Miega artērijas aneirisma: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Miega artēriju aneirisma ir smaga un bīstama situācija, kurā artērijas sienas iekaisušas un var pārrauties, izraisot asiņošanu smadzenēs. Galvenie simptomi ir stipras galvassāpes, redzes problēmas, slikta dūša un vemšana. Aneirismas cēloņi var būt dažādi, tostarp augsts asinsspiediens, traumas vai iedzimtas strukturālas anomālijas. Ārstēšanas iespējas ietver zāļu terapiju, asinsvadu ķirurģiju vai stenta ievietošanu. Ārkārtīgi svarīgi ir noteikt slimību agrīnā stadijā, lai novērstu nopietnas sekas un saglabātu pacienta dzīvību.

Pārskats

Kas ir miega artērijas aneirisma?

Miega artērijas aneirisma ir izspiedums vienā no miega artērijām. Šīs artērijas piegādā asinis jūsu smadzenēm, galvai, sejai un kaklam. Jums ir kopīga miega artērija katrā augšējā krūškurvja pusē. Ceļojot pa kaklu, katra kopējā miega artērija sadalās divos zaros. Tās ir jūsu iekšējā miega artērija un ārējā miega artērija. Aneirismas var ietekmēt jebkuru jūsu miega artēriju. Bet tie parasti attīstās vienā no jūsu iekšējām miega artērijām.

Aneirisma rodas, kad daļa no artērijas sienas vājinās. Aneirismai augot lielākai, jūsu artērijas siena kļūst plānāka. Pastāv paaugstināts aneirisma pārsprāgšanas risks. To var salīdzināt ar balonu, kas piepildās ar gaisu. Balonam kļūstot lielākam, tā sienas kļūst plānākas un var uzsprāgt. Tātad, jo lielāka aneirisma aug, jo bīstamāka tā var būt.

Cik nopietna ir miega artērijas aneirisma?

Miega artēriju aneirismas ietekmē asinsvadus, kas sūta asinis uz jūsu smadzenēm. Šīs aneirismas var būt nelielas un nerada komplikācijas. Bet dažreiz aneirismā var veidoties asins recekļi un bloķēt asins plūsmu jūsu smadzenēs. Tas var izraisīt pārejošu išēmisku lēkmi (TIA) (mini insultu) vai išēmisku insultu. Lielas aneirismas var plīst (plīst), izraisot hemorāģisku insultu un dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Kas ir patiesa un viltus miega artērijas aneirisma?

Tāpat kā citas aneirismas, miega artēriju aneirismas var būt patiesas vai nepatiesas. Tie ir medicīniski termini, kas apraksta, kā jūsu artērijā veidojas izspiedums. Patiesa miega artērijas aneirisma ietekmē visus trīs jūsu artērijas sienas slāņus. Visi šie trīs slāņi (intima, media un adventitia) izliekas uz āru un veido aneirismas sienu. Ateroskleroze ir visizplatītākais patiesas aneirismas cēlonis.

Viltus miega artērijas aneirismu sauc arī par pseidoaneirismu. Pseidoaneirisma ietekmē tikai vienu vai divus jūsu artērijas sienas slāņus. Parasti tas izskatās kā apaļš maisiņš, kas izceļas no jūsu artērijas uz šaura “kakla”. Traumas, infekcijas un medicīnisko procedūru komplikācijas ir tipiski pseidoaneirisma cēloņi.

Gan patiesas, gan viltus aneirismas var izraisīt komplikācijas un var būt nepieciešama ārstēšana.

Kurus ietekmē miega artēriju aneirismas?

Miega artēriju aneirismas var skart jebkura vecuma pieaugušos un retos gadījumos arī bērnus. Bet tie parasti skar cilvēkus vecumā no 50 vai 60 gadiem.

Vai miega artēriju aneirismas ir izplatītas?

Miega artēriju aneirismas ir reti sastopamas. Mazāk nekā 1 no 100 aneirismām ir miega artēriju aneirismas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir miega artērijas aneirisma simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar miega artēriju aneirismu nav simptomu. No tiem, kas to dara, visbiežāk ir pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) vai insulta simptomi. TIA sauc arī par “mini insultu”, un tā var būt brīdinājuma zīme, ka insults var notikt tuvāko dienu vai nedēļu laikā. Gan TIA, gan insulti rodas, kad tiek pārtraukta asins plūsma jūsu smadzenēs.

TIA un insulti ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja aprūpe. Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir kāds no šiem simptomiem:

• Grūtības redzēt no vienas vai abām acīm.
• Grūtības staigāt.
• Reibonis, koordinācijas zudums vai līdzsvara sajūta.
• Nejutīgums vai vājums sejā, rokās vai kājās, īpaši vienā ķermeņa pusē.
• Pēkšņas, stipras galvassāpes.
• Grūtības runāt vai saprast citu runu. Jūsu runa var būt neskaidra vai neskaidra.

