Miokarda išēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Miokarda išēmija ir nopietns stāvoklis, kad sirds muskuļu nepietiekama asins apgāde izraisa sāpes un diskomfortu krūtīs. Tas var būt potenciāli letāls, ja nav ārstēšanas. Išēmijas cēloņi var būt dažādi, tostarp koronāro artēriju slimība vai asins recekļi. Simptomi var ietvert krūšu sāpes, elpas trūkumu un nogurumu. Ārstēšana ietver zāļu lietošanu, procedūras kā stentēšanu vai laižot asinsvadu operāciju. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par miokarda išēmiju.

Miokarda išēmija ir asins plūsmas trūkums sirds muskuļos. Tas nozīmē, ka jūsu sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz asiņu, lai darītu to, kas tam jādara. Bieži vien iemesls ir tauku un holesterīna (plāksnes) uzkrāšanās, kas neļauj pietiekami daudz asiņu iet caur koronārajām artērijām. Medikamenti un operācijas var ārstēt miokarda išēmiju.

Pārskats

Pārāk maza asins plūsma caur koronāro artēriju izraisa miokarda išēmiju.

Kas ir miokarda išēmija?

Miokarda išēmija (vai sirds išēmija) nozīmē, ka jūsu sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz asiņu (kas satur skābekli un barības vielas), lai strādātu tā, kā vajadzētu. Ja šis koronāro artēriju asiņu trūkums ir smags vai ilgst vairāk nekā dažas minūtes, tas var sabojāt sirds muskuli. Tad tas kļūst par miokarda infarktu (sirdslēkmi).

Sirdslēkme ir ārkārtas situācija. Jums vajadzētu zvanīt 911, lai saņemtu ātro palīdzību, nevis likt kādam jūs aizvest uz slimnīcu.

Kuru ietekmē miokarda išēmija?

Cilvēkiem, kuriem ir miokarda išēmija, bieži ir:

• Augsts asinsspiediens.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Diabēts.
• Sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēze.
• Tabakas izstrādājumu lietošanas vēsture.

Cik izplatīta ir miokarda išēmija?

Katru gadu vairāk nekā 1 miljons cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs mirst no miokarda infarkta (sirdslēkmes). Tas ir saistīts ar miokarda išēmiju, asinsrites un skābekļa trūkumu sirds muskulī.

Kā miokarda išēmija ietekmē manu ķermeni?

Miokarda išēmija apgrūtina vingrošanu, īpaši aukstumā. Jūsu stāvoklim pasliktinoties, Jums var būt miokarda išēmijas simptomi ar mazāku aktivitāti. Ar laiku var būt grūti uzkāpt pa kāpnēm. Galu galā jums pat var būt simptomi, kad esat miera stāvoklī.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Visbiežāk sastopamais miokarda išēmijas simptoms ir stenokardija (saukta arī par stenokardiju). Tās ir sāpes krūtīs (līdzīgas gremošanas traucējumiem vai grēmām), kas jūtas kā:

• Diskomforts krūtīs.
• Smagums.
• Ciešums.
• Spiediens.
• Sāpes.
• Degšana.
• Nejutīgums.
• Pilnība.
• Saspiežot.

Ir divu veidu stenokardija:

• Stabila stenokardija, kas parasti apstājas drīz pēc atpūtas vai medikamentu lietošanas, lai to pārvaldītu.
• Nestabila stenokardija, kas var rasties jebkurā laikā, pat ja esat atslābinājies vai guļat. Tas var nepazust, kad lietojat zāles.

Citi miokarda išēmijas simptomi var ietvert arī:

• Sāpes vai diskomforts ķermeņa augšdaļā, tostarp rokās, kreisajā plecā, mugurā, kaklā, žoklī vai vēderā.
• Apgrūtināta elpošana vai elpas trūkuma sajūta.
• Svīšana vai “auksti sviedri”.
• Pilnības sajūta, gremošanas traucējumi vai aizrīšanās sajūta (var justies kā grēmas).
• Slikta dūša vai vemšana.
• Apjukuma sajūta, reibonis, ļoti vājš vai nemiers.
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība.

Ja Jums ir stenokardija vai kāds no iepriekš uzskaitītajiem išēmijas simptomiem, kas ilgst vairāk nekā piecas minūtes, nekavējoties zvaniet 911.

Var būt išēmija ─ vai pat sirdslēkme ─ un nav nekādu brīdinājuma pazīmju. To sauc par kluso miokarda išēmiju. Tas ir visizplatītākais cilvēkiem ar cukura diabētu, bet tas var notikt ikvienam, kam ir sirds slimība.

