Mezenteriskā tromboze: cēloņi un ārstēšana

Mezenteriskā tromboze ir nopietna asinsvadu slimība, kas var izraisīt asinsrites traucējumus zarnās un izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā zarnu bojājumus un pat nāvi. Šajā rakstā mēs apskatīsim galvenos cēloņus, kas var izraisīt šo slimību, kā arī ārstēšanas un profilakses iespējas. Būtisks ir agrīns atpazīšana un ārstēšana, tāpēc ir svarīgi saprast riska faktorus un simptomus. Turpmākā informācija palīdzēs izprast šo slimību un veikt nepieciešamās darbības, lai novērstu tās attīstību un sekas.

SMV tromboze ir asins recekļa veidošanās augšējā mezenteriskajā vēnā (vēderā). Asins receklis var pārtraukt asins piegādi jūsu zarnām, izraisot zarnu bojājumus un komplikācijas. Sāpes vēderā ir visizplatītākais simptoms. SMV tromboze bez savlaicīgas ārstēšanas var būt letāla. Zvaniet 911, ja jums ir simptomi.

Pārskats

Kas ir SMV tromboze?

SMV tromboze ir asins recekļa veidošanās augšējā mezenteriskajā vēnā (SMV). Tas ir jūsu vēdera (vēdera) asinsvads, kas ved asinis no tievās zarnas uz aknām. Asins receklis traucē normālu asins plūsmu starp dažādiem vēdera orgāniem.

Dažos gadījumos jūsu orgāni nevar saņemt pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu, lai darbotos, un to audi sāk mirt. Šis orgānu bojājums var ātri ietekmēt visu ķermeni. SMV tromboze var būt letāla bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas.

Vēl viens SMV trombozes termins ir “mezenteriskā vēnu tromboze”. Šis ir vispārīgāks termins, kas attiecas uz asins recekli augšējā apzarņa vēnā, apakšējā apzarņa vēnā vai jebkurā to atzarojumā. Bet apmēram 95% gadījumu trombs veidojas augšējā mezenteriskā vēnā. Tātad cilvēki bieži lieto terminus savstarpēji aizstājami.

Mezenterisko vēnu trombozes veidi

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē šo stāvokli atkarībā no tā, kā parādās simptomi:

• Akūts: Simptomi sākas pēkšņi, 24–72 stundu laikā pēc asins recekļu veidošanās. Apmēram 60% līdz 80% no visiem mezenteriskās vēnu trombozes gadījumiem ir akūti. Akūta tromboze var ātri sabojāt zarnas, jo jūsu asinīm tās nevar sasniegt. Asins receklis bloķē tā ceļu.
• Subakūts: Simptomi parādās vairāku dienu laikā un var nebūt tik smagi kā akūtas trombozes gadījumā. Šajā gadījumā daļa asiņu joprojām var sasniegt jūsu zarnas, bet ne pietiekami. Cilvēkiem bieži rodas simptomi līdz pat divām nedēļām pirms medicīniskās palīdzības meklēšanas.
• Hronisks: Simptomu var nebūt. Tas ir tāpēc, ka pietiekami daudz asiņu joprojām var sasniegt jūsu zarnas caur blakus traukiem. Tās ir mazas vēnas, kas pakāpeniski veidojas, lai palīdzētu transportēt asinis. Pakalpojumu sniedzēji parasti konstatē hronisku trombozi, veicot attēlveidošanas testus citiem mērķiem. Apmēram 20% līdz 40% no visiem mezenteriskās vēnu trombozes gadījumiem ir hroniski.

Cik izplatīta ir mezenterisko vēnu tromboze?

Veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka šis stāvoklis ir reta. Tas veido 1 no 5000 līdz 1 no 15 000 stacionāro slimnīcu uzņemšanas gadījumiem.

Mezentēriju vēnu tromboze var rasties jebkurā vecumā, bet parasti tā skar cilvēkus 40 vai 50 gadu vecumā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Mezenteriskās vēnu trombozes simptomi ir ļoti dažādi. Dažiem cilvēkiem nav simptomu. Tas bieži notiek hroniskas trombozes gadījumā. Tomēr akūta tromboze var izraisīt pēkšņus un smagus krampjus vēderā. Subakūtā formā neskaidras sāpes vēderā var parādīties un pāriet vairākas dienas vai nedēļas.

