Nefroureterektomija: mērķis, procedūra, riski un atveseļošanās

Nefroureterektomija ir sarežģīta operācija, kas tiek veikta, lai noņemtu nieres un urīnpūšļa savienojumu (literāli – urīnceļu traktu). Šī procedūra tiek veikta, lai ārstētu audzējus vai citus traucējumus šajās ķermeņa daļās. Tomēr, šī operācija rada dažādus riskus, ieskaitot infekcijas un asins recekļus. Atveseļošanās periods pēc nefroureterektomijas var būt garš un prasīt pacientam laiku, lai atgūtos pilnībā. Ir svarīgi saprast šo procedūru un tās sekas, pirms pacients izlemj to veikt.

Nefroureterektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ārstē pārejas šūnu vēzi. Procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņems jūsu nieru iegurni, nieres, urīnvadu un urīnpūšļa aproci. Riski ietver dziedināšanas problēmas, asins recekļu veidošanos un sliktu reakciju uz anestēziju. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atgūstas no nefroureterektomijas pēc sešām nedēļām.

Pārskats

Kas ir nefroureterektomija?

Nefroureterektomija (neff-roh-yer-it-ter-eck-toh-mee) ir operācija, kuras laikā tiek noņemts nieru iegurnis, nieres, viss urīnvads un urīnpūšļa aproce. Jūsu nieru iegurnis ir piltuves formas struktūra katras nieres centrā. Tas savāc urīnu (urinu) un izvada to pa urīnvadiem.

Jūsu urīnvadi ir divas muskuļu caurules, kas ved urinu no nierēm uz urīnpūsli. Jūsu urīnpūslis uzglabā jūsu urinu. Jūsu urīnpūšļa aproce ir neliels audu gabals, kur urīnvads savienojas ar urīnpūsli.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt nefroureterektomiju, ja Jums ir pārejas šūnu vēzis (pazīstams arī kā urotēlija vēzis). Nefroureterektomija ir radikāla operācija. Radikālas operācijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņem audzēju un visus citus orgānus, kuros vēzis varētu būt izplatījies. Piemēram, ja vēzis iebrūk jūsu resnajā zarnā, daļa no tā var būt jāizņem kopā ar nierēm un urīnvadu.

Tradicionālās atvērtās nefroureterektomijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks vienu līdz divus lielus griezumus (iegriezumus) jūsu vēderā. Viņi var arī noņemt ribu. Pirmais griezums var būt no 8 līdz 12 collām garš. Daži audzēji ir ļoti lieli un invazīvi, un tiem var būt nepieciešama šāda atklāta ķirurģiska pieeja.

Tomēr lielākā daļa procedūru tagad ir robotizētas laparoskopiskas nefroureterektomijas. Tehnoloģija ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam veikt precīzas kustības grūti sasniedzamās ķermeņa vietās.

Kas ir ar robotu palīdzību veikta laparoskopiska nefroureterektomija?

Robota operācija ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam izmantot specializētas tehnoloģijas, lai veiktu minimāli invazīvu operāciju. Minimāli invazīva ķirurģija samazina griezumu izmēru un ļauj ātrāk atgūties.

Laparoskopiskajā ķirurģijā tiek izmantots laparoskops (plāns stienis ar tam piestiprinātu kameru), lai apskatītu skartās vietas.

Robotizētas laparoskopiskas nefroureterektomijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks trīs līdz piecus iegriezumus jūsu vēdera lejasdaļā. Iegriezumi ir tikai apmēram puscollu gari. Viņi izmanto laparoskopu, lai apskatītu jūsu griezumus. Laparoskops nodrošina palielinātu skatu uz jūsu nieru iegurni, nierēm, urīnvadu un urīnpūšļa aproci datora ekrānā. Pēc tam viņi izmantos robotu ar mazām ķirurģiskām rokām, lai palīdzētu veikt procedūru.

Kādas ir robotizētas laparoskopiskas radikālas nefroureterektomijas priekšrocības?

Robotizētai laparoskopiskai radikālai nefroureterektomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atvērtu nefroureterektomiju. Tie ietver:

• Ātrāka dzīšana.
• Īsāka uzturēšanās slimnīcā.
• Mazākas sāpes pēc operācijas.
• Mazāka nepieciešamība pēc pretsāpju līdzekļiem.
• Īsāks atveseļošanās laiks.
• Ātrāka atgriešanās pie parastajām aktivitātēm un darba.
• Mazāki iegriezumi.
• Mazāk rētu.

Kurš ir labākais kandidāts nefroureterektomijai?

Labākais kandidāts nefroureterektomijai ir kāds, kam ir urīnvada vai nieru iegurņa pārejas šūnu vēzis.

Kāpēc tiek veikta nefroureterektomija un ko tā ārstē?

