Milzu šūnu miokardīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Milzu šūnu miokardīts ir nopietna sirds slimība, kas ietekmē sirdsmuskuļus un var būt letāla, ja netiek diagnosticēta un ārstēta agrīnā stadijā. Šī slimība parasti izraisa iekaisumu sirdsmuskuļos un var radīt nopietnas komplikācijas, piemēram, sirdslēkmi vai sirds mazspēju. Svarīgi ir savlaicīgi atpazīt simptomus, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkums un nogurums. Ārstēšana var ietvert medikamentus, fizioterapiju vai pat sirds transplantāciju. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par milzu šūnu miokardītu, lai sāktu ārstēšanu un novērstu nopietnas sekas.

Pārskats

Kas ir milzu šūnu miokardīts?

Milzu šūnu miokardīts ir ļoti rets sirds muskuļa iekaisuma veids. Iekaisuma šūnas apvienojas, veidojot milzīgas šūnas, kas uzbrūk jūsu sirds muskuļiem un rada rētas. Tas var ātri radīt problēmas ar to, cik labi jūsu sirds spēj:

• Sūknēt asinis.
• Sirdsdarbības laikā savelciet visas tā daļas vienlaikus.
• Ļaujiet sirdsdarbības signāliem iziet normālu, nepārtrauktu ceļu caur jūsu sirdi.

Tā kā milzu šūnu miokardīts bieži ir letāls, daudziem cilvēkiem, kuriem tas ir, ir nepieciešama sirds transplantācija.

Kāda ir atšķirība starp miokardītu un milzu šūnu miokardītu?

Milzu šūnu miokardīts ir ļoti rets miokardīta veids. Cilvēkiem, kuriem ir GCM, var būt patoloģiski sirds ritmi, piemēram, tiem, kuriem ir cita veida miokardīts. Parasti vīrusu infekcija izraisa miokardītu. Pētnieki joprojām izdomā, kas izraisa milzu šūnu miokardītu.

Kuru ietekmē milzu šūnu miokardīts?

Lielākā daļa cilvēku, kas saslimst ar milzu šūnu miokardītu, ir jauni pieaugušie vai pusmūža cilvēki, kuri bija veseli pirms GCM iegūšanas. Tomēr tas var notikt cilvēkiem citās vecuma grupās neatkarīgi no dzimuma.

Cik izplatīts ir milzu šūnu miokardīts?

Milzu šūnu miokardīts ir ļoti reti sastopams. Katru gadu pakalpojumu sniedzēji diagnosticē 0,13 cilvēku no 100 000.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Milzu šūnu miokardīta agrīnie simptomi ir:

• Sirds sirdsklauves.
• Sāpes krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Pietūkušas potītes.
• Ārkārtīgs nogurums.

Milzšūnu miokardīta simptomi bieži attīstās ātri, un patoloģiski sirds ritmi sākas vēlāk. Vairāk nekā pusei cilvēku ar milzu šūnu miokardītu ir ventrikulāras aritmijas, kas ir bīstami sirds ritmi, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Ar milzu šūnu miokardītu jūsu sirdsdarbība var būt pārāk ātra vai pārāk lēna. Tas var likt jums justies vieglprātīgam vai ģībonis.

Cilvēkiem ar GCM var būt arī kardiogēns šoks.

Kas izraisa milzu šūnu miokardītu?

Pētnieki nezina milzu šūnu miokardīta cēloni. Viņi pēta iespējamos cēloņus, piemēram, infekcijas, imūnsistēmas anomālijas vai kaut ko jūsu gēnos, kas palielina iespēju iegūt GCM.

Tā kā 20% cilvēku, kas saslimst ar milzu šūnu miokardītu, ir arī autoimūnas traucējumi, šie apstākļi var būt vēl viens iemesls vai riska faktors.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts milzu šūnu miokardīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs paņems jūsu sirds audu paraugu (biopsiju), lai noteiktu milzu šūnu miokardīta diagnozi. Viņi to nosūtīs uz savu laboratoriju, kur eksperts sirds patologs analizēs paraugu, lai noteiktu diagnozi. Eksperta parauga analīze ir svarīga, jo milzšūnu miokardīta biopsijas rezultāti var būt līdzīgi citām slimībām, kas izraisa sirds muskuļa iekaisumu, piemēram, sirds sarkoidoze. Ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi, jo tas mainīs jūsu ārstēšanas plānu.

Šī biopsijas procedūra rada zināmu risku, taču tas ir vienīgais veids, kā pārliecināties, ka jums ir milzu šūnu miokardīts. Sirds muskuļa biopsijas komplikācijas var ietvert:

• Perikarda izsvīdums.
• Sirds tamponāde.
• Punkcija jūsu kambara sienā (jūsu sirds kameras sienā).

Lai iegūtu paraugu, jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto katetru kakla vai cirkšņa asinsvadā un izmanto attēlveidošanu, lai ievadītu katetru jūsu sirdī. Īpašs instruments katetra iekšpusē ņem sirds audu gabalu.

Jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena biopsija, jo GCM var ietekmēt dažus apgabalus, bet ne citus. Attēlveidošana (piemēram, jūsu sirds MRI) var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam izlemt, kur veikt biopsiju.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu milzšūnu miokardītu?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlas pārliecināties, ka jums nav citu sirds problēmu, viņš var pasūtīt citus testus.

Testi var ietvert:

• Elektrokardiogramma (EKG).
• Ehokardiogramma.
• Sirds kateterizācija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts milzu šūnu miokardīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, kas var:

• Samazināt iekaisumu.
• Palīdz novērst sirds ritma traucējumus vai sirds mazspēju.
• Dodiet sev vairāk laika, līdz jums ir nepieciešama sirds transplantācija.
• Palīdziet dzīvot ilgāk.