Dažiem cilvēkiem ar mezenterisko vēnu trombozi attīstās portāla hipertensija. Tādā gadījumā jūs varat piedzīvot:

• Asinis tavās kakās.
• Slikta dūša un vemšana ar asinīm vemšanā.
• Uzpūsts vēders.
• Pietūkums (tūska) jūsu kājās un pēdās.
• Garīgā apjukums.

Ja vēderā parādās jaunas vai pasliktinās sāpes, ir svarīgi nekavējoties vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja, lai viņš varētu noteikt iemeslu.

Kas izraisa augstāko mezenterisko vēnu trombozi?

Pētnieki iedala mezenteriskās vēnu trombozes cēloņus trīs galvenajās kategorijās:

• Tieša vēnu trauma no iekaisuma vai operācijas.
• Lēna vai pārslogota asins plūsma apzarņa vēnā un apkārtējās vēnās tādu apstākļu dēļ kā ciroze, sirds mazspēja vai masas vai audzēja saspiešana.
• Asinsreces traucējumi, kas palielina asins recekļu veidošanās iespējamību jebkurā ķermeņa vietā.

Dažreiz pakalpojumu sniedzēji nevar noteikt cēloni (idiopātisks).

Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?

Jums ir lielāks SMV trombozes risks, ja Jums ir kāds no šiem veselības stāvokļiem:

• Iedzimti vai iegūti asinsreces traucējumi, tostarp tie, ko izraisa daži medikamenti.
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD).
• Ciroze (aknu slimība).
• Pankreatīts.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Sirdskaite.
• Palielināta liesa.
• Liels vēdera audzējs vai masa.
• Dažas vīrusu infekcijas, tostarp COVID-19.

Dažas vēdera operācijas, piemēram, splenektomija, var sabojāt jūsu asinsvadu iekšējo oderi (endotēliju). Šis bojājums izraisa iekaisumu, kas var palielināt asins recekļu veidošanās risku.

Kādas ir SMV trombozes komplikācijas?

Asins receklis jūsu apzarņa vēnās izraisa audu pietūkumu jūsu zarnās un var izraisīt mezenterisko išēmiju. Tas samazina asins plūsmu uz jūsu gremošanas sistēmas daļām.

Ja jūsu gremošanas orgāni nesaņem pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu, tie nevar darboties pareizi. Arī viņu audi var sākt mirt. Dažos gadījumos tas var izraisīt caurumu veidošanos jūsu zarnās un zarnu satura noplūdi apkārtējā telpā. Citreiz noderīgās baktērijas, kas parasti dzīvo jūsu gremošanas sistēmā, var izplatīties citur jūsu ķermenī, uz vietām, kur tām nepieder. Tas var izraisīt sepsi un dzīvībai bīstamu orgānu mazspēju.

Tā rezultātā SMV tromboze bez savlaicīgas ārstēšanas var būt letāla.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta mezenterisko vēnu tromboze?

Jūsu simptomu dēļ veselības aprūpes sniedzējiem var būt aizdomas, ka Jums ir mezenterisko vēnu tromboze. Tomēr diagnoze var būt sarežģīta, jo daudzi simptomi ir nespecifiski. Tas nozīmē, ka viņi var norādīt uz daudzām dažādām iespējamām problēmām. Asins receklis jūsu mezenteriskajā vēnā ne vienmēr ir pirmais vai acīmredzamākais vēdera sāpju vai citu simptomu skaidrojums.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt asins receklis, viņi veiks attēlveidošanas testus.

Testi, lai diagnosticētu mezenterisko vēnu trombozi

Zelta standarts šī stāvokļa diagnosticēšanai ir CT angiogrāfija. Šajā attēlveidošanas testā tiek izmantota intravenoza kontrasta krāsa, lai skatītu asins plūsmu caur jūsu asinsvadiem. Tas var parādīt, cik labi asinis plūst pa vēdera artērijām un vēnām, un atklāt, vai jums ir asins receklis. Pārbaudes rezultāti nosaka jūsu ārstēšanas plānu.