Nefroureterektomija ir standarta ārstēšana cilvēkiem ar urīnvada vai nieru iegurņa pārejas šūnu vēzi, īpaši, ja tas ir agresīvā spektra galā.

Jūsu iespēju apzināšana ir pirmais solis vēža ārstēšanā.

Laparoskopiskā radikālā nefroureterektomija ārstē cilvēkus, kuriem ir pārejas šūnu vēzis augšējā urīnceļu sistēmā vai pārejas epitēlijā.

Jūsu ķermenis izvada urinu caur urīnceļu sistēmu. Jūsu urīnceļu sistēma ietver jūsu nieres, urīnvadus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Pārejas epitēlijs ir audi, kas izklāj jūsu nieres, urīnvadus un urīnpūsli.

Cik bieži ir nefroureterektomijas?

Katru gadu ASV tiek veiktas aptuveni 12 000 nefroureterektomijas

Cik sāpīga ir nefroureterektomija?

Nefroureterektomija ir vidēji sāpīga.

Atvērta nefroureterektomija ir sāpīgāka nekā ar robotu palīdzību veikta laparoskopiska nefroureterektomija.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Jūs varat arī pārvaldīt sāpes ar bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļiem.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms nefroureterektomijas?

Pirms nefroureterektomijas jūs tiksities ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi pārbaudīs jūsu vispārējo veselību. Viņi arī ņems jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus (temperatūra, pulss un asinsspiediens).

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visām recepšu vai bezrecepšu zālēm, ko lietojat. Tas ietver augu piedevas. Aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi un daži augu piedevas var palielināt asiņošanas risku. Pirms jebkuru zāļu lietošanas pārtraukšanas noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam arī par visām alerģijām, kas jums ir. Iekļaujiet visas zināmās alerģijas. Tie ietver zāles, ādas tīrīšanas līdzekļus, piemēram, jodu vai izopropilspirtu, lateksu un pārtiku.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs arī konkrētus norādījumus par ēšanu un dzeršanu. 24 stundas pirms operācijas ievērojiet skaidru šķidruma diētu. Naktī pirms operācijas jums nevajadzētu ēst neko pēc pusnakts. Ja jums ir jālieto zāles, jums tās jālieto ar nelielu ūdens malku.

Kā tiek veikta nefroureterektomija?

Īpaša veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda veiks nefroureterektomiju. Komandā parasti ietilpst:

• Urologs.
• Anesteziologs.
• Medmāsas.

Jūsu anesteziologs jūs nomierinās (ieliks) ar vispārējo anestēziju. Procedūras laikā jūs nebūsiet nomodā, nekustēsieties un nejutīsiet sāpes.

Kad esat aizmiguši, jūsu urologs izmantos asu, sterilu nazi (skalpeli), lai rūpīgi veiktu vairākus mazus iegriezumus jūsu vēderā. Pēc tam viņi caur iegriezumiem ievietos jaudīgu laparoskopu, lai pārbaudītu jūsu skartās vietas.

Jūsu urologs izmantos mazus, specializētus ķirurģiskos instrumentus, lai noņemtu (izvilktu) jūsu skartos orgānus no viena no jūsu iegriezumiem.

Visbeidzot, jūsu urologs izmantos šuves, lai aizvērtu jūsu griezumus. Viņi var ievietot nelielas silikona caurules (drenāžas caurules) jūsu griezuma vietās. Drenāžas caurules izvada asinis vai šķidrumu. Viņi šuvēs caurules vietā.

Cik ilgi ilgst laparoskopiska nefroureterektomija?

Laparoskopiskā nefroureterektomija ilgst vidēji divas līdz četras stundas.

Ko es varu sagaidīt pēc nefroureterektomijas?

Pēc nefroureterektomijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārklās jūsu šuves ar pārsējiem.

Jūsu anesteziologs pārtrauks ievadīt anestēziju jūsu ķermenī, lai jūs aizmigtu, un tajā brīdī jūs atkal kļūsit pie samaņas.

Jūs pārcelsities uz atveseļošanās telpu, kur pakalpojumu sniedzēji gaidīs, kad jūs pilnīgāk pamodīsities un izsekosit jūsu vispārējo veselību. Kad pamostaties, veselības aprūpes sniedzēji ārstēs jūsu sāpes.

Anestēzija dažreiz izraisa sliktu dūšu. Ja jums ir slikta dūša, veselības aprūpes sniedzēji jums iedos zāles, lai to ārstētu.

Jūs ievērosiet šķidru diētu vienu līdz divas dienas pēc operācijas. Šķidra diēta palīdz organismam dot laiku atgūties. Pēc šī laika jūsu veselības aprūpes sniedzēji palīdzēs jums atgriezties pie cietas pārtikas ēšanas.

