Mitrālā vārstuļa regurgitācija: simptomi un cēloņi

Mitrālā vārstuļa regurgitācija ir sirds slimība, kuras simptomi un cēloņi var būt dažādi un ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tas ir stāvoklis, kurā asinis plūst atpakaļ no kreisā kambara uz kreiso atriju sirds vārstuļa nespējas dēļ. Šī slimība var izpausties ar sirdsklauves, elpas trūkumu un nogurumu. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt mitrālā vārstuļa regurgitāciju, lai novērstu nopietnākas komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir mitrālā vārstuļa regurgitācija?

Mitrālā vārstuļa regurgitācija ir asins plūsma atpakaļgaitā caur mitrālo vārstuļu. Šīs “durvis” savieno divas kameras jūsu sirds kreisajā pusē. Tas atveras un aizveras ritmā, ko jūs zināt kā savu sirdspukstu. Kad mitrālais vārsts atveras, tas ļauj asinīm plūst no augšējās kreisās kameras uz leju uz apakšējo kreiso kameru. Kad tas aizveras, asins plūsma starp šīm kamerām apstājas. Aizzīmogotās durvis neļauj asinīm ieplūst atpakaļ augšējā kamerā, lai tās varētu iziet no sirds, lai piegādātu asinis ķermenim.

Bet, tāpat kā citas durvis, jūsu mitrālā vārstuļa dažreiz var rasties grūtības pilnībā aizvērt. Tas varētu būt tāpēc, ka pašas durvis (šajā gadījumā vārsta audi) ir bojātas. Vai arī sienu un konstrukciju, kas ieskauj durvis (jūsu sirds kreisās kameras), bojājumi var traucēt tām darboties normāli. Jebkurā gadījumā mitrālais vārsts nevar pilnībā aizvērties. Un dažas asinis var izplūst.

Durvis, kas jūsu mājā ir nedaudz pavērtas, var radīt nelielas problēmas, piemēram, ziemā no istabas izplūst neliels karstums. Bet, ja durvis ir pārāk plaši atvērtas pārāk ilgi, trieciens ir lielāks. Izplūdīs daudz siltuma, un jūsu krāsnij būs jāstrādā vairāk, lai to kompensētu.

Ar sirdi tā ir. Neliela mitrālā vārstuļa noplūde var neko daudz mainīt. Jūsu sirds var viegli kompensēt, un jūs jutīsities labi. Bet, ja pārāk daudz asiņu turpina noplūst atpakaļ, jūsu sirdij būs jāstrādā vairāk, lai nosūtītu pietiekami daudz asiņu uz priekšu pareizajā virzienā. Laika gaitā tas var ietekmēt jūsu sirdi, izraisot simptomus un komplikācijas.

Jūs varat dzirdēt, ka cilvēki atsaucas uz šo stāvokli ar tā saīsināto nosaukumu, mitrālā regurgitācija (MR). Citi nosaukumi ietver:

• Mitrālā vārstuļa nepietiekamība.
• Mitrālā vārstuļa nekompetence.
• Caurlaidīgs mitrālais vārsts.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir mitrālā vārstuļa regurgitācijas simptomi?

Viegla mitrālā regurgitācija var neizraisīt nekādus simptomus. Bet, tā kā noplūdes vārsts pasliktinās un ietekmē jūsu sirds darbību, bieži sastopams simptoms ir elpas trūkums (aizdusa). Jums var šķist, ka nevarat iekļūt plaušās pietiekami daudz gaisa vai jums ir jāstrādā vairāk, lai elpotu vienā vai vairākās no šīm situācijām:

• Fizisko aktivitāšu laikā.
• Atpūtā.
• Atrodoties guļus stāvoklī.
• Mēģinot aizmigt.

Citi simptomi var ietvert:

• Netipiskas sāpes krūtīs.
• Klepošana.
• Kāju vai pēdu pietūkums (tūska).
• Pārmērīga pārguruma sajūta (nogurums).
• Sajūta, ka jūs varat noģībt, faktiski nenoģībt (presinkope).
• Sajūta, ka sirds krīt krūtīs vai izlaiž kādu sitienu (sirdsklauves).

Simptomi var attīstīties pakāpeniski vai pēkšņi.

