Mitrālā vārstuļa stenoze: simptomi un ārstēšana

Mitrālā vārstuļa stenoze ir sirds slimība, kas var ietekmēt cilvēku ikdienu. Tas var izraisīt elpas trūkumu, nogurumu un citas veselības problēmas. Lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu, ir svarīgi saprast slimības simptomus un iespējamos ārstēšanas veidus. Šajā rakstā apspriedīsim mitrālā vārstuļa stenozes galvenos simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai palīdzētu jums saprast šo slimību un to, kā to ārstēt.

Mitrālā vārstuļa stenoze vai mitrālā vārstuļa stenoze apraksta mitrālā vārstuļa atvērumu, kas ir mazāks nekā parasti. Tas nozīmē, ka tas nevar ļaut normālam asins daudzumam pārvietoties no augšējās kameras uz apakšējo kameru (kambaru) jūsu sirds kreisajā pusē. Jūsu kreisajam kambaram ir svarīgs uzdevums – sūknēt ar skābekli bagātas asinis jūsu ķermenī.

Pārskats

Mitrālā vārstuļa stenoze (sašaurināšanās) apgrūtina normālu asiņu plūsmu starp sirds kambariem, ko tā savieno.

Kas ir mitrālā vārstuļa stenoze?

Mitrālā vārstuļa stenoze (dažreiz saukta par mitrālā vārstuļa stenozi) ir mitrālā vārstuļa sašaurināšanās vai bloķēšana jūsu sirdī. Laika gaitā šis stāvoklis var izraisīt sirds ritma traucējumus un lielāku insulta risku. Tas var izraisīt sirds mazspēju un nāvi.

Šaurs mitrālais vārsts apgrūtina asins plūsmu no kreisā ātrija (augšējā kamera) uz kreiso kambara (apakšējo kameru) jūsu sirds kreisajā pusē. Tas ir tāpēc, ka vārsts nevar atvērties tik daudz, cik vajadzētu, lai izietu asinis. Tās ir kā durvis, kuras nevar atvērt līdz galam.

Jūsu mitrālais vārsts ir pirmais vārsts, kam asinis iziet cauri pēc tam, kad tās ir pārvietotas caur plaušām, lai savāktu skābekli. Asins nokļūšana kreisajā kambarī ir svarīga, jo tā nosūta ar skābekli bagātas asinis uz visām ķermeņa šūnām.

Bieži mitrālā vārstuļa stenozes cēloņi ir alerģiska vai imūna reakcija uz bakteriālu infekciju un vārstuļa kalcifikācija. Bērniem var būt arī mitrālā vārstuļa stenoze dzimšanas brīdī (iedzimta). Tas var notikt arī vēlīnā dzīves posmā.

Cik izplatīta ir mitrālā vārstuļa stenoze?

Mitrālā vārstuļa stenoze ir reta slimība, īpaši attīstītajās valstīs. Tas skar apmēram 1 no katriem 100 000 cilvēku ASV Tas ir biežāk sastopams jaunattīstības valstīs, īpaši, ja ir ierobežota piekļuve antibiotikām un medicīniskajai aprūpei.

Mitrālā vārstuļa stenoze ir daudz biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Attīstītajās valstīs cilvēki vecumā no 50 līdz 60 gadiem veido lielāko daļu mitrālā vārstuļa stenozes gadījumu. Jaunattīstības valstīs tā ir biežāka diagnoze jaunākiem pieaugušajiem.

Ja tas notiek zīdaiņiem un bērniem, veselības aprūpes sniedzēji lielāko daļu gadījumu konstatē pirms 2 gadu vecuma. Tas var izpausties arī ģimenēs, palielinot risku saslimt, ja tas ir arī kādam no jūsu radiniekiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir mitrālā vārstuļa stenozes simptomi?

