Mikroskopiskais kolīts: ārstēšana, simptomi un kas tas ir

Mikroskopiskais kolīts ir iekaisuma zarnu slimība, kuras galvenais raksturīgais ir mikroskopiskie iekaisuma procesi zarnās. Šī slimība var būt sarežģīta un grūti diagnosticējama. Simptomi ietver biežas caurejas, sāpes vēderā un zarnu kustības problemas. Ārstēšana ietver gan medikamentus, gan izmaiņas dzīvesveidā, lai mazinātu iekaisumu un uzlabotu pacienta labsajūtu. Šajā rakstā uzzināsiet vairāk par mikroskopiskā kolīta simptomiem, ārstēšanu un kā šo slimību diagnosticēt.

Pārskats

Kas ir mikroskopiskais kolīts?

Mikroskopiskais kolīts (MC) ir viens no mazāk zināmajiem iekaisīgās zarnu slimības (IBD) veidiem. Tie ir hroniski zarnu (zarnu) iekaisuma stāvokļi. “Kolīts” nozīmē jūsu resnās zarnas (resnās zarnas) iekaisumu, konkrēti, iekšējās oderes iekaisumu. Daudzas lietas var izraisīt īslaicīgu kolītu, bet MC to izraisa pastāvīgi. To sauc par “mikroskopisku”, jo to var redzēt tikai mikroskopā.

Ja jums ir mikroskopisks kolīts, jūsu zarnu gļotādas šūnas ir kairinātas. Rezultāts visbiežāk ir ūdeņaina caureja. Tāpat kā ar visiem hroniskiem stāvokļiem, mikroskopiskais kolīts var nākt un iet. Tas var uzliesmot, reaģējot uz noteiktiem izraisītājiem, pēc tam norimt pats un pēc tam atgriezties. Lai gan tas ir mūža stāvoklis, tas parasti ir vadāms ar medicīnisku ārstēšanu.

Kuru ietekmē mikroskopiskais kolīts?

Ikviens var to iegūt, taču tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirta sieviete. Tas ir arī biežāk sastopams cilvēkiem, kuri smēķē, un cilvēkiem, kuriem ir noteiktas autoimūnas slimības, īpaši celiakija. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka mikroskopiskais kolīts ir retāk sastopams nekā citas iekaisīgas zarnu slimības. Bet, tā kā diagnozes noteikšanai ir nepieciešams audu paraugs, tas, iespējams, ir nepietiekami novērtēts.

Cik nopietns ir mikroskopiskais kolīts?

Tas nav tik smags kā citi IBD veidi, un to neuzskata par dzīvībai bīstamu slimību. Smaga, nerimstoša caureja var izraisīt dehidratāciju, svara zudumu vai pat nepietiekamu uzturu, taču mikroskopiskais kolīts parasti neizpaužas šādā veidā. Tam ir tendence nākt un iet, un to var pārvaldīt ar medikamentiem. Tomēr tas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti, jo katru maltīti vajā nepatīkami simptomi.

Kādi ir dažādi mikroskopiskā kolīta veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji var diagnosticēt mikroskopisku kolītu, tikai apskatot jūsu zarnu gļotādas paraugu mikroskopā. Kad viņi to dara, viņi atpazīs noteiktas atšķirīgas iezīmes šūnās. Dažādas pazīmes liecina par dažādiem slimības apakštipiem. Ir vismaz divi atzīti apakštipi, un ir ierosināti vairāki citi. Divi atzītie veidi ir:

• Kolagēna kolīts. Kolagēns un elastīns veido jūsu zarnu gļotādas saistaudus (lamina propria). Izmantojot šāda veida MC, kolagēna joslas jūsu resnās zarnas oderē ir neparasti sabiezinātas. Šie sabiezētie saistaudi ir līdzīgi citām saistaudu slimībām, kurās kolagēns un elastīns kļūst iekaisušas, piemēram, reimatoīdais artrīts. Šīs autoimūnas slimības bieži novēro cilvēkiem ar mikroskopisku kolītu.
• Limfocītiskais kolīts. Šajā versijā jūsu zarnu gļotādas virsmas slānim (epitēlijam) ir neparasti augsts limfocītu blīvums. Limfocīti ir balto asins šūnu veids. Baltās asins šūnas darbojas kā daļa no jūsu imūnsistēmas, lai aizsargātu pret infekcijām. Augsts balto asinsķermenīšu skaits bieži pavada iekaisumu, kad ir iesaistīta imūnsistēma.

Šīm divām mikroskopiskā kolīta variācijām ir vienādi simptomi, un tās tiek ārstētas vienādi. To atšķirības parādās tikai zem mikroskopa. Daži zinātnieki uzskata, ka tie patiesībā ir tikai divi dažādi viena un tā paša stāvokļa posmi. Reizēm abu veidu iezīmes ir redzamas kopā vienā personā. To sauc par “nepilnīgu mikroskopisku kolītu”.

Turklāt daži uzskata, ka mastocītiskais enterokolīts ir jāiekļauj kā mikroskopiskā kolīta veids. Tam ir daudz līdzību, lai gan “enterokolīts” nozīmē, ka tas ietekmē tievo zarnu, kā arī resno zarnu. “Mastocītisks” nozīmē, ka tai ir neparasti augsts tuklo šūnu blīvums zarnu gļotādā. Mastu šūnas ir cita veida imūnās šūnas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir mikroskopiskā kolīta simptomi?

Mikroskopiskā kolīta firmas simptoms ir hroniska, ūdeņaina caureja. Tipiskā profilā caureja notiek bieži – apmēram piecas līdz desmit reizes dienā, lai gan dažiem cilvēkiem tā var būt vairāk vai mazāk. Ir ziņots par retiem gadījumiem, kad cilvēkiem bija mikroskopisks kolīts, bet kuriem nebija caurejas vai kuriem bija aizcietējums. Šajos gadījumos mikroskopiskais kolīts tika atklāts nejauši, meklējot kaut ko citu.

Kopējie sekundārie simptomi ir:

• Sāpes vēderā un krampji.
• Vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.
• Steidzami kakāt un grūtības aizturēt kakas.
• Trokšņaina gremošanas sistēma.
• Glutēna jutība.
• Nogurums.

Smagi simptomi var ietvert:

• Dehidratācija.
• Slikta dūša un vemšana.
• Svara zudums.

Daži cilvēki arī ziņo:

• Muskuļu krampji vai muskuļu sāpes.
• Locītavu sāpes un stīvums.
• Galvassāpes vai migrēna.
• Mutes čūlas.
• Ādas izsitumi.
• Skābes reflukss.
• Pietūkuši limfmezgli.
• Vairogdziedzera problēmas.
• Neiroloģiskas problēmas (ataksija).

Kas izraisa mikroskopisku kolītu?

Zinātnieki nav pārliecināti, taču var būt iesaistīti vairāki faktori, tostarp:

• Saskare ar noteiktām baktērijām, baktēriju toksīniem un vīrusiem.
• Imūnsistēmas kļūda (autoimūna reakcija).
• Ģenētika.

Daži pētījumi liecina, ka dažas zāles var veicināt problēmu, tostarp:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI).
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI).
• Hormonu aizstājterapija (HAT).
• Beta blokatori.
• Statīni.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts mikroskopiskais kolīts?

Mikroskopisko kolītu parasti diagnosticē gastroenterologs, kuņģa-zarnu trakta slimību speciālists. Viņi sāks, jautājot jums par jūsu slimības vēsturi un jūsu pašreizējām zālēm. Viņi var pasūtīt dažādus laboratorijas testus, lai pārbaudītu iespējamos jūsu stāvokļa cēloņus, tostarp asins analīzes, izkārnījumu testus un attēlveidošanas testus. Ja tie neko neizraisa, ārsts veiks kolonoskopiju un biopsiju.

Kolonoskopijas laikā ārsts apskatīs jūsu resnās zarnas iekšpusi, izmantojot garu, elastīgu instrumentu, ko sauc par kolonoskopu. Kolonoskops tiks ievietots jūsu resnajā zarnā caur taisno zarnu, kamēr jūs tiekat nomierināts. Jūsu ārsts var izlaist instrumentus caur kolonoskopu, lai paņemtu audu paraugu no jūsu zarnu gļotādas un pārbaudītu mikroskopā. Tādā veidā viņi atradīs mikroskopisku kolītu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts mikroskopiskais kolīts?

Ārstēšana var atšķirties atkarībā no simptomiem un to smaguma pakāpes. Tās svārstās no uztura un dzīvesveida izmaiņām līdz bezrecepšu un recepšu medikamentiem. Dažiem cilvēkiem simptomi uzliesmo un pēc tam izzūd paši. Daži cilvēki var labi pārvaldīt savus simptomus tikai ar uztura izmaiņām, savukārt citiem var būt nepieciešams periodiski vai biežāk lietot zāles.

Kopējās zāles ietver:

• Palielinātājipiemēram, psyllium, lai padarītu jūsu kakas cietākas un palēninātu to pārvietošanās laiku.
• Pretcaurejas līdzekļi kas palēnina zarnu kontrakcijas, piemēram, loperamīds vai difenoksilāts.
• Bismuta subsalicilāts (Pepto Bismol®) pret caureju, skābes refluksu, sliktu dūšu un gremošanas traucējumiem.
• Budezonīdskortikosteroīds, kas uzsūcas jūsu resnajā zarnā, kur tas samazina iekaisumu.
• Mezalamīnszāles, kas paredzētas čūlainā kolīta ārstēšanai, pret iekaisumu un sāpēm.
• Žultsskābes sekvestranti (kolesevelāms, kolestipols), ja Jums ir žultsskābes malabsorbcija.

Ja jūs nereaģējat uz iepriekš minētajām zālēm un ja ārsts uzskata, ka ir iesaistīts autoimūns faktors, viņš var ieteikt papildu medikamentus imūnās atbildes reakcijai, piemēram:

• Imūnsupresanti.
• TNF inhibitori (adalimumabs, infliksimabs).
• Kromolīna nātrijs, lai mērķētu uz tuklo šūnām (mastocītiskais enterokolīts).
• Zemas naltreksona devas.

Papildu ārsta ieteikumi var ietvert:

• Iepriekš esošo medikamentu pielāgošana.
• Smēķēšanas atmešana.
• Konkrētās pārtikas nepanesamības noteikšana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pieaugušo iekaisīgo zarnu slimību ārstēšana Bērnu iekaisīgo zarnu slimību ārstēšanaAtrodiet ārstu un speciālistusAtrodiet pediatru un speciālistusPierakstieties

Perspektīva / Prognoze

Vai mikroskopiskais kolīts kādreiz izzūd?

Ne uz visiem laikiem, bet tas var pazust kādu laiku, dažreiz uz ilgu laiku. Kad tas notiek, to sauc par remisijas stāvokli. Remisija var ilgt mēnešus vai gadus. Tomēr, tāpat kā jebkura hroniska stāvokļa gadījumā, daži izraisītāji var izraisīt tā atgriešanos. Jūs varat samazināt šos uzliesmojumus, iemācoties atpazīt savus izraisītājus.

Cik ilgi mans mikroskopiskais kolīts uzliesmo?

Ikvienam tas ir savādāk, taču uzliesmojumi parasti ilgst no dienām līdz nedēļām. Daudzi cilvēki uzskata, ka viņi var samazināt savu uzliesmojumu ilgumu un smagumu, izvairoties no noteiktiem izraisītājiem, piemēram, īpašiem pārtikas produktiem vai ķīmiskām vielām, un vajadzības gadījumā lietojot zāles. Kad kolīts uzliesmo, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dzīvo ar

Kāds ir labākais uzturs mikroskopiskā kolīta ārstēšanai?

