Narcistiski personības traucējumi: simptomi un ārstēšana

Narcistiskais personības traucējums ir komplekss psiholoģisks stāvoklis, kas ietekmē indivīda pašvērtējumu, attiecības ar citiem un vispārējo dzīves kvalitāti. Izpausmes var būt galējas pašapmierinātības formās, empātijas trūkumā pret līdzcilvēkiem, un hroniskā vajadzībā pēc apstiprinājuma. Šī raksta mērķis ir izpētīt šo sarežģīto traucējumu pazīmes un sniegt ieskatu pieejamajās ārstēšanas metodēs, kas var palīdzēt cilvēkiem atgūt veselīgāku un līdzsvarotāku dzīvi.

Narcistisks personības traucējums ir garīgās veselības stāvoklis. Tas ietekmē cilvēka pašcieņu, identitāti un to, kā viņš izturas pret sevi un citiem. Tas ir vairāk nekā augstprātība vai egoisms. Sliktākajos gadījumos cilvēki ar NPD var cīnīties ar neveiksmes vai noraidījuma sajūtu, apdraudot savu veselību un labklājību.

Pārskats

Kā atpazīt narcistisku personības traucējumu pazīmes.

Kas ir narcistisks personības traucējums?

Narcissistic personības traucējumi (NPD) ir garīgās veselības stāvoklis, kas ietekmē to, kā jūs uztverat sevi un attiecības ar citiem. Ja jums ir NPD, jums ir pārmērīga vajadzība atstāt iespaidu uz citiem vai justies svarīgam. Šī vajadzība var būt pietiekami spēcīga, lai veicinātu kaitīgu uzvedību, negatīvi ietekmējot jūs un apkārtējos.

NPD savu nosaukumu ieguvis no grieķu mitoloģijas mednieka Narcissus. Saskaņā ar mītu Narciss bija tik apsēsts ar savu skaistumu, ka nevarēja beigt skatīties uz savu atspulgu ūdens baseinā. Viņš nedarīja neko citu, kā tikai skatījās uz savu atspulgu, līdz nomira.

Lai gan cilvēki terminu “narcisms” parasti saista ar fizisko izskatu — gluži kā mītos —, NPD attiecas ne tikai uz jūsu izskatu. Tas var ietvert arī citas jums piemītošās īpašības vai spējas, piemēram, intelektu, harizmu, mākslinieciskās prasmes, sportiskās spējas, bagātību, spēku, panākumus un daudz ko citu.

Cik bieži ir narcistiski personības traucējumi?

Eksperti nav pārliecināti, cik izplatīta ir NPD. Saskaņā ar pētījumu datiem tas var būt no 0,5% līdz 5% cilvēku ASV. No 50% līdz 75% gadījumu skar vīriešus un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB).

Tomēr daudzi cilvēki slēpj narcistiskus uzskatus vai uzvedību (neoficiāli pazīstams kā “slēptais narcisms”). Tāpēc ir grūti novērtēt, cik daudz cilvēku patiešām ir NPD.

Simptomi un cēloņi

Narcistiskie personības traucējumi nav saistīti tikai ar fizisko izskatu. Cilvēki ar šo traucējumu mēdz izvirzīt savas vēlmes, mērķus un vajadzības pirmajā vietā, neņemot vērā to, kā viņu rīcība var ietekmēt citus.

Kādi ir narcistisku personības traucējumu simptomi?

NPD simptomi ir saistīti ar domām, jūtām un darbībām. Amerikas Psihiatru asociācija Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektā izdevuma teksta pārskatīšana (pazīstams arī kā “DSM-5-TR” vai vienkārši “DSM-5®”) ir deviņu kritēriju saraksts. Citiem simptomi, kas atbilst kritērijiem, var izskatīties šādi:

1. Grandioza sevis svarīguma sajūta.

• Pārvērtējot savas spējas vai turot sevi pret nepamatoti augstiem standartiem.
• Lieloties vai pārspīlēt ar saviem sasniegumiem.

2. Biežas fantāzijas par to, ka jums ir vai ir pelnījuši:

• Panākumi.
• Jauda.
• Intelekts.
• Skaistums.
• Mīlestība.
• Pašrealizācija.