Citas milzu šūnu miokardīta ārstēšanas metodes ir vērstas uz sirds mazspēju un patoloģiskiem sirds ritmiem. Ārstēšana var ietvert:

• Zāles.
• Katetru ablācija.
• Elektrokardiostimulators.
• Implantējams kardiovertera defibrilators (ICD).
• Sirds transplantācija.

Gaidot sirds transplantāciju, jums var būt nepieciešama kreisā kambara palīgierīce. Ja jums ir nepieciešama sirds transplantācija, jums būs jānovērtē un jāārstē slimnīcā, kurā ir sirds transplantācijas programma.

Kādas zāles lieto?

Milzu šūnu miokardīta ārstēšana ietver zāles, kas nomāc imūnsistēmu.

Tie var ietvert:

• Ciklosporīns (Gengraf® vai Neoral®).
• Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons (Sterapred® of Rayos®).
• Azatioprīns (Imuran® vai Azasan®).

Ir svarīgi nekavējoties sākt lietot šīs zāles. Bez tiem jums ir tikai aptuveni trīs mēneši no simptomu sākuma līdz brīdim, kad nepieciešama transplantācija vai stāvoklis kļūst nāvējošs. Cilvēki, kuri lieto zāles imūnsistēmas nomākšanai, var nodzīvot vidēji 12 mēnešus.

Ārstēšanas blakusparādības

Jūsu blakusparādības var atšķirties atkarībā no tā, kuras zāles lietojat.

Blakusparādības var ietvert:

• Muskuļu sāpes vai vājums.
• Galvassāpes.
• Augsts cukura līmenis asinīs.
• Caureja.
• Grūtības aizmigt.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareCardiology Care for Children Piesakiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir milzu šūnu miokardīts?

Ja Jums ir milzu šūnu miokardīts, tas var izraisīt sirds mazspēju vai sirds blokādi. Kad šie stāvokļi pasliktinās (apmēram piecu mēnešu laikā), jums var būt nepieciešama sirds transplantācija, ja jūs to atbilstat. Lielākajai daļai cilvēku pēc jaunas sirds saņemšanas nav simptomu, taču viņiem ir jālieto daudzas jaunas zāles, lai atbalstītu savu jauno sirdi.

Vai jūs varat izdzīvot milzu šūnu miokardītu?

Jūs varat pārdzīvot milzu šūnu miokardītu ilgāk nekā agrāk, taču tā joprojām ir letāla slimība bez sirds transplantācijas. Visā lielākajā daļā 1900. gadu cilvēki dzīvoja mazāk nekā trīs mēnešus ar GCM. Mūsdienās 90% cilvēku ar milzšūnu miokardītu dzīvo vismaz gadu, kad viņiem tiek veikta tūlītēja diagnoze un ārstēšana ar zālēm, kas nomāc viņu imūnsistēmu. Zāles var sniegt jums mēnešus vai gadus pirms sirds transplantācijas.

Milzu šūnu miokardīta prognoze

Apmēram 71% cilvēku (82% citā pētījumā) ar milzu šūnu miokardītu ir dzīvi piecus gadus pēc sirds transplantācijas. Desmit gadus pēc sirds transplantācijas milzu šūnu miokardīta izdzīvošanas rādītājs ir 68%.

Milzu šūnas var atgriezties 10% līdz 50% cilvēku, kuri iegūst jaunu sirdi. Tas var notikt jebkur no dažām nedēļām pēc transplantācijas līdz deviņiem gadiem vēlāk. Ja tas notiek, jums var būt nepieciešams lietot steroīdus dažus mēnešus.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir milzšūnu miokardīts, jums nevajadzētu piedalīties sporta sacensībās vismaz trīs līdz sešus mēnešus. Ja jūsu GCM ir stabils, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai ir droši, ka varat pamazām atgriezties pie vingrošanas.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir sliktas lietoto zāļu blakusparādības vai ja novērojat simptomu pasliktināšanos. Ir svarīgi arī turpināt apmeklēt ieplānotas tikšanās ar pakalpojumu sniedzēju, lai viņi varētu uzraudzīt jūsu stāvokli.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911, ja Jums ir sāpes krūtīs vai elpas trūkums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Cik bieži man būs nepieciešamas papildu tikšanās ar jums?
• Vai ir kāda atbalsta grupa, kurai varu pievienoties šīs slimības ārstēšanai?
• Vai jūs domājat, ka man būs nepieciešama sirds transplantācija?

Milzšūnu miokardīts ir slimība, kuras izredzes ir labākas nekā agrāk. Cilvēki ar to dzīvo ilgāk nekā jebkad agrāk. Jūsu pieredze ar to ir atkarīga no tā, cik ātri jūsu pakalpojumu sniedzējs jums diagnosticē un cik ātri sākat ārstēšanu. Esiet atvērts ārstniecībai, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs jums iesaka, piemēram, medicīnas ierīcēm, kas palīdz jūsu sirdij uzturēt normālu ritmu.

Kopumā, ir svarīgi uzmanīgi rūpēties par savu sirds veselību, jo milzu šūnu miokardīts var būt nopietna slimība ar potenciāli letālu iznākumu. Svarīgi ir regulāri pārbaudīties pie ārsta, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību un sāktu ārstēšanu. Lai novērstu milzu šūnu miokardīta attīstību, ir svarīgi izvairīties no potenciālajiem cēloņiem, piemēram, infekcijas slimībām un saindēšanos ar zālēm. Šī slimība var būt ārstējama ar medikamentiem un citiem ārstēšanas veidiem, taču ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un norādījumus.