Mikroskopiska kolīta diēta pati par sevi nepastāv, taču diētai var būt nozīme simptomu pārvaldībā, samazinot tos izraisošos pārtikas produktus un veicinot pretiekaisuma pārtiku. Tomēr jūsu ierosinātie ēdieni būs specifiski jums, un to identificēšana var prasīt izmēģinājumus un kļūdas. Jūsu ārsts var ieteikt:

Kopējo izraisītāju likvidēšana

Daži no visbiežāk sastopamajiem mikroskopiskā kolīta izraisītājiem pārtikas produktiem ir:

• Alkohols.
• Kofeīns.
• Glutēns.
• Piena.
• Cukurs.
• Mākslīgie saldinātāji.

Zems tauku saturs un maz šķiedrvielu

Lai pārvaldītu slimības uzliesmojumus, daži veselības aprūpes sniedzēji iesaka lietot mīkstu kuņģa-zarnu trakta diētu, kas sastāv no pārtikas produktiem ar zemu tauku saturu un zemu šķiedrvielu saturu. Samazinot tauku un šķiedrvielu daudzumu uzturā, jūsu gremošanas sistēmai ir mazāk darba. Tomēr uzturā joprojām var būt daži pārtikas produkti, kas jūs iedarbina.

Eliminācijas diēta

Viens no veidiem, kā izolēt provocējošus pārtikas produktus, ir izmēģināt eliminācijas diētu, piemēram, diētu ar zemu FODMAP saturu. Šī īstermiņa diēta izslēdz noteiktas pārtikas klases un pēc tam sistemātiski tos ievada no jauna, lai noskaidrotu, pret kurām pārtikas grupām esat jutīgs. Reģistrēts dietologs vadīs jūs šajā procesā.

Pretiekaisuma diēta

Ir pierādīts, ka daži pārtikas produkti, piemēram, polinepiesātinātie tauki, samazina iekaisumu. Vidusjūras diēta ir labs piemērs diētai, kas veicina pretiekaisuma pārtiku. Kurkuma ir vēl viens labi zināms pretiekaisuma līdzeklis, ko varat izmantot pārtikā.

Kādu probiotiku vislabāk lietot mikroskopiskā kolīta gadījumā?

Probiotikas iepriekš tika ieteiktas, lai palīdzētu ārstēt mikroskopisko kolītu, taču pašreizējās vadlīnijas tos neiesaka. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, pirms var ieteikt īpašas probiotikas.

Mikroskopiskais kolīts joprojām nav labi izprotams. No visām iekaisīgajām zarnu slimībām tā ir vismazāk atpazīta vai diagnosticēta, lai gan tagad zinātniekiem ir aizdomas, ka tā var būt tikpat izplatīta kā citas. Tam ir arī vismazāk mērķtiecīgi pētījumi, un pašlaik tam nav mērķtiecīgu medikamentu. Par laimi, mūsu piedāvātās ārstēšanas metodes bieži vien palīdz to pārvaldīt. Tas var aizņemt dažus izmēģinājumus un kļūdas, taču pareiza zāļu un diētas kombinācija var palīdzēt jums pārvaldīt simptomus, kad tie parādās.

Kopumā mikroskopiskais kolīts ir iekaisuma zarnu slimība, kuru raksturo iekaisuma process zarnās, kas izraisa šausmīgos simptomus un diskomfortu. Ārstēšana ietver gan zāļu lietošanu, gan izmaiņas dzīvesveidā, lai mazinātu iekaisumu un simptomus. Būtiski ir regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu slimības stāvokli un ievērotu ieteikumus. Ir svarīgi arī uzņemt pienācīgu uzturu un novērst potenciālus triggerus, kas var pasliktināt slimību. Ievērojot šos padomus, pacienti varēs kontrolēt mikroskopisko kolītu un uzlabot savu dzīves kvalitāti.