils garastāvoklis).
• Atmiņas zudums.
• Vājināta spriestspēja.
• Apjukums.
• Maldi.
• Krampji.

Tas var izraisīt arī psihiskus stāvokļus, tostarp:

• Depresija.
• Delīrijs.
• Mānija.
• Psihoze.

Tabes dorsalis simptomi

Tabes dorsalis simptomi ir:

• Ataksija.
• Nervu sāpes.
• Urīnpūšļa kontroles problēmas.
• Neparastas sajūtas, piemēram, dedzināšana vai tirpšana (parestēzija).
• Redzes izmaiņas.
• Acu problēmas, piemēram, skolēnu anomālijas (Argyll Robertson zīlītes) un acu paralīze.
• Koordinācijas un refleksu zudums.
• Neiropātiskā artropātija (Šarko locītava).
• Problēmas staigāt.

Kādi ir sifilisa simptomi?

Sifilisa simptomi atšķiras atkarībā no infekcijas stadijas.

Pirmajā fāzē uz jūsu dzimumorgāniem veidojas šankre (maza, nesāpīga čūla).

Sifilisa otrajā fāzē uz jūsu ādas parādās sārti, bedraini, raupji izsitumi. Tas parasti parādās uz plaukstām vai pēdu zolēm. Jums var būt arī gripai līdzīgi simptomi, piemēram:

• Nogurums.
• Drudzis.
• Sāpošs kakls.
• Muskuļu sāpes.

Ja rodas šie simptomi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību. Ja atklājat, ka seksuālajam partnerim ir pozitīvs sifilisa tests, jums jāveic STI tests.

Kas izraisa neirosifilisu?

Baktērija sauc Bāla treponēma izraisa neirosifilisu. Konkrētāk, baktērija iebrūk jūsu centrālajā nervu sistēmā (CNS), izraisot neiroloģiskus simptomus. Šī ir tā pati baktērija, kas izraisa sifilisu. Baktērijas var iekļūt jūsu ķermenī caur anālo atveri, maksts, dzimumlocekļa, mutes vai salauztu ādu.

Neirosifiliss var rasties jebkurā sifilisa stadijā.

Pētījumi liecina, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir sifiliss, baktērijas inficē viņu CNS – bieži vien pirms sifilisa simptomu parādīšanās. Tomēr dažiem cilvēkiem CNS infekcija var spontāni (nejauši) izzust, neizraisot iekaisumu un neiroloģiskus simptomus.

Tomēr sifiliss neizzudīs bez ārstēšanas ar antibiotikām. Jūsu risks saslimt ar simptomātisku neirosifilisu palielinās, jo ilgāk jums ir neārstēta sifilisa infekcija.

Vai neirosifiliss ir lipīgs?

Pats neirosifiliss nav lipīgs. Tā ir sifilisa komplikācija.

Bet sifiliss ir lipīgs. Tas izplatās seksuāla kontakta ceļā ar kādu, kam ir infekcija. Neaizsargāts vaginālais, anālais vai orālais sekss palielina iespēju saslimt ar sifilisu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts neirosifiliss?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti diagnosticē neirosifilisu, pamatojoties uz jūsu simptomiem un cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīzi. CSF ir dzidrs šķidrums, kas ieskauj jūsu mugurkaulu un smadzenes.

Pakalpojumu sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Viņi veiks fizisko eksāmenu un neiroloģisko eksāmenu. Ja viņiem ir aizdomas par sifilisu un neirosifilisu, viņi pasūtīs šādas pārbaudes vai procedūras:

• Asins analīzes, lai meklētu pierādījumus par baktērijām, kas izraisa sifilisu.
• Jostas punkcija (muguras piesitiens), kas ir procedūra, kurā veselības aprūpes sniedzējs ievieto adatu muguras lejasdaļā, lai iegūtu CSF paraugu.
• Cerebrospinālā šķidruma analīze, lai mikroskopā meklētu pierādījumus par baktērijām jūsu CSF.

ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka visiem cilvēkiem ar sifilisu veikt HIV testu arī tad, ja viņu statuss nav zināms vai ja iepriekš ir bijis HIV negatīvs rezultāts.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts neirosifiliss?

Neirosifilisa apturēšana un tā pasliktināšanās novēršana ietver sifilisa infekcijas ārstēšanu.

Veselības aprūpes sniedzēji lieto antibiotikas sifilisa un citu bakteriālu infekciju ārstēšanai. Viņi visbiežāk izraksta penicilīnu – vai nu ar IV intravenozi, vai intramuskulāras injekcijas (šāvienu). Vēl viena izplatīta antibiotika sifilisa ārstēšanai ir ceftriaksons.