Visbiežāk sastopamie mitrālā vārstuļa stenozes simptomi ir:

• Elpas trūkums. Tas ir visizplatītākais simptoms. Tas parasti notiek fizisko aktivitāšu un vingrinājumu laikā, bet var notikt arī guļus stāvoklī.
• Nogurums. Tas vairāk nekā nogurums raksturo gadījumus, kad jūtaties tik izsmelts, ka tas traucē jūsu parastajām aktivitātēm.
• Bronhīts. Parasti to izraisa infekcijas. Ja Jums ir mitrālā vārstuļa stenoze, šīs infekcijas varat iegūt biežāk.
• Sirds sirdsklauves (kur jūs nepatīkami apzināties savu sirdsdarbību). Tas bieži notiek, ja mitrālā vārstuļa stenoze rada lielāku spiedienu uz jūsu sirds augšējo kreiso kameru, izraisot neregulāru sirds ritmu, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu.
• Insults. Ja jūsu sirds nespēj tik efektīvi sūknēt asinis augšējās kamerās, samazinātas asins plūsmas dēļ var veidoties trombs. Pēc tam šis trombs var pārvietoties no jūsu sirds uz smadzenēm, kur tas var nokļūt mazākā asinsvadā un izraisīt insultu.
• Klepus ar asinīm. Tas dažreiz notiek, ja ierobežotā asins plūsma rada spiedienu ne tikai uz sirds augšējo kameru, bet arī uz vēnām plaušās.
• Aizsmakums. Viens no nerviem, kas kontrolē jūsu balss saites, iet blakus jūsu sirdij. Paaugstināts spiediens jūsu sirds augšējā kamerā var radīt spiedienu uz šo nervu. Tāpat kā jūsu kāja var aizmigt, ja kāds no tās nerviem tiek nospiests pārāk ilgi, jūsu balss var atslābt, ja šis nervs ir pietiekami nospiests.
• Vēdera, potīšu vai pēdu pietūkums. Tas notiek, kad jūsu sirds cenšas efektīvi sūknēt, izraisot šķidruma uzkrāšanos.

Bērniem, kas dzimuši ar mitrālo stenozi, bieži ir šādi simptomi:

• Barošanas problēmas vai svīšana barošanas laikā. Šis simptoms ir viens no visbiežāk sastopamajiem mitrālā vārstuļa stenozes rādītājiem zīdaiņiem.
• Klepus. Tas var ietvert arī sēkšanu vai elpošanas grūtības.
• Palēnināta izaugsme. Tas nozīmē, ka bērna augums, svars un citi rādītāji ir zemāki, nekā paredzēts viņa vecumam.
• Biežas elpceļu infekcijas.
• Elpas trūkums. Tas ir īpaši bieži. Tas var izraisīt vecāku bērnu nogurumu, kad viņi ir aktīvi.

Ja Jums ir viegla vai vidēji smaga mitrālā vārstuļa stenoze, Jums var nebūt nekādu simptomu. Daudzi cilvēki, kuriem ir mitrālā stenoze, to nezina, kamēr grūtniecības laikā viņiem rodas simptomi. Tas ir tāpēc, ka grūtnieces sirds strādā smagāk, lai nodrošinātu asinis savām un augļa vajadzībām.

Kas izraisa mitrālā vārstuļa stenozi?

Mitrālā vārstuļa stenozes cēloņi ir:

• Infekciju radītie bojājumi: Reimatiskais drudzis ir visizplatītākais mitrālā vārstuļa stenozes cēlonis. Bieži sauc par reimatisko mitrālo stenozi, tas notiek, ja jūsu imūnsistēma bojā vārstu, vienlaikus cīnoties ar neārstētu bakteriālu infekciju. Reimatiskā mitrālā stenoze laika gaitā pasliktinās. Reimatiskā mitrālā stenoze ir visizplatītākā cilvēkiem, kas ir aptuveni 50 gadus veci, un diagnoze parasti ir gadiem vai pat gadu desmitiem pēc inficēšanās. Tas ir tāpēc, ka var paiet gadi vai gadu desmiti, pirms sirds vārstuļa bojājums izraisa simptomus vai parādās medicīniskajā pārbaudē.
• Nolietojums vecuma dēļ: Šāda veida stenoze ir lielāka iespējamība, pieaugot vecumam, un to izraisa kalcija uzkrāšanās vārstā. Bet daudziem cilvēkiem ar vecumu saistītu mitrālā stenoze ir tikai viegla vai mērena sašaurināšanās, un viņiem var nebūt nepieciešama ārstēšana. Parasti pārkaļķošanās notiek dabiski, mums novecojot, taču daži apstākļi, piemēram, nieru slimība vai radiācija, to var paātrināt.
• Klāt dzimšanas brīdī. Pakalpojumu sniedzēji parasti atklāj iedzimtu (dzimšanas brīdī) mitrālā stenozi pirms 2 gadu vecuma. Šāda veida stenoze var būt no vieglas līdz smagai. Ja neārstē, bērni ar smagu mitrālā stenozi parasti neizdzīvo pēc 5 gadu vecuma.

