Neirogēnas iztukšošanās disfunkcija: cēloņi un simptomi, ārstēšana

Neirogēnas iztukšošanās disfunkcija ir smaga un bieži sastopama slimība, kuras cēloņi un simptomi joprojām nav pilnībā saprotami. Šīs disfunkcijas simptomi var ietvert vāju urīnpūšļa kontroli, biežu urināciju un nepanesamu urīna noplūdi. Ir svarīgi saprast, ka šo slimību var ārstēt, un ir pieejami daudzi veidi, kā mazināt šos simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Šajā rakstā mēs apskatīsim neirogēnas iztukšošanās disfunkcijas cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas.

Bērni un pieaugušie, kuriem ir ne-neirogēnas iztukšošanās disfunkcija, nevar pilnībā iztukšot urīnpūsli. Viņiem var izplūst urīns, bieži urinēt vai viņiem var būt spēcīga vēlme urinēt. Podī trenēti bērni dienas laikā var saslapināt bikses. Var palīdzēt medikamenti, urīnpūšļa apmācība un iegurņa grīdas terapija.

Pārskats

Kas ir neirogēna iztukšošanas disfunkcija?

Cilvēki ar neirogēnu iztukšošanas disfunkciju nevar pilnībā iztukšot urīnpūsli. Tā rezultātā jums var šķist, ka urīna plūsma ir lēna vai grūti iedarbināma, un tas aizņem ilgāku laiku nekā parasti. Jūs varat urinēt biežāk nekā parasti, iztecēt urīnu vai izjust spēcīgu vēlmi apmeklēt vannas istabu. Bērni dienas laikā var saslapināt bikses.

Kāda ir atšķirība starp neirogēnu un neirogēnu iztukšošanas disfunkciju?

Neirogēnas iztukšošanas disfunkcija, ko sauc arī par neirogēnu urīnpūsli, ir nervu sistēmas traucējumi, kuros smadzeņu, nervu vai muguras smadzeņu problēmas ietekmē urīnpūšļa kontroli.

Neirogēnai iztukšošanas disfunkcijai nav neiroloģisku (nervu sistēmas) iemesla, un tā parasti ir saistīta ar vāju urīnpūšļa muskuļu, urīna plūsmas bloķēšanu vai ieradumiem, kas radušies laika gaitā.

Cik bieži ir neirogēna iztukšošanas disfunkcija?

Neirogēnas iztukšošanās disfunkcija skar bērnus un pieaugušos. Tas var skart visus dzimumus, bet biežāk sastopams sievietēm. Vairāk nekā 6% sieviešu, kas vecākas par 40 gadiem, ir neirogēnas iztukšošanās disfunkcijas.

Aptuveni 1 no 5 bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem stāvokļa dēļ saskaras ar mitrināšanu dienas laikā.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa neirogēnas iztukšošanās disfunkciju?

Jūsu urīnpūslis ir daļa no urīnceļu sistēmas. Tas ir dobs muskuļu orgāns, kas aiztur urīnu līdz urinēšanai. Cilvēkiem ar neirogēnu iztukšošanas disfunkciju ir grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli vāja urīnpūšļa muskuļa, urīna plūsmas bloķēšanas vai uzvedības problēmu vai paradumu dēļ, kas veidojas laika gaitā.

Uzvedības problēmas vai ieradumi var izraisīt neirogēnu iztukšošanās disfunkciju. Šiem faktoriem var būt arī nozīme:

• Aizcietējums.
• Disfunkcionāls eliminācijas sindroms bērniem (pūšļa muskuļi un nervi nedarbojas kopā).
• Infekcijas, piemēram, urīnceļu infekcijas (UTI).
• Ignorējot vēlmi urinēt, līdz urīnpūslis kļūst pārāk pilns.
• Hiperaktīvs urīnpūslis.
• Neaktīvs urīnpūslis, kas neizraisa vēlmi urinēt.
• Urīna plūsmas bloķēšana.

Kādi ir neneirogēnas iztukšošanas disfunkcijas simptomi?

Bērniem un pieaugušajiem ar neneirogēniem iztukšošanās traucējumiem var rasties:

• Ilgs laiks, līdz sākas urinēšana, piepūle urinēt, palēnināta urīna plūsma vai plūsma, kas sākas un apstājas.
• Lai urinētu, ir jāspiež ar vēdera muskuļiem vai jāspiež ar rokām vēdera lejasdaļā.
• Sajūta, ka urīnpūslis nekad nav pilnībā tukšs.
• Aizcietējums.
• Bieža urinēšana (vairāk nekā sešas reizes dienā bērniem vai vairāk nekā tas, ko uzskata par normālu pieaugušajiem), reta urinēšana (mazāk nekā trīs reizes dienā) vai urīna noplūde (urīna nesaturēšana).
• Turēšanas uzvedība, piemēram, kāju sakrustošana vai tupēšana (galvenokārt bērniem).
• Noktūrija (urinēšana vairāk nekā vienu reizi naktī).
• Spēcīga, pēkšņa nepieciešamība (mudinājums) urinēt.
• Mitrināšana dienas laikā (galvenokārt bērniem).