3. Ticība pārākumam.

• Domājot, ka tie ir īpaši vai unikāli.
• Uzskatot, ka viņiem vajadzētu sazināties tikai ar tiem, kurus viņi uzskata par cienīgiem.

4. Vajadzība pēc apbrīnas.

• Trausla pašcieņa.
• Bieža šaubīšanās par sevi, paškritika vai tukšums.
• Rūpes par to, lai zinātu, ko citi par viņiem domā.
• Komplimentu makšķerēšana.

5. Tiesības.

• Uzpūsta pašvērtības sajūta.
• Gaidāma labvēlīga attieksme (nepamatotā mērā).
• Dusmas, kad cilvēki viņus neapmierina vai nemierina.

6. Vēlme izmantot citus.

• Apzināti vai neapzināti izmantojot citus.
• Veidot draudzību vai attiecības ar cilvēkiem, kuri paaugstina viņu pašcieņu vai statusu.
• Apzināta citu cilvēku izmantošana savtīgu iemeslu dēļ.

7. Empātijas trūkums.

• Saka lietas, kas var kaitēt citiem.
• Citu jūtu, vajadzību vai vēlmju redzēšana kā vājuma pazīme.
• Neatdodot laipnību vai interesi, ko izrāda citi.

8. Bieža skaudība.

• Skaudība pret citiem, it īpaši, ja citiem veicas.
• Gaidot skaudību no citiem.
• Citu sasniegumu noniecināšana vai mazināšana.

9. Augstprātība.

• Patronizējoša uzvedība.
• Uzvedieties snobiski vai nievājoši.
• Norunāt vai rīkojoties piekāpīgi.

Cilvēkiem ar NPD var parādīties arī cita uzvedība, kas saistīta ar deviņiem kritērijiem, bet tomēr atšķirīga, piemēram:

• Bailes no ievainojamības vai izvairīšanās no ievainojamības.
• Atteikšanās no citiem, lai slēptu jūtas neaizsargāts.
• Perfekcionisms (ar vai bez bailēm no neveiksmes).
• Paaugstināta jutība pret kritiku, noraidījumu vai neveiksmi.
• Piedzīvo smagu depresiju, kas saistīta ar noraidījumu vai neveiksmi.
• Reaģē ar dusmām (vai pat dusmām), kad viņi jūtas kritizēti vai noraidīti.
• Pazemības viltošana, lai slēptu savas jūtas vai aizsargātu pašsajūtu.
• Izvairīšanās no situācijām, kad ir iespējama vai iespējama neveiksme, kas var ierobežot sasniegumus.

Kas izraisa narcistiskus personības traucējumus?

NPD ir garīgās veselības stāvoklis, tāpēc eksperti nav īsti pārliecināti, kāpēc tas notiek. Cilvēkiem ar NPD bieži ir smalkas atšķirības smadzeņu struktūrā, taču eksperti nav pārliecināti, vai tas izraisa NPD vai notiek NPD dēļ.

Pašlaik galvenie NPD veicinošie faktori, šķiet, ir:

• Ģenētika. Cilvēkiem ar NPD biežāk ir vecāki vai tuvi radinieki.
• Novērošana un atdarināšana. Bērni var novērot, atdarināt un apgūt iezīmes un uzvedību, kas var kļūt par NPD.
• Negatīva bērnības pieredze. Var būt saikne starp negatīvo bērnības pieredzi. Traumas, noraidījums, nolaidība un atbalsta trūkums bērnībā var veicināt narcistisku iezīmju veidošanos.
• Vecāku stils. Pārmērīga bērnu izdabāšana un pārmērīga audzināšana vai „helikopters” var novest pie tā, ka bērns sāk sagaidīt un pieprasīt tādu pašu attieksmi, kādu viņi saņēma no vecākiem vai vecāku figūrām. Tas var arī atturēt jūsu bērnu no mācīšanās regulēt savas jūtas un emocijas, kas var radīt grūtības kontrolēt emocijas, ja lietas nenotiek pēc saviem ieskatiem.
• Kultūra. Pētījumi liecina, ka kultūra, kurā jūs uzaugat, var ietekmēt jūsu NPD attīstības risku. Šķiet, ka risks ir augstāks kultūrās, kur individuālisms un personiskā neatkarība ir vairāk veicināta. Cilvēkiem, kuri aug kultūrā, kas veicina kopības sajūtu un kolektīvu rīcību, ir mazāka iespēja attīstīt NPD.