Kas izraisa miokarda išēmiju?

Bieži vien cilvēkam ir vairāk nekā viens miokarda išēmijas cēlonis.

Miokarda išēmijas cēloņi ir:

• Koronāro artēriju slimība. Tas ir aplikuma un holesterīna uzkrāšanās koronāro artēriju iekšpusē, kas piegādā asinis jūsu sirds muskuļiem. Uzkrājums sašaurina jūsu artēriju tik ļoti, ka ar skābekli bagātās asinis, kas nepieciešamas jūsu sirdij, nevar tikt cauri, un jūsu sirds muskulis kļūst skābekļa badā. Tas izraisa išēmiju un stenokardiju. Aterosklerozes plāksne izraisa 70% letālu sirdslēkmes.
• Asins receklis. Kad aplikums, kas veidojas jūsu šaurajā koronārajā artērijā, sadalās, tas var piesaistīt asins recekli. Kad asins receklis nosēžas koronārajā artērijā, kas jau ir šaura, tas var izraisīt aizsprostojumu (trombozi).
• Koronāro artēriju spazmas. Tas notiek, kad koronāro artēriju spazmas, kas īslaicīgi samazina vai pārtrauc asins piegādi jūsu sirdij.
• Kokaīna lietošana.
• Koronāro artēriju sadalīšana. Šis reti sastopamais stāvoklis var neļaut asinīm nokļūt jūsu sirdī.

Visticamāk, išēmija rodas, ja jūsu sirdij ir nepieciešams vairāk skābekļa un barības vielu, nekā tas saņem. Tas notiek, ja jūsu sirds nespēj sekot ķermeņa pieaugošajam pieprasījumam pēc asinīm.

Jūsu ķermenim ir nepieciešams vairāk asiņu, ja:

• Aktīvi/vingroju.
• Ēšana.
• Satraukti.
• Stresa.
• Auksts.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta miokarda išēmija?

Papildus medicīniskās vēstures iegūšanai un fiziskās pārbaudes veikšanai jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt šādas pārbaudes:

• Elektrokardiogramma (EKG).
• Ehokardiogramma.
• Holtera monitors.
• Vingrojuma stresa tests.
• Koronārā angiogramma.
• Krūškurvja rentgens.
• Sirds MRI.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī veikt asins analīzes, lai pārbaudītu:

• Olbaltumvielas un fermenti, kas parādās asinīs tikai tad, ja ir bojāts sirds muskulis.
• Išēmijas cēloņi.
• Augsts holesterīna līmenis.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta miokarda išēmija?

Miokarda išēmijas ārstēšana var ietvert zāles vai procedūras, lai uzlabotu asins plūsmu jūsu sirds muskulī. Jūsu miokarda išēmijas ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par jums piemērotāko ārstēšanu.

Kādas zāles/ārstniecības līdzekļi tiek lietoti?

Miokarda išēmijas zāles vai ārstēšana var ietvert:

• Nitroglicerīns ātrai stenokardijas atvieglošanai.
• Beta blokatori.
• Kalcija kanālu blokatori.
• Trombolītiskie līdzekļi (zāles, kas iznīcina trombus).
• Angioplastika un stentu ievietošana.
• Koronāro artēriju šuntēšana.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Koronāro artēriju šuntēšanas komplikācijas var ietvert:

• Infekcija.
• Asiņošana.
• Nieru mazspēja.
• Insults.
• Sirdstrieka.
• Aritmija (nenormāls sirds ritms).

Retos gadījumos dažas no šīm komplikācijām var rasties arī ar angioplastiku/stentu ievietošanu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas jums slimnīcā jāpavada apmēram nedēļa. Pēc tam jums būs nepieciešamas sešas līdz 12 nedēļas, lai atgūtu mājās.

Pēc angioplastikas vai stenta ievietošanas jūs, iespējams, pavadīsit nakti slimnīcā un nākamajā dienā dosieties mājās.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Hipertrofiskas kardiomiopātijas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt medikamentus vai dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu miokarda išēmijas risku.

Zāles

• Katru dienu lietojiet mazuļa aspirīnu (vai citu devu, ko jums iesaka pakalpojumu sniedzējs), lai novērstu sirdslēkmi. Cilvēki, kuri nevar lietot aspirīnu, var lietot klopidogrelu.
• Beta blokatori.
• Holesterīna līmeni pazeminošas zāles.
• AKE inhibitori.