Pēc ārstēšanas jums būs jāveic vairākas papildu asins analīzes ar dažādiem intervāliem, piemēram, pēc trim mēnešiem un sešiem mēnešiem, lai pārliecinātos, ka infekcija ir pazudusi. Jums būs nepieciešamas arī atkārtotas jostas punkcijas, lai veiktu cerebrospinālā šķidruma analīzi ik pēc sešiem mēnešiem, lai pārliecinātos, ka jūsu centrālajā nervu sistēmā nav infekcijas.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums informāciju par šīm papildu pārbaudēm. Nebaidieties uzdot viņiem jautājumus par procesu.

Vai neirosifilisa bojājumus var mainīt?

Ārstēšana ar antibiotikām aptur neirosifilisa progresēšanu. Bet ārstēšana var nespēt mainīt jau notikušo neiroloģisko bojājumu.

Cilvēki, kuriem ir asimptomātisks vai meningeāls neirosifiliss, parasti atgriežas sākotnējā veselībā, ja viņi saņem atbilstošu ārstēšanu. Cilvēkiem ar meningovaskulāru neirosifilisu, vispārēju parēzi vai tabes dorsalis simptomi pēc ārstēšanas var uzlaboties. Tomēr viņi parasti neatgriežas sākotnējā veselībā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst neirosifilisu?

Vienīgais veids, kā novērst neirosifilisu, ir izvairīties no saslimšanas ar sifilisu. Vienīgais noteiktais veids, kā novērst sifilisu, ir atturēties no seksa.

Ja esat seksuāli aktīvs, varat samazināt risku saslimt ar sifilisu, seksa laikā vienmēr izmantojot aizsarglīdzekļus. Ir svarīgi pareizi lietot prezervatīvu vai sieviešu prezervatīvu, lai samazinātu iespēju iegūt infekciju.

Ir svarīgi arī meklēt medicīnisku diagnozi un sifilisa ārstēšanu, tiklīdz parādās simptomi. Agrīna ārstēšana var novērst neirosifilisa pāreju uz smagākām formām.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir neirosifilisa prognoze?

Neirosifilisa prognoze (perspektīva) ir atkarīga no tā, kāda ir jūsu forma un cik ātri jūs varat saņemt ārstēšanu.

Cilvēkiem, kuriem ir asimptomātisks vai meningeāls neirosifiliss un kuri saņem atbilstošu ārstēšanu, parasti nav ilgstošu neiroloģisku simptomu vai komplikāciju.

Cilvēkiem ar meningovaskulāru sifilisu, vispārēju parēzi vai tabes dorsalis bieži ir ilgstoši neiroloģiski simptomi vai komplikācijas. Bet ārstēšana var palīdzēt uzlabot simptomus un novērst neirosifilisa pasliktināšanos. Ja sifiliss netiek ārstēts, tabes dorsalis var izraisīt nāvi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par neirosifilisu?

Ja veselības aprūpes sniedzējs jums diagnosticē neirosifilisu, jums ir pilnībā jāārstē sifilisa infekcija. Jums būs jāveic vairākas papildu pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūsu organismā nav baktēriju pazīmju. Ir svarīgi apmeklēt šīs tikšanās.

Ja jums ir pastāvīgi neiroloģiski simptomi vai stāvokļi, ko izraisa neirosifiliss, jums, iespējams, regulāri jāapmeklē veselības aprūpes komanda, lai saņemtu ārstēšanu konkrētajiem apstākļiem.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kurā sifilisa stadijā ir neirosifiliss?

Sifiliss un neirosifiliss ir atšķirīgi apstākļi. Neirosifiliss ir sifilisa komplikācija. Jums var būt neirosifilss jebkurā sifilisa stadijā.

Var būt neērti runāt ar veselības aprūpes sniedzēju par jebko, kas saistīts ar seksu. Bet, ja jums ir aizdomas, ka jums ir sifiliss, ir svarīgi runāt ar viņu, lai jūs varētu saņemt pārbaudes un ārstēšanu. Bez agrīnas pārbaudes un ārstēšanas var attīstīties ilgstošas ​​veselības problēmas, piemēram, neirosifiliss. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par regulārām sifilisa un citu STI pārbaudēm, lai samazinātu komplikāciju risku. Nebaidieties uzdot viņiem jautājumus. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu jums bez sprieduma.

Neirosifiliss ir baktēriju infekcija, kas ietekmē smadzenes un mugurkaulu. Tas var izraisīt dažādus simptomus, tostarp galvassāpes, krampjus, hronisku nogurumu un muskuļu sāpes. Svarīgi ir agrīna neirosifilisa diagnosticēšana un ārstēšana, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Ārsti parasti izraksta antibiotikas, lai iznīcinātu baktērijas un atjaunotu pacienta veselību. Ir svarīgi regulāri pārbaudīties un sekot ārstēšanas plānam, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos no neirosifilisa.