Jūs, iespējams, nevarēsit piezvanīt 911, ja rodas smagi simptomi. Tāpēc ir svarīgi izglītot savus tuviniekus par TIA un insulta simptomiem, lai viņi zinātu, kad jāsauc palīdzība. Ja dzīvojat viens, ieteicams izmantot medicīniskās brīdināšanas sistēmu, kas prasa vienkārši nospiest pogu, lai meklētu palīdzību.

Papildus TIA un insultiem aneirisma var izraisīt citus simptomus, ja tā rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām. Ja aneirisma nospiež vēnas vai nervus kaklā vai galvā, var rasties:

• Galvassāpes.
• Aizsmakums.
• Kakla sāpes.
• Sejas pietūkums.
• Pulsējošs kamols, ko var just kaklā.
• Problēmas ar rīšanu.
• Redzes problēmas.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem.

Kas izraisa miega artēriju aneirismas?

Ir daudzi iespējamie miega artēriju aneirismu cēloņi, tostarp:

• Ateroskleroze (visbiežāk).
• Apstākļi, kas padara jūsu artēriju sienas vājas. Tie ietver fibromuskulāro displāziju un saistaudu slimības.
• Medicīnisko procedūru komplikācijas. Tie ietver komplikācijas, kas saistītas ar karotīdu endarterektomiju, centrālās līnijas novietošanu vai staru terapiju.
• Traumatisks artērijas ievainojums, piemēram, šāviens vai durta brūce.

Kādi ir miega artēriju aneirismu riska faktori?

Miega artēriju aneirismas rodas, kad jūsu artērijas sienas kļūst vājas. Daudzi faktori var palielināt jūsu artēriju sieniņu novājināšanas risku, tostarp:

• Aneirismu ģimenes anamnēzē.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Smēķēšana vai tabakas lietošana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta miega artērijas aneirisma?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē miega artēriju aneirismas, izmantojot:

• Fiziskā pārbaude. Tas ietver stetoskopa izmantošanu, lai dzirdētu asins plūsmu caur miega artēriju. Skaņas skaņa (miega artērijas bruit) dažreiz ir miega artērijas aneirismas pazīme.
• Ģimenes vēsture. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jautās par medicīniskajiem stāvokļiem, kas ir ietekmējuši jūsu bioloģisko ģimeni. Cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir aneirismas, bieži saskaras ar lielāku risku.
• Medicīniskā vēsture. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzzinās par jūsu medicīnisko vēsturi un saistītajiem apstākļiem. Tas palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt iespējamos aneirisma cēloņus.
• Attēlveidošanas testi. Attēlveidošanas testi parāda, kas notiek jūsu miega artērijā un apkārtējās vietās. Tie apstiprina miega artērijas aneirisma diagnozi un palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt labāko ārstēšanu.

Dažreiz pakalpojumu sniedzēji diagnosticē aneirismas pēc tam, kad ir aizdomas, ka personai tā ir. Citreiz viņi tos diagnosticē, izmantojot attēlveidošanas testus, kas veikti citu iemeslu dēļ. To sauc par nejaušu diagnozi.

Kādi testi diagnosticē miega artēriju aneirismas?

Attēlveidošanas testi, kas diagnosticē miega artēriju aneirismas, ietver:

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA).
• Ultraskaņa.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt:

• Smadzeņu attēlveidošana, lai pārbaudītu asins plūsmu caur smadzenēm un meklētu papildu aneirismas.
• Ģenētiskā pārbaude, lai pārbaudītu pamata ģenētiskos apstākļus.
• Attēlveidošanas testi, lai pārbaudītu aortu vai citas artērijas, vai nav papildu aneirismu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir miega artēriju aneirismu ārstēšana?

Miega artērijas aneirisma ārstēšana ietver:

• Uzraudzība.
• Atvērta operācija.
• Endovaskulāra stenta potēšana.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un samazināt komplikāciju risku. Jums var būt nepieciešams ķirurģisks vai endovaskulārs remonts, ja pastāv liels komplikāciju risks, piemēram, aneirisma plīsums vai insults. Jūsu ķirurgs ņem vērā daudzus faktorus, lai noteiktu jūsu risku, tostarp:

• Aneirismas izmērs.
• Cik ātri aneirisma aug.
• Neatkarīgi no tā, vai jums ir simptomi.

Uzraudzība

To sauc arī par “uzmanīgu gaidīšanu”, uzraudzība nozīmē, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs uzrauga jūsu aneirismu. Jums būs attēlveidošanas pārbaude (ultraskaņa, CT vai MRI skenēšana) ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs meklēs visas izmaiņas. Tā bieži ir iespēja mazām aneirismām, kas neizraisa simptomus.

Ja Jums ir augsts asinsspiediens, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt asinsspiediena zāles. Tas var palīdzēt samazināt spiedienu uz aneirismu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt holesterīna līmeni pazeminošas zāles.

Atvērta operācija

Ķirurģiskā labošana ir tradicionālā ārstēšanas metode. Jūsu ķirurgs noņem bojāto miega artērijas daļu. Pēc tam tie izveido jaunu ceļu jūsu asinīm, lai plūstu no parastās artērijas zem aneirismas uz normālo artēriju virs tās. To sauc par šuntēšanu.

Jūsu ķirurgs var izmantot daļu no asinsvada, kas ņemts no kaut kur citur jūsu ķermenī, lai izveidotu jaunu asinsvadu (transplantātu). Vai arī viņi var izmantot mākslīgu materiālu, piemēram, GORE-TEX®.

Endovaskulāra stenta potēšana

Endovaskulārais remonts ir mazāk invazīva iespēja salīdzinājumā ar atvērtu operāciju. Jums var būt tiesības uz endovaskulāru stentu potēšanu atkarībā no aneirismas lieluma un tās atrašanās vietas miega artērijā.

Endovaskulāri nozīmē, ka operācija tiek veikta jūsu artērijas iekšpusē, izmantojot garas, plānas caurules (katetri). Jūsu ķirurgs veic nelielu punkciju jūsu cirkšņa artērijā. Pēc tam viņi izmanto katetru, lai vadītu stenta transplantātu caur jūsu asinsvadiem, līdz tas sasniedz aneirismas vietu. Rentgenstaru vadībā jūsu ķirurgs novieto transplantātu aneirismas zonā. Tie paplašina transplantātu jūsu artērijas iekšpusē, kur metāla āķi notur to vietā. Transplantāts darbojas kā jauns ceļš jūsu asins plūsmai.

Kura ārstēšana man ir piemērota?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pielāgos ārstēšanu jūsu situācijai un vajadzībām. Pirms jebkuras procedūras vai operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs pārrunās ar jums tās priekšrocības, riskus un blakusparādības. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs arī detalizētas vadlīnijas par sagatavošanos un atveseļošanos.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt miega artērijas aneirisma risku?

Daži riska faktori (piemēram, bioloģiskā ģimenes vēsture) ir ārpus jūsu kontroles. Bet jūs varat veikt dažus pasākumus, lai saglabātu artērijas veselīgu un samazinātu aneirisma risku. Tie ietver:

• Nesmēķējiet, nesmēķējiet un nelietojiet tabakas izstrādājumus. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam resursus, lai palīdzētu jums atmest.
• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu ar zemu piesātināto tauku, nātrija un cukura saturu.
• Regulāri vingrojiet saskaņā ar veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Pārvaldiet tādus riska faktorus kā augsts asinsspiediens.
• Lietojiet zāles, kā norādīts.
• Apmeklējiet savu pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu ikgadējas pārbaudes, un saglabājiet visas turpmākās tikšanās.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir miega artērijas aneirisma?

Cilvēkiem ar miega artēriju aneirismu perspektīvas var būt ļoti atšķirīgas. Dažiem cilvēkiem ir neliela aneirisma, ko viņu pakalpojumu sniedzējs uzrauga daudzus gadus. Citiem ir aneirisma, kas ātri aug un nepieciešama ārstēšana. Operācijas un endovaskulāras procedūras var ārstēt jūsu aneirismu, taču tām ir zināms risks. Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju par savu stāvokli un to, ko jūs varat sagaidīt turpmāk.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par dzīvesveida izmaiņām, kas var palīdzēt pārvaldīt jūsu stāvokli. Arī jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par jebkādiem darbības ierobežojumiem. Jums, iespējams, būs jāizvairās no dažām darbībām, kas liek jums pārspīlēt.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas uz tikšanos vai pārbaudi. Noteikti apmeklējiet visas savas tikšanās.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Jauni vai mainīgi simptomi.
• Blakusparādības no jebkuras jūsu zāles.
• Jebkuri jautājumi vai bažas par jūsu aneirismu vai ārstēšanas plānu.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Nekavējoties zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir šādi simptomi:

• Sirdstrieka.
• Insults.
• Pārejoša išēmiska lēkme (TIA).