Kādi ir mitrālā vārstuļa stenozes riska faktori?

Mitrālā vārstuļa stenozes riska faktori ir:

• Ar reimatisko drudzi.
• Piedzimstot tiek nozīmēta sieviete.
• Radiniekam ir mitrālā vārstuļa stenoze.

Kādas ir mitrālā vārstuļa stenozes komplikācijas?

Mitrālā vārstuļa stenozes komplikācijas ir:

• Apgrūtināta rīšana no palielinātas augšējās kameras, kas saspiež jūsu barības vadu.
• Plaušu hipertensija (augsts asinsspiediens artērijās, no kurām asinis nonāk plaušās).
• Plaušu tūska (šķidrums plaušās).
• Sirds mazspēja (sirds, kas nevar sūknēt tik labi, kā vajadzētu).
• Asins recekļi.
• Priekškambaru fibrilācija (neregulārs sirds ritms).
• Insults.
• Infekciozs endokardīts (sirds vārstuļu infekcija).
• Pēkšņa nāve.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta mitrālā vārstuļa stenoze?

Jūsu primārās aprūpes sniedzējs var atklāt mitrālās stenozes simptomus regulāras pārbaudes laikā un nosūtīt jūs pie speciālista. Viena no vienkāršākajām mitrālās stenozes pazīmēm, ko veselības aprūpes sniedzējs var noteikt, ir sirds trokšņi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs parasti var dzirdēt troksni, izmantojot stetoskopu, lai klausītos jūsu sirdi un elpošanu ikdienas fiziskās pārbaudes laikā. Smagāki gadījumi var izraisīt vairāk nekā vienu troksni, kas var palīdzēt pakalpojumu sniedzējam noteikt jūsu gadījuma nopietnību.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu mitrālā vārstuļa stenozi?

Kardiologs parasti veic vienu vai vairākus no šiem testiem, lai diagnosticētu jūsu gadījumu un noteiktu tā smagumu:

• Ehokardiogramma. Šajā testā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai sniegtu veselības aprūpes sniedzējiem priekšstatu par jūsu sirds iekšpusi. Tas ir visizplatītākais tests, ko izmanto mitrālā vārstuļa stenozes diagnosticēšanai.
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Tas mēra jūsu sirds elektrisko aktivitāti, izmantojot sensorus, kas piestiprināti pie ādas uz krūtīm. EKG var noteikt sirds ritma problēmas, kas saistītas ar mitrālā vārstuļa stenozi.
• Krūškurvja rentgenogrāfija. Rentgenstari var uzrādīt brīdinājuma izmaiņas jūsu sirds formā vai struktūrā, ko izraisa mitrālā vārstuļa stenoze.
• Sirds kateterizācija. Pakalpojumu sniedzējs ievieto ierīci vienā no jūsu asinsvadiem un pievelk to līdz jūsu sirdij. Pēc tam viņi var izmērīt spiedienu jūsu sirdī un noteikt, vai jums ir mitrālā vārstuļa stenoze.

Mitrālā vārstuļa stenozes stadijas

Veselības aprūpes sniedzēji var runāt par mitrālā vārstuļa stenozes posmiem. Tie svārstās no A līdz D, kur D ir vissmagākais. Katrā posmā pakalpojumu sniedzējs var redzēt pārkāpumus jūsu mitrālā vārstuļa izskatā vai darbībā. C un D posmos ir vissmagākās problēmas. Jums nav simptomu līdz D stadijai.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta mitrālā vārstuļa stenoze?

Mitrālā vārstuļa stenozes ārstēšana var pārvaldīt jūsu stāvokli, bet ne izārstēt. Kad jums ir simptomi, ir svarīgi ātrāk nekā vēlāk saņemt mitrālā vārstuļa stenozes ārstēšanu. Līdz brīdim, kad sākas simptomi, problēma bieži vien ir pārsniegusi vieglu stadiju.

Dažas ārstēšanas metodes, īpaši vārstu remonts vai nomaiņa, var apturēt vai samazināt simptomus gadiem ilgi. Citas ārstēšanas metodes, piemēram, zāles, var arī palīdzēt novērst komplikācijas.

Zāles simptomu mazināšanai

Vairāki dažādi zāļu veidi (piemēram, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi vai asins šķidrinātāji) var ārstēt mitrālā vārstuļa stenozes simptomus. Dažas no šīm zālēm arī ārstē vai novērš:

• Augsts asinsspiediens.
• Sirds mazspējas simptomi (īpaši pietūkums no pārāk daudz šķidruma).
• Ātri sirds ritmi.
• Asins recekļi un insults.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt ilgstošu antibiotiku kursu, lai novērstu sirds vārstuļu bojājumus.

Uz katetru balstītas procedūras, lai mainītu vai nomainītu vārstu

Šīm procedūrām veselības aprūpes sniedzējs ievieto katetru jūsu ķermeņa artērijā. Viņi virza katetru līdz jūsu sirdij un izmanto to, lai labotu vai nomainītu vārstu.

• Valvuloplastika vai balonu valvotomija: Šī procedūra ietver katetru ar pievienotu balonu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var piepūst balonu, kad tas sasniedz mitrālo vārstu. Tas var paplašināt sašaurināto zonu.
• Vārstu nomaiņa: Dažos gadījumos ir iespējams nomainīt vārstu, izmantojot uz katetru balstītu procedūru. To sauc par transkatetra mitrālā vārstuļa nomaiņu vai TMVR.

Operācija, lai labotu vai nomainītu vārstu

Ķirurgs mitrālā vārstuļa remontam var izmantot daudzas dažādas metodes, tostarp minimāli invazīvu ķirurģiju vai robotizētu operāciju. Cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa stenozi no reimatiskas sirds slimības var būt komisurotomija. Tādējādi tiek atdalītas vietas, kur jūsu vārsta atloki ir saplūduši kopā vai kļuva pārāk biezi.

Atkarībā no jūsu gadījuma un jūsu vajadzībām jūsu ķirurgs var ieteikt vai nu salabot vārstu, vai nomainīt to pavisam. Jūsu jaunais vārsts var saturēt dzīvnieku audus, mākslīgos materiālus vai abus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums izvēlēties labāko variantu.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Mitrālā vārstuļa stenozes ārstēšanas komplikācijas var ietvert:

• Reibonis.
• Asiņošana.
• Infekcija.
• Sirdskaite.
• Sirdstrieka.
• Insults.
• Smaga mitrālā regurgitācija (vārstuļa noplūde).
• Asins recekļi.
• Nenormāli sirds ritmi.
• Problēmas ar mākslīgajiem vārstiem.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Atveseļošanās laiks mitrālā vārstuļa stenozes remonta vai nomaiņas procedūrām ir atkarīgs no metodes. Ķirurģiskās metodes aizņem visilgāk. Jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā vairākas dienas, un var paiet nedēļas, pirms pilnībā atveseļosities.

Metodēm, kurās izmanto uz katetru balstītu pieeju, ir daudz ātrāks atveseļošanās laiks. Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā vai nākamajā dienā un pilnībā atgūties dažu dienu vai nedēļu laikā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāMitral & Tricuspid Valve CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai mitrālā vārstuļa stenozi var novērst?

Daudzos gadījumos jā. Bakteriālu infekciju ārstēšana var novērst daudzus mitrālā vārstuļa stenozes gadījumus. Lielākā daļa gadījumu notiek neatpazītu un līdz ar to neārstētu bakteriālu infekciju dēļ. Negaidiet, lai ārstētu bakteriālu infekciju, piemēram, STREP rīkli vai skarlatīnu. Stingri ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus. Lietojiet visas izrakstītās antibiotikas un citas zāles saskaņā ar instrukcijām – un ne tikai līdz brīdim, kad jūtaties labāk.

Jūs parasti nevarat novērst mitrālo stenozi, kas rodas novecošanas dēļ. Tomēr jūs, iespējams, varēsit aizkavēt, kad tas notiek, regulāri vingrojot, saglabājot sev veselīgu svaru, ēdot veselīgu uzturu un veicot ikgadēju pārbaudi.

Jūs nevarat novērst mitrālā stenozes veidu, ar kuru esat dzimis.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir mitrālā vārstuļa stenoze?

Var paiet gadi vai pat gadu desmiti, pirms attīstās mitrālā vārstuļa stenozes simptomi, īpaši, ja cēlonis ir reimatiskais drudzis. Daudziem cilvēkiem mitrālā vārstuļa stenoze neattīstās 20 līdz 40 gadus pēc tam, kad viņiem bija pirmais reimatiskais drudzis.