Diagnoze un testi

Kā pieaugušajiem tiek diagnosticēta neirogēna iztukšošanas disfunkcija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apkopos jūsu vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Sievietēm tas var ietvert iegurņa pārbaudi. Vīriešiem var būt eksāmens, lai pārbaudītu palielinātu prostatu vai citas prostatas problēmas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jums saglabāt urīnpūšļa dienasgrāmatu, lai izsekotu ikdienas urinēšanas paradumiem.

Jūs varat saņemt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Asinsanalīze: Vīriešiem var tikt veikta asins analīze, lai pārbaudītu augstu prostatas specifisko antigēnu (PSA) līmeni. Paaugstināts PSA var norādīt uz prostatas problēmām.
• Urīna analīze: Urīna analīzē tiek pārbaudītas infekcijas, piemēram, UTI.
• Cistoskopija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto cistoskopu, dobu cauruli ar lēcu caur urīnizvadkanālu (cauruli, kas izvada urīnu no ķermeņa). Jūsu pakalpojumu sniedzējs apskata urīnpūšļa iekšpusi, lai pārbaudītu problēmas.
• Ultraskaņa: Urīnpūšļa vai nieru (nieru) ultrasonogrāfijas tests novērtē urīna daudzumu, kas paliek urīnpūslī pēc urinēšanas. Testa rezultāti var liecināt par iztukšošanas problēmu.
• Urodinamiskā pārbaude: Urodinamiskie testi nosaka, cik daudz urīna ir urīnpūslī un cik labi urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un iegurņa muskuļi darbojas kopā.

Kā bērniem tiek diagnosticēta neirogēna iztukšošanas disfunkcija?

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un novērtēs simptomus. Jums var būt nepieciešams saglabāt urīnpūšļa dienasgrāmatu. Šis ieraksts izseko jūsu bērna vannas istabas paradumiem un nelaimes gadījumiem.

Jūsu bērnam var veikt asins analīzi, urīna analīzi, ultraskaņu vai noteiktus urodinamiskos testus. Reti bērnam ir nepieciešami invazīvāki diagnostikas testi.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir neirogēnas iztukšošanas disfunkcijas komplikācijas?

Ja nevarat iztukšot urīnpūsli, baktērijas atlikušajā urīnā var izraisīt infekciju, piemēram, UTI. Jums vai jūsu bērnam var būt lielāka nosliece uz nierakmeņiem vai urīnpūšļa akmeņiem. Ja problēma ir smaga, tā var izraisīt nieru bojājumus.

Kā tiek pārvaldīta vai ārstēta neirogēna iztukšošanas disfunkcija pieaugušajiem?

Neirogēnas iztukšošanās disfunkcijas ārstēšana pieaugušajiem atšķiras atkarībā no pamatcēloņa. Ārstēšana ietver:

• Urīnpūšļa apmācība: Jūs varat pārtrenēt urīnpūšļa muskuļus, lai palīdzētu tiem ilgāk aizturēt urīnu vai urinēt vieglāk. Jūs varat strādāt pie tā ar fizioterapeitu vai citu pakalpojumu sniedzēju, kas specializējas iegurņa grīdas problēmu risināšanā.
• Iegurņa grīdas terapija: Specializēts fizioterapeits var iemācīt atslābināt iegurņa pamatnes muskuļus, lai vieglāk urinētu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot bioloģiskās atgriezeniskās saites sensorus maksts vai taisnās zarnas iekšpusē. Sensori nodrošina, ka strādājat ar pareiziem muskuļiem.
• Medikamenti: Vairākas zāles uzlabo iztukšošanas problēmas. Var palīdzēt alfa blokatori, piemēram, tamsulosīns (Flomax®). Vai arī varat izmēģināt zāles hiperaktīvam urīnpūslim, piemēram, oksibutinīnu (Ditropan®) un tolterodīnu (Detrol®), ja jums ir slikta urinēšana vai noplūde.
• Botulīna toksīna (Botox®) injekcijas: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt botulīna toksīnus urīnpūslī, lai atslābinātu muskuļus, ja jums ir arī urīna nesaturēšana (spēcīga vēlme urinēt).
• Perkutāna stilba kaula nerva stimulācija (PTNS): PTNS notiek jūsu pakalpojumu sniedzēja birojā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs novieto elektrodu pie potītes stilba kaula nerva. Stimulatora ierīce nosūta vieglus elektriskus signālus uz krustu nervu iegurnī. Šis nervs kontrolē urīnpūšļa sfinktera muskuļus, urīnpūšļa un iegurņa pamatnes muskuļus, un šī terapija var palīdzēt atgūt kontroli pār urīnpūsli
• Sakrālā nerva stimulācija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ķirurģiski implantē nelielu ierīci (neirotransmiteru) zem ādas tieši virs sēžamvietas (dibena). Ierīce nosūta vieglus elektriskus impulsus krustu nervam caur vadu zem ādas. Šī ierīce var palīdzēt samazināt urīna steidzamību un noplūdi, kā arī var palīdzēt efektīvāk iztukšot urīnpūsli.
• Paškateterizācija: Jūs varat izmantot katetru (plānu dobu cauruli), lai visas dienas garumā izvadītu urīnu no urīnpūšļa. Jūsu pakalpojumu sniedzējs parādīs, kā veikt paškateterizāciju.