Nākamajā dienā pēc operācijas veselības aprūpes sniedzēji palīdzēs jums piecelties no gultas un staigāt. Pastaigas palīdz jūsu atveseļošanās procesam. Tas ierobežo asins recekļu veidošanās risku kājās un novērš pneimoniju.

Tiklīdz jūsu veselības aprūpes sniedzēji noteiks, ka esat pietiekami vesels un vairs nav nepieciešama uzraudzība, viņi ļaus jums doties mājās (jūs izrakstīs). Ģimenes loceklim vai draugam ir jāved jūs mājās. Ir arī laba ideja, ja ģimenes loceklis vai draugs palīdz par jums parūpēties vismaz dažas dienas pēc procedūras.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāUroloģijas aprūpe Piesakiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Kādas ir nefroureterektomijas priekšrocības?

Nefroureterektomijas galvenais mērķis ir noņemt vēzi, kas bez ārstēšanas var būt nāvējošs. Risks dzīvot ar pārejas šūnu vēzi bez ārstēšanas ievērojami pārsniedz visus riskus, kas saistīti ar nefroureterektomiju lielākajai daļai cilvēku.

Kādi ir nefroureterektomijas riski?

Visām ķirurģiskajām procedūrām ir risks. Daži nefroureterektomijas riski ietver:

• Anestēzijas riski.
• Dziedināšanas problēmas.
• Iespējama asins pārliešanas nepieciešamība.
• Infekcija.
• Sarecējušu asiņu masa (hematoma).
• Asins recekļi.
• Šķidruma uzkrāšanās ķirurģiskajās vietās (seroma).

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc nefroureterektomijas?

Pēc nefroureterektomijas jums jāatpūšas un jāatpūšas apmēram sešas nedēļas. Jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vismaz divas nedēļas pēc procedūras.

Jums vajadzētu arī izvairīties no smagas fiziskās aktivitātes. Tas ietver skriešanu un smagu priekšmetu celšanu (vairāk nekā 20 mārciņas). Smagas fiziskās aktivitātes var noslogot šuves vai izraisīt savainojumus vai trūci. Tomēr staigāšana kā vingrinājums ir laba un pat ieteicama pēc operācijas.

Jūsu ķermenis ir unikāls, tāpēc atveseļošanās laiks var atšķirties. Atlabšanas laikā ir ieteicams apzināties savu ķermeni un tā ierobežojumus. Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja vispārīgos norādījumus par sāpju un diskomforta pārvaldību.

Kad es varu atgriezties darbā?

Jums vajadzētu būt iespējai atgriezties darbā apmēram četras nedēļas pēc nefroureterektomijas.

Ja jums ir fiziski mazāk smags darbs, iespējams, varēsit atgriezties darbā ātrāk.

Ja jums ir fiziski smagāks darbs, varētu būt laba ideja ieplānot vairāk brīvā laika.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ieplānojiet turpmākas tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi vēlēsies pārbaudīt jūsu iegriezumus un šuves. Ja jums nav šķīstošu šuvju, tās var noņemt jūsu šuves pēc vienas līdz divām nedēļām. Ja jums ir drenāžas caurules, tās arī noņems.

Viņi arī veiks pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūsu pārejas šūnu vēzis ir pagājis. Ja jūsu pārejas šūnu vēzis izplatās, tie palīdzēs jums koordinēt nākamās darbības jūsu ārstēšanas plānā.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas kādi neparasti simptomi. Simptomi var ietvert:

• Smaga asiņošana jūsu griezuma vietās.
• Izmainīta drenāža no jūsu iegriezumiem.
• Drudzis 100 ° F (38 ° C) vai augstāks.
• Infekcija.
• Slikta smaka.
• Ādas atdalīšana pie šuvēm.
• Paaugstinātas sāpes.

Nefroureterektomija ir visizplatītākā un efektīvākā pārejas šūnu vēža ārstēšana. Laparoskopiska nefroureterektomija ar robotu palīdzību ir biežāka nekā atklāta nefroureterektomija. Process var šķist sarežģīts un mulsinošs. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem.

Nefroureterektomija ir sarežģīta procedūra, kas tiek veikta, lai novērstu vai ārstētu nieru un urīnpūšļa vēža. Lai gan tā var radīt dažus riskus, to var veiksmīgi ārstēt ar ķirurģisko iejaukšanos. Pēc operācijas pacientiem būs nepieciešama ilga atveseļošanās laika posma, lai pilnībā atgūtos no iejaukšanās. Tomēr ar pareizu aprūpi un stingru ārsta uzraudzību lielākā daļa pacientu atgūsies un varēs turpināt savu ikdienu normāli. Tāpēc ir svarīgi apspriest visus riskus un iespējas ar medicīnas speciālistu, pirms pieņemt lēmumu par šo procedūru.