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja jums ir diagnosticēta miega artērijas aneirisma, jums, iespējams, ir daudz jautājumu. Bet jūs, iespējams, nezināt, ar ko sākt. Daži jautājumi, lai sāktu sarunu, ir šādi:

• Kur atrodas aneirisma? Vai tas ir manā kaklā vai galvaskausā?
• Cik liela ir aneirisma?
• Vai man būs nepieciešama ārstēšana? Ja jā, tad kad?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādi ir katras ārstēšanas iespējas ieguvumi un riski?
• Ko es varu sagaidīt, kad atveseļošos?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt?
• Vai man ir kādi darbības ierobežojumi?
• Vai man ir nepieciešama papildu pārbaude? Ja jā, tad cik bieži?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp ekstrakraniālo miega artērijas aneirismu un intrakraniālo miega artērijas aneirismu?

Abi termini attiecas uz aneirismu, kas ietekmē vienu no jūsu miega artērijām. Bet katrs no tiem apraksta citu vietu, kur veidojas aneirisma. Ekstrakraniāla nozīmē, ka aneirisma atrodas ārpus jūsu galvaskausa, jūsu kaklā. Intrakraniāls nozīmē, ka aneirisma atrodas jūsu galvaskausā.

Pētnieki izmanto šos divus terminus, jo jūsu iekšējā miega artērija pārvietojas gan ārpus jūsu galvaskausa, gan iekšpusē. Tāpēc ir noderīgi tuvāk apskatīt šīs artērijas ceļu.

Jūsu iekšējās miega artērijas anatomija

Jūsu iekšējās miega artērijas (pa vienai katrā kakla pusē) atzarojas no jūsu kopīgajām miega artērijām jūsu kaklā. Pēc tam tie virzās taisni uz augšu caur jūsu kaklu, līdz sasniedz jūsu galvaskausa pamatni. Šo katras iekšējās miega artērijas ekstrakraniālo daļu sauc par C1 vai dzemdes kakla segmentu. “Dzemdes kakls” šajā kontekstā nozīmē kaut ko, kas saistīts ar jūsu kaklu.

Katra iekšējā miega artērija iet caur atveri jūsu galvaskausā, ko sauc par miega kanālu. Tas ir dalīšanas punkts starp jūsu artērijas ekstrakraniālo un intrakraniālo daļu. Pēc šī brīža jūsu iekšējā miega artērija atrodas jūsu galvaskausā (intrakraniālā). Tas turpina līkumotu ceļu, lai savienotos ar citiem jūsu smadzeņu asinsvadiem. Zinātnieki tālāk sadala intrakraniālo daļu sešos segmentos:

• C2: naftas segments.
• C3: Lacerum segments.
• C4: kavernozs segments.
• C5: klinoīda segments.
• C6: Oftalmoloģiskais segments.
• C7: saziņas segments.

Šie termini nav jāiegaumē, taču, zinot šo anatomiju, varat runāt ar pakalpojumu sniedzēju par jūsu stāvokli. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var teikt, ka jums ir aneirisma “kreisajā iekšējā miega artērijā, dzemdes kakla segmentā”. Tas attiecas uz iekšējo miega artēriju ķermeņa kreisajā pusē, bet īpaši uz segmentu ārpus galvaskausa.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par visiem noteikumiem, kurus nesaprotat. Tie var palīdzēt jums saprast, kas notiek jūsu ķermenī un kur tas notiek.

Uzzinot, ka jums ir aneirisma, var justies biedējoši. Jums varētu rasties jautājums, kas to izraisīja un vai jūsu ikdienas dzīve mainīsies. Jūs varat arī baidīties no komplikācijām. Taču, pateicoties attēlveidošanas tehnoloģijām un ārstēšanai, daudzi cilvēki var dzīvot kā parasti.

Ja jums ir diagnosticēta miega artērijas aneirisma, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par turpmākajām ārstēšanas darbībām. Viņi var ieteikt uzraudzības periodu (uzmanot aneirismu), ja aneirisma ir maza. Noteikti saglabājiet visas attēlveidošanas un pēcpārbaudes tikšanās. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas, informējiet pakalpojumu sniedzēju.

Kopumā ir svarīgi saprast, ka miega artērijas aneirisma ir nopietna veselības problēma, kas var radīt bīstamas sekas, ja netiek ārstēta savlaicīgi. Simptomi var nebūt acīmredzami, taču svarīgi ir pievērst uzmanību galvassāpēm, redzes traucējumiem un samazinātu smadzeņu funkciju. Ārstēšanas iespējas ietver gan medikamentu lietošanu, gan ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Tāpēc gadījumā, ja tiek aizdomāta miega artērijas aneirisma, svarīgi ir meklēt profesionālu medicīnisko palīdzību, lai novērstu iespējamās komplikācijas.