Dažreiz pakalpojumu sniedzēji izmanto MRI angiogrāfiju kā alternatīvu vai, lai apstiprinātu neskaidrus CT angiogrāfijas rezultātus. Pakalpojumu sniedzēji var arī izmantot šos pētījumus, lai uzraudzītu, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir SMV trombozes ārstēšana?

Veselības aprūpes sniedzēji pielāgo ārstēšanu jūsu vajadzībām, izvirzot lielākus mērķus:

• Atjaunot asins plūsmu jūsu zarnās, lai tās varētu normāli darboties.
• Jūsu zarnu bojājumu novēršana vai ierobežošana.
• Jaunu asins recekļu veidošanās novēršana un pamatcēloņa noteikšana.

Savlaicīga ārstēšana ir izdzīvošanas atslēga. Jo ātrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo lielākas ir jūsu izredzes uz labu iznākumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos vienu vai vairākas no tālāk norādītajām ārstēšanas metodēm atkarībā no jūsu stāvokļa hroniskuma (akūta vai hroniska) un smaguma pakāpes.

• Antikoagulācija: šī bieži vien ir pirmā ārstēšanas metode, ko izmanto pakalpojumu sniedzēji. Antikoagulācija ietver zāļu ievadīšanu, lai atbrīvotos no asins recekļiem un novērstu jaunu trombu veidošanos. Daudzi pakalpojumu sniedzēji sāk ar heparīna infūziju un pēc tam ar varfarīnu. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešami antikoagulanti apmēram sešus mēnešus, bet citiem – ilgāk. Ja Jums ir asinsreces traucējumi vai ja trombs veidojies bez skaidra iemesla, jums var būt nepieciešama mūža antikoagulācija.
• Trombolīze: Ar trombolīzi jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto katetru, lai nosūtītu zāles jūsu vēnās un iznīcinātu asins recekli. Viņi parasti piegādā zāles 24 līdz 72 stundu laikā.
• Trombektomija: Šī ir asins recekļa ķirurģiska noņemšana. Pakalpojumu sniedzēji ierobežo šo ārstēšanu ar konkrētiem gadījumiem, piemēram, cilvēkiem, kuri nav trombolīzes kandidāti. Pakalpojumu sniedzēji var izmantot atklātu ķirurģiju, kā arī minimāli invazīvas trombektomijas metodes.
• Zarnu rezekcija: Šis ir medicīniskais termins operācijai, lai noņemtu daļu zarnu. Jums var būt nepieciešama tievās zarnas rezekcija vai kolektomija, ja asins receklis aptur asins plūsmu jūsu zarnās, radot neatgriezeniskus bojājumus. Ja sākat antikoagulāciju slimnīcā, jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu simptomus, lai noteiktu, vai jums nepieciešama operācija, un identificētu komplikācijas.

Ārstēšanas komplikācijas

Asiņošana (liela vai neliela) ir visizplatītākā ārstēšanas komplikācija. Ir svarīgi paturēt prātā, ka šis stāvoklis bez ārstēšanas ir letāls. Tātad ārstēšanas ieguvums pārsniedz iespējamo komplikāciju risku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsreces traucējumu ārstēšanaĀrsti un speciālisti Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai SMV trombozi var novērst?

Ne vienmēr ir iespējams novērst asins recekļu veidošanos. Tomēr jūs varat aktīvi ietekmēt savu veselību, novēršot un pārvaldot daudzus pamatnosacījumus, kas palielina jūsu risku. Šeit ir daži vispārīgi padomi:

• Apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu ikgadēju pārbaudi.
• Lietojiet zāles tieši tā, kā tos noteicis pakalpojumu sniedzējs.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir kādi jauni vai mainīgi simptomi.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas dzīvesveida izmaiņas jums vajadzētu veikt, lai atbalstītu savu veselību.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir SMV tromboze?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs izturēsies pret jums un pastāstīs, ko sagaidīt pēc atveseļošanās. Viņi izskaidros jaunu asins recekļu veidošanās risku un ieteiks ārstēšanu, lai samazinātu šo risku. Ir svarīgi ievērot sava pakalpojumu sniedzēja ārstēšanas plānu, tostarp iespējamos mūža medikamentus, lai novērstu asins recekļu atgriešanos.