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir akūtas sirds mazspējas simptomi. Tie parādās pēkšņi un ietver:

• Smaga elpošana.
• Sajūta, ka tu nosmaku.
• Grūti elpot guļus stāvoklī.
• Stingras krūtis.
• Zems skābekļa līmenis asinīs ar mājas pulsa oksimetru (pulsa vērsis).

Akūta sirds mazspēja ir pēkšņa, ātra sirdsdarbības pasliktināšanās. Tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas bez tūlītējas palīdzības var būt dzīvībai bīstama.

Kādi ir mitrālā regurgitācijas veidi?

Ir divi galvenie mitrālā regurgitācijas veidi:

• Primārā mitrālā regurgitācija. Šajā gadījumā problēma ir pats vārsts. Strukturāli bojājumi vienai vai vairākām vārsta daļām neļauj tam normāli aizvērties. Piemēram, vārstu bukleti var kļūt pārāk staipīgi, lai izveidotu ciešu blīvējumu, vai pārāk stīvi, lai tos aizvērtu.
• Sekundārā mitrālā regurgitācija. Šajā gadījumā problēma ir sirds slimība, kas skar sirds kambarus, kas atbalsta vārstu (kreiso ātriju vai kambara). Piemēram, kardiomiopātija var izraisīt jūsu sirds palielināšanos un vājumu. Šīs izmaiņas var mainīt dažādu vārsta daļu novietojumu un novērst tā bukletu pilnīgu aizvēršanos.

Jebkura veida MR var būt:

• Akūtskas attīstās pēkšņi un smagi.
• Hroniskskas laika gaitā attīstās pakāpeniski.

Primārā mitrālā regurgitācija ir tad, kad tiek bojāta viena vai vairākas vārsta daļas. Šis bojājums neļauj vārstam pilnībā aizvērties un izraisa asiņu noplūdi atpakaļ kreisajā ātrijā.

Kas izraisa mitrālā vārstuļa regurgitāciju?

Mitrālā regurgitācija notiek, ja vārsts pilnībā neaizveras. Lai saprastu, kā tas notiek, ir noderīgi uzzināt mazliet par vārstuļa anatomiju. Jūsu mitrālajam vārstam ir divi atloki (lapiņas), kas atveras un aizveras, lai asinis no augšējā kreisā kambara (kreisā ātrija) nosūtītu uz apakšējo kreiso kameru (kreiso kambara). Brošūru vai citu vārsta daļu bojājumi un dažādi medicīniski stāvokļi var novērst vārsta ciešu aizvēršanos. Tā rezultātā ikreiz, kad vārsts aizveras, daļa asiņu izplūst atpakaļ.

Jums varētu rasties jautājums, kas neļauj manam vārstam normāli aizvērties? Konkrētais cēlonis ir atkarīgs no jūsu MR veida (primārā vai sekundārā).

Primārā mitrālā vārstuļa regurgitācijas cēloņi ir:

• Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), visizplatītākais cēlonis attīstītajās valstīs.
• Reimatiskā sirds slimība, visizplatītākais cēlonis visā pasaulē.
• Saistaudu slimības.
• Mitrālā vārstuļa plaisa, iedzimts sirds defekts (sirds problēma, ar kuru esat dzimis).
• Endokardīts.
• Radiācijas sirds slimība.
• Traumatisks ievainojums.

Sekundārā mitrālā vārstuļa regurgitācijas cēloņi ir:

• Išēmiska kardiomiopātija (visbiežāk).
• Priekškambaru fibrilācija.
• Paplašināta kardiomiopātija ar nezināmu (idiopātisku) cēloni.
• Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija.

Kādas ir mitrālā vārstuļa regurgitācijas komplikācijas?

Mitrālā vārstuļa regurgitācija bez ārstēšanas var būt dzīvībai bīstama. Šeit ir dažas iespējamās komplikācijas:

• Jūsu sirdij attīstās neregulārs ritms (priekškambaru mirdzēšana), kas dažkārt izraisa insultu.
• Jūsu sirds nevar pietiekami labi sūknēt, lai nodrošinātu normālu asins piegādi jūsu ķermenim (sirds mazspēja).
• Asinsspiediens paaugstinās artērijās, kas ved asinis no sirds uz plaušām (plaušu hipertensija).
• Jūsu sirds pēkšņi pārstāj pukstēt (pēkšņs sirds apstāšanās).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta mitrālā vārstuļa regurgitācija?

Rūpīga fiziskā pārbaude ir pirmais solis ceļā uz diagnozi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

• Jautājiet par saviem simptomiem un slimības vēsturi.
• Pārbaudiet savas dzīvības pazīmes.
• Viegli aptaustiet dažādas ķermeņa vietas, lai meklētu pietūkuma (tūskas) pazīmes.
• Klausieties savu sirdi un plaušas ar stetoskopu (auskultācija). Sirds trokšņa klātbūtne var liecināt par vārstuļu slimību.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt testus, lai iegūtu papildu informāciju.

Kādi testi diagnosticē šo stāvokli?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto transtorakālo ehokardiogrammu (TTE), lai diagnosticētu mitrālā vārstuļa regurgitāciju. Šis nesāpīgs, neinvazīvs tests izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai izveidotu jūsu sirds attēlus. Tas var parādīt, vai jums ir noplūdis vārsts vai citas problēmas ar sirds struktūru vai darbību. Tā kā mitrālais vārsts atrodas jūsu ķermenī, jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams iegūt labāku priekšstatu (tuvāku skatu) par jūsu vārstu, izmantojot transesophageal ehokardiogrammu.

Lai tālāk novērtētu stāvokļa smagumu vai plānotu ārstēšanu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt papildu pārbaudes, piemēram:

• Sirds CT skenēšana (datortomogrāfija).
• Vingrojuma stresa ehokardiogramma (atbalss).
• Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
• Sirds kateterizācija (sirds kate vai koronārā angiogramma).

Vadība un ārstēšana

Kāda ir mitrālā vārstuļa regurgitācijas ārstēšana?

Mitrālā vārstuļa regurgitācijas ārstēšanas iespējas ir šādas:

• Mitrālā vārstuļa remonts. Šī ir atvērtas sirds operācija mitrālā vārstuļa remontam.
• Minimāli invazīvs mitrālā vārstuļa remonts. Šī operācija salabo jūsu vārstu, izmantojot mazākus iegriezumus (ķirurģiskus griezumus).
• Mitrālā transkatetra remonts no malas līdz malai (TEER). Šai procedūrai jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto garu, plānu cauruli, ko sauc par katetru, lai piestiprinātu nelielu klipsi jūsu vārstu bukletiem. Klips palīdz lapiņām pilnīgāk aizvērties.
• Mitrālā vārstuļa nomaiņa. Šī ir atvērtas sirds operācija, lai dotu jums jaunu mitrālā vārstuļa. Jūsu vārsts var būt mehānisks (izgatavots no oglekļa un tērauda) vai bioprotētisks (izgatavots no dzīvnieku audiem).
• Transkatetra mitrālā vārstuļa nomaiņa (TMVR). Šī ir mazāk invazīva iespēja piešķirt jums jaunu mitrālā vārstuļa.
• Sirds mazspējas ārstēšana. Ārstēšana var ietvert medikamentus (sirds mazspējas ārstēšanai un simptomu mazināšanai, piemēram, ar diurētiskiem līdzekļiem), kreisā kambara palīgierīces (LVAD) ievietošanu vai paliatīvo aprūpi.
• Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana. Iespējamās ārstēšanas metodes ietver medikamentus, procedūras un operācijas.

Ārstēšanai nav universālas pieejas. Veselības aprūpes sniedzēji pielāgo ārstēšanu jūsu individuālajām vajadzībām. Viņi ņems vērā:

• Jūsu mitrālā regurgitācijas veids (primārā vai sekundārā).
• Jūsu stāvokļa smagums.
• Jūsu ķirurģisko komplikāciju risks.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs izskaidros pieejamo ārstēšanas iespēju ieguvumus un riskus. Ir svarīgi uzdot jautājumus par visu, ko nesaprotat, lai jūs varētu pieņemt apzinātu lēmumu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāMitral & Tricuspid Valve CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst mitrālā vārstuļa regurgitāciju?

