Multiplā skleroze (MS): kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Multiplā skleroze ir neiroloģiska slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisot iekaisumu un nervu šūnu bojājumus. Slimības simptomi var ietvert nogurumu, muskuļu vājumu, redzes problēmas un kustību koordinācijas traucējumus. Lai gan MS nav ārstējama, ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi, kas palīdzēs mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Svarīgi ir agrīna diagnosticēšana un regulāra medicīniska uzraudzība, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu un simptomu kontroli.

Pārskats

Kas ir multiplā skleroze?

Multiplā skleroze (MS) ir autoimūna slimība, kas ietekmē jūsu smadzenes un muguras smadzenes (centrālo nervu sistēmu).

Ar MS jūsu imūnsistēma kļūdaini uzbrūk mielīna šūnām. Tie ir aizsargapvalki (apvalki), kas ieskauj smadzeņu un muguras smadzeņu nervus. Mielīna apvalka bojājumi pārtrauc ziņojumus (signālus), ko jūsu nervi sūta visā ķermenī, lai veiktu tādas funkcijas kā redze, sajūta un kustības.

Mielīna bojājumi var rasties jūsu smadzenēs, muguras smadzenēs un nervos, kas apgādā jūsu acis. MS nevar izārstēt, taču ir pieejama ārstēšana, kas palīdz samazināt tās izraisītos bojājumus un palīdzēt pārvaldīt simptomus.

Kādi ir multiplās sklerozes veidi?

Ir četri multiplās sklerozes veidi. Jūs varat iedomāties veidus kā veidu, kā pakalpojumu sniedzējs var aprakstīt jūsu simptomus, nevis četrus dažādus nosacījumus:

• Klīniski izolēts sindroms (CIS): Ja jums ir pirmā simptomu epizode, kas liecina par MS, bet neatbilstat MS kritērijiem, veselības aprūpes sniedzēji to bieži klasificē kā NVS. Iekaisums un mielīna bojājumi izraisa jūsu simptomus. NVS var attīstīties par multiplo sklerozi.
• Recidivējoši remitējoša multiplā skleroze (RRMS): Šis ir visizplatītākais veids, kā sākas multiplā skleroze — aptuveni 85% cilvēku, kam diagnosticēta MS, ir šāda veida. MS izraisa jaunu vai vecu simptomu uzliesmojumus (recidīvus vai lēkmes). Seko remisijas periodi (kad simptomi stabilizējas vai izzūd).
• Sekundārā progresējošā multiplā skleroze (SPMS): Daudzos gadījumos RRMS galu galā pārvēršas par SPMS. Multiplās sklerozes sekundārajā progresējošā stadijā nervu bojājumi uzkrājas un simptomi pakāpeniski pasliktinās. Jums joprojām var rasties daži recidīvi vai uzliesmojumi, taču remisijas periodi (kad simptomi stabilizējas vai izzūd) ir mazāk ticami.
• Primārā progresējošā multiplā skleroze (PPMS): Dažos gadījumos MS simptomi var sākties lēni un laika gaitā pakāpeniski pasliktināties jau no paša sākuma, bez skaidriem recidīviem vai remisijas periodiem.

Trīs reti sastopami MS varianti ietver:

• Tumefaktīvā multiplā skleroze: Šī MS varianta raksturojums ir lielu demielinizācijas zonu veidošanās jūsu smadzenēs, kas var izskatīties līdzīgi audzējiem. Bieži vien ir nepieciešams smadzeņu audu paraugs, lai to atšķirtu no citām problēmām, piemēram, smadzeņu vēža.
• Balo koncentriskā skleroze: Šim MS variantam ir raksturīgi bojājumi ar mielīna bojājumu koncentrisku gredzenu parādīšanos (mērķa formā), kas parādās MRI, kas dod šim stāvoklim nosaukumu.
• Mārburgas variants multiplā skleroze: Šī ir ļoti reta un agresīva MS forma, kurai raksturīga strauja progresēšana, kas var izraisīt nāvi, ja to neārstē.

Cik izplatīta ir multiplā skleroze?

Pētījumi liecina, ka ASV gandrīz 1 miljons pieaugušo dzīvo ar multiplo sklerozi.

Simptomi un cēloņi

Multiplās sklerozes simptomi ietekmē jūsu smadzenes, muguras smadzenes un acis.

Kādi ir multiplās sklerozes agrīnie simptomi?

Agrīnās MS pazīmes un simptomi ir:

• Redzes izmaiņas (redzes neirīts, redzes dubultošanās, redzes zudums).
• Muskuļu vājums (parasti skar vienu sejas vai ķermeņa pusi vai zem vidukļa).
• Nejutīgums vai patoloģiskas sajūtas (parasti skar vienu sejas vai ķermeņa pusi vai zem vidukļa).

Kādi ir multiplās sklerozes simptomi?

Biežākie MS simptomi ir:

• Nogurums.
• Neveiklība.
• Reibonis.
• Grūtības ar urīnpūšļa regulēšanu
• Līdzsvara un koordinācijas zudums.
• Grūtības ar kognitīvām funkcijām (domāšana, atmiņa, koncentrēšanās, mācīšanās un spriedums).
• Garastāvokļa izmaiņas.
• Muskuļu stīvums un muskuļu spazmas (trīce).

Šie simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi, un to smaguma pakāpe var mainīties no vienas dienas uz otru. Jums var būt daži no šiem simptomiem, taču ir maz ticams, ka jūs izjutīsit tos visus uzreiz.

Vai jūs kādreiz jūtaties normāli ar MS?

To var būt grūti paredzēt, jo katrs uztver “normālo” savā veidā. Ar MS jums var būt remisijas periodi, kad simptomi izzūd, un jūs jūtaties vairāk kā jūs. Jūs pat varat aizmirst, ka jums ir MS, līdz simptomi atkal uzliesmo (atgriežas). Šī normas sajūta un normas pakāpe var atšķirties atkarībā no veida un stadijas.

Kas izraisa MS?

Demielinizācija jeb mielīna iznīcināšana izraisa multiplo sklerozi. Mielīns ir aizsargapvalks (apvalks) ap nervu šūnām (neironiem) jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs. Tas pārvieto ziņojumus (signālus) starp jūsu smadzenēm un pārējo ķermeni, lai kontrolētu tādas funkcijas kā redze, sajūta un kustības.

Jūsu imūnsistēmas uzdevums ir aizsargāt jūsu ķermeni no lietām, kas tam var kaitēt, piemēram, baktērijām vai vīrusiem. Ar MS jūsu imūnsistēma kļūst pārāk aktīva un uzskata, ka veselīgais mielīns (un dažreiz arī nervu šūnas zem mielīna) apdraud jūsu ķermeni. Jūsu imūnsistēmas uzbrukums veselīgajam mielīnam to sabojā. Tā ir demielinizācija.

Attēlveidošanas testā (MRI) jūsu pakalpojumu sniedzējs var atrast mielīna bojājumu pierādījumus. Viņi to var saukt par rētu, bojājumu vai aplikumu. Ziņojumi viegli nenokļūst starp nervu šūnām, ja ir mielīna bojājumi, kas izraisa MS simptomu attīstību.

Eksperti nav pārliecināti, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās MS. Pētījumi liecina, ka šādi faktori var veicināt paaugstinātu MS attīstības risku:

• Smēķēšana.
• Toksīnu iedarbība, piemēram, pasīvā smēķēšana un pesticīdi.
• Zems D vitamīna līmenis.
• Vīrusa (Epšteina-Barra vīrusa vai mononukleozes) iedarbība.
• Aptaukošanās bērnībā.
• Ģenētiskā predispozīcija (kādam jūsu bioloģiskajā ģimenē ir slimība vai viņa nēsā gēnus, kuru dēļ jūs esat uzņēmīgāks pret slimības attīstību).

Kādi ir multiplās sklerozes riska faktori?

Jums var būt lielāks MS risks, ja:

• Ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
• Ir Ziemeļeiropas izcelsmes.
• Tiek nozīmētas sievietes dzimšanas brīdī.

MS var skart ikvienu. Retos gadījumos var ietekmēt bērnus.

Kādas ir multiplās sklerozes komplikācijas?

MS simptomu pasliktināšanās vai progresēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• Grūtības staigāt bez palīdzības.
• Zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums.
• Atmiņas zudums.
• Seksuālā disfunkcija.
• Depresija un trauksme.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta multiplā skleroze?

Nav pieejams viens diagnostikas rīks, lai precīzi noteiktu stāvokli. Tā vietā pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs MS pēc fiziskās pārbaudes, neiroloģiskās izmeklēšanas un testēšanas. Pārbaudes laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs uzzinās vairāk par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Pārbaude var ietvert asins analīzi, smadzeņu un muguras smadzeņu MRI un mugurkaula šķidruma analīzi.

Var paiet laiks, pirms saņemat oficiālu MS diagnozi. Jums var būt nepieciešams veikt vairākus braucienus, lai redzētu pakalpojumu sniedzēju, pirms jūs noteikti zināt. Tas notiek tāpēc, ka MS simptomi var izskatīties līdzīgi vai rasties ar vairākiem citiem izplatītiem stāvokļiem. Lai gan kavēšanās oficiālajā diagnozē var būt nomākta, pareizas diagnozes iegūšana palīdz pakalpojumu sniedzējam precīzi ārstēt jūsu simptomus.