Reakcijas uz ārstēšanu uzraudzība

Ja lietojat antikoagulantus, jums, iespējams, būs jāveic regulāras asins analīzes, lai nodrošinātu pareizu antikoagulācijas līmeni. Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī jūs uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka jums neattīstās asiņošana.

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jautā par jūsu perspektīvām. Viņi apskatīs jūsu slimības vēsturi un informāciju par jūsu stāvokli, lai sniegtu priekšstatu par to, ko sagaidīt. Kopumā jūsu perspektīvas ar mezenterisko vēnu trombozi ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp:

• Tavs vecums.
• Jūsu stāvokļa smagums.
• Precīza asins recekļa atrašanās vieta.
• Citas veselības problēmas, kas jums ir.
• Jūsu zarnu bojājumu apjoms.
• Vai jums ir jāizņem daļa no jūsu zarnām.
• Cik ātri jūs saņemat ārstēšanu.

Mezentēriju vēnu tromboze var būt letāla. Akūtas trombozes gadījumā nāves risks palielinās ar katru stundu pēc simptomu parādīšanās. Pēc 24 stundām bez ārstēšanas stāvoklis parasti ir letāls.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Atgūstoties no ārstēšanas, ir svarīgi būt informētam par to, kā jūtaties, un dalīties ar visām izmaiņām ar savu pakalpojumu sniedzēju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas, lai veiktu papildu tikšanās. Noteikti apmeklējiet visas savas tikšanās, lai pakalpojumu sniedzējs varētu sekot līdzi tam, kā jums klājas, un noteikt visas jaunas problēmas (piemēram, jaunus asins recekļus), ja tās rodas. Bet nevilcinieties zvanīt starp tikšanās reizēm, ja jums ir jauni simptomi vai kādi jautājumi.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Nekavējoties zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir stipras sāpes vēderā vai citi SMV trombozes simptomi. Nekavējies. Tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir SMV trombozes riska faktori. Ātra ārstēšana ir būtiska izdzīvošanai.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jūsu jautājumi var atšķirties atkarībā no jūsu konkrētās situācijas un ārstēšanas stadijas. Šeit ir daži vispārīgi jautājumi, kas var palīdzēt iegūt nepieciešamo informāciju. Varat uzdot šos jautājumus, ja jums ir diagnosticēta slimība (vai kāda tuvinieka vārdā):

• Cik nopietns ir mans stāvoklis?
• Kādu ārstēšanu jūs izmēģināsit vispirms?
• Kādas citas ārstēšanas metodes man varētu būt vajadzīgas?
• Kādi ir ārstēšanas mērķi?
• Kāda ir iespēja, ka ārstēšana būs veiksmīga?
• Vai ārstēšanā pastāv riski?
• Kāds ir mans skatījums?
• Kādas turpmākās tikšanās man būs vajadzīgas?
• Vai man ir jāmaina manas zāles vai zāļu grafiks?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas jūs ieteiktu pēc atveseļošanās?

Uzzināt, ka jums ir asins receklis, ir biedējoši neatkarīgi no tā, kur tas atrodas jūsu ķermenī. SMV trombozes gadījumā trombs var apdraudēt jūsu zarnu veselību un izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Ja jums vai jūsu mīļotajam ir SMV trombozes riska faktori, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par savu individuālo riska līmeni un to, kā to pārvaldīt. Ne vienmēr ir iespējams novērst asins recekļu veidošanos. Bet, apmeklējot pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu pārbaudes un apzinātos simptomus, jūs varat saņemt agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Šāda ātra rīcība var glābt dzīvību.

Kopējā secinājums par mezenteriskās trombozes cēloņiem un ārstēšanu liecina, ka šo slimību var izraisīt dažādi faktori, tostarp asins recēšanas traucējumi un iekaisuma procesi. Ārsti izmanto gan medikamentozas terapijas, gan ķirurģiskas iejaukšanās, lai risinātu mezenteriskās trombozes sekas un novērstu tās atkārtošanos. Svarīgi ir arī veikt profilaktiskas darbības, piemēram, regulāri pārbaudīt asins recēšanu un ievērot veselīgu dzīvesveidu. Ārstēšanas veiksme ir atkarīga no slimības agrīnas diagnosticēšanas un atbilstošas ārstēšanas izvēles.