Kādas ir narcistiskas personības traucējumu komplikācijas?

Ļoti bieži NPD pārklājas ar citiem garīgās veselības stāvokļiem un bažām. Dažas no visbiežāk sastopamajām pārklāšanās vai komplikācijām ir:

• Garastāvokļa traucējumi vai bipolāriem traucējumiem. Trauksme un depresija biežāk rodas cilvēkiem ar NPD. Bipolāri traucējumi ir arī biežāk sastopami cilvēkiem ar NPD.
• Cits personības traucējumi. Daži piemēri ir robežlīnijas personības traucējumi (BPD) un antisociālie personības traucējumi (ASPD).
• Ķermeņa dismorfiski traucējumi. Cilvēkiem ar NPD var būt arī ķermeņa dismorfiski traucējumi (pazīstami arī kā “ķermeņa dismorfija”). Negatīvas sajūtas par savu ķermeni un izskatu var palielināt tā rašanos.
• Vielu lietošanas traucējumi (SUD). Cilvēki ar NPD var vērsties pie alkohola vai vielu lietošanas, lai palīdzētu viņiem, ja realitāte neatbilst viņu cerībām. Kokaīns un citi stimulanti ir īpaši izplatīti, jo tie rada sajūtas, ko cilvēki ar NPD varētu vēlēties meklēt.
• Pašnāvība. Cilvēki ar NPD var izjust ārkārtēju depresiju vai pat izmisumu, saskaroties ar izaicinājumiem, neveiksmēm vai noraidījumu. Tās, visticamāk, ir impulsīvas darbības vai “palīdzības saucieni”. Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar NPD ir lielāka iespēja veikt pašnāvību.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts narcistisks personības traucējums?

Veselības aprūpes sniedzējs, parasti psihiatrs vai psihologs, var diagnosticēt NPD, runājot ar jums un uzdodot jautājumus par jūsu dzīvi un mijiedarbību ar citiem (īpaši ģimeni, draugiem vai citiem mīļajiem). Viņi var arī diagnosticēt saistītus apstākļus vai uzdot jautājumus, lai izslēgtu apstākļus ar līdzīgiem simptomiem vai sekām.

Amerikas Psihiatru asociācija Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektā izdevuma teksta pārskatīšana (pazīstams arī kā “DSM-5-TR” vai vienkārši “DSM-5®”) ir deviņu kritēriju saraksts. Lai saņemtu NPD diagnozi, jums ir jābūt vismaz pieciem no tiem. Nav nekādu diagnostikas, laboratorijas vai attēlveidošanas testu, kas varētu palīdzēt diagnosticēt NPD.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti narcistiski personības traucējumi?

NPD ārstēšana parasti ietver kādu garīgās veselības terapiju (psihoterapiju).

Daži no terapijas veidiem, kas ir visizplatītākie ar NPD, ietver (bet ne tikai) šādus:

• Dialektiskā uzvedības terapija (DBT).
• Kognitīvās uzvedības terapija (CBT).
• Metakognitīvā terapija.
• Grupu terapija.
• Pāru vai ģimenes terapija.

Tā kā ir tik daudz terapijas metožu, jūsu garīgās veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas var pastāstīt vairāk par dažādiem veidiem. Viņi var atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem par šo pieeju darbību un ieteikt veidu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Zāles, kas ārstē NPD

Nav zāļu, kas tieši ārstētu NPD, taču zāles var ārstēt simptomus, kas rodas ar saistītiem stāvokļiem, piemēram, trauksmi vai depresiju. Dažas no zālēm, kas var palīdzēt ar NPD saistītu stāvokļu simptomiem, ir:

• Antidepresanti.
• Prettrauksmes līdzekļi (anksiolītiskie līdzekļi).
• Antipsihotiskie medikamenti.
• Pretkrampju līdzekļi (tie galvenokārt ārstē krampjus, bet daži, piemēram, lamotrigīns, var palīdzēt stabilizēt garastāvokli).