Kādi testi diagnosticē multiplo sklerozi?

Diagnostikas pārbaude palīdz pakalpojumu sniedzējam izslēgt apstākļus ar līdzīgiem simptomiem kā MS. Tas var ietvert:

• Asins analīzes un urīna analīzes.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tests (MRI).
• Optiskās koherences tomogrāfijas (OCT) tests.
• Jostas punkcija.
• Izsauktā potenciāla (EP) tests.

Kas diagnosticē MS?

Ja jūsu primārās aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt MS, viņš var jūs nosūtīt pie neirologa. Neirologs ir ārsts, kas specializējas tādu stāvokļu ārstēšanā, kas ietekmē nervu sistēmu, tostarp smadzenes un muguras smadzenes.

Vadība un ārstēšana

Vai ir iespējams izārstēt multiplo sklerozi?

Pašlaik nav MS ārstēšanas līdzekļu.

Kā tiek ārstēta multiplā skleroze?

Multiplās sklerozes ārstēšana ir vērsta uz turpmāku bojājumu samazināšanu, simptomu pārvaldību un komplikāciju novēršanu. Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert:

• Medikamenti.
• Fiziskā, darba vai runas terapija.
• Garīgās veselības konsultācijas.

Citi simptomu pārvaldības veidi atšķiras atkarībā no tā, kā stāvoklis jūs ietekmē. Tas var ietvert:

• Briļļu nēsāšana vai medikamentu lietošana redzes simptomu mazināšanai.
• Dziļa smadzeņu stimulācija muskuļu spazmām (trīcei).
• Izmantojot pārvietošanās palīgierīces, piemēram, spieķi, gājēju vai ratiņkrēslu.
• Pretkrampju līdzekļi vai spazmolītiskie līdzekļi (gabapentīns vai nortriptilīns) pret sāpēm.
• Zāles, piemēram, donepezils kognitīvo simptomu mazināšanai.
• Alternatīvas terapijas, piemēram, akupunktūra un joga.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt plazmas apmaiņu (plazmaferēzi), ja jūsu ķermenis slikti reaģē uz noteiktām zālēm MS lēkmes vidū. Tas ir efektīvāks, lai samazinātu notiekoša uzbrukuma radītos bojājumus, nevis novērstu papildu uzbrukumus ilgtermiņā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī apspriest, vai ir pieejami kādi klīniskie pētījumi, kuros jūs varat piedalīties. Klīniskie pētījumi ir jaunu medikamentu vai esošo medikamentu lietošanas veida testi cilvēkiem, lai atrastu jaunas MS un citu slimību ārstēšanas iespējas.

Multiplās sklerozes zāles

Medikamenti multiplās sklerozes ārstēšanai var samazināt recidīvus (periodus, kad simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi) un jaunu bojājumu/rētu veidošanos, kā arī palēnināt slimības progresēšanu. Visbiežāk sastopamie MS medikamentu veidi ir:

• Slimību modificējoša terapija (DMT): DMT samazina recidīvu biežumu, palēnina MS progresēšanu un novērš jaunu bojājumu veidošanos smadzenēs un muguras smadzenēs. Vairākām zālēm ir ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājums ilgstošai MS ārstēšanai.
• Zāles recidīvu ārstēšanai: Smagu simptomu lēkmju gadījumā kortikosteroīdi (piemēram, metilprednizolons) ātri samazina iekaisumu, nomācot imūnsistēmu. Šīs zāles var paātrināt atveseļošanās laiku pēc uzbrukuma. Tie arī palēnina mielīna apvalka bojājumus, kas ieskauj jūsu nervu šūnas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievadīt šīs zāles rokas vēnā caur IV (intravenozi). Citas īslaicīgas smagu uzbrukumu ārstēšanas metodes ietver IV imūnglobulīna terapiju vai plazmas apmaiņu.

DMT MS

Kopējās slimību modificējošās terapijas (DMT) MS un to ievadīšanas veidi ietver:

• Injekcijas ādā: Beta interferons, glatiramēra acetāts vai ofatumumabs.
• Infūzijas vēnā (IV): Alemtuzumabs, natalizumabs, rituksimabs, okrelizumabs vai ublituksimabs.
• Perorālie medikamenti (iekšķīgi): kladribīns, dimetilfumarāts, diroksimela fumarāts, monometilfumarāts, fingolimods, siponimods, ponesimods, ozanimods vai teriflunomīds.
• Cilmes šūnu transplantācija.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Multiplās sklerozes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst multiplo sklerozi?

Nav zināms veids, kā novērst MS.

Kā es varu samazināt multiplās sklerozes simptomu uzliesmojumu risku?

