Neirogēns urīnpūslis: ārstēšana, cēloņi, simptomi

Neirogēns urīnpūslis ir stāvoklis, kas ir saistīts ar traucētu urīna kontroli, kuru izraisa nervu sistēmas bojājumi. Šis stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā smadzeņu bojājumi vai muguras smadzeņu traumas. Simptomi var ietvert urīna noplūdi vai nekontrolējamu urinēšanu. Ārstēšana parasti ietver medikamentus un fizioterapiju, lai uzlabotu urīnpūšļa funkciju. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir šādi simptomi, lai saņemtu piemērotu ārstēšanu un atbalstu.

Neirogēns urīnpūslis attiecas uz to, kas notiek, ja attiecības starp nervu sistēmu un urīnpūšļa darbību tiek izjauktas traumas vai slimības dēļ. To nevar izārstēt, bet to var pārvaldīt. Ārstēšanas iespējas ietver medikamentus, katetru lietošanu un dzīvesveida izmaiņas.

Pārskats

Kas ir neirogēns urīnpūslis?

Jūsu urīnpūslis ir dobs orgāns, kas atrodas jūsu iegurnī vai vēdera lejasdaļā. Viens no jūsu urīnpūšļa galvenajiem uzdevumiem ir urīna (urinēšanas) uzglabāšana. Otrs ir urīna izvadīšana no ķermeņa, reaģējot uz signāliem no muguras smadzenēm un smadzenēm.

Neirogēns urīnpūslis ir termins, kas notiek, ja neiroloģiski (nervu sistēmas) apstākļi ietekmē urīnpūšļa darbību. Ir divi galvenie urīnpūšļa kontroles problēmu veidi, kas saistīti ar neirogēnu urīnpūsli. Atkarībā no iesaistītajiem nerviem un bojājuma veida jūsu urīnpūslis kļūst vai nu pārmērīgi aktīvs (spastisks vai hiperrefleksīvs) vai nepietiekami aktīvs (vājš vai hipotonisks).

Cik bieži ir neirogēns urīnpūslis?

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija ir ļoti izplatīta cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām, kas skar vairāk nekā 90% no tiem. Apmēram 95% cilvēku ar spina bifida ir neirogēna urīnpūšļa disfunkcija. Stāvoklis skar arī 50% līdz 80% cilvēku, kuriem ir multiplā skleroze. Neirogēnais urīnpūslis ietekmē cilvēkus ar insultu un Parkinsona slimību un daudziem citiem nervu sistēmas stāvokļiem. Apstākļi, kas bojā nervus, piemēram, progresējošs diabēts, var izraisīt arī neirogēnu urīnpūsli.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa neirogēnu urīnpūsli?

Neirogēns urīnpūslis var būt iedzimts (piedzimstot). Piedzimšanas defekti, kas var izraisīt neirogēnu urīnpūsli, ir:

• Spina bifida (mielomeningocele): Šis traucējums rodas, ja mugurkauls pilnībā neattīstās pirmajā grūtniecības mēnesī. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar mielomeningoceli, bieži ir paralīze vai vājums, kas ietekmē viņu urīnpūšļa darbību.
• Sakrālā agenēze: Šis ir stāvoklis, kad trūkst mugurkaula lejasdaļas daļu.
• Cerebrālā trieka: Cerebrālā trieka attiecas uz hronisku (ilgtermiņa) traucējumu grupu, kas vājina cilvēka spēju kontrolēt ķermeņa kustību un stāju. Šos traucējumus izraisa smadzeņu motorisko zonu ievainojumi. Problēma, kas izraisa cerebrālo trieku, var rasties attīstības laikā vai pēc dzemdībām. Cerebrālā trieka ne vienmēr tiek konstatēta bērna pirmajā dzīves gadā.

Medicīniskie stāvokļi, kas saistīti ar nervu sistēmu, var izraisīt neirogēnu urīnpūsli. Biežākie cēloņi ir:

• Insults.
• Parkinsona slimība.
• Multiplā skleroze.
• Centrālās nervu sistēmas audzēji.

Citi nosacījumi ietver:

• Muguras smadzeņu traumas un mugurkaula operācijas.
• Erekcijas disfunkcija.
• Traumas/negadījumi.

Kādi ir neirogēna urīnpūšļa simptomi?

Visizplatītākais neirogēna urīnpūšļa simptoms ir nespēja kontrolēt urinēšanu. Citi neirogēni urīnpūšļa simptomi ir:

• Vāja vai plūstoša urīna strūkla.
• Bieža urinēšana (urinēšana astoņas vai vairāk reizes dienā).
• Steidzamība (sajūta vai nepieciešamība nekavējoties urinēt).
• Sāpīga urinēšana, kas var nozīmēt urīnceļu infekciju.
• Urīna noplūde.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts neirogēnais urīnpūslis?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par neirogēnu urīnpūsli, viņš veiks eksāmenu un, iespējams, pasūtīs vairākus nervu sistēmas un urīnpūšļa testus. Testi var ietvert:

• Urodinamiskie pētījumi: šie urīnpūšļa funkcionālie testi nosaka, cik daudz urīna var uzņemt urīnpūslī, spiedienu urīnpūslī, cik labi plūst urīns un cik labi urīnpūslis iztukšojas, kad tas ir pilns. Īpašus sensorus var novietot uz ādas netālu no urīnizvadkanāla (caurules, caur kuru izplūst urīns) vai taisnās zarnas, lai redzētu, vai muskuļi un nervi šajās ķermeņa daļās darbojas pareizi.
• Cistoskopija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt šo procedūru, lai pārbaudītu urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšpusi, izmantojot nelielu teleskopu (cistoskopu).
• Ultraskaņas testi.
• rentgenstari.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana.