Var nebūt iespējams novērst šo stāvokli. Tomēr jūs varat strādāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai samazinātu dažādu sirds slimību risku. Viņi sniegs jums ieteikumus, kas pielāgoti jūsu slimības vēsturei un riska faktoriem. Kopumā jūs varat:

• Izvairieties no smēķēšanas un visiem tabakas izstrādājumiem.
• Regulāri vingro.
• Ievērojiet sirdij veselīgu uzturu.
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Apmeklējiet pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu ikgadējas pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu visas problēmas.
• Apmeklējiet pakalpojumu sniedzēju, ja jums bieži ir iekaisis kakls ar drudzi vai jums agrāk ir diagnosticēts reimatiskais drudzis.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūsu skatījumu ietekmē daudzi faktori, tostarp:

• Tavs vecums.
• Vai jums ir simptomi un cik smagi tie ir.
• Regurgitācijas smagums.
• Vai jūsu vārsts ir labojams.
• Jūsu sirds bojājumu apjoms.

Tā kā visiem šiem faktoriem ir nozīme, katras personas situācija ir unikāla. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jautā par gaidāmo jūsu stāvokļa gaitu. Viņi zina jūs un jūsu slimības vēsturi, kā arī pieejamās ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt.

Cik ātri progresē mitrālā vārstuļa regurgitācija?

Dažiem cilvēkiem mitrālā vārstuļa regurgitācija progresē lēni, bet citiem – ātrāk. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par jūsu stāvokļa progresēšanu un to, cik bieži jums ir nepieciešama uzraudzība. Viņi var arī pastāstīt, kā stāvoklis var ietekmēt jūsu paredzamo dzīves ilgumu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas uz eksāmeniem. Jo smagāks ir jūsu stāvoklis, jo biežāk jums būs jāveic pēcpārbaudes un attēlveidošanas testi. Ir svarīgi apmeklēt visas savas tikšanās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu stāvokli un ieteiks ārstēšanu atbilstošā laikā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jautājumi, kurus vēlaties uzdot, lai uzzinātu vairāk par savu stāvokli, ir šādi:

• Cik smaga ir mana mitrālā regurgitācija?
• Kādas ārstēšanas iespējas jūs man ieteiktu?
• Kādi ir ārstēšanas ieguvumi un riski?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt?
• Cik bieži man ir nepieciešamas papildu tikšanās vai attēlveidošanas testi?
• Kāds ir mans skatījums?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik bieži ir mitrālā vārstuļa regurgitācija?

Mitrālā vārstuļa regurgitācija ir visizplatītākais sirds vārstuļu slimības veids ASV. Tas ir īpaši izplatīts cilvēku vidū, kad viņi kļūst vecāki (vecāki par 65 gadiem).

Mitrālā regurgitācija ir otrs izplatītākais sirds vārstuļu operācijas iemesls Rietumu valstīs (visbiežāk sastopama aortas vārstuļa stenoze).

Dzirdot, ka jums ir sirds slimība, jūs varat atturēties no ceļa. Bet, uzzinot vairāk par savu stāvokli un saņemot ārstēšanu, jūs drīz atkal virzīsities uz priekšu.

Mitrālā vārstuļa regurgitācija ikvienu skar nedaudz savādāk. Jūsu situācija ir unikāla, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs pielāgos ārstēšanu jūsu individuālajām vajadzībām. Nevilcinieties dalīties savos jautājumos un bažās ar pakalpojumu sniedzēju. Tie palīdzēs jums vairāk izprast jūsu sirds iekšējo darbību. Viņi arī ieteiks ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt jums justies važām un nodrošināt vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti.

Kopumā, mitrālā vārstuļa regurgitācija ir nopietna sirds problēma, kas var izraisīt dažādus simptomus un potenciāli bīstamus komplikācijas. Tās cēloņi var būt dažādi, tostarp sirds slimības vai iedzimtas anomālijas. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt un ārstēt šo stāvokli, lai novērstu turpmākas sirds problēmas. Tas var ietvert zāļu terapiju vai pat nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Tādēļ ir svarīgi regulāri pārbaudīt savu sirdi un reaģēt uz jebkuriem simptomiem, kas var liecināt par mitrālā vārstuļa regurgitāciju.