Profilakse

Vai var novērst narcistiskos personības traucējumus, vai arī es varu samazināt risku to attīstīt?

NPD notiek tādu iemeslu dēļ, kurus eksperti pilnībā nesaprot. Tas var darboties arī ģimenēs. Abu šo faktoru dēļ nav iespējams to novērst sevī vai jūsu bērnam.

Jūs, iespējams, varēsit samazināt risku, ka bērnam tas attīstīsies, ievērojot jūsu vecākus, piemēram, meklējot veidus, kā pielāgot savu audzināšanas stilu konkrētām situācijām. Jūsu bērna pediatrs var jums palīdzēt, kā to izdarīt, vai arī var ieteikt pakalpojumu sniedzēju, kas specializējas bērnības psiholoģiskajā attīstībā.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir narcistiski personības traucējumi?

Cilvēki ar NPD var to nezināt. Daži var aiziet gadiem vai gadu desmitiem, nezinot. Bieži vien ir nepieciešams kāds stresa notikums vai apstāklis, lai simptomi pilnībā parādītos. Daži notikumu vai apstākļu piemēri:

• Būtiskas negatīvas izmaiņas: pazemināšana amatā, darba zaudēšana, bankrots utt.
• Personīgās krīzes: šķiršanās vai šķiršanās.
• Cita veida dzīves krīzes: ar vecumu saistītas slimības vai izmaiņas, īpaši tās, kas ietekmē jūsu spēju dzīvot neatkarīgi, vai tuva mīļotā nāve.
• Ultimāti: Cilvēki ar NPD var nemeklēt palīdzību, kamēr tuvinieki to nepieprasa vai neuzspiež problēmu.

Kādas ir narcistisku personības traucējumu perspektīvas?

NPD perspektīva ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tajos ietilpst:

• Simptomi, kas jums ir. Daži NPD simptomi var mazināt jūsu vēlmi vai varbūtību lūgt palīdzību. Cilvēki ar ievainojamību saistītiem simptomiem arī mazāk pievērš uzmanību, kas liek viņiem iegūt diagnozi.
• Cik smaga ir jūsu NPD. Šis stāvoklis var ļoti traucēt jūsu dzīvi, ja tas ir smags. Cilvēki ar smagu NPD bieži ir agresīvāki vai konfrontējošāki vai mazāk iejūtīgi pret citu jūtām un vajadzībām. Viņi arī mazāk lūgs palīdzību vai meklēs ārstēšanu.
• Citi nosacījumi jums ir. Cilvēkiem ar NPD, kuriem ir citi apstākļi, var būt lielākas problēmas. Daži stāvokļu piemēri, kas var padarīt NPD par lielāku problēmu, ir trauksme un depresija, citi personības traucējumi (īpaši antisociāli personības traucējumi) vai vielu lietošanas traucējumi.

Tā kā to var ietekmēt tik daudzi faktori, jūsu garīgās veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jautā par jūsu stāvokļa perspektīvām. Viņi var jums pastāstīt vairāk par to, ko gaidīt un ko jūs varat darīt, lai palīdzētu sev šajā ceļā.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir NPD, jums var būt grūtības ar diagnozes pieņemšanu. Šīs slimības simptomi var izraisīt vēlmi atslābināties vai izvairīties no informācijas, ka jums ir jebkāda veida traucējumi. Bet ir svarīgi atzīt, ka ārstēšana var palīdzēt uzlabot jūsu dzīvi un attiecības ar citiem. Tas var atvieglot attiecību veidošanu un veidošanu, personisku vai profesionālo veiksmi utt.

Dažas no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt, ir šādas:

• Apmeklējiet savu garīgās veselības speciālistu, kā ieteikts. Cilvēkiem ar NPD ir lielāks risks “pamest” ārstēšanu. Tas var pasliktināt situāciju ilgtermiņā.
• Zāļu lietošana atbilstoši norādījumiem. Tie var atvieglot jūsu emociju un NPD simptomu pārvaldību un regulēšanu.
• Izvairīšanās no vielu vai alkohola lietošanas. Lai gan tie var likt jums justies labāk, tas ir tikai īslaicīgi. Tie var arī pasliktināt situāciju ilgtermiņā. Ja lietojat medikamentus, alkohols vai citas vielas var izraisīt arī zāļu mijiedarbību, no kurām dažas ir bīstamas.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju vai kad man vajadzētu meklēt aprūpi?

Jums vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, kā ieteikts. Viņi izveidos ārstēšanas un novērošanas vizīšu grafiku. Jums vajadzētu arī redzēt savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt simptomu izmaiņas vai zāļu efektivitāti.

Kad man vajadzētu doties uz slimnīcu vai neatliekamās palīdzības numuru?

Jums vajadzētu doties uz ātrās palīdzības dienestu vai zvanīt uz 911 (vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru), ja jums ir domas par kaitējuma nodarīšanu sev, tostarp domas par pašnāvību vai kaitējuma nodarīšanu citiem.. Ja jums ir šādas domas, varat zvanīt uz jebkuru no šiem tālruņiem:

• Nacionālā pašnāvību un krīzes glābšanas līnija (ASV). Šī līnija var jums palīdzēt, ja jums ir domas par pašnāvību vai impulsi, un jūs varat arī piezvanīt uz šo līniju pat tad, ja neesat krīzes situācijā. Lai zvanītu uz šo līniju, zvaniet 988. Varat arī saņemt palīdzību, izmantojot īsziņu. Lai to izdarītu, nosūtiet īsziņu HELLO uz numuru 741741.
• 911 (vai jūsu vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numurs). Jums vajadzētu zvanīt 911 (vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru), ja jūtat, ka atrodaties (vai kāds, ko pazīstat) nekavējoties paškaitējuma vai pašnāvības draudi. 911 līniju operatori un dispečeri bieži vien var palīdzēt cilvēkiem, kas atrodas tiešās briesmās smagas garīgas krīzes dēļ, un nosūtīt pirmās palīdzības sniedzējus.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ir dažādi narcisma veidi?

DSM-5-TR (jaunākā DSM-5 versija) neapraksta dažādus narcisma vai NPD veidus. Bet eksperti bieži vien joprojām organizē narcisismu, pamatojoties uz iezīmēm vai uzvedību.

Dažas no izmantotajām iezīmēm ir:

• Grandiozs (vēlas apbrīnu vai atzinību) pret neaizsargātajiem (nepieciešams apstiprinājums, lai saglabātu pašcieņu vai bailes no noraidīšanas).
• Atklāts (redzams) pret slēpto (slēpto).
• Labdabīgs (nekaitīgs) pret ļaundabīgu (vēlas sāpināt vai izmantot citus).

Tās nav oficiālas atšķirības, taču garīgās veselības aprūpes speciālists var jums par tām pastāstīt, lai palīdzētu jums izprast jūsu stāvokli. Varat arī jautāt pakalpojumu sniedzējam par šīm iezīmēm, ja domājat, ka tās attiecas uz jums.

Vai es varu veikt testu, lai noskaidrotu, vai man ir narcistiskas iezīmes?

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot vairākas diagnostikas skrīninga anketas, lai palīdzētu diagnosticēt NPD. Lai gan jūs varētu justies kārdinājums veikt pārbaudi tiešsaistē, lai noskaidrotu, vai jums tas ir, jums jāatceras, ka tā nav oficiāla diagnoze. Lai pārliecinātos par diagnozi, jums jāapmeklē apmācīts, kvalificēts pakalpojumu sniedzējs.

Ko darīt, ja domāju, ka mīļotajam ir narcistiski personības traucējumi?

Cilvēki ar NPD var nespēt redzēt tās pazīmes un simptomus paši par sevi. Bieži vien ģimene, draugi vai tuvinieki var būt pirmie, kam rodas aizdomas, ka kādam ir NPD. Ja jums ir aizdomas, ka kādam, kas jums rūp, ir NPD, ņemiet vērā tālāk minēto.

• Ar NPD nevar kādu mainīt. Vienīgais, kurš var mainīt savu uzvedību, ir viņš pats. Lai gan jūs varētu justies neapmierināts ar mīļotā nevēlēšanos mainīties, atcerieties, ka tā nav jūsu vaina. Jūs varat mudināt viņus saņemt aprūpi, bet viņiem tas ir jāvēlas, lai tas izdotos.
• Esiet mierīgs un neuztveriet lietas personīgi. Cilvēki ar NPD var mēģināt pretoties vai radīt reakciju, it īpaši, ja sita. Neuztveriet to personīgi un neatbildiet ar to pašu.
• Nosakiet veselīgas robežas. Cilvēki ar NPD bieži apzināti vai neapzināti cenšas iegūt to, ko vēlas, dodoties pie citiem. Ja jums ir mīļotais cilvēks ar NPD, var būt nepieciešams noteikt veselīgas robežas. Noteikti paziņojiet, ko vēlaties un nevēlaties darīt, un turiet stingri, kad esat noteicis robežas. Tas var būt grūti, taču ļaušanās viņu prasībām nepalīdzēs (un var pasliktināt situāciju).
• Sargājiet sevi. Cilvēki ar NPD bieži izmanto gāzes apgaismojumu (cenšoties pārliecināt jūs, ka jūs vai viņi teicāt vai darīja kaut ko savādāk), lai grautu jūsu robežas. Veiciet piezīmes vai pierakstiet dienasgrāmatu, ja domājat, ka nākotnē jums būs jāpārliecinās par to, ko teicāt vai darījāt. Viņi var arī aizskart (mutiski vai fiziski) aiz dusmām. Noteikti aizsargājiet savu veselību un labklājību.
• Rūpējieties par savu garīgo veselību. Cilvēkiem, kuriem ir tuvinieki ar NPD, jāapsver arī iespēja apmeklēt garīgās veselības speciālistu. Tas var palīdzēt jums labāk pārvarēt savas emocijas un grūtības, kas saistītas ar NPD, un labāk sagatavoties tam, kā tikt galā ar šī stāvokļa sekām mīļotajā cilvēkā.
• Neignorējiet brīdinājuma zīmes. Cilvēkiem ar NPD ir lielāks pašnāvības nāves risks. Ja jums ir aizdomas, ka mīļotais ar NPD atkāpjas vai apsver iespēju sev nodarīt ļaunumu, runājiet ar viņu tieši. Nekavējoties zvaniet 911 (vai vietējā neatliekamās palīdzības dienesta numuru), ja domājat, ka viņiem draud nenovēršamas briesmas.

Narcistiski personības traucējumi nav trūkums vai rakstura defekts. Tas ir garīgās veselības traucējums. Ja jums tas ir, ir lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu sev un veselīgā veidā stiprinātu saikni ar citiem. Var būt grūti to pieņemt vai atzīt, taču šis nosacījums var nopietni sabojāt attiecības un izjaukt jūsu dzīvi. Jums nevajadzētu to ignorēt vai izvairīties no tā realitātes.

Ja pazīstat kādu ar NPD, uzzinot par to, varat parūpēties par sevi un mēģināt viņam palīdzēt. Dažreiz labākais, ko varat darīt, ir noteikt robežas un neiesaistīties. Atcerieties, ka jūs nevarat piespiest kādu, kam ir NPD, mainīties. Viņiem ir jābūt gataviem to darīt.

Nobeigumā, narcistiski personības traucējumi ietekmē indivīda spēju veidot veselīgas attiecības un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Simptomi parasti ir augstprātība, sajūta par sevi kā īpašu personu un līdzcietības trūkums. Ārstēšana ietver psihoterapiju, kas palīdzēs attīstīt emocionālo izpratni un labāku pašapziņu. Atgūšana prasīs laiku un pacienta apņemšanos, bet ar atbalstu un pareizu terapiju uzlabojumi ir iespējami.