Kā tiek pārvaldīta vai ārstēta neirogēna iztukšošanas disfunkcija bērniem?

Tāpat kā pieaugušie, arī bērni var gūt labumu no alfa blokatoriem un zālēm hiperaktīvam urīnpūslim. Daži bērni mācās veikt iegurņa pamatnes vingrinājumus.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt urīnpūšļa apmācību. Pakalpojumu sniedzējs palīdz jums strādāt ar savu bērnu, lai mainītu ar iztukšošanos saistīto uzvedību.

Piemēram, jūsu bērnam dienas laikā var būt nepieciešams izmantot vannas istabu ik pēc trim stundām. Var palīdzēt arī laba poza uz tualetes. Vannas istabas uzvedības maiņa var pārkvalificēt urīnpūsli un padarīt urīnpūšļa muskuļus stiprākus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Urīnpūšļa traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst neirogēnu iztukšošanās disfunkciju?

Dzīvesveida un uztura izmaiņas var samazināt iztukšošanās disfunkcijas risku. Jūs varat uzlabot urīnpūšļa darbību, izmantojot šādas metodes:

• Samaziniet pārtikas produktus, kas kairina urīnpūsli. Tajos ietilpst kofeīnu saturoši dzērieni, citrusaugļi un sulas, pikanti ēdieni un skābi (uz tomātu bāzes) ēdieni un dzērieni. Pieaugušajiem jāsamazina alkohola patēriņš.
• Iegūstiet vairāk šķiedrvielu savā uzturā. Aizcietējums var izraisīt iztukšošanas disfunkciju vai pasliktināt problēmu. Jūs varat palielināt šķiedrvielu daudzumu uzturā, izvēloties pilngraudu produktus, pupiņas un svaigus augļus un dārzeņus. Varat arī izmantot izkārnījumu mīkstinātāju (caureju). Pirms dodat bērnam caurejas līdzekļus, konsultējieties ar sava bērna ārstu.
• Saglabājiet veselīgu svaru. Liekais svars var izspiest urīnpūsli, izraisot urīna noplūdi. Svara kontrole var palīdzēt.
• Pārstāj smēķēt. Nikotīns kairina urīnpūšļa muskuļus. Turklāt smēķētājiem, visticamāk, ir hronisks klepus, kas rada spiedienu uz urīnpūsli. Jūs varat veikt pasākumus, lai atmestu smēķēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem, kuriem ir ne-neirogēnas iztukšošanās disfunkcija?

Ārstēšana uzlabo urīnpūšļa kontroli lielākajai daļai cilvēku. Reti cilvēkiem ar ne-neirogēnu iztukšošanas disfunkciju nepieciešama operācija, lai paplašinātu urīnpūsli.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Nespēja urinēt ilgu laiku.
• Izmaiņas urīnā, piemēram, spēcīga smaka vai duļķains izskats.
• Sāpīga urinēšana (dizurija) vai asinis urīnā.
• Smags aizcietējums.
• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāpēc man vai manam bērnam ir ne-neirogēnas iztukšošanās disfunkcija?
• Kāda ir labākā ārstēšana man vai manam bērnam?
• Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas manai ģimenei vajadzētu veikt?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Neirogēna iztukšošanas disfunkcija var izraisīt dzīvību traucējošus simptomus. Bērni, kuri saslapina bikses, var būt apmulsuši un viņiem ir zemāks pašvērtējums. Pieaugušajiem, kuriem ir grūtības urinēt vai kuri steidzas uz vannas istabu un izplūst urīns, dzīves kvalitāte ir ievērojami zemāka. Nekautrējieties runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par šo problēmu. Daudzas ārstēšanas metodes var palīdzēt jums vai jūsu bērnam.

Neirogēnas iztukšošanās disfunkcija ir nopietna veselības problēma, kas var radīt daudzus simptomus, piemēram, urinācijas problēmas, sāpes un diskomfortu vēderā un mugurpusē, kā arī seksuālās funkcijas traucējumus. Cēloņi šai disfunkcijai var būt dažādi, sākot no nervu bojājumiem līdz muskuļu vājumam. Ārstēšanas iespējas ietver medikamentus, fizioterapiju un pat operācijas, atkarībā no simptomu smaguma un cēloņa. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek novēroti jebkādi šīs disfunkcijas simptomi.