Dzīvesveida izmaiņas

• Saņemiet cukura diabēta ārstēšanu.
• Saņemiet ārstēšanu no augsta asinsspiediena.
• Saņemiet ārstēšanu no augsta holesterīna līmeņa.
• Vingrojiet 30 līdz 60 minūtes lielākajā daļā dienu.
• Ēdiet mazāk tauku un daudz augļu, dārzeņu un pilngraudu.
• Nelietojiet tabakas izstrādājumus.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir miokarda išēmija?

Cilvēkiem ar nestabilu stenokardiju nākamajos trīs mēnešos bieži ir sirdslēkme. Sirdslēkmes pirmajās stundās ir letālas līdz pat trešdaļai cilvēku, kam tās ir.

Lielākā daļa cilvēku, kas pārdzīvo pirmās dažas dienas pēc sirdslēkmes, pilnībā atveseļojas. Tomēr 10% dzīvo mazāk nekā gadu pēc sirdslēkmes.

Cik ilgi ilgst miokarda išēmija?

Stenokardija no miokarda išēmijas vairumā gadījumu ilgst 10 minūtes vai mazāk.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Vingrojumi ir ļoti noderīgi sirds un asinsvadu veselības uzlabošanai. Tas nodrošina vairāk skābekļa jūsu sirds muskulim, kas palīdz novērst simptomus. Veselības aprūpes sniedzēji iesaka vingrot vismaz 30 līdz 60 minūtes piecas vai vairāk dienas nedēļā.

Citi veidi, kā saglabāt veselību, ietver:

• Turpiniet lietot visas zāles, ko ārsts Jums izrakstījis.
• Ēdiet veselīgu uzturu.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Izvairieties no tabakas izstrādājumiem.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja zāles jums nepalīdz vai ja blakusparādības ir smagas. Ja jums ir bijusi angioplastika un stenta ievietošana vai koronāro artēriju šuntēšana, visticamāk, pirmajā gadā pēc procedūras jums būs jāapmeklē pakalpojumu sniedzējs ik pēc sešiem mēnešiem.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911 un sakošļājiet aspirīnu, ja domājat, ka jums ir sirdslēkme. Ja koronārajā artērijā ir trombs, aspirīns var palīdzēt to samazināt.

Jums nekavējoties jāsaņem palīdzība arī tad, ja esat lietojis trīs nitroglicerīna devas (vienu ik pēc piecām minūtēm) un joprojām ciešat no stenokardijas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Cik bieži jums būs mani jāredz, kad es sākšu vingrot?
• Vai man visu atlikušo mūžu būs jālieto jūsu izrakstītās zāles?
• Cik liels ir mans individuālais sirdslēkmes risks?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai miokarda išēmija ir tāda pati kā stenokardija?

Nē. Stenokardija (sāpes krūtīs) ir ļoti bieži sastopams miokarda išēmijas simptoms.

Vai miokarda išēmija ir insults?

Nē. Miokarda išēmija ir asins piegādes trūkums sirds muskulim. Insults ietekmē jūsu smadzenes.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar miokarda išēmiju?

Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram:

• Neatkarīgi no tā, vai jums ir sirdslēkme.
• Cik ātri jūs saņemat diagnozi un ārstēšanu.
• Cik labi jums veicas, izpildot veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par dzīvesveida izmaiņām.
• Cik labi jūs pārvaldāt apstākļus, kas izraisa miokarda išēmiju (parasti aterosklerozi).

Miokarda išēmijas izraisītas sāpes krūtīs, protams, rada bažas, taču diagnoze un ārstēšanas plāns var sniegt jums mieru. Ievērojot veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus, jums būs vislabākās iespējas uzlabot sirds veselību. Lai gan jūs, iespējams, nevēlaties par to domāt, ir ieteicams zināt sirdslēkmes brīdinājuma pazīmes. Izstrādājot plānu gadījumam, ja tas notiks, jūs būsiet gatavs palīdzēt sev vai mīļotajam.

Miokarda išēmija ir nopietna sirds slimība, kas prasa uzmanību. Tās cēloņi var būt dažādi, tostarp slikti dzīvesveida paradumi vai iedzimtas sirds problēmas. Simptomi, piemēram, sāpes krūtīs vai elpas trūkums, ir svarīgi neignorēt. Ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, diētas maiņu, fizisko aktivitāti un, iespējams, pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu šo slimību, nodrošinot veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi.