Miega artērijas slimība: miega artērijas stentēšana

Miega artērijas slimība ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus un insultu. Viens no veidiem, kā ārstēt šo slimību, ir veikt miega artērijas stentēšanu. Šis invazīvais procedūra ir efektīvs veids, kā atjaunot normālu asins plūsmu smadzenēs un novērst potenciālus komplikācijas. Ar strauju tehnoloģisko attīstību šī metode ir kļuvusi par drošu un efektīvu ārstēšanas veidu pacientiem ar miega artērijas slimību. Šis raksts sniegs ieskatu par to, kā stentēšana var palīdzēt uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un novērst bīstamas sekas.

Pārskats

Shazam Hussain, MD, apraksta karotīdu stentēšanas procedūru, atveseļošanās laiku un riska faktorus.

Kas ir miega artēriju slimība?

Tāpat kā sirds asinsvados (koronārās artērijas), arī miega artērijās attīstās ateroskleroze, tauku un holesterīna nogulsnes, ko sauc par aplikumu, artēriju iekšpusē. Laika gaitā uzkrāšanās sašaurina artēriju, samazina asins plūsmu smadzenēs un var izraisīt insultu.

• Lasiet vairāk par miega artēriju slimību.

Kas ir karotīdu angiogrāfija?

Miega artērijas angiogrāfija, ko sauc arī par miega artēriju angiogrāfiju vai arteriogrammu, ir invazīva rentgena attēlveidošanas procedūra, ko izmanto, lai noteiktu miega artēriju sašaurināšanos vai aizsprostojumu (aterosklerozi) un noteiktu jūsu insulta risku nākotnē.

Miega artērijas angiogrāfiju var veikt, ja ir aizdomas par miega artēriju slimību, pamatojoties uz citu pārbaužu rezultātiem, piemēram, karotīdu duplekso ultraskaņu, datortomogrāfijas angiogrammu (CTA) vai magnētiskās rezonanses angiogrammu (MRA).

Kas ir karotīdu angioplastika un stentēšana?

Karotīdu angioplastika ir neķirurģiska procedūra, ko veic pēc diagnostiskās angiogrammas. Miega artērijas angioplastijas procedūru var veikt tajā pašā dienā, kad tiek veikta diagnostiskā angiogramma, vai dienas vai nedēļas pēc angiogrammas.

Angioplastikas laikā balona katetru virza uz aizsprostojumu vai sašaurināšanos. Kad balons ir piepūsts, tauku plāksne vai aizsprostojums tiek saspiests pret artēriju sienām, lai uzlabotu asins plūsmu.

Angioplastikas procedūras laikā miega artērijā aizsprostojuma vietā tiek ievietots miega artērijas stents (maza metāla sieta caurule), kas nodrošina atbalstu, lai artērija būtu atvērta.

Pacientiem, kuri atbilst noteiktiem atbilstības kritērijiem, miega artēriju stentēšana piedāvā mazāk invazīvu pieeju nekā miega artēriju endarterektomija, kas ir tradicionāla ķirurģiska ārstēšana miega artēriju nosprostojumiem. Karotīdu stentēšanu var veikt pacienta nomodā, tādējādi samazinot atveseļošanās laiku.

Procedūras detaļas

Kas notiek karotīdu angiogrāfijas procedūras laikā?

Procedūras laikā var ievadīt zāles, piemēram, heparīnu, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Jums var būt nepieciešams arī lietot aspirīnu un / vai Plavix (klopidogrela bisulfātu) trīs līdz piecas dienas pirms procedūras un četras līdz sešas nedēļas pēc procedūras. Pirms procedūras ārsts vai medmāsa sniegs jums konkrētus norādījumus par to, ko drīkst un ko nedrīkst ēst vai dzert.

Pirmkārt, ārsts anestē vai sastindzis zonu, kurā tiks ievietots ievadīšanas apvalks. Apvalks ir plāna, doba caurule, kas tiek ievietota asinsvadā kājā (augšstilba kaula pieeja) vai rokā (brahiālā pieeja).

Caur apvalku tiek ievietota gara, šaura caurule, ko sauc par katetru, un ar īpašas rentgena iekārtas palīdzību tiek virzīta caur aortu uz miega artēriju.

Dažiem pacientiem kājas vai rokas vēnā var būt ievietots otrs apvalks, kur sirdī tiek ievietots pagaidu elektrokardiostimulatora vads, lai procedūras laikā regulētu sirds ritmu.

Kontrastmateriāls tiek injicēts caur katetru, un tiek izveidotas rentgena filmas, kontrastmateriālam pārvietojoties pa miega artērijām (traukiem, kas nodrošina cirkulāciju jūsu smadzenēs). Kontrasta materiāla digitālās fotogrāfijas tiek izmantotas, lai identificētu sašaurinājuma vai bloķēšanas vietu.

Ja diagnostikas testi liecina par smagu miega artērijas sašaurināšanos vai aizsprostojumu, var veikt miega artērijas angioplastikas un stentēšanas procedūru, lai atvērtu artēriju, vai arī var ieteikt operāciju.

Kas notiek karotīdu angioplastikas un stentēšanas procedūras laikā?

Speciāli izstrādāts virzošais vads ar filtru tiek novietots ārpus miega artērijas sašaurināšanās vai bloķēšanas vietas. Kad filtrs ir ievietots, neliels balona katetrs tiek virzīts uz aizsprostojumu. Kad balons ir piepūsts, tauku plāksne vai aizsprostojums tiek saspiests pret artēriju sienām un asinsvada diametrs tiek paplašināts (paplašināts), lai palielinātu asins plūsmu. Balons tiek noņemts un stents tiek ievietots artērijas iekšpusē, lai paplašinātu atveri un atbalstītu artērijas sienu.

Endotex karotīda stents

SMART Nitinol Stents

G__uidant ACCULINK miega stenta sistēma

Pēc stenta ievietošanas tiek veikta angiogramma, lai apstiprinātu, ka stents ir pilnībā izpletis un sašaurināšanās vai bloķēšana ir novērsta. Bieži vien tiek piepūsts otrs balona katetrs, lai nodrošinātu maksimālu stenta atvēršanu. Stents pastāvīgi paliek vietā un darbojas kā sastatnes, lai atbalstītu artēriju un saglabātu to atvērtu. Pēc vairākām nedēļām artērija sadzīst ap stentu.

Kas notiek pēc miega artēriju stentēšanas procedūras?

Apvalks var palikt vietā vai var izmantot asinsvadu aizbāzni vai šuves, lai panāktu hemostāzi.

Pēc apvalka noņemšanas jums būs jānoguļas plakaniski (nesaliekot kājas). Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Jūs varat saņemt zāles, lai mazinātu diskomfortu. Jūsu ārsts noteiks, cik ilgi jums būs jāguļ, kas varētu būt no divām līdz sešām stundām.

Pēc procedūras plānojiet palikt slimnīcā pa nakti. Lai novērtētu procedūras rezultātus, jūs novērtēs ārsts, veiks neiroloģisku izmeklējumu un veiks citas pārbaudes, piemēram, miega artēriju ultraskaņu. Jūsu ārsts apspriedīs procedūras rezultātus ar jums un jūsu ģimeni.

Pirms došanās mājās, jums tiks sniegti norādījumi par jūsu medikamentiem, diētu, aktivitātēm un to, kad zvanīt savam ārstam.

Jūsu ārsts izrakstīs aspirīnu un Plavix (klopidogrela bisulfātu), kas jālieto vienu mēnesi pēc procedūras. Šīs zāles palīdz novērst asins recekļu veidošanos vietā, kur tika ievietots stents. Ievērojiet ārsta norādījumus par to, kā un kad lietot šīs zāles. Nepārtrauciet lietot šīs zāles, iepriekš nerunājot ar savu ārstu.

Dažas dienas pēc procedūras jums vajadzēs atpūsties. Jūs varat kāpt pa kāpnēm, bet izmantojiet lēnāku tempu. Zarnu kustības laikā nesasprindzinieties. Pakāpeniski palieliniet aktivitātes, līdz nedēļas beigās sasniegsiet savu parasto aktivitātes līmeni.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Miega artērijas stenozes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Kādi ir procedūras riski?

Jūsu ārsts ar jums apspriedīs īpašos riskus un iespējamos ieguvumus no procedūras. Riski atšķiras atkarībā no jūsu slimības smaguma pakāpes, nosprostojuma vietas, no tā, vai jums ir bijis insults, kā arī no citu medicīnisku stāvokļu klātbūtnes.

Daži no iespējamiem riskiem ir:

• Asiņošana katetra ievietošanas vietā
• Insults vai nāve

Var būt arī citi iespējamie riski. Tiekoties ar savu ārstu, lūdzu, uzdodiet jautājumus, lai pārliecinātos, ka saprotat, kāpēc procedūra ir ieteicama un kādi ir iespējamie riski.

Atkopšana un Outlook

Kas ir restenoze?

Restenoze ir bloķēšanas vai atkārtotas sašaurinājuma atgriešanās ārstētajā miega artērijā. Tas, visticamāk, notiks pirmajos sešos līdz 12 mēnešos pēc ārstēšanas, tāpēc ir svarīgi sekot līdzi tikšanās reizēm. Restenozi izraisa rētaudu uzkrāšanās ārstēšanas vietā. Restenozes līmenis, kā ziņots pašreizējos klīniskajos pētījumos, ir viens procents gadā.