Slimību modificējoša terapija ir visefektīvākais veids, kā samazināt piedzīvoto uzliesmojumu (ko sauc arī par recidīvu vai lēkmju) skaitu.

Ir svarīgi arī vadīt veselīgu dzīvesveidu. Jūsu izdarītās izvēles var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sekojošo, lai saglabātu veselību:

• Ēdot barojošus ēdienus.
• Pietiekami gulēt.
• Regulāri piedaloties fiziskajās aktivitātēs.
• Nelietot tabakas izstrādājumus.

Hroniskas slimības pārvarēšana var būt emocionāli sarežģīta. MS dažreiz var ietekmēt jūsu garastāvokli un atmiņu. Darbs ar neiropsihologu vai garīgās veselības aprūpes sniedzēju ir būtiska stāvokļa ilgtermiņa pārvaldības sastāvdaļa.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir multiplās sklerozes perspektīvas?

Multiplā skleroze ir mūža stāvoklis bez ārstēšanas. Tomēr pieejamās ārstēšanas iespējas ir ļoti efektīvas, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un samazinātu uzliesmojumu biežumu. Neatkarīgi no ārstēšanas MS var izraisīt invaliditāti un laika gaitā apgrūtināt ikdienas darbību veikšanu bez palīdzības. Jūsu aprūpes komanda ir pieejama, lai palīdzētu jums visā jūsu MS ceļojuma laikā, lai veiktu pasākumus, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti.

Vai multiplā skleroze ietekmē jūsu dzīves ilgumu?

Jūs varat sagaidīt normālu dzīves ilgumu ar MS. Vecāki pētījumi liecina, ka MS var samazināt dzīves ilgumu līdz pat 10 gadiem, taču ārstēšanas iespēju attīstība ir ievērojami uzlabojusi šo perspektīvu. Tikai ļoti retos gadījumos MS ir letāla.

Dzīvo ar

Vai cilvēks ar MS var dzīvot normālu dzīvi?

Jā. MS var būt sarežģīts stāvoklis, lai diagnosticētu un pārvaldītu, taču jūsu aprūpes komanda jums palīdzēs ik uz soļa. Neskatoties uz to, ka slimība nav izārstēta, jūs joprojām varat dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi ar MS. Ir pieejams atbalsts, lai palīdzētu jums maksimāli palielināt savas funkcijas gan fiziski, gan garīgi, sākot no medikamentiem līdz terapijai. Ir pat atbalsta grupas, kurām varat pievienoties, lai palīdzētu jums sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir līdzīga pieredze.

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Jums jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat sekojošo:

• Sajūta pārāk jutīga pret karstumu.
• Nestabila vai nesabalansēta sajūta.
• Grūtības atcerēties lietas.
• Nejutīgums vai tirpšana, īpaši rokās vai kājās.
• Pēkšņas redzes izmaiņas.
• Vājums rokās vai kājās.

Informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir MS un rodas jauni vai pasliktinoši simptomi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Cik bieži man vajadzētu piedalīties fizikālajā terapijā?
• Vai izrakstītajām zālēm ir blakusparādības?
• Kad un cik bieži man vajadzētu lietot zāles?
• Kādiem simptomiem man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Vai varat sniegt padomu, kā saglabāt labu veselību?
• Vai varat ieteikt kādas atbalsta grupas?

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Multiplā skleroze (MS) ir traucējošs stāvoklis. Simptomi var uzliesmot vai pasliktināties bez brīdinājuma. MS var arī palielināt iespēju savainoties, ja zaudējat līdzsvaru. Veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums pārvaldīt šo stāvokli, lai jūs varētu droši atgriezties ierastajā dzīvē. Stāvoklim progresējot, iespējams, būs jāpielāgo savs dzīvesveids, piemēram, jāizmanto mobilās ierīces vai jāvalkā brilles. Bet lielākā daļa cilvēku ar MS dzīvo pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi ar viņu aprūpes komandas atbalstu. Informējiet pakalpojumu sniedzējus, ja jums ir kādi jautājumi par ārstēšanas iespējām vai kādiem simptomiem vai komplikācijām jāpievērš uzmanība.

Kopumā multiplā skleroze (MS) ir hroniska slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisot dažāda veida simptomus, piemēram, nogurumu, muskuļu vājumu, problēmas ar redzi un kustību traucējumus. Ārstēšana ietver medikamentus, fizioterapiju un citas terapijas, lai mazinātu simptomus un palīdzētu pacientiem dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Ir svarīgi agrīnā stadijā diagnosticēt MS, lai ārstēšana būtu efektīva un novērstu tās progresēšanu. Jaunākie zinātniskie atklājumi un terapijas metodes dod cerību uz labvēlīgu iznākumu pacientiem, kuri cīnās ar šo slimību.