Kad parādās simptomi, slimības progresēšana parasti paātrinās. Jūsu prognoze ir atkarīga no tā, cik aktīva/funkcionāla esat sākotnējā stāvoklī. Cilvēkiem ar smagākiem simptomiem, piemēram, elpas trūkumu, prognoze ir sliktāka nekā tiem, kuriem nav. Cilvēkiem, kuriem mitrālā vārstuļa stenozes dēļ ir attīstījies augsts asinsspiediens plaušās, šis izdzīvošanas laiks ir aptuveni trīs gadi. Sirds mazspēja ir izplatīta progresējošos gadījumos.

Bērniem, kas dzimuši ar mitrālā vārstuļa stenozi, perspektīva ir ļoti atkarīga no viņu gadījuma smaguma pakāpes. Daudziem cilvēkiem, kas dzimuši ar mitrālā vārstuļa stenozi, visu atlikušo mūžu var būt nepieciešams skrīnings, lai noteiktu saistītās sirds problēmas.

Vislabākie mitrālā vārstuļa stenozes rezultāti rodas ar agrīnu atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu. Tā kā mitrālā vārstuļa stenoze parasti izraisa sirds trokšņus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs bieži to var uztvert, klausoties jūsu sirdi ikgadējās fiziskās pārbaudes vai pārbaudes laikā. Tas var palīdzēt to atklāt un ārstēt, pirms tā kļūst smaga vai progresējoša.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums noteikt, ko varat darīt, lai pārvaldītu mitrālā vārstuļa stenozi. Viņi var ieteikt:

• Novērošana un pārbaude ik pēc sešiem mēnešiem līdz trim gadiem (atkarībā no smaguma pakāpes).
• Jūsu aktivitātes ierobežojumi, ja Jums ir smaga vai progresējoša mitrālā vārstuļa stenoze. Tas var samazināt slodzi uz sirdi.
• Diēta ar zemu sāls saturu.
• Zāles, lai palēninātu sirdsdarbību vai novērstu tādas komplikācijas kā insults, sirds mazspēja vai augsts asinsspiediens.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja Jums rodas mitrālā vārstuļa stenozes simptomi, īpaši tie, kas traucē jūsu dzīvi, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Pēc jaunu zāļu lietošanas sākšanas jums jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja:

• Jums ir neparedzēta zāļu blakusparādība. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt, kurām blakusparādībām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
• Noģībt vai noģībt kāda iemesla dēļ.
• Lietojiet asins šķidrinātājus un krītiet. Asins šķidrinātāji ievērojami palielina iekšējas asiņošanas risku, īpaši pēc kritiena vai cita trauma, kas var būt nāvējošs.
• Ir elpas trūkums, kas pēkšņi pasliktinās.

Pēc operācijas vai katetra procedūras jums jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja:

• Jūsu griezuma vieta kļūst sarkana, pietūkusi vai pieskaroties karsta. Tās ir infekcijas pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
• Jums rodas ģībonis vai elpas trūkums, sāpes krūtīs vai sirdsklauves.
• Jūs lietojat asins šķidrinātājus un krītat vai nevarat kontrolēt asiņošanu, piemēram, stipru deguna asiņošanu, asiņu izvešanu vai asinis izkārnījumos (izkārnījumos).

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jautājumi, kas jāuzdod pakalpojumu sniedzējam, var ietvert:

• Kādā stadijā ir mana mitrālā vārstuļa stenoze?
• Kura ārstēšana man būtu vislabākā?
• Vai manai ģimenei jāpārbauda mitrālā vārstuļa stenoze?

Var būt satraucoši uzzināt, ka daļa no jūsu sirds nedarbojas tik labi, kā vajadzētu. Bet pie sirds. Agrīna mitrālā vārstuļa stenozes atrašana un tās ārstēšana sniedz labāku perspektīvu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izvēlēties no daudzām ārstēšanas metodēm, kas var palīdzēt. Runājiet ar viņiem par to, kurš no tiem ir piemērots jūsu situācijai.

Mitrālā vārstuļa stenoze ir nopietna sirds slimība, kas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, nogurumu un sāpes krūtīs. Ārstēšana var ietvert medikamentu terapiju vai pat ķirurģisku iejaukšanos, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas šādi simptomi, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu un novērstu iespējamos komplikācijas. Regulāra medicīniska uzraudzība ir būtiska, lai nodrošinātu slimības kontroli un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.