Ja jums ir simptomi, kas ir līdzīgi tiem, kas jums bija pirms procedūras, zvaniet savam ārstam, tiklīdz parādās simptomi.

Vai karotīdu stentēšanas procedūra izārstē karotīdu slimību?

Lielākajai daļai cilvēku karotīdu angioplastijas un stentēšanas procedūra palielina asins plūsmu smadzenēs un samazina insulta risku. Lai gan miega artēriju stentēšanas procedūra atver bloķētu miega artēriju, tā neizārstē miega artēriju slimību. Jums joprojām būs jākoncentrējas uz savu riska faktoru samazināšanu un noteiktu dzīvesveida izmaiņu veikšanu, lai novērstu slimības attīstību vai progresēšanu nākotnē.

Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, jums ir jāapņemas dzīvot veselīgu dzīvesveidu, kas ietver smēķēšanas atmešanu, medikamentu lietošanu atbilstoši norādījumiem, asinsspiediena mērīšanu un pierakstīšanu, sirdij veselīga uztura ievērošanu, augsta asinsspiediena, holesterīna un diabēta pārvaldību un uzraudzību. kā ieteicis jūsu veselības aprūpes komanda.

Papildu informācija

Cik ilgi ir veikta karotīdu stentēšanas procedūra?

2004. gadā FDA apstiprināja miega artēriju stentēšanas procedūru kā ārstēšanas iespēju atsevišķiem pacientiem, kuriem ir miega artēriju stenoze un kuri atbilst noteiktiem kritērijiem. Procedūra ir apstiprināta pacientiem, kuriem ir simptomi, miega artērija ir bloķēta par 70 procentiem vai vairāk un kuriem operācija būtu ļoti riskanta.

Joprojām turpinās pētījumi, lai salīdzinātu karotīdu stentēšanas procedūras rezultātus ar karotīdu endarterektomijas operācijas rezultātiem. Pavisam nesen lielā randomizētā pētījumā, ko sauca par CREST izmēģinājumu, tika salīdzinātas abas ārstēšanas iespējas un konstatēts, ka abu ārstēšanas veidu galvenajos riskos nav būtisku atšķirību.

Bieži uzdotie jautājumi par karotīdu stentēšanas procedūru

Kā es varu uzzināt, vai man ir tiesības uz procedūru?

Ja karotīdu stentēšanas procedūra ir ieteicama kā ārstēšanas iespēja, jūs novērtēs, lai noteiktu, vai atbilstat šīs procedūras atbilstības prasībām. Dažas karotīdu stentēšanas procedūras tiek veiktas kā izpētes procedūras. Varat arī jautāt savam ārstam, vai atbilstat kritērijiem, lai piedalītos pētījuma protokolā vai klīniskajā pārbaudē.

Ja esat piemērots kandidāts miega artērijas angioplastikas un stentēšanas procedūrai, ārsts un medmāsa sniegs jums vairāk informācijas par to, kas sagaidāms pirms procedūras, tās laikā un pēc tās.

Vai mana apdrošināšana segs procedūras izmaksas?

Dažas karotīdu stentēšanas procedūras sedz Medicare un privātās apdrošināšanas kompānijas, taču ne visas stentēšanas procedūras tiek segtas. Vislabāk ir sazināties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju par jūsu konkrēto polises segumu.

Vai procedūras laikā es būšu nomodā?

Jā. Visas procedūras laikā jūs būsiet nomodā un pie samaņas. Ārsts izmantos vietējo anestēzijas līdzekli, lai sastindzinātu katetra ievietošanas vietu.

Kur tiek veikta procedūra?

Speciālā laboratorijas procedūru telpā tiek veikta karotīdu angiogrāfija, angioplastika un stentēšana.

Kas veic procedūru?

Procedūru veic speciāli apmācīts intervences kardiologs, asinsvadu invazīvs ārsts vai asinsvadu ķirurgs.

Cik ilgi procedūra ilgst?

Kopumā, miega artērijas slimība ir nopietna veselības problēma, kas var radīt daudzus ieilgumus. Tomēr, stentēšana var būt veiksmīga metode, lai atjaunotu normālu asins plūsmu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tā ir minimāli invazīva procedūra, kas var palīdzēt novērst nopietnas komplikācijas un uzlabot pacienta stāvokli. Ir svarīgi īstenot pienācīgas preventīvas metodes un regulāri pārbaudīt savu veselību, lai novērstu miega artērijas slimības attīstību.