Muguras stenoze: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Muguras stenoze ir stāvoklis, kad muguras smadzeņu kanāls sašaurinās un izraisa spiedienu uz nervu saknēm vai muguras smadzeņu. Tas var izraisīt sāpes, tirpšanu vai vājumu mugurā un kājās. Cēloņi var būt saistīti ar vecumu, traumām vai dabisko novecošanos. Simptomi var ietvert problēmas ar spēku, kustību un sāpēm. Ārstēšana var ietvert fizioterapiju, medikamentus vai pat ķirurģisku ārstēšanu. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi un ārstēšanu muguras stenozes gadījumā.

Pārskats

Sasprindzināta vieta mugurkaula kanālā (muguras stenoze) var izraisīt muguras smadzeņu vai nervu kairinājumu, saspiestību vai saspiešanu.

Kas ir mugurkaula stenoze?

Mugurkaula stenoze ir vienas vai vairāku vietu sašaurināšanās jūsu mugurkaula kanālā. Jūsu mugurkaula kanāls ir tunelis, kas iet cauri katram mugurkaula skriemelim. Tas satur jūsu muguras smadzenes. Mazāk vietas mugurkaula kanālā saspiež muguras smadzenes un nervus, kas no tiem atzarojas (nervu saknes).

Saspiesta telpa var izraisīt muguras smadzeņu vai nervu kairinājumu, saspiestu vai saspiestu. Tas var izraisīt muguras sāpes un citas nervu problēmas, piemēram, išiass. Vairāki apstākļi un ievainojumi var izraisīt mugurkaula kanāla sašaurināšanos.

Mugurkaula stenoze var skart ikvienu, bet visbiežāk tā ir cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Stāvoklis visbiežāk skar divas mugurkaula daļas:

• Muguras lejasdaļa (mugurkaula jostas daļas stenoze): Jūsu mugurkaula jostas daļa sastāv no pieciem kauliem (skriemeļiem) muguras lejasdaļā. Jūsu jostas skriemeļi, kas pazīstami kā L1 līdz L5, ir lielākie no visa mugurkaula.
• Kakls (mugurkaula kakla stenoze): Jūsu mugurkaula kakla daļa sastāv no septiņiem kakla skriemeļiem. Šie skriemeļi ir apzīmēti ar C1 līdz C7.

Muguras vidusdaļā (mugurkaula krūšu kurvja daļā) var būt arī mugurkaula stenoze, taču tas ir reti.

Cik izplatīta ir mugurkaula stenoze?

Muguras stenoze ir diezgan izplatīta parādība. Deģeneratīvas mugurkaula izmaiņas skar līdz 95% cilvēku līdz 50 gadu vecumam. Viena no šīm izmaiņām ir mugurkaula stenoze. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, kuriem tiek veikta mugurkaula operācija, mugurkaula jostas daļas stenoze ir visizplatītākā diagnoze.

Veselīgs mugurkauls un skriemeļi nodrošina pietiekami daudz vietas muguras smadzenēm un nervu saknēm.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir mugurkaula stenozes simptomi?

Atkarībā no tā, kur un cik smaga ir jūsu mugurkaula stenoze, kaklā, mugurā, rokās, kājās, plaukstās vai pēdās varat sajust:

• Sāpes
• Nejutīgums.
• Tirpšana.
• Vājums.

Parasti mugurkaula stenoze laika gaitā attīstās lēni. Šī iemesla dēļ kādu laiku jums var nebūt nekādu simptomu, pat ja tie parādās rentgena staros vai citos attēlveidošanas testos. Simptomi var nākt un iet un ietekmēt katru cilvēku atšķirīgi.

Mugurkaula jostas daļas stenozes simptomi

Mugurkaula jostas daļas (muguras lejasdaļas) stenozes simptomi ir:

• Sāpes muguras lejasdaļā.
• Sāpes, kas sākas jūsu sēžamvietā un stiepjas uz leju jūsu kājā. Tas var turpināties jūsu kājā.
• Smagas sajūtas kājās, kas var izraisīt krampjus vienā vai abās kājās.
• Sēžamvietas, kāju vai pēdu nejutīgums vai tirpšana (“spraudes un adatas”).
• Sāpes, kas pastiprinās, ilgstoši stāvot kājās, ejot vai ejot lejup.
• Sāpes, kas mazinās, noliecoties uz priekšu, ejot kalnup vai sēžot.