Vadība un ārstēšana

Vai neirogēnu urīnpūsli var izārstēt?

Neirogēno urīnpūsli nevar izārstēt. Tomēr neirogēna urīnpūšļa simptomus var pārvaldīt.

Kā tiek ārstēts neirogēns urīnpūslis?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai izlemtu par ārstēšanas plānu, kas ir piemērots tam, kas izraisa neirogēnu urīnpūsli. Dažas neirogēnas urīnpūšļa ārstēšanas iespējas ietver:

• Dzīvesveida izmaiņas: Tie var ietvert izvairīšanos no noteiktiem pārtikas produktiem vai dzērieniem, kas var kairināt urīnpūsli. Tie ietver alkoholu, dažus kofeīnu saturošus dzērienus, piemēram, kafiju un soda. Var palīdzēt arī laba glikozes līmeņa kontrole cilvēkiem ar cukura diabētu un aizcietējumiem.
• Tīra intermitējoša kateterizācija (CIC): Katetri ir plānas, elastīgas caurules, kuras var ievietot caur urīnizvadkanālu un urīnpūslī, lai izvadītu urīnu. Varat uzzināt, kā to izdarīt pats, lai iztukšotu urīnpūsli saskaņā ar grafiku.
• Nepārtraukta kateterizācija: Izmantojot šo metodi, vienmēr ir jāvalkā katetrs. Katetrs ir maza caurule, ko var ievietot caur urīnizvadkanālu vai vēdera lejasdaļu (suprapubic caurulīti).
• Narkotikas: Medikamenti, kas ārstē neirogēnu urīnpūsli, ietver oksibutinīnu, tolterodīnu, mirabegronu, solifenacīna sukcinātu un citus.
• Botulīna A toksīna injekcijas (Botox®): Jūsu veselības aprūpes sniedzējs injicē botulīna A toksīnu urīnpūslī vai urīnceļu sfinkteros.
• Urīnpūšļa palielināšana (augmentācijas cistoplastika): Šajā operācijā ķirurgs noņem jūsu zarnu segmentus (sigmoīdo resnās zarnas) un piestiprina tos pie urīnpūšļa sieniņām. Tas samazina urīnpūšļa iekšējo spiedienu un palielina tā spēju uzglabāt urīnu.
• Ileālais vads: Daļa tievās zarnas tiek izmantota urīna stomas izveidošanai. Šī stoma aizplūst maisā, kas piestiprināts ķermeņa ārpusei.

Absorbējošas apakšveļas, spilventiņi, biksīšu aizsargi, apakšbiksīšu ieliktņi un pieaugušo autiņi var palīdzēt novērst mitrumu un smakas, vienlaikus aizsargājot ādu un apģērbu. Gultas paliktņi var aizsargāt palagus un matračus.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar neirogēnu urīnpūsli?

Cilvēkiem, kuriem ir neirogēns urīnpūslis, ir lielāks risks saslimt ar citām uroloģiskām problēmām, tostarp atkārtotām infekcijām, nieru bojājumiem, vezikoureterālo refluksu un akmeņiem, kas veidojas urīnceļos.

Cilvēkiem ar urīnpūšļa kontroles traucējumiem, piemēram, neirogēnu urīnpūsli, var rasties dzīves kvalitātes problēmas. Ir svarīgi atpazīt šīs problēmas un saņemt palīdzību.

Kā es varu novērst neirogēnu urīnpūšļa veidošanos?

Lielāko daļu neirogēna urīnpūšļa gadījumu nevar novērst.

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju par neirogēnu urīnpūsli?

Ja jums ir jebkāda veida nervu sistēmas traucējumi, iespējams, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs jau zinās, kā risināt neirogēna urīnpūšļa problēmu. Tomēr ir svarīgi būt godīgam ar pakalpojumu sniedzēju par problēmām, ar kurām saskaraties. Noteikti sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jaunas vai pasliktinās bažas, tostarp lietas, kas varētu liecināt par infekciju, piemēram, sāpes vai drudzis.

Neirogēnu urīnpūsli var pārvaldīt, pat ja to nevar ārstēt. Tiek pilnveidotas metodes, kā rīkoties ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju. Jūs varat palīdzēt, ievērojot ieteikumus, ko saņemat no sava veselības aprūpes sniedzēja par dzīvesveida izmaiņām un uztura izvēli. Veselīga svara saglabāšana var palīdzēt ar urīna nesaturēšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes pakalpojumu sniedzēju Ieplānojiet tikšanos Sludinājums

Lai gan neirogēns urīnpūslis var būt sarežģīta un nelaimes pilna slimība, ir svarīgi saprast tā cēloņus, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes. Arī ārsti un pacienti ir atbildīgi par izpratni un novēršanu šajā jomā, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu. Svarīga ir arī sabiedrības izglītošana un atbalsts pacientiem ar šo stāvokli. Kopīga pieeja un izpratne palīdzēs uzlabot situāciju un nodrošināt pacientiem pienācīgu aprūpi.