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes simptomi

Jūs varat sajust dzemdes kakla mugurkaula stenozes simptomus jebkur zem nerva saspiešanas punkta jūsu kaklā. Simptomi ietver:

• Kakla sāpes.
• Nejutīgums vai tirpšana rokā, plaukstā, kājā vai pēdā.
• Vājums vai neveiklība rokā, plaukstā, kājā vai pēdā.
• Līdzsvara problēmas.
• Samazināta jūsu roku funkcija, piemēram, problēmas ar rakstīšanu vai kreklu aizpogāšanu.

Kādas ir muguras stenozes sāpes?

Sāpes no mugurkaula stenozes var izjust atšķirīgi no cilvēka uz cilvēku. Daži to raksturo kā trulas sāpes vai maigumu. Citi to raksturo kā elektriski līdzīgu vai dedzinošu sajūtu. Sāpes var nākt un iet.

Kas izraisa mugurkaula stenozi?

Mugurkaula stenozei ir vairāki iemesli. Daudzas dažādas izmaiņas vai ievainojumi mugurkaulā var izraisīt mugurkaula kanāla sašaurināšanos. Iemesli ir sadalīti divās galvenajās grupās:

• Iegūta (attīstās pēc dzimšanas).
• Iedzimts (no dzimšanas).

Biežāk ir iegūta mugurkaula stenoze. Tas parasti notiek no “nolietojuma” izmaiņām, kas dabiski rodas jūsu mugurkaulā, novecojot. Tikai 9% gadījumu rodas iedzimtu iemeslu dēļ.

Iegūtie mugurkaula stenozes cēloņi

Iegūtā mugurkaula stenoze nozīmē, ka tā attīstās vēlākā dzīves posmā (pēc dzimšanas) — visbiežāk pēc 50 gadu vecuma. Šie gadījumi parasti rodas traumas vai mugurkaula izmaiņu rezultātā, kas rodas vecumam (deģeneratīvas izmaiņas).

Iegūtās mugurkaula stenozes cēloņi ir:

• Kaulu aizaugšana: Osteoartrīts ir “nolietošanās” stāvoklis, kas noārda jūsu locītavu, tostarp mugurkaula, skrimšļus. Skrimslis ir locītavu aizsargpārklājums. Kad jūsu skrimslis nodilst, jūsu kauli sāk berzēties viens pret otru. Jūsu ķermenis reaģē, augot jaunu kaulu. Parasti veidojas kaulu spieķi vai kaulu aizaugšana. Kaulu spieķi uz skriemeļiem sniedzas mugurkaula kanālā, sašaurinot telpu un saspiežot nervus mugurkaulā. Pedžeta kaulu slimība var izraisīt arī pārmērīgu kaulu augšanu mugurkaulā.
• Izspiedušies vai trūces diski: starp katru skriemeļu ir plakans, apaļš amortizācijas spilventiņš (mugurkaula disks), kas darbojas kā amortizators. Novecojot, diski var izžūt un saplacināt. Plaisāšana disku ārējā malā var izraisīt želejveida centra izlaušanos. Izspiedušais disks pēc tam nospiež nervus diska tuvumā.
• Sabiezināts saites: Saites ir šķiedru joslas, kas satur kopā mugurkaulu. Artrīts var izraisīt saišu sabiezēšanu laika gaitā un izspiesties mugurkaula kanālā.
• Mugurkaula lūzumi un traumas: Salauzti vai izmežģīti kauli skriemeļos vai mugurkaula tuvumā var sašaurināt kanālu telpu. Problēmas var izraisīt arī iekaisumi no traumām mugurkaula tuvumā.
• Mugurkaula cistas vai audzēji: Izaugumi muguras smadzenēs vai starp muguras smadzenēm un skriemeļiem var sašaurināt mugurkaula kanālu.

Iedzimti mugurkaula stenozes cēloņi

Iedzimta mugurkaula stenoze skar mazuļus un bērnus. Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:

• Problēmas ar mugurkaula veidošanos augļa attīstības laikā.
• Ģenētiski (iedzimti) apstākļi, kas ietekmē kaulu augšanu. Tās ir saistītas ar ģenētiskām mutācijām (izmaiņām).

Daži iedzimti mugurkaula stenozes cēloņi ir:

• Ahondroplazija: kaulu augšanas traucējumi, kas izraisa pundurismu ģenētiskas mutācijas dēļ.
• Mugurkaula disrafisms: Ja augļa attīstības laikā mugurkauls, muguras smadzenes vai nervu saknes neveidojas pareizi. Spina bifida un citi nervu caurules defekti ir piemēri.
• Iedzimta kifoze: Kad jūsu bērna mugurkauls izliekas uz āru vairāk nekā vajadzētu. Tā rezultātā viņu muguras augšdaļa izskatās pārāk noapaļota. Tas notiek augļa mugurkaula attīstības problēmu dēļ.
• Iedzimti īsi kātiņi: Kad jūsu mazulim ir piedzimuši skriemeļu kātiņi (mugurkaula kanāla kaulainās malas), kas ir īsāki. Tas samazina viņu mugurkaula kanālu izmēru.
• Osteopetroze: Reta ģenētiska slimība, kuras dēļ jūsu bērna kauli nenormāli aug un kļūst pārāk blīvi.
• Morquio sindroms: Reta ģenētiska slimība, kas ietekmē jūsu bērna kaulus, mugurkaulu un citas ķermeņa sistēmas.
• Iedzimtas vairākas eksostozes (diafiziskā aklāze): Reta ģenētiska slimība, kas izraisa vairākus mazus kaulu izaugumus (izvirzījumus). Tie var augt uz jūsu bērna skriemeļiem un ietekmēt mugurkaula kanālu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta mugurkaula stenoze?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs jūsu slimības vēsturi, jautās par simptomiem un veiks fizisko pārbaudi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var sajust jūsu mugurkaulu, nospiežot dažādas vietas, lai redzētu, vai tas izraisa sāpes. Viņi, iespējams, lūgs jums noliekties dažādos virzienos, lai redzētu, vai noteiktas mugurkaula pozīcijas izraisa simptomus.

Jums būs arī attēlveidošanas testi, lai pakalpojumu sniedzējs varētu “redzēt” jūsu mugurkaulu un noteikt precīzu problēmas atrašanās vietu, veidu un apmēru. Šie testi var ietvert:

• Mugurkaula rentgens: Rentgena staros tiek izmantots neliels starojuma daudzums un var parādīties izmaiņas kaulu struktūrā. Piemēram, tie var liecināt par diska augstuma samazināšanos vai kaulu smailēm.
• MRI: Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI) tiek izmantoti radioviļņi un spēcīgs magnēts, lai izveidotu mugurkaula šķērsgriezuma attēlus. MRI nodrošina detalizētus jūsu nervu, disku un muguras smadzeņu attēlus. Tas var atklāt arī jebkādus audzējus.
• datortomogrāfija vai CT mielogramma: Datortomogrāfijas (CT) skenēšana ir rentgenstaru kombinācija, kas rada mugurkaula šķērsgriezuma attēlus. CT mielogrammā tiek izmantota kontrasta krāsa, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu skaidrāk redzēt jūsu muguras smadzenes un nervus.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir mugurkaula stenozes ārstēšana?

Ir daudz mugurkaula stenozes ārstēšanas iespēju. Tas, kas jums ir vislabākais, ir atkarīgs no:

• Cēlonis.
• Problēmas atrašanās vieta.
• Jūsu simptomu smagums.

Ja jūsu simptomi ir viegli, jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms var ieteikt aprūpi mājās. Ja šīs metodes nedarbojas un simptomi pasliktinās, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt fizikālo terapiju, zāles, injekcijas un, visbeidzot, operāciju.

Mugurkaula stenozes aprūpe mājās

Aprūpe mājās var ietvert:

• Siltuma pielietošana: karstums parasti ir labāka izvēle osteoartrīta sāpēm. Siltums palielina asins plūsmu, kas atslābina muskuļus un mazina sāpes locītavās. Esiet piesardzīgs, lietojot siltumu — augsts siltuma līmenis var jūs apdedzināt.
• Uzklājot aukstu: Ja karstums nemazina simptomus, izmēģiniet ledu, piemēram, ledus iepakojumu, saldētu želejas iepakojumu vai saldētu zirņu maisiņu. Uzklājiet ledu uz 20 minūtēm un 20 minūtēm izslēdziet. Ledus samazina pietūkumu, maigumu un iekaisumu.
• Vingrošana: Vispirms sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, taču vingrinājumi var palīdzēt mazināt sāpes. Tas arī stiprina jūsu muskuļus, lai atbalstītu mugurkaulu, un uzlabo jūsu elastību un līdzsvaru.

Neķirurģiska mugurkaula stenozes ārstēšana

Neķirurģiska ārstēšana galvenokārt palīdz pārvaldīt mugurkaula stenozes simptomus. Tajos ietilpst:

• Perorālie medikamenti: Bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var palīdzēt mazināt iekaisumu un nodrošināt sāpju mazināšanu no mugurkaula stenozes. Noteikti konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu par iespējamām ilgtermiņa problēmām, kas saistītas ar šo zāļu lietošanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt recepšu medikamentus ar pretsāpju īpašībām. Tie var ietvert pretkrampju zāles, ko sauc par gabapentīnu, vai tricikliskos antidepresantus, piemēram, amitriptilīnu. Ja Jums ir muskuļu krampji vai spazmas, var palīdzēt muskuļu relaksanti.
• Fizioterapija: Fizioterapeiti sadarbosies ar jums, lai izstrādātu mugurai veselīgu vingrojumu programmu, kas palīdzēs jums iegūt spēku un uzlabot līdzsvaru, elastību un mugurkaula stabilitāti. Muguras un vēdera muskuļu (jūsu kodols) stiprināšana padarīs jūsu mugurkaulu izturīgāku. Fizioterapeiti var iemācīt jums staigāt tā, lai atvērtu mugurkaula kanālu, kas var palīdzēt mazināt spiedienu uz nerviem.
• Steroīdu injekcijas: Kortikosteroīdu injekcijas vietā ap saspiestiem muguras nerviem var palīdzēt mazināt iekaisumu, sāpes un kairinājumu.

Mugurkaula stenozes operācija

Mugurkaula stenoze ir sarežģīta, un jūsu mugurkauls ir delikāts apgabals. Šī iemesla dēļ pakalpojumu sniedzēji apsver operāciju tikai tad, ja visas citas ārstēšanas iespējas nav palīdzējušas. Par laimi, lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir mugurkaula stenoze, operācija nav nepieciešama.

Mugurkaula operāciju veidi ir šādi:

• Laminektomija (dekompresijas ķirurģija): Šis ir visizplatītākais mugurkaula stenozes operācijas veids. Tas ietver slāņa noņemšanu, kas ir jūsu skriemeļa daļa. Ķirurgs var arī noņemt dažas saites un kaulu stieņus. Procedūra nodrošina vairāk vietas muguras smadzenēm un nerviem.
• Laminotomija: Šī ir daļēja laminektomija. Ķirurgs noņem tikai nelielu slāņa daļu – vietu, kas rada vislielāko spiedienu uz nervu.
• Laminoplastika: Šī operācija ir paredzēta tikai jūsu kaklam (mugurkaula kakla stenoze). Ķirurgs noņem daļu no lamina, lai nodrošinātu vairāk vietas kanālam. Viņi izmanto metāla plāksnes un skrūves, lai izveidotu eņģu tiltu pāri vietai, kur viņi noņēma kaulu.
• Foraminotomija: Foramen ir vieta jūsu skriemeļos, kur iziet nervu saknes. Šī procedūra ietver kaulu vai audu noņemšanu šajā zonā, lai nodrošinātu vairāk vietas nervu saknēm.
• Interspinous process starplikas: Šī ir minimāli invazīva operācija dažiem cilvēkiem ar mugurkaula jostas daļas stenozi. Ķirurgs ievieto starplikas starp kauliem, kas stiepjas no katra skriemeļa aizmugures, ko sauc par spinous procesiem. Starplikas palīdz noturēt skriemeļus atsevišķi, radot vairāk vietas nerviem.
• Mugurkaula saplūšana: Veselības aprūpes sniedzēji izmanto mugurkaula saplūšanu kā pēdējo iespēju. Viņi to ņem vērā tikai tad, ja jums ir izstarojošas nervu sāpes no mugurkaula stenozes, jūsu mugurkauls nav stabils un citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas. Mugurkaula saplūšanas operācija neatgriezeniski savieno (savieno) divus skriemeļus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst mugurkaula stenozi?

Tā kā lielākā daļa mugurkaula stenozes cēloņu ir normāli ar vecumu saistīti “nolietošanās” apstākļi, jūs nevarat pilnībā novērst mugurkaula stenozi. Bet jūs varat veikt noteiktas darbības, lai saglabātu mugurkaula veselību. Tie var palīdzēt samazināt jūsu risku vai palēnināt mugurkaula stenozes progresēšanu. Šīs darbības ietver:

• Ēdot veselīgu pārtiku. Pārliecinieties, ka uzturā saņemat pietiekami daudz kalcija, lai jūsu kauli būtu stipri.
• Jums veselīga svara saglabāšana.
• Atteikšanās no smēķēšanas vai smēķēšanas atmešana. Smēķēšana bojā jūsu artērijas, kas var veicināt muguras sāpes un apgrūtināt traumu dzīšanu.
• Labas stājas praktizēšana.
• Regulāri vingrojot. Muskuļu, īpaši muguras un pamata muskuļu, stiprināšana palīdz uzturēt mugurkaulu veselīgu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir mugurkaula stenozes prognoze?

Mugurkaula stenozes prognoze (perspektīva) atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, piemēram:

• Tās atrašanās vieta.
• Tās smagums.
• Jūsu vispārējā veselība.

Vairumā gadījumu mugurkaula stenozes prognoze ir laba. Daudzi cilvēki ar mugurkaula stenozi var dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi ar neķirurģisku ārstēšanu. Bet ir svarīgi atcerēties, ka mugurkaula stenoze katru cilvēku ietekmē atšķirīgi, tāpēc ne katra ārstēšana ir piemērota visiem.

Kādas ir mugurkaula stenozes komplikācijas?

Smagos gadījumos mugurkaula stenoze var izraisīt urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudumu (nesaturēšanu). Tas var izraisīt arī seksuālu disfunkciju nervu problēmu dēļ, piemēram, erektilās disfunkcijas vai anorgasmijas dēļ.

Tas ir ļoti reti, bet ekstremālie mugurkaula stenozes gadījumi var izraisīt daļēju vai pilnīgu kāju paralīzi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par mugurkaula stenozi?

Ja pamanāt jaunas muguras sāpes vai citus simptomus, piemēram, tirpšanu vai vājumu ekstremitātēs, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Ja saņemat mugurkaula stenozes ārstēšanu un tā nepalīdz jūsu simptomiem, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par citām iespējām.

Sāpes mugurā un kaklā var traucēt jūsu ikdienas dzīvi. Labā ziņa ir tā, ka ir daudz mugurkaula stenozes ārstēšanas iespēju. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai apspriestu savas iespējas. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

Muguras stenoze ir nopietns veselības traucējums, kura cēloņi var būt dažādi, sākot no vecuma un dzīvesveida līdz iedzimtām tendenčām. Šī slimība var izpausties ar dažādiem simptomiem, tostarp muguras sāpēm, muskuļu vājumu un sensoriskās problēmas. Ārstēšana var ietvert konservatīvas metodes, piemēram, fizioterapiju un medikamentus, vai arī ķirurģisku iejaukšanos, lai atbrīvotu nervu spiedienu. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu savlaicīgi, lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas metodi un ierobežotu slimības progresu.